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Enare Fisioterapia 2021
Enare Fisioterapia 2021
FISIOTERAPIA
NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO
01
Lembre-se de marcar o
Sobre o material a ser devolvido pelo candidato
✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas.
✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e
ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser
preenchidas da seguinte maneira: ●
número acima na folha
✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica
de respostas!
transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido
ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado.
Competências (conhecimentos, 3
habilidades, atitudes) Comuns É possível afirmar que os principais
desdobramentos da oitava Conferência
1 Nacional de Saúde foram a constituição da
Comissão Nacional da Reforma Sanitária
Considerando o contexto da história das (CNRS) e a conformação do(a)
políticas de saúde no Brasil, assinale a
alternativa que apresenta características
(A) Plenária Nacional de Saúde.
pertinentes ao período que corresponde ao
final do império e à primeira república. (B) Pacto pela Saúde.
(C) Constituição Federal de 1986.
(D) Norma Operacional de Saúde.
(A) Foi um período baseado no autoritarismo e
privatização dos recursos de saúde, visando (E) Aliança Democrática em Saúde.
principalmente fortalecer os moldes
capitalistas. 4
(B) Teve como momento marcante a criação do
O arranjo institucional do SUS prevê uma
INPS em 1946, para racionalização
série de instâncias de negociação e
administrativa da assistência médica e
estabelecimento de pactos, envolvendo
cobertura previdenciária.
diferentes níveis gestores do sistema e
(C) Nesse período, havia privilegiamento da diversos segmentos da sociedade. Tal
prática médica individual, assistencialista e
arranjo permite que vários atores – mesmo os
especializada em detrimento às ações de não diretamente responsáveis pelo
saúde pública que ocorreram a partir de desempenho de funções típicas da gestão
1974. dos sistemas – participem do processo
(D) Foi um período apoiado no desenvolvimento decisório sobre a política de saúde. Assim, é
de terceirização da prestação de serviços possível afirmar que, na estrutura decisória e
médicos devido à incapacidade da rede institucional do SUS, a representação dos
própria do Estado em fornecer assistência gestores na esfera MUNICIPAL se dá por
adequada à saúde. meio do(a)
(E) Nesse período, os serviços médicos
hospitalares estavam nas mãos de entidades
(A) Conass.
filantrópicas, como as Santas Casas, que
tinham hospitais em diversas cidades. (B) Comissão Bipartite.
(C) Comam.
(D) Cosems.
2 (E) Comissão Tripartite.
Na composição originária do movimento
sanitário no Brasil, podem ser identificadas
três vertentes principais, sendo que a
primeira vertente, caracterizada por difundir a
teoria da medicina social, é constituída por
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As bases legais sobre a participação social Os gestores de uma região de saúde
no SUS foram promulgadas em 1990 na Lei realizaram planejamento regional integrado
Orgânica da Saúde (LOS). É importante para a elaboração do contrato organizativo da
registrar que a LOS foi editada após ação pública, que tem a função de definir
importantes vetos do governo em uma entre os entes federativos as suas
atmosfera muito nebulosa quanto à responsabilidades no SUS, sendo um
efetivação das conquistas constitucionais. A instrumento
lei n° 8.080/90 reafirma, no seu artigo 7°, a
participação social como um princípio para o (A) jurídico que explicita os compromissos
SUS e a lei n° 8.142/90, no seu artigo 1°, pactuados em cada região de saúde.
define que (B) de hierarquização dos prestadores de saúde
conveniados ao SUS.
(A) o orçamento da seguridade social destinará (C) de coleta de dados para o planejamento
ao Sistema Único de Saúde (SUS), de local de saúde.
acordo com a receita estimada, os recursos (D) para capacitação dos entes federativos na
necessários à realização de suas organização da atenção básica.
finalidades. (E) de alocação de recursos centralizado na
(B) as ações e serviços públicos de saúde e os esfera federal de Governo.
serviços privados contratados ou
conveniados que integram o Sistema Único
de Saúde (SUS) sejam deliberados pelo 7
conselho social de saúde. Os acadêmicos da residência
(C) a formulação da política de medicamentos, multiprofissional realizaram, junto aos
equipamentos, imunobiológicos e outros profissionais das regionais de saúde, um
insumos de interesse para a saúde e a evento para capacitar secretários municipais
participação na sua produção fique a cargo de saúde sobre o processo de regionalização
do conselho nacional de saúde. e explicaram que a regionalização em saúde
(D) sem prejuízo das funções do poder tem como finalidade
legislativo, sejam criados os conselhos e as
conferências de saúde como forma de (A) implantar políticas de saúde inclusivas e
instituição de participação da comunidade na garantir ambiente acolhedor nas unidades de
gestão do SUS. saúde.
(E) a assistência às pessoas, por intermédio de (B) conduzir a implantação dos modelos de
ações de promoção, proteção e recuperação atenção em saúde mais adequados à
da saúde, seja realizada sob fiscalização dos realidade da população.
respectivos conselhos de saúde. (C) organizar os serviços de saúde em cada
região, para que as pessoas possam ter
acesso a todos os tipos de atendimento
ofertados.
(D) estratificar os níveis de atenção em saúde
para garantir principalmente as ações de
atenção primária em saúde em cada região.
(E) delimitar as regiões de saúde para garantir o
acesso aos serviços de saúde à população
com baixa renda.
