80 Russell Barkley & Kevin R.

Murphy

Checklist de Avaliação de Barkley para TDAH

Nome da pessoa a ser avaliada _________________________________________________ Data _________________

Idade ______________ Sexo: Masc. Fem. Educação concluída (em anos) _____________________
Pessoa que está completando este formulário:
Mãe Pai Paciente Cônjuge/Parceiro

Instruções: Por favor, indique se esta pessoa exibe o seguinte em um grau inapropriado
para a sua idade.

Para crianças (idade 4 a 12 anos)

Desatenção:

1. Freqüentemente não consegue manter a atenção em tarefas

ou brincadeiras, ou se distrai facilmente. Sim Não
2. Freqüentemente não escuta, não segue instruções ou não
termina as tarefas. Sim Não
3. Freqüentemente tem dificuldade para organizar as tarefas
ou perde coisas. Sim Não

Sintomas hiperativos-impulsivos:

1. Freqüentemente fica correndo pelo aposento, sobe nos móveis,

não consegue permanecer sentado ou fica mexendo nas coisas. Sim Não
2. Freqüentemente age com impulsividade, não pensa antes
de agir ou não consegue esperar. Sim Não

Para adolescentes (idade 13 a 17 anos)

Desatenção:

1. Freqüentemente tem dificuldade para organizar as tarefas

ou perde coisas. Sim Não
2. Freqüentemente tem dificuldade para manter a atenção
nas tarefas e se distrai com facilidade. Sim Não
3. Freqüentemente não escuta, não segue instruções ou
não termina as tarefas. Sim Não
 Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade 81
Sintomas hiperativos-impulsivos:

1. Freqüentemente não consegue permanecer sentado ou fica

mexendo nas coisas. Sim Não
2. Freqüentemente age com impulsividade, não pensa antes
de agir ou não consegue esperar. Sim Não

Para adultos (idade 18 anos em diante)

Desatenção:

1. Freqüentemente é desorganizado, perde coisas ou exibe

um manejo deficiente do tempo. Sim Não
2. Freqüentemente tem dificuldade para manter a atenção
nas tarefas ou se distrai facilmente. Sim Não
3. Freqüentemente não escuta, não segue instruções ou
não termina as tarefas. Sim Não

Sintomas hiperativos-impulsivos:

1. Freqüentemente não consegue permanecer sentado, sente-se

inquieto ou fala e interrompe demais os outros. Sim Não
2. Freqüentemente age com impulsividade, não pensa antes de
agir ou não consegue esperar. Sim Não

Para todas as idades

1 Freqüentemente é preguiçoso, sonolento ou desmotivado. Sim Não

2. Freqüentemente sonha acordado, fica perdido em
pensamentos ou parece estar “fora do ar”. Sim Não
3. É esquecido. Sim Não

Se você respondeu sim a quaisquer itens, eles duraram pelo

menos seis meses? Sim Não
Em caso afirmativo, interferiram com seu funcionamento em algumas das seguintes
atividades importantes? [Marque todas que se aplicam.]

Vida doméstica _____________________ Desempenho na escola _____________________

Relacionamentos sociais _________________ Comportamento na comunidade ___________________
Participação em clubes, esportes, grupos organizados _____________________
Ocupação/trabalho __________ Condução de veículo __________ Manejo de dinheiro __________