História Da Enfermagem

Sumário
Introdução ................................................................................................................................................ 3
1. A Evolução da Assistência à Saúde nos Períodos Históricos ................................................................ 3
2. Origem da Profissão ............................................................................................................................. 6
3. Enfermagem Moderna ......................................................................................................................... 8
4. Período Florence Nightingale............................................................................................................... 8
5. Primeiras Escolas de Enfermagem ....................................................................................................... 9
6. Sistema Nightingale de Ensino ........................................................................................................... 10
7. História da Enfermagem no Brasil ..................................................................................................... 10
8. Anna Nery........................................................................................................................................... 11
9. Desenvolvimento da Educação em Enfermagem no Brasil (Séc. XIX) ............................................... 12
10. Cruz Vermelha Brasileira .................................................................................................................. 13
11. Primeiras Escolas de Enfermagem no Brasil .................................................................................... 13
12. Associação Brasileira de Enfermagem - ABEn.................................................................................. 15
13. Sistema COFEN/CORENs .................................................................................................................. 17
14. O Símbolo da Enfermagem .............................................................................................................. 19
TEXTOS COMPLEMENTARES .................................................................................................................. 26
Resgate Histórico: Enfermagem e a Arte do Cuidar .............................................................................. 26
CUIDAR E PESQUISAR: PRÁTICAS COMPLEMENTARES OU EXCLUDENTES? .......................................... 31
História da Enfermagem
Introdução
A enfermagem é uma profissão que se desenvolveu através dos séculos. Esta profissão
surgiu do desenvolvimento e evolução das práticas de saúde no decorrer dos períodos
históricos.
É definida como a arte de cuidar, de assistir o ser humano em seus aspectos físicos,
mentais e sociais e, há muitos anos, vem sendo praticada, mesmo antes de ser considerada uma
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ciência, quando ainda não era baseada em fatos científicos e teóricos, já que o cuidado é algo
que é inerente à própria condição de sobrevivência do ser humano.
A Enfermagem, como uma profissão de saúde e um importante componente do sistema
de oferta de cuidado de saúde, é muito afetada por mudanças na indústria de cuidados de saúde.
Além disso, a Enfermagem foi e continuará a ser uma importante força na modelagem do futuro
do sistema de cuidados de saúde (BRUNNER e SUDDARTH, 2006).
É fundamental para os profissionais de enfermagem compreender e conhecer umpouco
da história da Enfermagem no Brasil, história esta que caminha junto ao processo saúde-doença
do país e paralelamente com todos os acontecimentos que ocorrem na históriado país, e que
de alguma forma acabam por influenciar as políticas de saúde.
1. A Evolução da Assistência à Saúde nos Períodos Históricos

- Período Pré-Cristão
Neste período as doenças eram tidas como um castigo de Deus ou resultavam do poder
do demônio. Por isso os sacerdotes ou feiticeiras acumulavam funções de médicos e
enfermeiros. O tratamento consistia em aplacar as divindades, afastando os maus espíritos por
meio de sacrifícios. Usavam-se: massagens, banho de água fria ou quente, purgativos,
substâncias provocadoras de náuseas. Mais tarde os sacerdotes adquiriam conhecimentos sobre
plantas medicinais e passaram a ensinar pessoas, delegando-lhes funções de enfermeiros e
farmacêuticos. Alguns papiros, inscrições, monumentos, livros de orientações política e
religiosas, ruínas de aquedutos e outras descobertas nos permitem formar uma idéia do
tratamento dos doentes.
- Egito
Os egípicios deixaram alguns documentos sobre a medicina conhecida em sua época.
As receitas médicas deviam ser tomadas acompanhadas da recitação de fórmulas religiosas.
Pratica-se o hipnotismo, a interpretação de sonhos; acreditava-se na influência de algumas
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pessoas sobre a saúde de outras. Havia ambulatórios gratuitos, onde era recomendada a
hospitalidade e o auxílio aos desamparados.
- Índia
Documentos do século VI a.C. nos dizem que os hindus conheciam: ligamentos,
músculos, nervos, plexos, vasos linfáticos, antídotos para alguns tipos de envenenamento e o
processo digestivo. Realizavam alguns tipos de procedimentos, tais como: suturas, amputações,
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trepanações e corrigiam fraturas. Neste aspecto o budismo contribui para o desenvolvimento da
enfermagem e da medicina. Os hindus tornaram-se conhecidos pelaconstrução de hospitais.
Foram os únicos, na época, que citaram enfermeiros e exigiam deles qualidades morais e
conhecimentos científicos. Nos hospitais eram usados músicos e narradores de histórias para
distrair os pacientes. O bramanismo fez decair a medicina e a enfermagem, pelo exagerado
respeito ao corpo humano - proibia a dissecação de cadáveres eo derramamento de sangue. As
doenças eram consideradas castigo.
- Assíria e Babilônia
Entre os assírios e babilônios existiam penalidades para médicos incompetentes, tais
como: amputação das mãos, indenização, etc. A medicina era baseada na magia - acreditava-
se que sete demônios eram os causadores das doenças. Os sacerdotes-médicos vendiamtalismãs
com orações usadas contra ataques dos demônios. Nos documentos assírios e babilônicos não
há menção de hospitais, nem de enfermeiros. Conheciam a lepra e sua cura dependia de milagres
de Deus, como no episódio bíblico do banho no rio Jordão. "Vai, lava-tesete vezes no Rio Jordão
e tua carne ficará limpa".(II Reis: 5, 10-11)
- China
Os doentes chineses eram cuidados por sacerdotes. As doenças eram classificadas da
seguinte maneira: benignas, médias e graves. Os sacerdotes eram divididos em três categorias
que correspondiam ao grau da doença da qual se ocupava. Os templos eram rodeados de plantas
medicinais. Os chineses conheciam algumas doenças: varíola e sífilis. Procedimentos:
operações de lábio. Tratamento: anemias, indicavam ferro e fígado; doenças da pele, aplicavam
o arsênico. Anestesia: ópio. Construíram alguns hospitais de isolamento e casas de repouso. A
cirurgia não evoluiu devido a proibição da dissecação de cadáveres.
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- Japão
Os japoneses aprovaram e estimularam a eutanásia. A medicina era fetichista e a única
terapêutica era o uso de águas termais.
- Grécia
As primeiras teorias gregas se prendiam à mitologia. Apolo, o deus sol, era o deus da
saúde e da medicina. Usavam sedativos, fortificantes e hemostáticos, faziam ataduras e
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retiravam corpos estranhos, também tinham casas para tratamento dos doentes. A medicina
era exercida pelos sacerdotes-médicos, que interpretavam os sonhos das pessoas. Tratamento:
banhos, massagens, sangrias, dietas, sol, ar puro, água pura mineral. Dava-se valor à beleza
física, cultural e a hospitalidade. O excesso de respeito pelo corpo atrasou os estudos
anatômicos. O nascimento e a morte eram considerados impuros, causando desprezo pela
obstetrícia e abandono dos doentes graves. A medicina tornou-se científica, graças a Hipócrates,
que deixou de lado a crença de que as doenças eram causadas por maus espíritos. Hipócrates é
considerado o Pai da Medicina. Observava o doente, fazia diagnóstico, prognóstico e a
terapêutica. Reconheceu doenças como: tuberculose, malária, histeria, neurose, luxações e
fraturas. Seu princípio fundamental na terapêutica consistia em "não contrariar a natureza,
porém auxiliá-la a reagir". Tratamentos usados: massagens, banhos, ginásticas, dietas, sangrias,
ventosas, vomitórios, purgativos e calmantes, ervas medicinais e medicamentos minerais.
- Roma
A medicina não teve prestígio em Roma. Durante muito tempo era exercida porescravos
ou estrangeiros. Os romanos eram um povo, essencialmente guerreiro. O indivíduo recebia
cuidados do Estado como cidadão destinado a tornar-se bom guerreiro, audaz evigoroso. Roma
distinguiu-se pela limpeza das ruas, ventilação das casas, água pura e abundante e redes de
esgoto. Os mortos eram sepultados fora da cidade, na via Ápia. O desenvolvimento da
medicina dos romanos sofreu influência do povo grego. O cristianismo foi a maior
revolução social de todos os tempos. Influiu positivamente através da reforma dos indivíduos e
da família. Os cristãos praticavam uma tal caridade, que movia os pagãos: "Vede como eles se
amam". Desde o início do cristianismo os pobres e enfermos foram objeto de cuidados especiais
por parte da Igreja.
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2. Origem da Profissão
A profissão surgiu do desenvolvimento e evolução das práticas de saúde no decorrer dos
períodos históricos. As práticas de saúde instintivas foram as primeiras formas de prestação de
assistência. Num primeiro estágio da civilização, estas ações garantiam aohomem a manutenção
da sua sobrevivência, estando na sua origem, associadas ao trabalho feminino, caracterizado
pela prática do cuidar nos grupos nômades primitivos, tendo como
pano-de-fundo as concepções evolucionistas e teológicas, Mas, como o domínio dos meios de
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cura passaram a significar poder, o homem, aliando este conhecimento ao misticismo,
fortaleceu tal poder e apoderou-se dele.
Quanto à Enfermagem, as únicas referências concernentes à época em questão estão
relacionadas com a prática domiciliar de partos e a atuação pouco clara de mulheres de classe
social elevada que dividiam as atividades dos templos com os sacerdotes. As
práticas de saúde mágico-sacerdotais, abordavam a relação mística entre as práticas religiosas
e de saúde primitivas desenvolvidas pelos sacerdotes nos templos. Este período corresponde à
fase de empirismo, verificada antes do surgimento da especulação filosóficaque ocorre por
volta do século V a.C. Essas ações permanecem por muitos séculos desenvolvidas nos templos
que, a princípio, foram simultaneamente santuários e escolas, onde os conceitos primitivos de
saúde eram ensinados. Posteriormente, desenvolveram-se escolas específicas para o ensino da
arte de curar no sul da Itália e na Sicília, propagando-se pelos grandes centros do comércio, nas
ilhas e cidades da costa.
Naquelas escolas pré-hipocráticas, eram variadas as concepções acerca do
funcionamento do corpo humano, seus distúrbios e doenças, concepções essas, que, por muito
tempo, marcaram a fase empírica da evolução dos conhecimentos em saúde. O ensino era
vinculado à orientação da filosofia e das artes e os estudantes viviam em estreita ligação com
seus mestres, formando as famílias, as quais serviam de referência para mais tarde se
organizarem em castas. As práticas de saúde no alvorecer da ciência - relacionam a evolução
das práticas de saúde ao surgimento da filosofia e ao progresso da ciência, quando estas então
se baseavam nas relações de causa e efeito. Inicia-se no século V a.C., estendendo-se até os
primeiros séculos da Era Cristã.
A prática de saúde, antes mística e sacerdotal, passa agora a ser um produto desta nova
fase, baseando-se essencialmente na experiência, no conhecimento da natureza, no raciocínio
lógico - que desencadeia uma relação de causa e efeito para as doenças - e na especulação
filosófica, baseada na investigação livre e na observação dos fenômenos, limitada, entretanto,
pela ausência quase total de conhecimentos anatomofisiológicos. Essa prática individualista
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volta-se para o homem e suas relações com a natureza e suas leis imutáveis. Este período é
considerado pela medicina grega como período hipocrático, destacando a figura de Hipócrates
que como já foi demonstrado no relato histórico, propôs uma nova concepção em saúde,
dissociando a arte de curar dos preceitos místicos e sacerdotais, através da utilização do método
indutivo, da inspeção e da observação. Não há caracterização nítida da prática de Enfermagem
nesta época.
As práticas de saúde monástico-medievais focalizavam a influência dos fatores sócio-
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econômicos e políticos do medievo e da sociedade feudal nas práticas de saúde e as relações
destas com o cristianismo. Esta época corresponde ao aparecimento da Enfermagem como
prática leiga, desenvolvida por religiosos e abrange o período medieval compreendido entre
os séculos V e XIII. Foi um período que deixou como legado uma série de valores que, com o
passar dos tempos, foram aos poucos legitimados a aceitos pela sociedade como características
inerentes à Enfermagem. A abnegação, o espírito de serviço, a obediência e outros atributos que
dão à Enfermagem, não uma conotação de prática profissional, mas de sacerdócio.
As práticas de saúde pós monásticas evidenciam a evolução das ações de saúde e, em
especial, do exercício da Enfermagem no contexto dos movimentos Renascentistas e da
Reforma Protestante. Corresponde ao período que vai do final do século XIII ao início do século
XVI. A retomada da ciência, o progresso social e intelectual da Renascença e a evolução das
universidades não constituíram fator de crescimento para a Enfermagem. Enclausurada nos
hospitais religiosos, permaneceu empírica e desarticulada durante muito tempo, vindo
desagregar-se ainda mais a partir dos movimentos de Reforma Religiosa e das conturbações da
Santa Inquisição. O hospital, já negligenciado, passa a ser um insalubre depósito de doentes,
onde homens, mulheres e crianças utilizam as mesmas dependências, amontoados em leitos
coletivos.
Sob exploração deliberada, considerada um serviço doméstico, pela queda dos padrões
morais que a sustentava, a prática de enfermagem tornou-se indigna e sem atrativos para as
mulheres de casta social elevada. Esta fase tempestuosa, que significou uma grave crise para a
Enfermagem, permaneceu por muito tempo e apenas no limiar da revolução capitalista é que
alguns movimentos reformadores, que partiram, principalmente, de iniciativas religiosas e
sociais, tentam melhorar as condições do pessoal a serviço dos hospitais.
As práticas de saúde no mundo moderno analisam as ações de saúde e , em especial, as
de Enfermagem, sob a ótica do sistema político-econômico da sociedade capitalista. Ressaltam
o surgimento da Enfermagem como atividade profissional institucionalizada. Esta
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análise inicia-se com a Revolução Industrial no século XVI e culmina com o surgimento da
Enfermagem moderna na Inglaterra, no século XIX.
3. Enfermagem Moderna
O avanço da Medicina vem favorecer a reorganização dos hospitais. É nareorganização
da Instituição Hospitalar e no posicionamento do médico como principal responsável por esta
reordenação, que vamos encontrar as raízes do processo de disciplina e seus reflexos na
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Enfermagem, ao ressurgir da fase sombria em que esteve submersa até então. Naquela época,
estiveram sob piores condições, devido a predominância de doenças infecto- contagiosas e a
falta de pessoas preparadas para cuidar dos doentes. Os ricos continuavam a ser tratados em
suas próprias casas, enquanto os pobres, além de não terem esta alternativa, tornavam-se objeto
de instrução e experiências que resultariam num maior conhecimentosobre as doenças em
benefício da classe abastada.
É neste cenário que a Enfermagem passa a atuar, quando Florence Nightingale é
convidada pelo Ministro da Guerra da Inglaterra para trabalhar junto aos soldados feridos em
combate na Guerra da Criméia.
4. Período Florence Nightingale