8 10
Atravessamos uma crise sem precedentes na Os anos de 2020/2021 foram marcados pela
história do Sistema Único de Saúde. Para além Emergência em Saúde Pública de Importância
dos tantos desafios enfrentados no cotidiano, Internacional (ESPII) decorrente da pandemia
com a pandemia da covid-19 a situação se de Coronavírus. Nesse contexto, para o
agrava, acarretando sobrecarga ainda maior enfrentamento das emergências em saúde
para o sistema de saúde, concretizando a pública nas diferentes esferas de gestão, o
urgência de uma organização do serviço em sistema de saúde conta com uma rede
Redes de Atenção à Saúde (RAS). Assim, como integrada de unidades de alerta e resposta,
uma das características das RAS, tem-se denominada rede
13 16
A Política Nacional de Atenção Básica tem na A discriminação por orientação sexual e por
Saúde da Família sua estratégia prioritária identidade de gênero incide na determinação
para expansão e consolidação da Atenção social da saúde, no processo de sofrimento e
Básica, sendo uma de suas diretrizes adoecimento decorrente do preconceito e do
estigma social reservado às populações de
(A) a indivisibilidade do cuidado. lésbicas, gays, bissexuais, travestis e
(B) o apoio ambulatorial. transexuais/outros. Assim, no âmbito do
(C) as ações solidárias. Sistema Único de Saúde (SUS), a Política
Nacional de Saúde Integral de Lésbicas,
(D) a população adscrita.
Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais
(E) a gestão de apoio à infraestrutura. (Política Nacional de Saúde Integral LGBT) é
instituída pela portaria n°
14
Os residentes, juntamente com os (A) 2.537/2003.
profissionais do pronto atendimento de um (B) 2.132/2006.
hospital universitário, realizaram um (C) 2.221/2008.
cronograma de atividades para os (D) 2.836/2011.
profissionais do setor, com enfoque na (E) 2.754/2015.
Educação Permanente, a qual
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(A) é uma estratégia descontínua de Ao realizar a avaliação normativa, ao
capacitação com rupturas no tempo: com verificarmos os recursos de uma intervenção,
cursos periódicos sem sequência constante. assim como sua organização para saber se
(B) representa uma continuidade do modelo os recursos serão suficientes para oferecer o
escolar ou acadêmico, centralizado na leque completo de serviços prestados, faz-se
atualização de conhecimentos. uma apreciação de
(C) incorpora o ensino e o aprendizado à vida
cotidiana das organizações e às práticas (A) processo.
sociais e laborais.
(B) resultado.
(D) tem enfoque disciplinar, em ambiente
(C) satisfação.
didático e baseado em técnicas de
(D) objetividade.
transmissão de conhecimento.
(E) estrutura.
(E) conceitua tecnicamente a prática enquanto
campo de aplicação de conhecimentos
especializados. 18
A seguir, são citados alguns conceitos-chave
da Classificação Internacional de Segurança
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do Paciente da Organização Mundial da
Uma equipe de saúde interdisciplinar Saúde. Assinale a alternativa que apresenta
desenvolve, em espaços de atenção à saúde corretamente um desses conceitos.
mental, uma atuação integrada da equipe,
valorizando outros aspectos além do (A) Dano – probabilidade de um incidente
diagnóstico psiquiátrico e da medicação no ocorrer.
tratamento dos usuários, que é definida,
(B) Incidente – comprometimento da estrutura
dentro da Política Nacional de Humanização,
ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele
como
oriundo.
(C) Circunstância Notificável – incidente que
(A) projeto terapêutico singular. atingiu o paciente, mas não causou dano.
(B) programa saúde para todos. (D) Evento Adverso – incidente que resulta em
(C) ambiência. dano ao paciente.
(D) modelo de gestão em saúde mental. (E) Risco – evento ou circunstância que poderia
(E) práticas integrativas de saúde coletiva. ter resultado, ou resultou, em dano
desnecessário ao paciente.
19 Competências (Conhecimentos,
O termo “modelo assistencial” é utilizado habilidades, atitudes) Específicas
com diversas variações terminológicas. Uma
delas, utilizada por Merhy, é a denominação 21
de “modelo tecnoassistencial” que por sua
vez, designa um processo composto por Paciente do sexo feminino, 32 anos, foi
“tecnologias do trabalho em saúde” e a internada em Unidade de Terapia intensiva
assistência, como uma “tecnologia do devido à infecção pelo novo vírus Sars-Cov-2,
cuidado”, operada por três tipos de arranjos sendo que a paciente chegou ao hospital já
tecnológicos, sendo eles as tecnologias: sob ventilação mecânica invasiva via tubo
orotraqueal e sem exames complementares.
Familiar relata que a paciente é asmática,
(A) leves, leve-duras e duras.
fumante e diabética do tipo 1. Além disso, foi
(B) compactas, estruturais e reclusas. detectada, na avaliação, obesidade. Paciente
(C) construtivas, distributivas e analistas. tem 1,50 metros e pesa 90 Kg. Na ausculta
(D) primárias, secundárias e terciárias. pulmonar, detectou-se presença de sibilos
(E) rasas, intermediárias e terminais. expiratórios difusos. Sobre o caso clínico
exposto, assinale a alternativa correta.
