UNIVERSIDADE FEDERAL

MATERNIDADE-ESCOLA DA UFRJ
DO RIO DE JANEIRO Divisão de Enfermagem

PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP N° 92 Data: 05/02/2016

Revisão N° 3 Data: 10/03/2020
PADRÃO
Verificação da Temperatura Axilar do Área de Aplicação: Unidade Neonatal
Recém-Nascido
Responsáveis Nome Cargo
Elaboração Aline Piovezan Entringer Rotina de Enfermagem Unidade Neonatal
Micheli Marinho Melo Meira Coordenadora de Enfermagem da Unidade
Neonatal
Priscilla dos Santos Vigo Rotina de Enfermagem da Unidade Neonatal
Carina Anna Ferreira Rotina de Enfermagem da Unidade Neonatal

Revisão Viviane Saraiva de Almeida Assessoria de Planejamento Supervisão e Cuidado

Isabela Dias Ferreira de Melo
Aprovação Ana Paula Vieira dos Santos Diretora de Enfermagem
Esteves

1. EXECUTANTE

1.1 Compete à Equipe de Enfermagem e Médica mensurar a temperatura corporal através do

termômetro digital. Na medida em que é aquecido pelo calor da axila, o equipamento possui
uma escala numérica em graus Celsius que permite a mensuração da temperatura.

2. RESULTADOS ESPERADOS

2.1 Determinar os estados febris, hipotermia, infecções e problemas termorreguladores.

2.2 Auxiliar no diagnóstico e avaliar a resposta no tratamento médico e cuidados de enfermagem .

3. MATERIAL NECESSÁRIO

3.1 Termômetro digital.

3.2 Algodão.
3.3 Álcool a 70%.
3.4 Caneta.
3.5 Impresso próprio para registro da temperatura (balanço hídrico – figura 1).

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4. ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

4.1 Explicar o procedimento ao acompanhante do RN se for o caso.

4.2 Realizar a higienização das mãos (ver POP Higienização das Mãos).
4.3 Proceder à limpeza do termômetro antes e depois de cada aferição utilizando algodão embebido
em álcool a 70%, com três fricções.
4.4 Posicionar o termômetro na região axilar e manter o membro superior do paciente junto ao tórax.
4.5 Aguardar o tempo de espera que será indicado pelo alarme sonoro do próprio termômetro.
4.6 Efetuar a leitura da temperatura no visor.
4.7 Desligar o termômetro.
4.8 Realizar a higienização do termômetro digital utilizando algodão e álcool a 70%, com três
fricções.
4.9 Guardar o termômetro em local próprio.
4.10 Realizar higienização das Mãos (ver POP Higienização das Mãos).
4.11 Realizar anotação dos valores encontrados em impresso próprio.
4.12 Interpretar os resultados encontrados (Quadro 1).

5. CUIDADOS

5.1 Na Unidade Neonatal o termômetro digital é de uso individual e encontra-se no kit do recém-
nascido.
5.2 A variação da temperatura do RN, de acordo a OMS, tem uma faixa considerada normal, que é
de 36,5°C a 37,5°C. Classifica como hipotermia leve de 36°C a 36,4°C, hipotermia moderada de
32°C a 35,9°C, e hipotermia grave menor de 32°C.
5.3 Cada unidade de internação deve ter um check-list para a conferência dos termômetros digitais a
cada turno de 24 h.
5.4 Caso o termômetro seja do kit do recém-nascido não é necessário a higienização do termômetro,
exceto quando houver sujidade.
5.5 Em caso de hipotermia (temperatura menor que 36,5ºC), verifique e corrija os motivos da perda
de calor (Figura 2). Aumente a temperatura da incubadora e verifique novamente a temperatura a
cada 30 minutos, até normalização da temperatura. Caso o RN se encontre em berço comum,
verifique se o bebê está com roupas adequadas, troque a fralda e cubra mais o RN. Verifique a