Nascida a 12 de maio de 1820, em Florença, Itália, era filha de
ingleses. Possuía inteligência incomum, tenacidade de propósitos,
determinação e perseverança - o que lhe permitia dialogar com
políticos e oficiais do Exército, fazendo prevalecer suas idéias.
Dominava com facilidade o inglês, o francês, o alemão, o italiano,
além do grego e latim.
No desejo de realizar-se como enfermeira, passa o inverno de
1844 em Roma, estudando as
atividades das Irmandades
Católicas. Em 1849 faz uma viagem ao Egito e decide-
se a servir a Deus, trabalhando em Kaiserswert,
Alemanha, entre as diaconisas.
Decidida a seguir sua vocação, procuracompletar
seus conhecimentos que julga aindainsuficientes. Visita
o Hospital de Dublin dirigido pela
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Irmãs de Misericórdia, Ordem Católica de Enfermeiras, fundada 20 anos antes. Conhece as

Irmãs de Caridade de São Vicente de Paulo, na Maison de la Providence em Paris.
Aos poucos vai se preparando para a sua grande missão. Em 1854, a Inglaterra, a França
e a Turquia declaram guerra à Rússia: é a Guerra da Criméia. Os soldados acham-seno maior
abandono. A mortalidade entre os hospitalizados é de 40%.
Florence partiu para Scutari com 38 voluntárias entre religiosas e leigas vindas de
diferentes hospitais. Algumas enfermeiras foram despedidas por incapacidade de adaptação e
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principalmente por indisciplina. A mortalidade decresce de 40% para 2%. Os soldados fazem
dela o seu anjo da guarda e ela será imortalizada como a "Dama da Lâmpada" porque, de
lanterna na mão, percorre as enfermarias, atendendo os doentes. Durante a guerra contrai tifo
e ao retornar da Criméia, em 1856, leva uma vida de inválida.
Dedica-se porém, com ardor, a trabalhos intelectuais. Pelos trabalhos na Criméia, recebe
um prêmio do Governo Inglês e, graças a este prêmio, consegue iniciar o que para ela é a única
maneira de mudar os destinos da Enfermagem - uma Escola de Enfermagem em 1859.
Após a guerra, Florence fundou uma escola
de Enfermagem no Hospital Saint Thomas, que
passou a servir de modelo para as demais escolas que
foram fundadas posteriormente. A disciplina
rigorosa, do tipo militar, era uma das características
da escola nightingaleana, bem como a exigência de qualidades morais das candidatas. O curso,
de um ano de duração, consistia em aulas diárias ministradas por médicos.
Nas primeiras escolas de Enfermagem, o médico foi de fato a única pessoa qualificada
para ensinar. A ele cabia então decidir quais das suas funções poderiam colocar nas mãos das
enfermeiras. Florence morre em 13 de agosto de 1910, deixando florescente o ensino de
Enfermagem. Assim, a Enfermagem surge não mais como uma atividade empírica,
desvinculada do saber especializado, mas como uma ocupação assalariada que vem atender a
necessidade de mão-de-obra nos hospitais, constituindo-se como uma prática social
institucionalizada e específica.
5. Primeiras Escolas de Enfermagem

Apesar das dificuldades que as pioneiras da Enfermagem tiveram que enfrentar, devido
à incompreensão dos valores necessários ao desempenho da profissão, as escolas se espalharam
pelo mundo, a partir da Inglaterra. Nos Estados Unidos a primeira Escola foi
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criada em 1873. Em 1877 as primeiras enfermeiras diplomadas começam a prestar serviços a

domicílio em New York.
As escolas deveriam funcionar de acordo com a filosofia da Escola Florence
Nightingale, baseada em quatro idéias-chave:
1- O treinamento de enfermeiras deveria ser considerado tão importante quanto qualquer outra
forma de ensino e ser mantido pelo dinheiro público.
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2- As escolas de treinamento deveriam ter uma estreita associação com os hospitais, mas
manter sua independência financeira e administrativa.
3- Enfermeiras profissionais deveriam ser responsáveis pelo ensino no lugar de pessoas não
envolvidas em Enfermagem.
4- As estudantes deveriam, durante o período de treinamento, ter residência à disposição, que

lhes oferecesse ambiente confortável e agradável, próximo ao hospital.
6. Sistema Nightingale de Ensino

As escolas conseguiram sobreviver graças aos pontos essenciais estabelecidos:
1º. Direção da escola por uma Enfermeira.
2º. Mais ensino metódico, em vez de apenas ocasional.
3º. Seleção de candidatos do ponto de vista físico, moral, intelectual e aptidão

profissional.
7. História da Enfermagem no Brasil

A organização da Enfermagem na Sociedade Brasileira
começa no período colonial e vai até o final do século XIX. A
profissão surge como uma simples prestação de cuidados aos
doentes, realizada por um grupo formado, na sua maioria, por
escravos, que nesta época trabalhavam nos domicílios. Desde o
princípio da colonização foi incluída a abertura das Casas de
Misericórdia, que tiveram origem em Portugal.
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A primeira Casa de Misericórdia foi fundada na Vila de Santos, em 1543. Em seguida,

ainda no século XVI, surgiram as do Rio de Janeiro, Vitória, Olinda e Ilhéus. Mais tarde Porto
Alegre e Curitiba, esta inaugurada em 1880, com a presença de D. Pedro II e Dona Tereza
Cristina.
No que diz respeito à saúde do povo brasileiro, merece destaque o trabalho do Padre
José de Anchieta. Ele não se limitou ao ensino de ciências e catequeses. Foi além. Atendia aos
necessitados, exercendo atividades de médico e enfermeiro. Em seus escritos encontramos
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estudos de valor sobre o Brasil, seus primitivos habitantes, clima e as doenças mais comuns.
A terapêutica empregada era à base de ervas medicinais minuncioasamente descritas.
Supõe-se que os Jesuítas faziam a supervisão do serviço que era prestado por pessoas treinadas
por eles. Não há registro a respeito.
Outra figura de destaque é Frei Fabiano Cristo, que durante 40 anos exerceu atividades
de enfermeiro no Convento de Santo Antônio do Rio de Janeiro (Séc. XVIII).
Os escravos tiveram papel relevante, pois auxiliavam os religiosos no cuidado aos
doentes. Em 1738, Romão de Matos Duarte consegue fundar no Rio de Janeiro a Casa dos
Expostos. Somente em 1822, o Brasil tomou as primeiras medidas de proteção à maternidade
que se conhecem na legislação mundial, graças a atuação de José Bonifácio Andrada e Silva. A
primeira sala de partos funcionava na Casa dos Expostos em 1822. Em 1832 organizou-se o
ensino médico e foi criada a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. A escola de parteiras da
Faculdade de Medicina diplomou no ano seguinte a célebre Madame Durocher, a primeira
parteira formada no Brasil.
No começo do século XX, grande número de teses médicas foram apresentadas sobre
Higiene Infantil e Escolar, demonstrando os resultados obtidos e abrindo horizontes e novas
realizações. Esse progresso da medicina, entretanto, não teve influência imediata sobre a
Enfermagem.
Assim sendo, na enfermagem brasileira do tempo do Império, raros nomes de
destacaram e, entre eles, merece especial menção o de Anna Nery.
8. Anna Nery
Aos 13 de dezembro de 1814, nasceu Ana Justina Ferreira, na Cidade
de Cachoeira, na Província da Bahia. Casou-se com Isidoro Antonio Nery,
enviuvando aos 30 anos.
Seus dois filhos, um médico militar e um oficial do exército, são
convocados a servir a Pátria durante a Guerra do Paraguai (1864-1870), sob
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a presidência de Solano Lopes. O mais jovem, aluno do 6º ano de Medicina, oferece seus
serviços médicos em prol dos brasileiros.
Anna Nery não resiste à separação da família e escreve ao Presidente da Província,
colocando-se à disposição de sua Pátria. Em 15 de agosto parte para os campos de batalha, onde
dois de seus irmãos também lutavam. Improvisa hospitais e não mede esforços no atendimento
aos feridos.
Após cinco anos, retorna ao Brasil, é acolhida com carinho e louvor, recebe uma coroa
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de louros e Victor Meireles pinta sua imagem, que é colocada no edifício do Paço Municipal.
O governo imperial lhe concede uma pensão, além de medalhas humanitárias e de
campanha.
Faleceu no Rio de Janeiro a 20 de maio de 1880.
A primeira Escola de Enfermagem fundada no Brasil recebeu o seu nome. Anna Nery
que, como Florence Nightingale, rompeu com os preconceitos da época que faziam da mulher
prisioneira do lar.
9. Desenvolvimento da Educação em Enfermagem no Brasil (Séc. XIX)
Ao final do século XIX, apesar de o Brasil ainda ser um imenso território com um
contigente populacional pouco e disperso, um processo de urbanização lento e progressivo já
se fazia sentir nas cidades que possuíam áreas de mercado mais intensas, como São Paulo e Rio
de Janeiro.
As doenças infecto-contagiosas, trazidas pelos europeus e pelos escravos africanos,
começam a propagar-se rápida e progressivamente.
A questão saúde passa a constituir um problema econômico-social. Para deter esta
escalada que ameaçava a expansão comercial brasileira, o governo, sob pressões externas,
assume a assistência à saúde através da criação de serviços públicos, da vigilância e do controle
mais eficaz sobre os portos, inclusive estabelecendo quarentena revitaliza, através da reforma
Oswaldo Cruz introduzida em 1904, a Diretoria-Geral de Saúde Pública, incorporando novos
elementos à estrutura sanitária, como o Serviço de Profilaxia da Febre Amarela, a Inspetoria de
Isolamento e Desinfecção e o Instituto Soroterápico Federal, que posteriormente veio se
transformar no Instituto Oswaldo Cruz.
Mais tarde, a Reforma Carlos Chagas (1920), numa tentativa de reorganização dos
serviços de saúde, cria o Departamento Nacional de Saúde Pública, Órgão que, durante anos,
exerceu ação normativa e executiva das atividades de Saúde Pública no Brasil.
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A formação de pessoal de Enfermagem para atender inicialmente aos hospitais civis e