20
(A) Se a paciente for ventilada na modalidade
Maurício é residente em um hospital público volume controlado, o volume corrente deve
e, na sua atuação profissional, sempre estar na faixa de 540 ml.
reconheceu seu dever em ajudar o outro,
(B) A paciente já possui uma doença prévia de
considerando que, maximizando o bem do
origem pulmonar. Sendo assim, seu padrão
outro, possivelmente reduziria o mal. Além
obstrutivo se acentuará, já que a infecção
disso, na sua atuação profissional, sempre
pelo vírus desenvolve um padrão respiratório
foi comprometido a avaliar riscos e
também obstrutivo.
benefícios aos quais os seus clientes estão
expostos ao se decidir por determinados (C) A presença de sibilos expiratórios difusos
sugere a presença de broncoespasmo e/ou
procedimentos. Pode-se relacionar a atitude
de Maurício ao que, em Bioética, se conhece secreção brônquica.
por Princípio do(a) (D) Inicialmente, essa paciente poderá ser
ventilada com 21% de FiO2, a fim de evitar a
toxicidade pelo oxigênio.
(A) Indiligência.
(E) Pensando nas alterações biomecânicas
(B) Autonomia. respiratórias causadas pela associação
(C) Equidade. dessas doenças, a relação I:E para essa
(D) Beneficência. paciente na ventilação mecânica deve ser
(E) Não maleficência. entre 1:3 e 1:4.
22 24
Paciente do sexo masculino, 89 anos, foi Paciente do sexo feminino, 55 anos, foi
internado em unidade de terapia intensiva internada em unidade de terapia intensiva
devido à broncopneumonia por aspiração. devido à traumatismo cranioencefálico. No
Encontra-se sob utilização de bloqueador momento, encontra-se traqueostomizada, em
neuromuscular, em Ventilação Mecânica ventilação mecânica invasiva na modalidade
Invasiva (VMI), parâmetros ajustados: Ventilação por Pressão de Suporte (PSV).
Modalidade PCV, Pressão controlada acima Fisioterapeuta avaliou a paciente, a fim de
da PEEP: 12 cm H2O, PEEP: 7 cm H2O, FR progredir o desmame, e detectou uma P0.1
controlada: 20 irpm, FiO2: 60%, Relação I:E: (pressão gerada sob as vias aéreas ocluídas
1:2, sensibilidade/Trigger: 2 l/min. Na durante os primeiros 100 milissegundos) de
monitorização, constatou-se VC de 480 ml, 4.8 cm H2O.
FR total de 20 irpm. Em relação a VMI do caso Quanto ao caso clínico exposto, assinale a
clínico relatado, assinale a alternativa correta. alternativa correta que representa valor de
P0.1.
(A) O disparo está acontecendo por tempo da
frequência respiratória. (A) O drive respiratório do paciente está
(B) O disparo está acontecendo através da aumentado.
sensibilidade, ou seja, a fluxo. (B) O drive respiratório do paciente está
(C) A ciclagem está ocorrendo a volume. diminuído.
(D) A ciclagem está ocorrendo através do tempo (C) O drive respiratório do paciente está normal.
da pausa inspiratória. (D) O paciente está pronto para ser decanulado.
(E) O tempo inspiratório do paciente é de 1,2 (E) O paciente precisa ser colocado em uma
segundos. modalidade controlada.
23 25
Sobre a pressão de distensão alveolar, Paciente do sexo feminino, 18 anos, foi
também conhecida como “Driving Pressure internada em enfermaria há 2 dias devido à
(DP)”, preencha as lacunas e assinale a dispnéia e à queda na SpO2. Na avaliação
alternativa correta. fisioterapêutica, foram detectados, na
“A DP auxilia na detecção de ausculta pulmonar: MV+, assimétrico, abolido
__________________ pelo ventilador, sendo em hemitórax direito, sem ruídos adventícios.
que o seu valor deve estar abaixo de Na radiografia de tórax, foram detectados
________ cm H2O.” hipertransparência e ausência de trama
vascular em hemitórax direito e desvio do
(A) lesão pulmonar / 20 mediastino para o lado esquerdo. Com base
(B) aumento da complacência pulmonar / 10 nas informações descritas, assinale a
(C) redução da resistência pulmonar / 10 alternativa correta sobre o provável
diagnóstico do paciente citado.
(D) injúria pulmonar / 15
(E) assincronias causadas / 15
(A) Hemotórax.
(B) Pneumonia.
(C) Pneumotórax.
(D) Edema agudo de pulmão.
(E) Derrame pleural.
26 28
Paciente do sexo masculino, 25 anos, foi Paciente do sexo feminino, 78 anos, foi
internado em enfermaria hospitalar devido à internado em unidade de terapia intensiva
pneumonia. Na avaliação fisioterapêutica, devido à amputação de membro inferior
foram detectadas frequência respiratória de esquerdo (transfemoral proximal) decorrente
23 irpm, frequência cardíaca de 112 bpm, de sepse após complicações de pé diabético.
tosse produtiva e eficaz. Além disso, AP: No momento, encontra-se em ventilação
MV+, simétrico, com roncos difusos, mecânica invasiva. Após coleta de
expansibilidade normal e simétrica. gasometria arterial, foi detectada uma
Percussão encontra-se submaciço acidose mista com hiperoxemia. Nesse caso,
bilateralmente e frêmito toracovocal qual é o melhor ajuste ventilatório para
aumentado. Com base no exposto, assinale a normalizar os valores de gasometria arterial?
alternativa correta.
