Escala Transversal de Sintomas de Nível 1 do DSM-5 –

740

Crianças de 6-17 Anos Pontuada pelos Pais ou Responsável

Nome da Criança:_______________________________________________________ Idade: _________ Sexo: [ ] Masculino [ ] Feminino Data: __________

Relação com a Criança: _________________________________________________

Instruções (para os pais ou responsável pela criança): As questões abaixo perguntam sobre coisas que podem ter perturbado o seu filho. Para cada pergunta, circule
o número que melhor descreve o quanto (ou com que frequência) seu filho foi perturbado pelos problemas descritos a seguir durante as DUAS (2) ÚLTIMAS
SEMANAS.

Muito leve Moderado Grave Maior

Nada Raramente, Leve Mais da Quase Pontuação
Durante as últimas DUAS (2) SEMANAS, o quanto (ou com que De modo menos de um Vários metade dos todos os no Domínio
Instrumentos de Avaliação

frequência) o seu filho... algum ou dois dias dias dias dias (clínico)
I. 1. Queixou-se de dores de estômago, dores de cabeça ou outras dores? 0 1 2 3 4
2. Disse que estava preocupado(a) com sua saúde ou quanto a ficar 0 1 2 3 4
doente?
II. 3. Teve problemas para dormir – isto é, problema para adormecer, per- 0 1 2 3 4
manecer dormindo ou acordar muito cedo?
III. 4. Teve problemas em prestar atenção quando estava em aula ou fazendo 0 1 2 3 4
a lição de casa, lendo um livro ou jogando?
IV. 5. Divertiu-se menos fazendo as coisas do que quando costumava fazer? 0 1 2 3 4
6. Pareceu triste ou deprimido(a) por várias horas? 0 1 2 3 4
V. 7. Pareceu mais irritado(a) ou perturbado(a) mais facilmente do que o 0 1 2 3 4
e usual?
VI. 8. Pareceu zangado(a) ou perdeu a paciência? 0 1 2 3 4
VII. 9. Iniciou muito mais projetos do que o usual ou fez coisas mais arrisca- 0 1 2 3 4
das do que o habitual?
10. Dormiu menos do que o habitual, e mesmo assim ainda permaneceu com 0 1 2 3 4
muita energia?
VIII. 11. Disse que se sentia nervoso(a), ansioso(a) ou assustado(a)? 0 1 2 3 4
12. Não conseguiu parar de se preocupar? 0 1 2 3 4
13. Disse que não conseguia fazer as coisas que queria ou deveria ter feito 0 1 2 3 4
porque elas o(a) faziam se sentir nervoso(a)?
IX. 14. Disse que ouviu vozes – quando não havia ninguém por perto – falando 0 1 2 3 4
sobre ele/ela ou lhe dizendo o que fazer ou lhe dizendo coisas ruins?
15. Disse ter tido uma visão quando estava completamente acordado(a) – 0 1 2 3 4
isto é, viu alguma coisa ou alguém que mais ninguém conseguia ver?
X. 16. Disse que lhe vinham pensamentos à cabeça de que ele/ela faria algo 0 1 2 3 4
ruim ou de que alguma coisa ruim iria acontecer a ele/ela ou a ou-
tra pessoa?
17. Disse que sentia necessidade de verificar certas coisas repetidamente, 0 1 2 3 4
como, por exemplo, se a porta estava trancada ou se o fogão estava
desligado?
18. Pareceu se preocupar muito sobre as coisas que ele/ela tocava estarem 0 1 2 3 4
sujas ou terem germes ou estarem envenenadas?
19. Disse que tinha que fazer as coisas de uma determinada maneira, 0 1 2 3 4
como contar ou dizer coisas especiais em voz alta, para evitar que
algo ruim acontecesse?
Nas últimas DUAS (2) SEMANAS, seu filho...
XI. 20. Bebeu alguma bebida alcoólica (cerveja, vinho, licor, etc.)? Sim Não Não sei
21. Fumou um cigarro, charuto ou cachimbo ou usou rapé ou ta- Sim Não Não sei
baco de mascar?
22. Usou drogas como maconha, cocaína ou crack, drogas sintéti- Sim Não Não sei
cas (como ecstasy), alucinógenos (como LSD), heroína, ina-
lantes ou solventes (como cola) ou metanfetamina (ou outros
estimulantes)?
23. Usou algum medicamento sem prescrição médica (p. ex., analgé- Sim Não Não sei
sicos [como paracetamol, codeína], estimulantes [como metil-
fenidato ou outras anfetaminas], sedativos ou tranquilizantes
[como comprimidos para dormir ou diazepam] ou esteroides)?
XII. 24. Nas últimas DUAS (2) SEMANAS, ele/ela falou em querer se Sim Não Não sei
matar ou em querer cometer suicídio?
25. ALGUMA VEZ ele/ela tentou se matar? Sim Não Não sei
Instrumentos de Avaliação 741