militares e, posteriormente, às atividades de saúde pública, principiou com a criação, pelo
governo, da Escola Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras, no Rio de Janeiro, junto ao
Hospital Nacional de Alienados do Ministério dos Negócios do Interior. Esta escola, que é de
fato a primeira escola de Enfermagem brasileira, foi criada pelo Decreto Federal nº 791, de 27
de setembro de 1890, e denomina-se hoje Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, pertencendo
à Universidade do Rio de Janeiro - UNI-RIO.
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10. Cruz Vermelha Brasileira

A Cruz Vermelha Brasileira foi organizada e
instalada no Brasil em fins de 1908, tendo como primeiro
presidente o médico Oswaldo Cruz. Destacou-se a Cruz
Vermelha Brasileira por sua atuação durante a I Guerra
Mundial (1914-1918).
Durante a epidemia de gripe espanhola (1918),
colaborou na organização de postos de socorro, hospitalizando doentes e enviando socorristas
a diversas instituições hospitalares e a domicílio. Atuou também socorrendo vítimas das
inundações, nos Estados de Sergipe e Bahia, e as secas do Nordeste. Muitas das socorristas
dedicaram-se ativamente à formação de voluntárias, continuando suas atividades após otérmino
do conflito.
11. Primeiras Escolas de Enfermagem no Brasil

1. Escola de Enfermagem "Alfredo Pinto"
Esta escola é a mais antiga do Brasil, data de 1890, foi reformada por Decreto de 23 de
maio de 1939. O curso passou a três anos de duração e era dirigida por enfermeiras diplomadas.
Foi reorganizada por Maria Pamphiro, uma das pioneiras da Escola Anna Nery.
2. Escola da Cruz Vermelha do Rio de Janeiro

Começou em 1916 com um curso de socorrista, para atender às necessidades prementes
da 1ª Guerra Mundial. Logo foi evidenciada a necessidade de formar profissionais (que
desenvolveu-se somente após a fundação da Escola Anna Nery) e o outro para voluntários. Os
diplomas expedidos pela escola eram registrados inicialmente no Ministério da Guerra e
considerados oficiais. Esta encerrou suas atividades.
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3. Escola Anna Nery

A primeira diretoria foi Miss Clara Louise Kienninger, senhora de grande capacidade
e virtude, que soube ganhar o coração das primeiras alunas. Com habilidade fora do comum,
adaptou-se aos costumes brasileiros. Os cursos tiveram início em 19 de fevereiro de 1923,
com 14 alunas. Instalou-se pequeno internato próximo ao Hospital São Francisco de Assis, onde
seriam feitos os primeiros estágios. Em 1923, durante um surto de varíola, enfermeiras e alunas
dedicaram-se ao combate à doença. Enquanto nas epidemias anteriores o índice de mortalidade
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atingia 50%, desta vez baixou para 15%. A primeira turma de Enfermeirasdiplomou-se em 19
de julho de 1925. Destacam-se desta turma as Enfermeiras Lais Netto dos Reys, Olga Salinas
Lacôrte, Maria de Castro Pamphiro e Zulema Castro, que obtiveram bolsa de estudos nos
Estados Unidos. A primeira diretora brasileira da Escola Anna Nery foi Raquel Haddock Lobo,
nascida a 18 de junho de 1891. Foi a pioneira da Enfermagem moderna no Brasil. esteve na
Europa durante a Primeira Grande Guerra, incorporou-se à Cruz Vermelha Francesa, onde se
preparou para os primeiros trabalhos. De volta ao Brasil, continuou a trabalhar como
Enfermeira. Faleceu em 25 de setembro de 1933.
4. Escola de Enfermagem Carlos Chagas

Por Decreto nº 10.925, de 7 de junho de 1933 e iniciativa de Dr. Ernani Agrícola, diretor
da Saúde Pública de Minas Gerais, foi criado pelo Estado a Escola de Enfermagem "Carlos
Chagas", a primeira a funcionar fora da Capital da República. A organização e direção dessa
Escola coube a Laís Netto dos Reys, sendo inaugurada em 19 de julho do mesmo ano. A Escola
"Carlos Chagas", além de pioneira entre as escolas estaduais, foi a primeira a diplomar
religiosas no Brasil.
5. Escola de Enfermagem "Luisa de Marillac"

Fundada e dirigida por Irmã Matilde Nina, Filha de caridade, a Escola de Enfermagem
Luisa de Marillac representou um avanço na Enfermagem Nacional, pois abria largamente suas
portas, não só às jovens estudantes seculares, como também às religiosas de todas as
Congregações. É a mais antiga escola de religiosas no Brasil e faz parte da União Social
Camiliana, instituição de caráter confessional da Província Camiliana Brasileira.
6. Escola Paulista de Enfermagem

Fundada em 1939 pelas Franciscanas Missionárias de Maria, foi a pioneira da renovação
da enfermagem na Capital paulista, acolhendo também religiosas de outras
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Congregações. Uma das importantes contribuições dessa escola foi início dos Cursos de Pós-
Graduação em Enfermagem Obstétrica. Esse curso que deu origem a tantos outros, é atualmente
ministrado em várias escolas do país.
7. Escola de Enfermagem da USP

Fundada com a colaboração da Fundação de Serviços de Saúde Pública (FSESP) em
1944, faz parte da Universidade de São Paulo. Sua primeira diretora foi Edith Franckel, que
15
também prestara serviços como Superintendente do Serviço de Enfermeiras do Departamento
de Saúde. A primeira turma diplomou-se em 1946.
12. Associação Brasileira de Enfermagem - ABEn

Sociedade civil sem fins lucrativos que congrega
enfermeiras e técnicos em enfermagem, fundada em agosto de
1926, sob a denominação de "Associação Nacional de
Enfermeiras Diplomadas Brasileiras". É uma entidade de direito
privado, de caráter científico e assistencial regida pelas
disposições do Estatuto, Regulamento Geral ou Regimento
Especial em 1929, no Canadá, na Cidade de Montreal, a
Associação Brasileira de Enfermagem, foi admitida no Conselho
Internacional de Enfermeiras (I.C.N.). Por um espaço de tempo a
associação ficou inativa. Em 1944, um grupo de enfermeiras resolveu reerguê-la com o nome
Associação Brasileira de Enfermeiras Diplomadas. Seus estatutos foram aprovados em 18 de
setembro de 1945. Foram criadas Seções Estaduais, Coordenadorias de Comissões. Ficou
estabelecido que em qualquer Estado onde houvesse 7 (sete) enfermeiras diplomadas, poderia
ser formada uma Seção. Em 1955, esse número foi elevado a 10 (dez). Em 1952, a Associação
foi considerada de Utilidade Pública pelo Decreto nº 31.416/52. Em 21 de agosto de 1964, foi
mudada a denominação para Associação Brasileira de Enfermagem - ABEn, com sede em
Brasília, funciona através de Seções formadas nos Estados, e no Distrito Federal, as quais, por
sua vez, poderão subdividir-se em Distritos formados nos Municípios das Unidades Federativas
da União.
1. Finalidades da ABEn
- Congregar os enfermeiros e técnicos em enfermagem, incentivar o espírito de união e
solidariedade entre as classes;
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- Promover o desenvolvimento técnico, científico e profissional dos integrantes de

Enfermagem do País;
- Promover integração às demais entidades representativas da Enfermagem, na defesa dos

interesses da profissão.
2. Estrutura
16
ABEn é constituída pelos seguintes órgãos, com jurisdição nacional:
a) Assembléia de delegados
b) Conselho Nacional da ABEn (CONABEn)
c) Diretoria Central
d) Conselho Fiscal
3. Realizações da ABEn
- Congresso Brasileiro em Enfermagem

Uma das formas eficazes que a ABEn utiliza para beneficiar a classe dos enfermeiros,
reunindo enfermeiros de todo o país nos Congressos para fortalecer a união entre os
profissionais, aprofundar a formação profissional e incentivar o espírito de colaboração e o
intercâmbio de conhecimentos.
- Revista Brasileira de Enfermagem

A Revista Brasileira de Enfermagem é Órgão Oficial, publicado bimestralmente e
constitui grande valor para a classe, pois trata de assuntos relacionados à saúde, profissão e
desenvolvimento da ciência. A idéia da publicação da Revista surgiu em 1929, quando Edith
Magalhães Franckel, Raquel Haddock Lobo e Zaira Cintra Vidal participaram do Congresso do
I.C.N. em Montreal, Canadá. Numa das reuniões de redatoras da Revista, Miss Clayton
considerou indispensável ao desenvolvimento profissional a publicação de um periódico da
área. Em maio de 1932 foi publicado o 1º número com o nome de "Anais de Enfermagem", que
permaneceu até 1954. No VII Congresso Brasileiro de Enfermagem foi sugerida e aceita a troca
do nome para "REVISTA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM"- ABEn (REBen). Diversas
publicações estão sendo levadas a efeito: Manuais, Livros didáticos, Boletim Informativo,
Resumo de Teses, Jornal de Enfermagem.
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13. Sistema COFEN/CORENs