(A) Aumento do volume minuto.
(A) A ausculta pulmonar do paciente sugere (B) Aumento do tempo inspiratório.
presença de broncoespasmos. (C) Redução do volume corrente.
(B) O frêmito toracovocal aumentado sugere (D) Redução da frequência respiratória.
presença de excesso de ar dentro dos (E) Aumento da PEEP.
pulmões do paciente.
(C) O paciente deve ser aspirado o quanto
antes, pois está com grandes quantidades 29
de secreções brônquicas. A pressão de CUFF deve ser verificada
(D) Paciente apresenta critérios para ser rotineiramente pelo profissional
submetido à intubação orotraqueal. fisioterapeuta, a fim de evitar vazamentos da
(E) Paciente encontra-se taquipneico e via aérea artificial ou gerar compressões na
taquicardico. parede traqueal. Sobre a pressão de CUFF,
qual é o valor aproximado que deverá ser
ajustado?
27
Paciente do sexo masculino, 78 anos, (A) 0 a 10 cm H2O.
procura um fisioterapeuta para atendimento (B) 10 a 20 cm H2O.
com foco na promoção da saúde em (C) 20 a 30 cm H2O.
gerontologia. Segundo o paciente, não
(D) 30 a 45 cm H2O.
possui doenças de base, apenas declínios
decorrentes da senescência. O fisioterapeuta (E) 45 a 60 cm H2O.
realizou diversos testes, além da anamnese e
análise de exames complementares. Dentre
os itens da avaliação, foi realizado o Timed
Up and Go (TUG). A respeito do TUG,
bastante utilizado na avaliação funcional,
assinale a alternativa correta, que apresenta
o que esse teste avaliou no paciente do caso
clínico citado.
30 32
Sobre a fisioterapia nas coletividades Sobre o envelhecimento populacional,
humanas, assinale a alternativa INCORRETA. analise as assertivas e assinale e alternativa
correta.
(A) A descentralização nos Serviços de Saúde
Pública facilita uma visão de clínica I. A população de idosos do sexo feminino
ampliada, mediante a integralidade das constitui um maior percentual, portanto é
equipes em saúde, incluindo a fisioterapia. possível afirmar que mulheres vivem mais
(B) O fisioterapeuta promove ações de do que os homens. Essa afirmação é
promoção de saúde por meio de chamada de feminização da velhice.
informações extraídas do senso comum na PORQUE
comunidade em que vive, já que o relato de II. As mulheres procuram mais os serviços
experiências, mediante as entrevistas de saúde, praticam mais atividade física e
coletadas, auxilia na consolidação da estão menos expostas a acidentes
qualidade dos Serviços em Saúde. automobilísticos, sendo esses, alguns dos
(C) É de extrema importância o fisioterapeuta fatores que justificam a feminização da
ser parte integrante da equipe velhice.
multiprofissional nos Serviços de Saúde, já
que esta é um processo em construção, com (A) As assertivas I e II são verdadeiras, e a II é
embasamento na reabilitação, além de tratar justificativa da I.
doenças e sequelas locomotoras.
(B) As assertivas I e II são verdadeiras, mas a II
(D) A educação em saúde, que pode ser não é justificativa da I.
complementada pelo fisioterapeuta, é a
(C) A assertiva I é uma proposição falsa, e a II é
peça-chave para as melhorias na saúde da
uma proposição verdadeira.
população, principalmente nos níveis
(D) A assertiva I é uma proposição verdadeira, e
terciários de atenção. Os profissionais são
a II é uma proposição falsa.
formados técnica e eticamente para que
sejam preparados e humanizados. (E) As assertivas I e II são falsas.
(E) A atuação do fisioterapeuta garante
fortalecimento da atenção básica, 33
aumentando a resolutividade do sistema.
Assim, estimula o desenvolvimento de novas A fibromialgia é um distúrbio de incidência e
relações entre profissionais e usuários. prevalência relevantes, já que que ocorre em
todas as populações. Esse distúrbio afeta
0,5% a 5% da população em geral e as
31 mulheres entre 40 e 60 anos são as mais
afetadas. A avaliação do paciente com
É possível citar, na atuação fisioterapêutica
fibromialgia pelo fisioterapeuta inclui, além
em atenção primária à saúde nas populações
de detectar alterações mecânicas e
vulneráveis, a população idosa. Para que se
dolorosas, entender o impacto da doença na
possa compreender e diferenciar os declínios
qualidade de vida. Para isso, foi criado um
funcionais e patológicos da idade, é
questionário específico sobre o impacto da
necessária a compreensão dessas
fibromialgia, que avalia a qualidade de vida
alterações. Sendo assim, assinale a
dos pacientes acometidos. Tal questionário é
alternativa correta que apresenta uma
composto por 10 itens e sua pontuação varia
alteração da senescência que representa a
entre 0 e 100. Assinale a alternativa correta
redução de força muscular no idoso.
na qual consta o nome dessa ferramenta de
avaliação.
(A) Sarcopenia.
(B) Dinapenia.
(A) Escala de Berg.
(C) Hipotrofia.
(B) SS – Symptom Severity.
(D) Atrofia.
(C) SF-36.
(E) Hipotonia.
