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INFORMAÇÕES PRELIMINARES
Nome da criança:__________________________________________________________________
Escola:___________________________________________Série/Ano: ______________________
10 Mal-humorado, rabugento ¹
11 Chora com frequência e facilidade 4
27 Desafiadora ¹
28 Atrevida ¹
29 Tímida 4
30 Medrosa 4
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A criança está com algum tipo de atendimento terapêutico (ex. neurológico, psicológico,
fonoaudiológico, etc)?
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A criança demonstra interesse por atividades de “estudo” ou livre? Voltado para que disciplina?
Na sua opinião, qual o porquê deste interesse?
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Existem outras crianças da mesma família frequentando a escola que apresentam algum tipo de
problema? Caso afirmativo, esclareça.
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