1. Histórico
a) Criação- Em 12 de julho de 1973, através da Lei 5.905, foram criados os Conselhos Federal
e Regionais de Enfermagem, constituindo em seu conjunto Autarquias Federais, vinculadas ao
Ministério do Trabalho e Previdência Social. O Conselho Federal e os Conselhos Regionais são
Órgãos disciplinadores do exercício da Profissão de Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de
Enfermagem. Em cada Estado existe um Conselho Regional, os quais estão subordinados ao
17
Conselho federal, que é sediado no Rio de Janeiro e com Escritório Federal em Brasília.
b) Direção- Os Conselhos Regionais são dirigidos pelos próprios inscritos, que formam uma
chapa e concorrem à eleições. O mandato dos membros do COFEN/CORENs é honorífico e
tem duração de três anos, com direito apenas a uma reeleição. A formação do plenário do
COFEN é composta pelos profissionais que são eleitos pelos Presidentes dos CORENs.
c) Receita- A manutenção do Sistema COFEN/CORENs é feita através da arrecadação de taxas

emolumentos por serviços prestados, anuidades, doações, legados e outros, dos profissionais
inscritos nos CORENs.
d) Finalidade- O objetivo primordial é zelar pela qualidade dos profissionais de Enfermagem

e cumprimento da Lei do Exercício Profissional.
O Sistema COFEN/CORENs encontra-se representado em 27 Estados Brasileiros, sendo este

filiado ao Conselho Internacional de Enfermeiros em Genebra.
2. Competências
- Conselho Federal de Enfermagem (COFEN)
"Normatizar e expedir instruções, para uniformidade de
procedimento e bom funcionamento dos Conselhos Regionais;
"Esclarecer dúvidas apresentadas pelos CORENs;
"Apreciar Decisões dos COREns;
"Aprovar contas e propostas orçamentárias de Autarquia, remetendo-as aos Órgãos
competentes;
"Promover estudos e campanhas para aperfeiçoamento profissional;
"Exercer as demais atribuições que lhe forem conferidas por lei.
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- Conselho Regional de Enfermagem (COREN)

"Deliberar sobre inscrições no Conselho e seu cancelamento;
"Disciplinar e fiscalizar o exercício profissional, observando as diretrizes gerais do COFEN;
"Executar as instruções e resoluções do COFEN;
"Expedir carteira e cédula de identidade profissional, indispensável ao exercício da profissão,
a qual tem validade em todo o território nacional;
"Fiscalizar e decidir os assuntos referentes à Ética Profissional impondo as penalidades
18
cabíveis;
"Elaborar a proposta orçamentária anual e o projeto de seu regimento interno, submetendo-os
a aprovação do COFEN;
"Zelar pelo conceito da profissão e dos que a exercem;
"Propor ao COFEN medidas visando a melhoria do exercício profissional;
"Eleger sua Diretoria e seus Delegados a nível central e regional;
"Exercer as demais atribuições que lhe forem conferidas pela Lei 5.905/73 e pelo COFEN.
3. Sistema de Disciplina e Fiscalização

O Sistema de Disciplina e Fiscalização do Exercício Profissional da Enfermagem,
instituído por lei, desenvolve suas atividades segundo as normas baixadas por Resoluções do
COFEN. O Sistema é constituído dos seguintes objetivos:
a) Área disciplinar normativa: Estabelecendo critérios de orientação e aconselhamento para o

exercício da Enfermagem, baixando normas visando o exercício da profissão, bem como
atividade na área de Enfermagem nas empresas, consultórios de Enfermagem, observando as
peculiaridades atinentes à Classe e a conjuntura de saúde do país.
b) Área disciplinar corretiva: Instaurando processo em casos de infrações ao Código de Ética

dos Profissionais de Enfermagem, cometidas pelos profissionais inscritos e, no caso de
empresa, processos administrativos, dando prosseguimento aos respectivos julgamentos e
aplicações das penalidades cabíveis; encaminhando às repartições competentes os casos de
alçada destas.
c) Área fiscalizatória: Realizando atos e procedimentos para prevenir a ocorrência de

Infrações à legislação que regulamenta o exercício da Enfermagem; inspecionando e
examinando os locais públicos e privados, onde a Enfermagem é exercida, anotando as
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irregularidades e infrações verificadas, orientando para sua correção e colhendo dados para a
instauração dos processos de competência do COREN e encaminhando às repartições
competentes, representações.
14. O Símbolo da Enfermagem

Resolução COFEN-218
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), no uso de suas atribuições legais
19
estatutárias; Considerando os estudos e subsídios contidos no PAD-COFEN No 50/98, sobre
“padronização de juramento, pedra, cor e símbolos a serem utilizados nas solenidades de
formaturas ou representativas da profissão”, pelo Grupo de Trabalho constituído através da
Portaria COREN-49/98;
Considerando as diversas consultas sobre o tema, que constantemente são efetuadas;
Considerando inexistir legislação, normatizando a matéria;
Considerando deliberação do Plenário em sua Reunião Ordinária de no 273, realizada
em 28.04.99.
Resolve:
Art 1o - Aprovar o regulamento anexo que dispõe sobre juramento a ser proferido nas
solenidades de formatura dos cursos de Enfermagem, bem como a pedra, a cor e o brasão ou
marca que representará a Enfermagem, em anéis e outros acessórios que venham a serutilizados
em nome da profissão.
Art 2o - Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação. Rio

de Janeiro, 09 de julho de 1999.
Hortência Maria de Santana COREN-SE No 28.275

Nelson da Silva Parreiras COREN-GO No 19.377 Primeiro-secretário
Regulamento aprovado pela Resolução 280/00 I – Simbologia Aplicada à Enfermagem

Os significados dados aos símbolos utilizados na Enfermagem, são os seguintes:
Lâmpada: caminho, ambiente
Cobra: magia, alquimia Cobra + cruz: ciência
Seringa: técnica Cor verde: paz, tranqüilidade, cura, saúde
Pedra símbolo da Enfermagem: esmeralda
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Cor que representa a Enfermagem: verde esmeralda

Símbolo: lâmpada, conforme modelo apresentado. Brasão ou marca de anéis ou acessórios:
Enfermeiro: lâmpada e cobra + cruz
Técnico de Enfermagem: lâmpada e seringa II
20
– Juramento: “Solenemente, na presença de Deus e desta assembléia, juro: Dedicar minha vida
profissional a serviço da humanidade, respeitando a dignidade e os direitos da pessoa humana,
exercendo a Enfermagem com consciência e fidelidade; guardar os segredos que me forem
confiados; respeitar o ser humano desde a concepção até depois da morte; não praticar atos que
coloquem em risco a integridade física ou psíquica do ser humano; atuar junto à equipe de saúde
para o alcance da melhoria do nível de vida da população; manter elevados os ideais de minha
profissão, obedecendo os preceitos da ética, da legalidade e da mora, honrando seu prestígio e
suas tradições”.
Definição dos cuidados de enfermagem
A Enfermagem historicamente tem se destacado como a “ciência do cuidar” desde os

tempos de Florence Nightingale.
O corpo de enfermagem (enfermeiros e técnicos de enfermagem) em uma instituição
de saúde é um dos principais veículos de cuidado e atenção dispensada aos clientes. E
normalmente, no meio hospitalar, a Enfermagem representa mais de um terço dos profissionais
que atuam nestes estabelecimentos, e segundo o Ministério da Saúde, abrange mais de 650 mil
profissionais da área em todo o país.
A formação holística dos profissionais de enfermagem lhes proporcionaconhecimentos
e habilidades para uma atuação profissional abrangente dentro do Sistema de Saúde, desde
promoção até a reintegração dos indivíduos à sociedade. No entanto, o modelo
de assistência vigente ainda centraliza a maioria das ações assistenciais nos hospitais e clínicas
de especialidades. Esta realidade vem sofrendo as influências da globalização, trazendo intensas
transformações nos mercados e no setor da saúde. O ambiente para o atendimento à saúde
cada vez mais se incorpora de gestão empresarial de ponta,
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buscando ser mais competitivo no mercado, tendo como meta a excelência de qualidade em
todos os seus produtos e serviços.
Se refletirmos sobre a evolução dos modelos de gestão e seu impacto nas mudanças
ocorridas na gestão dos serviços de saúde, podemos entender que existe um movimento de ações
para adaptação e sobrevivência a um novo século. Na Enfermagem não tem sido diferente.
A enfermagem de ontem continha decisões centralizadas, ações pautadas na doença, um
21
grande foco na hospitalização, um conceito que a maior experiência dirigia a melhor prática,
uma preocupação com o cumprimento de tarefas e uma assistência ao pacientecentrada em
ações de enfermagem fragmentadas.
A pergunta que cabe agora é: “Será que a enfermagem do século XX poderá sobreviver
no século XXI?”
Essa é uma questão para ser respondida individualmente, como profissionais, e
coletivamente, como profissão.
A nossa visão é que a Enfermagem é fundamental no meio da saúde, valorizada por
seu conhecimento especializado, suas habilidades no cuidado, para melhorar o padrão de
saúde da população, garantindo-lhe uma assistência segura, efetiva e de qualidade.Os
indivíduos escolhem a Enfermagem como carreira, e nela permanecem, pelas oportunidades de
crescimento pessoal e profissional, ambientes de colaboração e interdisciplinaridade efetivos e
uma compensação que se relacione diretamente com seu papel e suas responsabilidades.
Entendemos que o fator humano é o grande diferencial quando falamos de cuidados a
pacientes, e por essa razão os profissionais devem estar alinhados às novas necessidades de
desempenho dentro de um novo contexto.
Adicionalmente, falamos também de competências comportamentais como liderança e
planejamento, comunicação, negociação, relações interpessoais e iniciativa, sendo estas as
que efetivamente colaboram para o estabelecimento de uma relação de cuidado entre o
profissional de enfermagem e o seu cliente principal: o paciente e sua família. Nesse
cenário, a formação de uma equipe constituída por profissionais que demonstrem
pensamento crítico e capacidade de resolução de problemas, combinados com habilidades
técnico-científicas, é vital para o sucesso do processo de cuidar, que inegavelmente contribui
para o fortalecimento da instituição no mercado de assistência à saúde.
Então vale questionarmos: Quais são as expectativas para o Sistema de Enfermagem de
uma instituição? O que os líderes de enfermagem precisam ter ou ser para atingirem estas
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expectativas? Que tipo de estrutura se precisa ter para alcançar esta expectativa? Procuramos
responder a estas questões, dentro de nosso contexto hospitalar, por meio da implantação de um
Sistema de Enfermagem que enxergamos como um dos caminhos para sobrevivermos e
vivermos com maestria esta Nova Era.
Com a evolução das sociedades, verificou-se um avanço científico e tecnológico
principalmente a partir dos finais do século XIX, influenciando a prestação de cuidados de
saúde devido ao poder médico.No modelo biomédico: “O modelo de tratar, em que predomina
22
uma orientação mais instrumental, resultou, em grande parte, de exigências de conhecimentos
decorrentes do desenvolvimento da técnica médica, relacionada, sobretudo, com procedimentos
de diagnóstico e terapêutica” (Maanen,1979; Cit. por Ribeiro, L.).Na concepção orientada para
o tratar está implícito o Modelo Biomédico que possui as seguintes características, segundo
Ribeiro et al.(1995):- o objetivo da atividade profissional centra-se no diagnóstico e no
tratamento tentando atingir-se um objetivo final “a cura”.- o ser humano é considerado um ser
biológico constituído por partes, sendo a homeostasia biológica igual a saúde.- a pessoa é vista
como uma máquina existindo diversos especialistas, para reparar as partes dessa máquina.- a
pessoa é considerada um sujeito passivo no processo de cuidar, na sua recuperação. - o critério
do sucesso dos cuidados é a cura, sendo considerada a qualidade máxima.. “A participação do
doente é quase nula, já que o profissional de enfermagem tem tendência para centrar a atuação
nos cuidados físicos (tratamento, higiene, arranjo do ambiente circundante) o que faz para o
utente em vez de com o utente” (Colliére, 1989). A prioridade de cuidados baseia-se
essencialmente na excelência de cuidados físicos em detrimento de outros cuidados que não
são reconhecidos, ou não lhes é dada devida importância (atividades de competência
relacional). “O processo de profissionalização dos profissionais de enfermagem têm vindo a
adaptar o modelo bio-médico, sendo os cuidados de enfermagem sobretudo os cuidados
técnicos orientados e determinados pela doença” (Collière,1989)Assim, a atividade de
enfermagem torna-se muito dependente e subordinada aos aspectos médicos e à sua prática,
sendo influenciada essencialmente pelo objectivo dacura do doente.Apesar desta concepção
ter dominado a prática de enfermagem durante vários anos, nomeadamente até à década de 70,
hoje começa a ser questionada pois não satisfaz os profissionais de saúde, surgindo uma nova
concepção orientada para o cuidar Tal como refere Ribeiro(1995) cit. por Mendes,J. ”o cuidar
é um imperativo imposto pela falência do tratar devendo estar presente ao longo do
tratamento”.Assim surge a necessidade de aprofundar o estudo dos modelos próprios de
enfermagem que valorizem uma intervenção orientada para o cuidar.
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Com a evolução e o desenvolvimento da profissão de enfermagem ao longo dasúltimas