(D) WPI - Widespread Pain Index.
(E) FIQ.
34 36
O processo do envelhecimento acomete Referente à mobilização precoce em
todos os sistemas do nosso organismo e é ambiente de unidade de terapia intensiva,
algo que não podemos impedir totalmente, qual alternativa demonstra uma
porém, por meio da promoção da saúde, é contraindicação cardiovascular para
possível amenizar os declínios e os impactos realização de mobilização precoce tanto no
negativos. Sobre o processo fisiológico do leito quanto fora do leito?
envelhecimento, assinale a alternativa
correta. (A) Assincronia paciente-ventilador.
(B) Paciente com RASS < 2.
(A) O sistema osteomioarticular é o mais (C) Marca-passo transvenoso ou epicárdico
acometido dentre todos os sistemas, ritmo não-dependente estável.
causando fisiologicamente declínio das (D) PAM > 65 mmHg e < 120 mmHg.
funções motoras e doenças relacionadas a (E) Frequência cardíaca < 50 bpm ou > 140
ele, como a osteoporose. bpm.
(B) Devido às alterações cardiovasculares
fisiológicas do envelhecimento, o idoso
normalmente pode apresentar uma redução 37
da pressão arterial e um aumento da Paciente do sexo feminino, 85 anos, foi
frequência cardíaca. internada há 15 dias em unidade de terapia
(C) A senilidade está relacionada com as intensiva devido à broncoaspiração.
alterações fisiológicas do envelhecimento, e Encontra-se intubada, sedada e em
não patológicas. ventilação mecânica invasiva. A equipe
(D) A redução da estatura no idoso está decidiu realizar a traqueostomia, porém,
relacionada à porosidade óssea e à durante a realização do procedimento, a
consequente diminuição estrutural das paciente evoluiu para pneumotórax bilateral e
vértebras. enfisema subcutâneo. A paciente foi intubada
(E) O envelhecimento respiratório inclui a novamente e evoluiu para parada
redução da complacência da caixa torácica e cardiorrespiratória. O fisioterapeuta, durante
um dos fatores que facilitam é a fusão das a parada, optou por ambuzá-la ao invés de
articulações esternocostais. deixá-la na ventilação mecânica invasiva.
Quantos ciclos respiratórios realizados
através do ambu devem ser realizados
35 durante uma PCR?
Pensando em evitar problemas posturais no
futuro, uma fisioterapeuta está fazendo um (A) 6 ciclos respiratórios.
trabalho preventivo em escolares e uma das (B) 10 ciclos respiratórios.
ações realizadas é a verificação do peso (C) 14 ciclos respiratórios.
máximo da mochila do escolar (quando
(D) 18 ciclos respiratórios.
carregada sobre os ombros). Nesse sentido,
qual é o percentual máximo que a bolsa do (E) 22 ciclos respiratórios.
escolar poderá pesar?
38 40
Paciente do sexo masculino, 68 anos, A capnografia diz muito sobre a clínica do
procura profissional para consulta paciente, sendo de extrema importância sua
fisioterapêutica devido à dispneia aos médios correta análise. Sabendo-se disso, analise o
esforços. Ele relata ser tabagista há 35 anos e gráfico capnográfico a seguir e assinale qual
tem diagnóstico clínico de doença pulmonar é a condição detectada.
obstrutiva crônica do tipo Enfisema
pulmonar. Ao ser submetido à consulta
fisioterapêutica, foram detectadas as
seguintes alterações: manovacuometria com
Pi Max de -60 cm H2O, e Pe Max de 100 cm
H2O. Ausculta pulmonar: MV+, diminuído
globalmente, sem ruídos adventícios.
Expansibilidade diminuída e percussão
timpânica. Assinale a alternativa correta (A) Hiperventilação.
sobre a intervenção fisioterapêutica para
(B) Intubação esofágica.
esse paciente.
(C) Esforço inspiratório.
(D) Hipoventilação.
(A) Realizar padrões reexpansivos, devido à
(E) Obstrução das vias aéreas.
expansibilidade diminuída, como inspiração
fracionada.
(B) Drenagem autógena.
(C) Realizar fortalecimento de membros
inferiores e threshold inspiratório.
(D) Aceleração do fluxo expiratório.
(E) Selo d’água e threshold expiratório.
39
Paciente do sexo feminino, 58 anos, foi
internada em hospital referência de cirurgias
cardíacas para angioplastia de coronária
(revascularização do miocárdio). Foi
submetida à esternotomia e circulação
extracorpórea para procedimento cirúrgico.
Após intervenção, a paciente foi
encaminhada para unidade de terapia
intensiva e extubada. O fisioterapeuta avaliou
a paciente e detectou, na ausculta pulmonar,
MV+, assimétrico, diminuído em hemitórax
esquerdo, com roncos difusos (foram
descartadas doenças pleurais). Qual é a
melhor conduta fisioterapêutica no primeiro
dia de pós-operatório para essa paciente?
41 42
O Código de Ética e Deontologia da A avaliação do paciente, aliada ao
Fisioterapia trata dos deveres do conhecimento teórico, é fundamental para o
fisioterapeuta, no que tange ao controle ético estabelecimento de objetivos e condutas
do exercício de sua profissão, sem prejuízo adequadas ao quadro do paciente. A ausculta
de todos os direitos e prerrogativas pulmonar é uma importante ferramenta na
assegurados pelo ordenamento jurídico. avaliação do sistema respiratório. Sobre
Sobre esse Código de Ética, assinale a esse assunto, relacione as colunas a seguir e
alternativa correta. assinale a alternativa com a sequência
correta.
