UNIVERSIDADE FEDERAL

MATERNIDADE-ESCOLA DA UFRJ
DO RIO DE JANEIRO Divisão de Enfermagem

PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP N° 18 Data: 01/03/2012

Revisão N° 04 Data: 19/02/2020
PADRÃO
Área de Aplicação: Unidade Neonatal,
Título: Troca de Fralda do Recém-Nascido Alojamento Conjunto e Centro
Obstétrico
Responsáveis Nome Cargo
Elaboração Danielle Lemos Querido Enfermeira Neonatologista
Fernanda Borges Enfermeira Neonatologista
Revisão Viviane Saraiva de Almeida Assessoria de Planejamento, Supervisão e
Isabela Dias Ferreira de Melo Cuidado
Aprovação Ana Paula Vieira dos Santos Direção de Enfermagem
Esteves

1. EXECUTANTE

1.1 Competem ao Técnico ou Auxiliar de Enfermagem, Enfermeiro e Médico realizarem a

substituição da fralda com eliminações vesicointestinais por outra limpa.

2. RESULTADOS ESPERADOS

2.1 Proporcionar conforto e bem estar ao recém-nascido.

2.2 Prevenir dermatite ou outras infecções em região genital e perineal.
2.3 Avaliar as características das eliminações vesicointestinais.
2.4 Controle do balanço hídrico.
2.5 Orientar a troca de fraldas do RN com técnica adequada para evitar complicações clínicas durante
após esse processo.
2.6 Orientar e supervisionar os pais na troca de fralda em recém nascidos estáveis e com menor
complexidade de cuidado, preparando-os para a alta com segurança e independência.

3. MATERIAL NECESSÁRIO

3.1 Luva de procedimento.

3.2 Fralda descartável de tamanho apropriado ao peso do RN, previamente pesada e identificada
com o valor.
3.3 Algodão umedecido em água morna.
3.4 Roupa limpa, se necessário.
3.5 Cueiros, se necessário.

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4. ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

4.1 Reunir o material.

4.2 Esclarecer aos pais ou responsáveis o que será realizado, caso estejam presentes.
4.3 Realizar higiene das mãos (Ver POP de higienização das mãos).
4.4 Calçar luvas.
4.5 Colocar o RN em decúbito dorsal.
4.6 Despir o RN somente nos membros inferiores, caso esteja de roupa.
4.7 Abrir a fralda suavemente, evitando o barulho do “velcro”. Proteger a parte adesiva para evitar o
contato com a pele.
4.8 Colocar o bebê em decúbito lateral, dobrar ou retirar a fralda suja.
4.9 Observar o aspecto das eliminações.
4.10 Realizar higiene da genitália de forma suave, sem erguer as pernas, sempre na mesma direção,
anterior para posterior (genitália para ânus), com algodão umedecido em água morna. Virar para o
lado contra lateral e concluir a higiene.
4.11 Observar se a genitália já está seca e colocar a fralda limpa sempre lateralizando o bebê.
Lembre-se de NUNCA elevar as pernas com conseqüente elevação do quadril.
4.12 Realizar limpeza do coto umbilical com álcool a 70 % e fechar a fralda suavemente deixando-a
folgada para evitar o aumento da pressão abdominal, e de forma que o coto umbilical fique fora da
fralda.
4.13 Reduzir o volume da fralda entre as pernas para evitar abdução.
4.14 Vestir o RN, se necessário.
4.15 Posicioná-lo no leito confortavelmente.
4.16 Pesar a fralda, caso contenha somente diurese.
4.17 Descartar o material utilizado em lixo comum.
4.18 Retirar as luvas e higienizar as mãos (Ver POP de higienização das mãos).
4.19 Registrar na folha de balanço a quantidade e aspecto das eliminações e a integridade da pele.

5. CUIDADOS

5.1 As trocas de fraldas de rotina devem ser realizadas SEMPRE antes da dieta, a cada 3 horas nos
recém-nascidos que estiverem recebendo dieta nesse mesmo intervalo de tempo ou a cada 4 horas

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naqueles que estiverem recebendo dieta em um intervalo de 2 em 2 horas ou de 4 em 4 horas.

Atentar para os bebês em Mínimo Manuseio, nestes casos a troca ocorrerá a cada 6 horas.
5.2 Além disso, deve ser realizada a troca de fralda sempre que se observar a presença de
eliminações intestinais.
5.3 Se o RN tiver dieta prescrita, o profissional deverá primeiro trocar a fralda, higienizar as mãos
com álcool a 70% e trocar as luvas para a realização da dieta, evitando a contaminação do leite.
5.4 O creme de barreira contendo óxido de zinco é indicado a cada troca de fralda.
5.5 Os demais cremes conforme avaliação das rotinas de enfermagem e médica, seguindo a
prescrição.
5.6 O peso da fralda fornece a informação sobre a quantidade de diurese presente em gramas para
controle do balanço hídrico. O resultado obtido deverá ser descontado do peso da fralda seca e a
diferença deve ser registrada na folha de balanço, na coluna diurese.
5.7 É importante aproveitar o momento de troca de fraldas para orientar os pais sobre os cuidados
de higiene com seu filho, preparando-os para alta hospitalar. Sempre que possível permitir que a
mãe execute sozinha o procedimento, sob supervisão e com apoio da enfermagem, mesmo que o
filho esteja na UTI.
5.8 Nos casos dos recém-nascidos prematuros é necessário que se diminua o tamanho da fralda de
forma manual ou que se obtenha uma marca de fralda que seja menor do que as que habitualmente
utilizam para que se evite uma abdução constante e postura inadequada dos membros inferiores.

6. REFERÊNCIAS

1. BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção humanizada ao recém nascido de baixo peso: Método
mãe canguru. 1ª edição. Brasília, 2002.
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. Método canguru: diretrizes do cuidado [recurso eletrônico] /
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.
3. BOWDEN, R.V E GREENBERG, C.S. Procedimentos de enfermagem pediátrica. Rio de
Janeiro. Ed. Guanabara Kogan, 2005.

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HISTÓRICO DE ALTERAÇÕES
DATA VERSÃO ELABORAÇÃO/REVISÃO APROVAÇÃO
01/03/2012 1 Danielle Lemos Querido Gustavo Dias da Silva
Fernanda Borges/
Viviane Saraiva de Almeida
21/02/2016 2 Danielle Lemos Querido Ana Paula Vieira dos Santos
Fernanda Borges/ Esteves
Viviane Saraiva de Almeida
16/07/2019 3 Danielle Lemos Querido Ana Paula Vieira dos Santos
Fernanda Borges/ Esteves
Micheli Marinho Melo
Akla Martins da Silva
Carina Anna Ferreira
Priscila Borges
Priscilla dos Santos Vigo
Viviane Saraiva de Almeida
19/02/2020 4 Danielle Lemos Querido Ana Paula Vieira dos Santos
Fernanda Borges/ Esteves
Viviane Saraiva de Almeida
Isabela Dias Ferreira de Melo

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