décadas surgiu a necessidade duma constante mudança imposta pela sociedade.A partir dos
anos 80, conhecida como década do cuidar, devido “ao prolongamento da vida em doentes
incuráveis e o aumento dos idosos constituem um desafio para as enfermeiras”(Meyer,1991;
cit. Ribeiro, L. 1995).A partir desta década verificou-se que o tratar não satisfazia as
necessidades destes doentes, era essencial algo mais para que o doente alcançasse um bem estar,
não só físico, mas também moral, psicológico e social. Assim, surgiu uma perspectiva orientada
23
para o cuidar.Esta concepção orientada para o Cuidar assenta numavisão holística do indivíduo
em que a ação é centrada no utente como sujeito de cuidados, promovendo o seu bem estar,
estando inserido numa perspectiva biopsicossociocultural. Esta orientação é utilizada segundo
o “Modelo do Indivíduo Total” em alternativa ao Modelo Biomédico.
“O cuidar é, assim, algo de universal e de todos os tempos, podendo mesmo falar-se do
cuidar natural como sendo uma atitude inerente a certas relações entre indivíduos, aí cabendo a
relação mãe e filho” (Fry,1989). O cuidar tem-se tornado um eixo central de reflexão e debate
nestes últimos anos, na tentativa de clarificar este conceito foram realizados vários estudos de
investigação, por diferentes autores.Sendo a Florence Nightingale, pioneira no processo
reflexivo da disciplina de enfermagem demonstrou que distribuir medicamentos efazer pensos
não seria suficiente para assegurar a sobrevivência dos doentes, era necessário “desencadear
tudo o que mobiliza a sua energia, o seu potencial de vida” Nightingale salientou o cuidar como
algo de humano e de profundo. O cuidado para ela consiste no serviço à humanidade que se
baseia na experiência e observação, ajudando a pessoa saudável ou doente a obter as melhores
condições possíveis, de forma a que a natureza possa agir sobre este.Para Virgínia Henderson,
o cuidar centra-se na independência da pessoa para a satisfação das suas necessidades básicas.
“Ser enfermeira consiste em atender o indivíduo, são ou doente, na execução das
actividades que contribuem o mais rapidamente possível para a sua saúde, restabelecimento e
independência, ou para uma morte serena” (Henderson V.,1966). Esta definição apela para o
conceito de cuidar, como algo essencial à vida. Para Colliére, cuidar: “é um ato de vida, que
tem primeiro e antes de tudo, como fim, permitir à vida continuar a desenvolver-se” (Colliére,
1989).
Está assim, relacionado com a ancestralidade remota da espécie humana. Os cuidados
são desenvolvidos para cuidar da própria vida, pois só assim poderia permanecer a espécie.
Posteriormente surgiram os conceitos de velar, cuidar e tomar conta. Estes são conjuntos de
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atos de vida individuais, que representam uma variedade infinita de atividades que visam
manter, sustentar a vida, reproduzir-se permitindo perpetuar a vida do grupo. Cuidar é pois
manter a vida garantindo a satisfação de um conjunto de necessidades indispensáveis àmesma.
Cuidar é um ato individual que prestamos a nós próprios desde que adquirimos autonomia, mas
é igualmente um ato de reciprocidade que somos levados a prestar a outra pessoa que tem
temporariamente ou definitivamente necessidades de ajuda.
Colliére propõe duas naturezas diferentes de cuidados de enfermagem:
24
- Os Cuidados quotidianos ou habituais, relacionados com a continuidade da vida,
representam todos os cuidados permanentes e quotidianos para sustentá-la, reabastecendo-a em
energia, seja de natureza alimentar a necessidade de água (hidratação, higiene), calor, luz ou de
natureza afectiva, psicossocial, havendo interacção entre eles. Estes cuidados fundamentam-se
em toda a espécie de hábitos de vida, costumes e crenças.
- Os Cuidados de reparação, encontram-se relacionados com a necessidade de reparar
o que constitui obstáculos à vida. Permitem assegurar a continuidade da vida, quando esta se
depara com obstáculos ou entraves, sendo os principais: a fome, a insuficiência de recursos
em energia, doença, acidentes e guerra...Caso prevaleça o curar ao cuidar, ou seja, os cuidados
de reparação aos cuidados quotidianos e habituais, ocorre a aniquilação progressiva de todas
as forças viva.
Cuidar como imperativo moral é visto como uma adesão a um compromisso de manter
a dignidade do indivíduo que necessita de cuidados contribuindo assim para a elaboração de
todas as ações de enfermagem.Como um afeto, cuidar implica que haja um envolvimento
emocional e/ou um sentimento empático para com a experiência do doente.Cuidar é uma
relação interpessoal que personaliza a relação enfermeiro/cliente como o fundamento docuidar
humano ou meio pelo qual é expresso.Cuidar como uma intervenção específica ou terapêutica,
pois envolve as condições necessárias para ações do cuidar, sendo algumas delas: ouvir
atenciosamente, presença afetiva, tocar, competência técnica, ensinar ou defender o
doente.Segundo Dorothea Orem,o cuidar é um campo de conhecimento e de serviço humano
que tende a cobrir as limitações da pessoa no exercício do auto cuidado relacionados com a sua
saúde e reforçar as capacidades de autocuidado.Orem`s (1985), apresenta a teoria do auto-
cuidado, na qual domina a prática de enfermagem, que pode ser descrita em atividades que
providenciam o cuidar. Ela apresenta 5 métodos gerais de prestar ajuda ou assistência na qual
se inclui, acção para ou fazer para o outro, orientá-lo, dar apoio e providenciar um ambiente
que promove o desenvolvimento pessoal. (adaptado de Kyle, 1995).
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Weiss (1988), propõe um modelo de cuidar que consiste em 3 componentes

comportamentais: verbal, não verbal e técnico. Este foca um processo holístico do cuidar em
enfermagem. Ela define o cuidar como um processo, que ocorre quando a enfermeira
harmoniosamente demonstra 3 componentes do cuidar – cuidar verbal, cuidar não verbal e
comportamentos técnicos. Para que o cuidar esteja presente é necessário que estes 3
componentes coexistam.
Partindo do princípio de que o cuidar do corpo humano exige, necessariamente, um
25
olhar para a dimensão total do ser, inclusive de sua essência existencial, conseguimos visualizar
a importância e necessidade do profissional de Enfermagem dentro do contexto da saúde.
A Enfermagem é uma profissão que tem mostrado compromisso com a coletividade e
a saúde do ser humano, participando com dignidade, competência, humildade e
responsabilidade dos processos a ela relacionados.
Trabalha atuando na proteção e no processo de recuperação da saúde com a ética legal.
Suas ações são no sentido de satisfazer as necessidades referentes à saúde da população.
Os profissionais de enfermagem mais do que mero coadjuvante, são agentes ativos e
indispensáveis no processo de cura.
A enfermagem já foi vista como uma profissão que fazia parte da equipe de um hospital
apenas para cuidar do paciente, e é claro que essa é uma função básica do profissional. Contudo,
abriram-se outros campos de trabalho, especialmente com a criação do SUS e com o Programa
Saúde da Família. Hoje, são mais de cinco mil equipes no Brasil e um dos integrantes da equipe
é o profissional de enfermagem, de presença obrigatória. Isso criou um campo bastante amplo
e levou, também, a uma nova forma de entender o papel desse profissional.
A arte de cuidar vem despertando a consciência do ser um profissional de enfermagem
para um redirecionamento de seu papel enquanto um ser cuidador que se envolve com outros
seres. O cuidado influencia e é influenciado pelo contexto social, cultural, político e econômico
mais amplo. Esta dimensão do cuidado põe em relevo a possibilidade de poder daqueles que
cuidam e dos que são cuidados, na transformação individual e coletiva, e da sociedade em geral
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TEXTOS COMPLEMENTARES
Resgate Histórico: Enfermagem e a Arte do Cuidar
RESGATE HISTÓRICO: ENFERMAGEM E A ARTE DO CUIDAR
Enfª Fabiana Schunemann 26
Estudando-se o surgimento dos hospitais, têm-se vários fatos a serem analisados.

Historicamente, antes do período da emergência da medicina científica, o hospital era
basicamente um local que se destinava ao abrigo de pobres e doentes que não tinham condições
de tratamento domiciliar, procurando as instituições para receber o devido cuidado ou o último
sacramento e morrer. Mas a finalidade variava de instituição a instituição e de época para época.
O atendimento era frequentemente prestado por religiosas e leigas, que buscavam sua própria
salvação (MARTIN, 2003)1
Segundo Martin (2003), os hospitais, até o século XVIII, esteve sob péssimas condições,
devido à predominância de doenças infecto-contagiosa e pela falta de contingente qualificado
para cuidar dos doentes. Os ricos eram tratados em suas próprias casas, enquanto que os de
classe social mais humilde, além de não terem esta alternativa, tornavam-se objeto de
experiência que resultaria em maior conhecimento sobre as doenças em benefício da classe
abastada.
É neste cenário que a Enfermagem passa a atuar, quando Florence Nightingale é
convidada pelo Ministro da Inglaterra para trabalhar junto aos soldados feridos em combatena
Guerra da Criméia. Florence é personagem marcante na elevação do significado da atividade
de Enfermagem. Durante cerca de cinco décadas, Nightingale lutou pelo reconhecimento desta
profissão, resultando em um trabalho de elevado prestígio para a atividade de Enfermagem
(MARTIN, 2003).
Diz ainda que, por volta do século XIX, devido o avanço tecnológico e social a
instituição hospitalar elaborou estratégias que visava o bem estar do cidadão, criou-se novos
pensamentos e preocupações acerca do binômio, saúde-doença, ou seja, implemento de um
ambiente de atenção em saúde com enfoque às resoluções de agravos e cura. Reportando-
nos a Martin (2003), ao passar do tempo, a visão do hospital mudou, contudo, o
1 MARTIN, L. M. A ética e a humanização hospitalar. Mundo da Saúde. São Paulo, v. 27, n. 2, ano 27,
abr./jun.2003.
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avanço da Medicina favoreceu a reorganização. Nessa nova concepção de pensar, o médico

especialmente, se torna um profissional liberal e a enfermagem gradativamente se
profissionaliza, instituindo distinções entre enfermeiras auxiliares e técnicas e as de curso
universitário. Assim, como as mulheres foram adquirindo espaço no cuidado, os homens
também foram inserindo-se na enfermagem, formando outra mentalidade e imagem das duas
profissões.
Os enfermeiros profissionalizaram-se na melhor e mais ampla acepção do termo. Hoje
27
buscam aperfeiçoamento permanente freqüentando cursos e especializações, mestrado e
doutorado. O retraimento de outros tempos deu lugar a uma postura mais altiva e voluntariosa.
A profissão ganhou espaços mais nobres e generosos, como reconhecimento por sua presença
institucional e pela importância de seu trabalho na sociedade.
O profissional acumula grandes responsabilidades, desde a realização da supervisão da
equipe de enfermagem de uma unidade ou várias ao mesmo tempo, até a realização do processo
administrativo. Nenhuma tecnologia pode substituir o trabalho do profissional, pois é
responsável pelo cuidado, além de muitas atribuições. Ele fica responsável por inúmeras vidas
diariamente, independente de estar prestando assistência direta ao paciente ou não.O
objetivo da atenção de enfermagem é cuidar, oferecer condições para que o pacienteconsiga
enfrentar mudanças no seu cotidiano, além de contribuir para uma transição saudável,
considerando-o como um ser integral com múltiplas necessidades e potencialidades. Para
Senna (2000, p. 545)2, “o cuidado abrange muito mais que uma técnica ou momento de atenção,
de zelo. É uma atitude de ocupação, preocupação, de responsabilização e de envolvimento
afetivo com o outro”. Esta consciência é necessária para interagir com a pessoa hospitalizada,
não deve ser considerado apenas um número ou uma patologia a ser tratada, mas sim, um ser
humano, que necessita de cuidado. O acolhimento na visão de Campos(1994, p. 138)3 é “a
relação humanizada, acolhedora, que os trabalhadores e os serviços, como um todo, têm que
estabelecer com os diferentes tipos de usuários que a eles aportam”.Podemos estar
prestando assistência e não estar cuidando. Cuidar significa, além de tudo, estar preocupado
com o paciente, mais que um momento de atenção. “Cuidar é um verbo que se refere à ação de
assistir, ajudar ou facilitar ao outro indivíduo, com necessidades evidentes
2SENNA, R. R. de et al. O ser cuidador na internação domiciliar em Betim/M.G. Revista Brasileira de