(A) O fisioterapeuta deve portar sua
identificação profissional sempre que em ( ) Roncos.
exercício, mas esta pode ser substituída por ( ) Sibilos.
qualquer outro documento de identificação ( ) Estertores crepitantes.
pessoal com foto.
( ) Estertores subcrepitantes ou bolhosos.
(B) É proibido ao fisioterapeuta inserir, em
anúncio ou divulgação profissional, nome,
iniciais de nomes e fotografias, salvo 1. São ruídos finos, homogêneos,
aquelas que comparam quadros anteriores e auscultados apenas na fase inspiratória e
posteriores ao tratamento realizado, tendo a que indicam sofrimento alveolar.
autorização formal prévia do 2. São ruídos contínuos, agudos, podendo
cliente/paciente/usuário ou do responsável ser localizados ou generalizados.
legal. Revelam aumento da resistência à
(C) É dever do fisioterapeuta, com vistas à passagem do ar.
responsabilidade social e consciência 3. São ruídos mais grossos, que se
política, pertencer a entidades associativas assemelham ao rompimento de bolhas,
da classe, de caráter cultural, social, auscultados no fim da inspiração e no
científico ou sindical, a nível local ou começo da expiração.
nacional em que exerce sua atividade 4. São a representação funcional do
profissional. aumento da resistência das vias aéreas,
(D) É vedado ao fisioterapeuta exercer a especialmente brônquios de grosso
atividade de docência e pesquisa sem que calibre, por acúmulo de secreções.
esteja devidamente registrado no Conselho
Regional de Fisioterapia e de Terapia (A) 1 – 2 – 3 – 4.
Ocupacional de sua circunscrição, sempre (B) 3 – 1 – 2 – 4.
que essas atividades envolverem assistência (C) 2 – 3 – 1 – 4.
ao cliente/paciente/usuário ou prática
(D) 4 – 2 – 1 – 3.
profissional.
(E) 3 – 2 – 4 – 1.
(E) É permitido ao fisioterapeuta divulgar, para
fins de autopromoção, declaração, atestado,
imagem ou carta de agradecimento 43
emitido(a) por cliente/paciente/usuário ou
Paciente, sexo feminino, 70 anos, está em
familiar deste, em razão de serviço
pós-operatório de artroplastia do quadril. O
profissional prestado.
fisioterapeuta, ao avaliar a força muscular de
quadríceps, conseguiu perceber a existência
de alguma atividade contrátil nas fibras
musculares na superfície anterior da perna.
De acordo com o informado, qual é o grau de
força muscular que essa paciente apresenta?
(A) Grau 1.
(B) Grau 2.
(C) Grau 3.
(D) Grau 4.
(E) Grau 5.
44 46
A prática baseada em evidências possibilita Paciente feminino, 38 anos, foi submetida à
que o profissional de reabilitação selecione mastectomia total à esquerda após
intervenções que mostraram fornecer uma diagnóstico de câncer de mama. Sobre a
mudança significativa na vida do paciente. conduta do fisioterapeuta no primeiro pós-
Inerentes ao sucesso do fisioterapeuta nesse operatório, assinale a alternativa correta.
processo, estão uma base apropriada de
conhecimento e experiência, estratégias (A) Emprego de bandagens e exercícios
cognitivas de processamento, estratégias de isométricos para prevenir edema e atrofia do
autocontrole e habilidades de comunicação e membro homolateral à cirurgia.
ensino (O’Sullivan, 2018). Nesse sentido, o (B) Avaliação quanto à técnica cirúrgica
termo “baseada em evidências” significa que realizada e às intercorrências, à presença e
à localização de dor, ao posicionamento no
(A) o profissional traça sua conduta com base leito, à presença de edema e de alterações
em livros didáticos. respiratórias.
(B) a avaliação e o tratamento do paciente são (C) Realização de drenagem linfática para evitar
traçados com base nos resultados a instalação de linfedema.
encontrados em revisões sistemáticas, meta- (D) Mobilização articular na amplitude total do
análises e ensaios clínicos randomizados. ombro homolateral à cirurgia para prevenir
(C) o tratamento fisioterapêutico é embasado aderência e formação de seroma.
nos resultados da rotina de trabalho do (E) Aplicação de calor local e eletroterapia
profissional. analgésica caso a paciente esteja referindo
(D) o profissional avalia e trata seus pacientes dor.
com base na troca de experiências com seus
colegas de profissão.
(E) o profissional se baseia em estudos de caso
para reproduzir o tratamento com seu
paciente.
45
Analise as assertivas e assinale a alternativa
que aponta as corretas.
Idoso, 78 anos, com história de quedas
frequentes nos últimos meses e queixa de
“fraqueza nas pernas”. O fisioterapeuta optou
por avaliar a força muscular e o equilíbrio
estático e dinâmico. Considerando os testes
funcionais, são testes de equilíbrio dinâmico:
47 49
O desuso da musculatura esquelética com o Várias escalas e testes funcionais são
repouso, a inatividade ou a imobilização de utilizados para avaliação da fraqueza
membros e o prejuízo na inervação muscular muscular adquirida na UTI (FMA-UTI). A
com a doença crítica podem promover escala que tem sido mais recomendada para
declínio na massa muscular de até 25% na o diagnóstico de FMA-UTI, que avalia a força
primeira semana de internação na Unidade de de seis grupos musculares (três dos
Terapia Intensiva (UTI), com consequente membros superiores e três dos inferiores),
diminuição de força e resistência muscular bilateralmente, cuja premissa para sua
periférica. Sobre o uso de Eletroestimulação realização é a capacidade cognitiva
Neuromuscular Transcutânea (ENMT) em apresentada, é a
pacientes críticos, assinale a alternativa
INCORRETA. (A) Escala Visual Analógica (EVA).
(B) escala de Borg.
(A) A ENMT é um método terapêutico que utiliza (C) escala de Barthel.
correntes elétricas de alta intensidade para (D) Medical Research Council (MRC).
simular a passagem de um estímulo nervoso (E) Medida de Independência Funcional (MIF).
para o músculo esquelético, promovendo
contração muscular de forma involuntária e
dispensando a necessidade do impulso
originado pelo próprio sistema nervoso.
(B) A ENMT, associada a mobilização precoce,
vem sendo considerada uma grande
alternativa para o tratamento e a prevenção
da fraqueza muscular adquirida na UTI.
(C) A ENMT é uma alternativa para mobilizar
precocemente pacientes que ainda se
encontram sedados ou não colaborativos,
pela contração muscular involuntária
evocada por estímulo elétrico transcutâneo
sem demandar sobrecarga aos sistemas
cardiovascular e respiratório.
(D) A ENMT melhora a capacidade oxidativa do
músculo, aumenta o suprimento sanguíneo
muscular e melhora a função endotelial.
(E) A ENMT auxilia na prevenção de hipotrofia e
tromboembolismo venoso.
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Além de anamnese, exame físico do aparelho
respiratório e sinais vitais, uma ferramenta
para avaliação da força muscular respiratória
é
(A) o peak-flow.
(B) a manovacuometria.
(C) a espirometria.
(D) a escala de Borg.
(E) a ventilometria.
50 51
Paciente, 60 anos, sexo masculino, obeso, Paciente de 45 anos, sexo masculino, obeso
com antecedente de hipertensão arterial grau I, sem antecedentes de doenças
sistêmica e aterosclerose, está no segundo respiratórias, em 2° pós-operatório de
dia de internação em UTI após sofrer um colecistectomia, está internado na Ala
acidente vascular encefálico isquêmico. Cirúrgica do hospital de sua cidade.
Encontra-se no leito, consciente, cooperativo, Encontra-se sentado em poltrona, consciente
normocárdico, normotenso, eupneico em ar e colaborativo, em ar ambiente, com sinais
ambiente, saturando 94%, ausculta pulmonar vitais estáveis, frequência respiratória de 22
com murmúrio vesicular presente rpm, SpO2 94%, expansibilidade torácica
bilateralmente diminuído em bases sem diminuída em bases, padrão respiratório de
ruídos adventícios, apresentando predomínio costal, tosse autoassistida seca e
hemiparesia flácida em hemicorpo esquerdo, eficaz, ausculta pulmonar: murmúrio
de predomínio crural, e bastante choroso vesicular presente bilateralmente, diminuído
diante do quadro. Sobre a conduta em bases sem ruídos adventícios. A
fisioterapêutica correta, analise as assertivas radiografia de tórax evidenciou atelectasias
e assinale a alternativa que aponta as laminares nas bases pulmonares. Com base
corretas. no caso clínico, analise as assertivas sobre
as prováveis condutas a serem indicadas e
I. A mobilização passiva não deve ser seus respectivos objetivos e assinale a
iniciada antes de três dias após o evento alternativa com a sequência correta.
vascular.
II. A mobilização passiva para esse paciente I. Ciclo ativo da respiração; expansão
é recomendada, uma vez que ele se pulmonar.
encontra estável. II. Padrão de sustentação máxima da
III. A mudança de decúbito e a retirada do inspiração; expansão pulmonar.
leito são importantes para evitar lesões III. Drenagem autógena; desinsuflação
por pressão e para evitar complicações pulmonar;
respiratórias, podendo ser realizadas IV. Incentivador respiratório à volume;
junto à equipe de enfermagem. expansão pulmonar;
IV. Exercícios respiratórios não têm V. Padrão de expiração abreviada;
indicação no quadro descrito, uma vez desobstrução pulmonar.
que o paciente não apresenta alterações
funcionais respiratórias, somente (A) Apenas I, II e IV.
motoras. (B) Apenas I, IV e V.
V. Compete ao fisioterapeuta, enquanto (C) Apenas II e V.
parte da equipe multidisciplinar, relatar (D) Apenas II e IV.
ao(à) psicólogo(a) responsável o estado
(E) Apenas III e V.
emocional do paciente.