Enfermagem. Brasília, v.53, n.4, p.545, 2000.
3
CAMPOS, G. W. S. Inventando a mudança na saúde. São Paulo: Hucitec, 1994.
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ou que podem ser antecipadas, que levam a melhorar ou aperfeiçoar uma condição humana ou
modo de vida” (CROSSETTI, 2000, p. 46)4.
De acordo com Baggio (2006)5, o cuidado está vinculado ao cuidar também com ação
de prevenção. A preocupação da equipe de enfermagem necessita abranger não apenas o
biológico, mas a totalidade que permeia o cuidado holístico. Conforme Costenaro & Lacerda
(2001)6, o profissional não pode limitar a sua atenção ao atendimento daquilo que é visível no
corpo. Ampliar a sua visão para o todo é uma necessidade.
28
Ainda Baggio (2006) apud Silva & Gimenes (2000), enfatiza que, é preciso perceber o
'outro' como ele se apresenta, nos seus gestos e falas, na sua dor e limitação, pois, por trás de
cada situação física de doença, há uma história de vida que pode ser percebida em muitos
detalhes. Seguramente, o corpo físico revela muitas informações saudáveis e doentias
armazenadas.
O cuidado é imprescindível em todas as situações de enfermidades, incapacidade e no
processo de morrer. Não se limita apenas a uma tarefa a ser realizada e sim a um momento de
se relacionar com o paciente, começando com tarefas técnicas, até seu conforto, mostrando a
sua importância para a recuperação e elevação da auto-estima. Perceber que “o cuidado, assim
como a música, tem vários tons que fazem com que seja compreendido/ouvido/percebido de
formas diferentes” (ESPIRITO SANTO, 2000, p. 24)7 e torná-lo parte do cotidiano do fazer
do enfermeiro poderá ser o início para uma mudança de postura e, uma melhor qualidade da
assistência.
O enfermeiro no ambiente hospitalar tem a função de informar e orientar o paciente e
seus familiares a respeito de seu tratamento e procedimentos realizados, de uma maneira
acolhedora, estabelecendo a relação de apoio e amor com o próximo. Os procedimentos
realizados com os pacientes fazem parte das rotinas hospitalares no sentido de promover o
restabelecimento físico e emocional.
Para a equipe de enfermagem, os procedimentos podem ser simples e ao mesmo tempo
tornam-se ameaçadores para o paciente. Sendo assim, antes de cada procedimento, por mais
simples que pareça, a equipe deve esclarecer de forma clara o que será realizado.
4 CROSSETTI, M. G. O. Ações de cuidar na enfermagem de natureza propedêutica e terapêutica e suas interfaces

com os atos de outros profissionais. Revista Gaúcha de Enfermagem. Porto Alegre, v.21, n.44 – 67, jan. 2000.
5 BAGGIO, M. A..O significado de cuidado para profissionais da equipe de enfermagem. Revista Eletrônica de
Enfermagem, v. 08, n. 01, p. 09 – 16, 2006. Disponível em

http://www.fen.ufg.br/revista/revista8_1/original_01.htm.
6 COSTENARO, R.G.S.; LACERDA, M.R. Quem cuida de quem cuida? Quem cuida do cuidador? Santa Maria:
Unifra, 2001.
7 ESPIRITO SANTO, F. H. de et al. Revista Brasileira de Enfermagem. Brasília, v.53, n.1, 2000.
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Baggio (2006), completa ao referir que, o ambiente hospitalar é possuidor de características que
deixam as pessoas vulneráveis, por ser triste e sombrio. Por sua vez, as pessoas enfermas são
submetidas a procedimentos, exames, manipulações que desgastam a si próprios, familiares,
amigos e, por que não, a própria equipe que presta os cuidados, principalmente a equipe de
enfermagem, que é diretamente responsável pelos cuidados deste ser, ofereça um ambiente
calmo e acolhedor.
Nesse sentido, a hospitalização causa medo e sofrimento, pois ocorre um afastamento
29
dos familiares trazendo solidão. Nesse momento é importante a atenção da equipe de
enfermagem, buscando perceber essa situação e organizar alternativas para minimizar o
sofrimento, contribuindo assim, para uma melhor adaptação ao tratamento.O
exercício do cuidado pelo profissional de enfermagem, é fundamentado principalmentepelo
cuidar do outro, toda ação da assistência está voltada para o paciente. Ressalto que, o cuidar do
outro, causa para o cuidador sentimentos de prazer e satisfação através das trocas mútuas de
conhecimentos e sentimentos, ao cuidar do outro o enfermeiro está também cuidando de si
mesmo.
Diante do cuidado do outro pelo enfermeiro, este deve manter uma relação empática
com os aspectos físico e sobretudo o emocional do paciente, de modo a resguardar a dignidade
de ser humano. A dor manifestada pela clientela sensibiliza o profissional, que busca em suas
ações o alívio, através de ações inseridas na práxis do cuidar. Conforme Baggio (2006),
a relação de empatia é desenvolvida a partir da capacidade de colocar-se no lugar do outro, seja
em situações gratificantes ou de frustração. Os seres humanos são únicos e possuem histórias
de vida particular a si, por isso, nem sempre será possível perceber do mesmo modo. No entanto,
a empatia pode ser compreendida de maneira semelhante, mais próximo, do que o outro possa
perceber.
Por fim, o cuidado de enfermagem é sublinhado como imprescindível na assistência,
desta forma, a aproximação entre o cuidador e o ser cuidado possui finalidades terapêuticas que
visam melhor à recuperação e a re-inserção social
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INTRODUÇÃO
O desenvolvimento da Enfermagem, ao longo dos anos, nos mostra uma trajetória de

lutas por espaço e reconhecimento profissional. Muitas foram e ainda são as dificuldades
enfrentadas pela profissão no que tange à construção de um saber específico que confira
cientificidade às suas ações e visibilidade social.
32
No início do século XIX, toma lugar o paradigma cientificista na tentativa de superar a
concepção mágico-religiosa vigente até então. Nesse período, surge, no campo daEnfermagem,
Florence Nightingale, que sistematiza um campo de conhecimentos, instituindo "uma nova arte
e nova ciência" para a qual é preciso uma educação formal, organizada com bases científicas.
Como arte, a enfermagem consiste no cuidar de seres humanos sadios e doentes cujas
ações têm por base princípios científicos e administrativos e, como ciência, a enfermagem
fundamenta-se no estudo e na compreensão das leis da vida. Assim, da arte e da ciência da
enfermagem emergem suas ações que são entendidas como cuidar-educar-pesquisar, as quais
estão interligadas e compõem as dimensões da atuação dos enfermeiros'1'.
Contudo, o modelo nightingaleano, marco inaugural da enfermagem moderna, também
instituiu a hierarquização do trabalho, gerando, com isso, a dicotomia entre trabalho manual
'fazer' e trabalho intelectual 'saber' na profissão.
A concepção da Enfermagem como sendo uma profissão cujo conhecimento é
estruturado em um fazer eminentemente prático ainda predomina, entretanto há significativos
movimentos de mudança dessa concepção. O lugar hoje ocupado pela enfermagem como
campo essencialmente prático parece não contemplar os anseios da categoria e, como tentativa
para superar esse lugar, busca-se a compreensão da genealogia da profissão bem como a
problematização de sua prática social e de seu objeto de trabalho.
A prática de cuidar como habilidade exclusiva ou predominantemente feminina é uma
construção social, histórica e cultural cuja origem e constante atualização devem-se às
diferentes instituições, em especial às instituições família e escola. Esta concepção é reflexoda
divisão social e sexual do trabalho, pois "a sociedade delimita com bastante precisão, os campos
em que pode operar a mulher, da mesma forma como escolhe os terrenos em quepode atuar
o homem"'2'.
O mundo social imprime nos sujeitos um modo de ser e de estar no mundo e este é
diferenciado para homens e mulheres'3'. Pode-se afirmar, desse modo, que a sociedade
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imprime ou inculca na mulher um conjunto de valores que lhe confere uma performance
específica.
Um estudo sobre o processo de construção da identidade profissional do enfermeiro
constatou, em trabalho de campo, que a instituição família, de forma especial, contribui para
uma certa "naturalização" das funções femininas, tal como a prática de cuidar, veiculando desde
muito cedo características que vão gerar uma performance feminina, ou seja, uma identidade
feminina única e inconfundível'4'.
33
A genealogia da prática de cuidar mostra que a mesma teve seu início restrito ao espaço
doméstico, privado, particular. Desse modo, é uma prática que teve sua origem no interior das
famílias e, para sua realização, demandava apenas saber empírico, ou seja, um saber prático
adquirido no fazer cotidiano, passando, assim, de geração a geração. Ao ser concebida como
profissão de mulheres e para mulheres, a enfermagem foi incorporando a prática do cuidar
enquanto campo de domínio próprio.
Nesse sentido, constata-se que a prática de cuidar está histórica e culturalmente
conectada ao feminino, pois, ao longo dos anos, essa atividade esteve atrelada à trajetória
desenvolvida pela mulher nas sociedades ocidentais modernas. Em contrapartida, a prática de
pesquisar, ou seja, de criar novos conhecimentos, historicamente, tem sido concebida como
prática masculina.
Considerando que acreditamos na interdependência do cuidar e do pesquisar no campo
da enfermagem, resolvemos desenvolver este estudo que teve como propósito compreender as
concepções dos enfermeiros sobre as práticas de cuidar e pesquisar, bem como analisar se essas
práticas são complementares ou excludentes. Insere-se, assim, no movimento, cuja finalidade é
contribuir para o processo de construção, socialização e legitimação do conhecimento da
Enfermagem.
MÉTODOS
Optamos pelo estudo qualitativo e pela realização de trabalho de campo por
acreditarmos que cada trabalho de campo possibilita repensar e fazer avançar nossa
compreensão dos "fenômenos socioculturais"'5' e, também, por ser um método capaz deoferecer
as melhores condições de se captarem as concepções dos enfermeiros sobre aspráticas de cuidar
e pesquisar.
Para subsidiar todas as atividades do estudo, tomamos como base o que preconizam as
normas éticas de pesquisa com seres humanos'6'.
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A delimitação do campo da pesquisa, um hospital universitário localizado no Estado do