52 53
Paciente, 68 anos, sexo masculino, 1,70m de Após a avaliação do paciente e da gasometria
altura, DPOC, tabagista ativo de longa data, do quadro clínico anterior, o fisioterapeuta
está internado com crise de broncoespasmo, conversou com o médico responsável e
referindo febre e tosse com expectoração sugeriu a instalação de ventilação não
amarelada espessa e muita falta de ar. O invasiva modalidade _____________ pois
fisioterapeuta foi chamado para avaliá-lo essa modalidade é indicada para
ainda no pronto atendimento e o encontrou _____________.
consciente, colaborativo, Glasgow 15, em
respiração espontânea em máscara de (A) CPAP/ pacientes hipercápnicos, por
Venturi a 50%, taquipneico, fazendo uso de incrementar a ventilação
musculatura acessória, SpO2 90%, (B) BIPAP/ pacientes hipercápnicos, por
taquicárdico, temperatura 37,5°C, incrementar a ventilação e espera-se
PA=110/70mmHg, cianose, baqueteamento sucesso nessa população, evitando a
digital, acesso venoso periférico, tórax em intubação em 75% dos casos
tonel e longilíneo, expansibilidade (C) BIPAP/ pacientes com doenças
simetricamente diminuída, timpanismo à hipoxêmicas, sem hipercapnia, como o
percussão e ausculta pulmonar com paciente em questão
murmúrio vesicular presente simetricamente
(D) CPAP/ pacientes puramente hipoxêmicos,
com sibilos expiratórios e roncos em ápices.
como o paciente em questão, evitando a
A gasometria arterial colhida já com a FiO2
intubação em até 50% dos casos
em 50% foi: pH= 7,23; PaO2= 58mmHg;
(E) SIMV/ evitar a intubação de pacientes
PCO2= 68mmHg; HCO3= 26mEq/L; BE= +2;
SaO2= 87%. hipercápnicos.
Com base no caso clínico, assinale a
alternativa que expõe corretamente as
alterações gasométricas obtidas:
56 58
Um fisioterapeuta é chamado pela equipe de O fisioterapeuta intensivista, ao analisar os
enfermagem para avaliar um paciente em 3° exames complementares de um paciente
pós-operatório de cirurgia de antes do atendimento, verifica que ele se
revascularização do miocárdio, que teve alta encontra com leucocitose e plaquetopenia.
para o quarto há poucas horas após a Isso quer dizer que o paciente apresenta
retirada do dreno torácico. Ao chegar ao
quarto, encontra o paciente consciente: (A) diminuição de leucócitos, estando mais
dispneico em ar ambiente, SpO2 87%, com suscetível a infecções; e aumento de
tosse com secreção espumosa e rósea e com plaquetas, estando mais suscetível à
ausculta pulmonar diminuída nas bases com formação de trombos.
estertores crepitantes difusos, sem sinais de (B) diminuição de leucócitos, demonstrando
enfisema subcutâneo. A conduta adequada, quadro infeccioso ativo; e aumento de
diante desse quadro, seria: plaquetas, estando mais suscetível a
formação de trombos.
(A) instalação de oxigenoterapia, manobras de (C) aumento de leucócitos, demonstrando
desobstrução brônquica e discutir o caso quadro infeccioso ativo; diminuição de
com o médico responsável. plaquetas, estando mais suscetível a
(B) instalação de oxigenoterapia, manobras de sangramentos.
expansão pulmonar e discutir o caso com o (D) aumento de leucócitos, estando mais
médico responsável. suscetível a infecções; diminuição de
(C) instalação de ventilação mecânica não plaquetas, estando mais suscetível a
invasiva e discutir o caso com o médico sangramentos.
responsável. (E) aumento de leucócitos, estando mais
(D) instalação de oxigenoterapia, manobras de suscetível a infecções; e aumento de
desinsuflação pulmonar e discutir o caso plaquetas, estando mais suscetível a
com o médico responsável. sangramentos.
(E) instalação de inaloterapia, manobras de
desobstrução brônquica e discutir o caso
com o médico responsável. 59
A fisioterapia é uma especialidade que tem
parte fundamental no tratamento de
57 pacientes com doenças neuromusculares. A
Um paciente está internado com quadro de evolução desse tipo de doença ocasiona
lombalgia aguda. Nesse caso, o fraqueza muscular respiratória, diminuição na
fisioterapeuta o avalia e faz qual dos complacência da caixa torácica e nos
seguintes testes para verificar se há lesão do volumes e nas capacidades pulmonares.
nervo isquiático (L5, S1, S2)? Considerando o exposto, assinale a
alternativa que apresenta respectivamente, o
(A) Teste de Fabere. nome do exame realizado pelo fisioterapeuta
(B) Teste de Thomas. para avaliar a existência de distúrbios
(C) Teste de Ober. ventilatórios e qual é o distúrbio ventilatório
esperado para pacientes com doenças
(D) Teste de Laségue.
neuromusculares.
(E) Teste de Neer.
(A) Ventilometria; distúrbio obstrutivo.
(B) Espirometria; distúrbio restritivo.
(C) Espirometria; distúrbio obstrutivo.
(D) Manovacuometria; distúrbio restritivo.
(E) Manovacuometria; distúrbio obstrutivo.
60
Paciente do sexo feminino, 55 anos, chega ao
pronto atendimento com queixa de dor
precordial e dispneia há aproximadamente
três horas, sem melhora ao repouso. O
fisioterapeuta é chamado para avaliar a
função ventilatória, instala cânula nasal a
2l/min e discute o quadro com o médico
responsável. Este mostra o
eletrocardiograma alterado da paciente e,
para compor a tríade diagnóstica do infarto
agudo do miocárdio, solicitou exames de