Rio de Janeiro, deveu-se ao fato de as pesquisadoras nele desenvolverem suas atividades, fato
que contribuiu para o surgimento de questionamentos referentes às práticas de cuidar e de
pesquisar.
O trabalho de campo, realizado no período de janeiro a abril de 1999, constou de
observação participante em unidades de internação clínica e cirúrgica do referido hospital e
entrevista semi-estruturada com 10 enfermeiros diaristas e plantonistas que atuavam nessas
34
unidades.
A observação participante, desenvolvida durante o primeiro mês do estudo, perfazendo
um total de 45 horas, além de favorecer a aproximação com o cenário e os sujeitos, também
permitiu um estranhamento do que nos era familiar, ou seja, a rotina e o desenrolar das
atividades dos enfermeiros enquanto prestavam cuidados aos clientes hospitalizados nessas
unidades de internação.
Durante a observação participante, os enfermeiros dessas unidades mostraram-se
receptivos e disponíveis quando expusemos os objetivos da pesquisa e esclarecemos que, nas
entrevistas, suas identidades seriam preservadas pela utilização de nomes fictícios.
As entrevistas, gravadas em fita cassete, com duração média de 40 minutos, foram
realizadas em uma sala reservada da própria unidade de atuação dos enfermeiros, tendo como
questões orientadoras: 1' Fale sobre suas atividades diárias 'o que faz, o que não consegue
desenvolver, suas preocupações'; 2' Como você se sente em relação ao seu trabalho como
enfermeiro?; 3' Há outras atividades que você gostaria de desenvolver ? 'quais, comente'; 4' fale
sobre a atividade de pesquisar 'você faz, existe incentivo institucional, comente'.
Durante o trabalho de campo, na medida em que os dados eram coletados, procedíamos,
paralelamente, a sua análise, o que nos permitiu rever, continuamente, metas para as entrevistas
consecutivas. Ao identificarmos que após a décima entrevista os dados começaram a ser
repetitivos, concluímos que havíamos chegado ao "esgotamento", passando assim para a fase
de análise dos mesmos.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Realizamos análise de conteúdo dos dados colhidos no trabalho de campo a fim de

identificarmos os temas recorrentes os quais foram agrupados em categorias. Trabalhar com
categorias significa agrupar elementos, idéias ou expressões em torno de um conceito capaz
de abranger tudo isso'7'.
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Com base na análise dos dados que emergiram do trabalho de campo, identificamos três
categorias: A tangível prática de cuidar; A intangível prática de pesquisar; Cuidar e pesquisar
como práticas complementares no discurso teórico e excludentes no cotidiano profissional.
Os dados colhidos nas entrevistas e durante as observações estão apresentados a seguir
na Tabela 1, agrupados nas três categorias analisadas a seguir.
35
A tangível prática de cuidar

A maioria dos sujeitos da pesquisa mostrou que a prática de cuidar faz parte de seu
cotidiano profissional. A prática de cuidar é concreta, tangível, e todos falam dela com total
familiaridade, embora seja a mesma mecanizada, fragmentada e descrita como um trabalho
pesado, duro, robotizado, que exige constantes improvisações.
Acho que trabalhar em um setor com pacientes graves vindos da emergência é
complicado, muito pesado, e não sobra tempo para nada, a não ser trabalhar, trabalhar e
trabalhar, feito uns robôs. (EnP Murilo)
Temos que deixar de ser enfermeiros máquinas. E, para isso acontecer é preciso dar
condições ao enfermeiro. (EnP Carmem)
O Enfermeiro não tem condições de trabalho, ele tem que se adequar a uma escassez
de material, materiais ultrapassados, e coisas que não funcionam... ele tem que improvisar...
(EnP Natália)
Nós pomos a mão na massa mesmo, o que acho que não acontece em setores mais
tranqüilos. Meu setor tem tanto trabalho que, muitas vezes, não dá para fazer uma boa
anotação no prontuário, dá apenas para cuidar e cuidar feito máquina. (EnfP Clara)
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No cotidiano profissional, constatamos que os problemas relacionados com o exercício

do cuidar, quer sejam eles técnicos ou administrativos, vão sendo solucionados com relativa
naturalidade e certa tranqüilidade pelos enfermeiros, embora numa situação contínua de
estresse, demonstrando com isso que há uma incorporação, na maioria da vezes inconsciente,
do habitus do cuidar, adquirido durante a formação.
Ao analisar os sistemas de ensino, é apontado que a escola produz e inculca habitus
específicos, propiciando aos que estão direta ou indiretamente a ela ligados, esquemas
36
particulares de pensamento e de ação, que serão adotados em campos diferentes'3'.
Na enfermagem contemporânea, o cuidado humano "resgata e discute a ampliação da
arte de cuidar"'8', entretanto, tanto esse estudo como vários outros têm apontado uma prática
de cuidar mecanizada, fragmentada e descontextualizada. Concordamos com a autora quando
a mesma refere que o cuidar transcende essa visão, sendo um valor, um comportamento, uma
filosofia, uma arte e uma ciência. Daí a necessidade de se buscar, na prática do cuidar, os objetos
de estudo, e, com isso, a geração de conhecimento.
Para as autoras, ficou claro que, na cultura que orienta os enfermeiros que estão
desenvolvendo sua prática profissional ligada à assistência direta a clientes, a prática da
pesquisa não é percebida por eles como parte integrante do cotidiano profissional.
Nós colocamos a mão na massa mesmo, cuidamos mesmo, principalmente nos setores
onde há pacientes com maior complexidade. (Enf3 Carmem)
A prática de cuidar é muito fria e tecnicista... poucos são os que pensam em fazer algum
trabalho científico. (EnP Murilo)
Durante a observação nas unidades de internação, identificamos que, para esses
enfermeiros, a ênfase era dada à prática mecanicista de cuidar, com base na realização de
procedimentos técnicos de caráter rotineiro e ações administrativas para a organização
hospitalar, as quais, muitas vezes, impedem o cuidado direto aos clientes. Essa concepção foi
apontada nas entrevistas como aprendida durante a formação e cobrada na prática profissional.
Acho que muitos enfermeiros ficam ocupados com outras coisas durante o plantão,
providenciando materiais, reposições de um modo geral, poucos são os que conseguem cuidar
dos pacientes. (EnP Paula)
A minha visão da Enfermagem, essa estrutura hierarquizada, compartimentada,
departamentalizada, tarefeira, que a gente aprende na escola, é uma coisa que eu faço no
meu dia-a-dia. (EnP Natália)
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No decorrer do curso de graduação, poucas estratégias ainda são utilizadas para

estimular o desenvolvimento de pesquisas e a construção de novos conhecimentos, bem como
para favorecer uma articulação entre os conhecimentos teóricos e os conhecimentos práticos,
pelo contrário, parece que a prioridade continua sendo o desenvolvimento de habilidades
motoras para a realização de técnicas, procedimentos e atributos comportamentais, inerentes a
uma boa enfermeira'9'.
37
A intangível prática de pesquisar
O trabalho de campo mostrou que a prática de pesquisar está muito distante docotidiano
da maioria dos entrevistados. Eles explicitaram sua importância, entretanto não a vislumbraram
como parte integrante do seu cotidiano profissional.
A prática de pesquisar apareceu, predominantemente, como investimento pessoal dos
enfermeiros. É vista como uma prática distante, intangível, que possui um lugar demarcado,
sendo esse lugar ocupado pelos enfermeiros que estão ligados ao ensino ou que possuem esse
objetivo no futuro.
O número de enfermeiros que estão buscando a especialização, fazendo mestrado está
aumentando (...) Eu tenho dúvida se esse retorno para o cuidado prestado está em primeiro
lugar. Eu acho que é uma busca pessoal, uma busca de se firmar com conhecimento, não ficar
uma pessoa mecânica, apenas um cumpridor de tarefas ... As pessoas estão buscando crescer
para ocupar um espaço, para se mostrar no mercado bem qualificado ... Muitos, no futuro,
querem a docência. (EnP Gisele)
Tenho certeza de que a pesquisa e todos os trabalhos que forem realizados nas clínicas
são de grande importância para a enfermagem, mas os enfermeiros que estão na assistência
não pesquisam, isso é para quem está no ensino. (EnfP Ana)
Por que a pesquisa é vista, pelos entrevistados, como algo tão distante da prática
profissional?
Nós não recebemos formação para o desenvolvimento da pesquisa, como parece que
acontece com os novos enfermeiros.(EnfP Carmem)
Eu comecei a pensar em fazer mestrado em Educação, achei que, se, de repente, eu
fizesse mestrado, isso poderia me ajudar (... ) Comecei a procurar saber como era e, quando
soube, pensei 'não vou conseguir'. Por quê? Porque eu não exercitei isso... Se eu tivesse
desde o início dentro da minha formação, talvez eu tivesse me exercitado, e isso fosse fluir de
uma forma mais tranqüila. (EnP Gisele)
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A pesquisa não faz parte do nosso cotidiano, da nossa realidade. Muitos enfermeiros
têm vários empregos, não dá tempo para estudar, para dar atenção à família e até para relaxar.
E também tem a seguinte questão: para quê vou fazer pesquisa? O que isso vai acrescentar
para o meu trabalho? (EnfP Glória)
Sabemos que, nas primeiras décadas da trajetória da enfermagem brasileira, os
conteúdos teórico-metodológicos eram muito pouco explorados, de forma sistemática, na
formação dos enfermeiros, no sentido de dar embasamento à prática de pesquisar. Por isso, há
38
que se refletir sobre as concepções histórico-culturais que atravessam a profissão, bem como
sobre o processo de formação que, ainda hoje, fundamenta e instrumentaliza a prática
profissional, para que, então, possamos vislumbrar a possibilidade de entrelaçamento entre o
cuidar e o pesquisar.
A dualidade entre cuidar, como sinônimo de trabalho manual, realizado pelos
profissionais que estão na assistência, e pesquisar, como sinônimo de trabalho intelectual,
desenvolvido primordialmente pelos enfermeiros que estão no ensino, teve seu nascedouro nas
instituições de formação, conferindo a esse profissional um perfil típico: competência técnico-
científica, mas inabilidade para a prática de pesquisar.
As mudanças curriculares em curso, nas quais o ensino da pesquisa passa a ocupar um
papel mais significativo entre as disciplinas, é um dos movimentos de mudança, além daquele
assinalado pelos sujeitos deste estudo.
Cuidar e pesquisar como práticas complementares no discurso teórico e excludentes no

cotidiano profissional
As práticas de cuidar e de pesquisar apareceram como práticas complementares e de

importância para a maioria dos enfermeiros, sujeitos desse estudo. Entretanto, no cotidiano
profissional, elas foram concebidas como práticas excludentes devido a diversos fatores dos
quais destacamos: baixa valorização dada à pesquisa por parte dos próprios enfermeiros; pouco
ou nenhum incentivo das instituições; reduzido conhecimento de métodos e estratégias para a
prática de pesquisar; escassez de tempo e de recursos humanos e materiais.
Em seus depoimentos, Carmem e Paula foram claras sobre essas questões: Na teoria, é
claro que acredito que cuidar e pesquisar devem andar juntos, um contribuindo com o outro,
mas, na prática, isso não acontece de jeito nenhum. A gente só trabalha feito máquina. É
preciso conscientizar tanto os enfermeiros como a instituição da importância dessa união.
(EnP Carmem)
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O trabalho que iniciei há três anos sobre curativos em escaras, eu parei com tudo por
falta de incentivo e também por falta de pessoal que dessem continuidade. Alguns membros
da equipe médica reconheciam e valorizavam o trabalho, mas outros nem tomavam
conhecimento. (Eni3 Paula)
O modelo que orienta a formação dos profissionais de saúde e, em particular, do
enfermeiro, bem como o conjunto de valores que norteiam a profissão, reflete numa concepção
centrada no fazer técnico, como ilustra a fala de Gisele, ao se referir aos enfermeiros que estão
39
pesquisando: ... eu não vejo assim buscando aquela coisa muito do concreto, curativo, do jeito
que está a prática (...) não estão buscando assim a parte técnica, eles estão vendo mais esse
lado humano e eu acho que esse retorno para a gente vai demorar um pouco, até porque as
pessoas não têm essa cultura. A cultura diz assim: 'puxa, não tem esparadrapo, não tem gaze
e você vai sentar para discutir isso?'(a humanização)". (EnP Gisele)
Em contrapartida, para Carmem, os enfermeiros são: conscientes da importância da
pesquisa para a enfermagem, acho que muitos enfermeiros são, mas daí a realizar algum tipo
de trabalho científico vai muita distância... (EnP Carmem)
As falas dessas enfermeiras exemplificam e reforçam o pensamento de que na formação
de recursos humanos, particularmente na formação de enfermeiros, "ao longo desua história,
percebem-se tendências oscilantes, priorizando ora o fazer, ora o pensar. Essa ambivalência
tem a ver com a ideologia assumida pela intelectualidade orgânica enquanto responsável por
essa formação e pelas definições dos modelos de práticas de saúde"'10'.
Dessa forma, constatamos que há espaços delimitados, estanques, para as práticas de
cuidar e de pesquisar, ou seja, para os entrevistados, existe, dentro da própria categoria dos
enfermeiros, os que cuidam e os que ensinam e pesquisam, portanto a interdependência entre
estas práticas é, no momento, inatingível.
CONCLUSÕES
As práticas de cuidar e de pesquisar: entrelaçamentos e separações
O trabalho de campo mostrou que ocorre, por parte da instituição, uma super valorização
da prática de cuidar que se contrapõe à subvalorização da prática de pesquisar. A prática de
cuidar aparece como atividade única e fim do enfermeiro e, dentro dessa concepção, ele foi
formado. Em conseqüência, essa prática é apresentada pelos sujeitos como
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imposição, o que nos causou estranhamento, pois, enquanto instituição universitária, é

formadora e socializadora de conhecimentos.
A prática de pesquisar ou mesmo a busca por atualização ou aprimoramento profissional
aparece, em todas as falas, como investimento pessoal, ou seja, não há uma política institucional
no sentido de alterar a concepção fragmentária do fazer. O que observamos em campo foram
esforços das chefias de Enfermagem, no sentido apenas de adequar horários dos profissionais
devido ao déficit de recursos humanos, o que facilita a realização de cursos e trabalhos de
40
pesquisa. Mas, na concepção dos enfermeirosentrevistados, existe ênfase total na prática de
cuidar em detrimento da prática de pesquisar, mesmo sendo o cenário um hospital de ensino
que se propõe a gerar e divulgar conhecimentos.
No interior da categoria, em especial entre os enfermeiros assistenciais, sujeitos do
estudo, pouco valor ainda é dado à prática de pesquisar, mas, a partir do momento em que a
prática de cuidar for concebida pela enfermagem como uma "unidade valorativa"'8', científica
e geradora de saber, terá visibilidade e será reconhecida pelos profissionais da saúde e pela
sociedade.
Propomos, desse modo, que tanto as instituições de formação quanto as hospitalares
incentivem a participação dos enfermeiros em cursos, núcleos e grupos de estudo e pesquisa,
enfim, que se mobilizem no sentido de oportunizar condições básicas à criação de espaços onde
estes possam se sentir estimulados a buscar o embasamento necessário para a realização de
pesquisas, visando à geração de novos conhecimentos.
Para os entrevistados, há supremacia da prática de cuidar em relação à prática de
pesquisar. Desse modo, cuidar e pesquisar aparecem como instâncias ou dimensões estanques,
separadas, onde não há espaços para entrelaçamentos. Cabe aos próprios enfermeiros mudar
essa concepção.
Os dados coletados nas entrevistas mostraram, também, que a maioria dos enfermeiros
trabalhava em mais de uma instituição, motivo alegado para realizarem poucas leituras e
estudos, por falta de tempo, cansaço físico e mental. Contudo, alguns enfermeiros explicitaram
que não vêem retorno das pesquisas realizadas por diversos enfermeiros, para a prática
profissional, pois elas tratam de temáticas muito subjetivas, pouco aplicáveis ao dia-a- dia da
enfermagem.
Trazemos essas questões nesse momento, no sentido de não se "culpar" somente a
instituição pelos dissabores de não se pesquisar, pois, por mais normas e regras institucionais
que existam cabe à sua comunidade a reflexão, tomada de postura e decisão acerca do que
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este grupo entende como necessário para transformações e mudanças. Além disso, não podemos
ignorar a atual situação das instituições federais de saúde, que, em sua maioria, passam por um
momento crítico, marcado por crise financeira, déficit de recursos materiais e humanos.
Acreditamos que chegou o momento de a enfermagem despir-se do modelo de formação
no qual as práticas de cuidar e de pesquisar são, muitas vezes, entendidas como estanques, pois
esse modelo já não contempla os anseios da categoria. Deve-se partir, de forma efetiva, em
41
busca da formação de profissionais que sejam cuidadores e pesquisadores, que aprendam e
saibam explorar as situações emergentes do cotidiano, da prática de cuidar, para elaborar suas
problemáticas de estudo e reflexões, os quais, após relativizados e analisados, a ela voltem
como subsídios.
A construção de um corpo de conhecimento específico do campo da enfermagem passa,
também, pela superação da concepção vigente no campo de que a produção da enfermagem é
apenas periférica ao campo da saúde.
Conforme salientamos anteriormente, a prática de cuidar em enfermagem deve ser
retroalimentada pela prática de pesquisar, como forma de dar cientificidade e visibilidade a essa
prática. Atualmente, observa-se que os estudos no campo da enfermagem mostram-se cada vez
mais críticos e reflexivos, possibilitando, desse modo, melhor compreensão daprofissão.
As instituições de formação de enfermeiros, as escolas de enfermagem, devem assumir
a prática de cuidar e de pesquisar como práticas interdisciplinares, complementares e
entrelaçadas, fazendo com que o enfermeiro as incorpore como habitus. Deve, deste modo,
ocorrer total complementaridade, relacionalidade e reciprocidade entre a prática de cuidar e de
pesquisar.
Por fim, mesmo sabedoras de que há vários outros estudos sobre essa temática,
acreditamos na singularidade deste estudo, ao dar voz aos enfermeiros assistenciais, iniciativa
que nos possibilitou, também, compreender que grande parte do conhecimento produzido por
enfermeiros, tanto dos que estão atuando nas instituições de formação, quanto os que atuam
na assistência, é pouco acessível à grande parcela da categoria. Porém, este é mais um desafio
a ser enfrentado e superado pelos enfermeiros no processo de construção, socialização e
legitimação do conhecimento, no campo da enfermagem.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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10. Rezende ALM. Saúde: dialética do pensar e do fazer. 2a ed. São Paulo
'SP': Cortez; 1989.
CNPJ: 51.354.492/0001-54
Contato: (94) 9 8138 0299

História Da Enfermagem

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Sumário

1. A Evolução da Assistência à Saúde nos Períodos Históricos

4. Período Florence Nightingale

Irmãs de Misericórdia, Ordem Católica de Enfermeiras, fundada 20 anos antes. Conhece as

5. Primeiras Escolas de Enfermagem

criada em 1873. Em 1877 as primeiras enfermeiras diplomadas começam a prestar serviços a

4- As estudantes deveriam, durante o período de treinamento, ter residência à disposição, que

6. Sistema Nightingale de Ensino

1º. Direção da escola por uma Enfermeira.

2º. Mais ensino metódico, em vez de apenas ocasional.

3º. Seleção de candidatos do ponto de vista físico, moral, intelectual e aptidão

7. História da Enfermagem no Brasil

A primeira Casa de Misericórdia foi fundada na Vila de Santos, em 1543. Em seguida,

9. Desenvolvimento da Educação em Enfermagem no Brasil (Séc. XIX)

A formação de pessoal de Enfermagem para atender inicialmente aos hospitais civis e

10. Cruz Vermelha Brasileira

11. Primeiras Escolas de Enfermagem no Brasil

2. Escola da Cruz Vermelha do Rio de Janeiro

3. Escola Anna Nery

4. Escola de Enfermagem Carlos Chagas

5. Escola de Enfermagem "Luisa de Marillac"

6. Escola Paulista de Enfermagem

7. Escola de Enfermagem da USP

12. Associação Brasileira de Enfermagem - ABEn

- Promover o desenvolvimento técnico, científico e profissional dos integrantes de

- Promover integração às demais entidades representativas da Enfermagem, na defesa dos

- Congresso Brasileiro em Enfermagem

- Revista Brasileira de Enfermagem

13. Sistema COFEN/CORENs

c) Receita- A manutenção do Sistema COFEN/CORENs é feita através da arrecadação de taxas

d) Finalidade- O objetivo primordial é zelar pela qualidade dos profissionais de Enfermagem

O Sistema COFEN/CORENs encontra-se representado em 27 Estados Brasileiros, sendo este

- Conselho Regional de Enfermagem (COREN)

3. Sistema de Disciplina e Fiscalização

a) Área disciplinar normativa: Estabelecendo critérios de orientação e aconselhamento para o

b) Área disciplinar corretiva: Instaurando processo em casos de infrações ao Código de Ética

c) Área fiscalizatória: Realizando atos e procedimentos para prevenir a ocorrência de

14. O Símbolo da Enfermagem

Art 2o - Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação. Rio

Hortência Maria de Santana COREN-SE No 28.275

Regulamento aprovado pela Resolução 280/00 I – Simbologia Aplicada à Enfermagem

Cor que representa a Enfermagem: verde esmeralda

Definição dos cuidados de enfermagem

A Enfermagem historicamente tem se destacado como a “ciência do cuidar” desde os

Com a evolução e o desenvolvimento da profissão de enfermagem ao longo dasúltimas

Weiss (1988), propõe um modelo de cuidar que consiste em 3 componentes

Resgate Histórico: Enfermagem e a Arte do Cuidar

RESGATE HISTÓRICO: ENFERMAGEM E A ARTE DO CUIDAR

Enfª Fabiana Schunemann 26

Estudando-se o surgimento dos hospitais, têm-se vários fatos a serem analisados.

avanço da Medicina favoreceu a reorganização. Nessa nova concepção de pensar, o médico

2SENNA, R. R. de et al. O ser cuidador na internação domiciliar em Betim/M.G. Revista Brasileira de

4 CROSSETTI, M. G. O. Ações de cuidar na enfermagem de natureza propedêutica e terapêutica e suas interfaces

Enfermagem, v. 08, n. 01, p. 09 – 16, 2006. Disponível em

O desenvolvimento da Enfermagem, ao longo dos anos, nos mostra uma trajetória de

A delimitação do campo da pesquisa, um hospital universitário localizado no Estado do

Realizamos análise de conteúdo dos dados colhidos no trabalho de campo a fim de

A tangível prática de cuidar

No cotidiano profissional, constatamos que os problemas relacionados com o exercício

No decorrer do curso de graduação, poucas estratégias ainda são utilizadas para

Cuidar e pesquisar como práticas complementares no discurso teórico e excludentes no

As práticas de cuidar e de pesquisar apareceram como práticas complementares e de

As práticas de cuidar e de pesquisar: entrelaçamentos e separações