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temperatura corporal a cada 30 minutos. Dê preferência em mantê-lo em posição canguru, se

possível. Se não for possível manter a temperatura do RN em berço comum e/ou posição
canguru, discuta com a equipe a possibilidade de colocá-lo em incubadora aquecida.
5.6 Em caso de hipertermia, não desligue a incubadora. Diminua a temperatura da incubadora e
verifique a temperatura a cada 30 minutos até a normalização da temperatura corporal. Se o RN
estiver em berço, verifique se as roupas estão adequadas à temperatura ambiental.
5.7 Sempre em presença de variação de temperatura corporal do RN, pense primeiro em regular a
temperatura do ambiente e incubadora e verificar os motivos da variação. No entanto, nunca
descarte a possibilidade de intercorrências clínicas com o RN, como infecções. Comunique as
variações de temperatura ao enfermeiro e médico da unidade.
5.8 A temperatura da incubadora é autocontrolada de duas formas (Modelo Vision ®):
5.8.1 AR: pela temperatura do ar, mantendo o ambiente térmico estável. Para ajuste da temperatura
do ar, considere inicialmente os valores estabelecidos no Quadro 2, após ajuste de acordo
com a resposta de cada RN. Nessa modalidade a temperatura da incubadora estabelecida pelo
usuário pode variar de 20º a 39º. Para ativar essa modalidade é necessário ajustar o modo ar
no painel de controle da incubadora.
5.8.2 PELE: Por sensor de temperatura cutânea abdominal, que permite o ajuste automático do
calor gerado pela incubadora para manter constante a temperatura do RN. Nessa modalidade,
a temperatura do RN pode ser ajustada entre 34 e 38ºC. Para ativar essa modalidade é
necessário ajustar o modo pele no painel de controle da incubadora.
5.8.3 ATENÇÃO: o sensor de pele deve estar adequadamente fixado diretamente na pele do RN e
não deve ser colocado sob o RN. Falhas em manter o sensor em contato direto com a pele do
RN pode ocasionar superaquecimento e possíveis queimaduras.
5.9 A incubadora de parede dupla propicia melhor estabilidade térmica para neonatos de muito baixo
peso ao nascer. Além disso, é recomendado o uso de incubadora umidificada para neonatos
menores de 1000g ou 30 semanas de idade gestacional (Ver Quadro 3). No modo de umidade de
ar, a incubadora deve ser ativada no painel de controle. A variação é de 30 a 95% na umidade
relativa (UR) do ar. O reservatório do umidificador está localizado na parte de trás da incubadora
e deve ser preenchido sempre com água destilada e esterilizada. O reservatório deve ser
identificado com etiqueta própria disponível na unidade (Ver figura 3) e a troca do reservatório
deve ocorrer a cada 48 horas.
5.10 A medida da temperatura corporal deve ser realizada em toda avaliação de saúde.

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5.11 São consideradas contraindicações relativas:

5.10.1 Processos inflamatórios ou infecciosos e lesões no local da axila.
5.10.2 Pacientes com comprometimento circulatório do membro superior.

6. REFERÊNCIAS

1. IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO. Verificação da

Frequência Respiratória. Disponível em:
<http://www.santacasasp.org.br/sisc/Arquivos/Documentos. Qualidade/IT.010090200.53.pdf>.
Acesso em: 23 mar. 2012.
2. KENNER, C. Enfermagem neonatal – Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2006.
3. LOPES, M. Semiologia Médica. 5ed. Rio de Janeiro: Editora Revinter, 2004.
4. PORTO, C. C. Exame Clínico. 5ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
5. SMELTZER, S. C.; BARE, B. G.; HINKLE J. L.; CHEEVER K.H. Brunner &Suddarth -
Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 12ºed,
2012.
6. SWARTZ, M.H. Tratado de Semiologia Médica. 5ed. Cidade Monções: Editora Elsevier,2006.
7. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de
saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. 2. ed. atual. -Brasília: Ministério da Saúde, 2011. 4 v.: il. Disponível
em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_saude_recem_nascido_
profissionais_v4.pdf
8. AMERICAN ASSOCIATION OF PEDIATRICS AND AMERICAN COLLEGE OF OBGYN.
Guidelines for Perinatal Care. 2 ed, 1988.
9. MAGLUTA, C.; ZIN, A.; CHAO, M. L,; MIRANDA, D.; CHAO, R.S; WEN, C.L.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Curso atenção à saúde do recém-nascido de risco (material
digital). 2014. Disponível em: http://telemedicina.fm.usp.br/portal/wp-
content/uploads/2014/12/poster_CursodeAtencaoaSaudedoRecemNascidoRiscoSuperandoPontos
Criticos.pdf

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10. BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção humanizada ao recém-nascido: Método Canguru:

manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. – 3 ed. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2017.

7. FIGURAS E ANEXOS

Quadro 1 - Avaliação da temperatura corporal do recém-nascido:

Faixa de normalidade 36,5ºC a 37,5ºC

Hipertermia Acima de 37,5ºC
Hipotermia leve Entre 36ºC e 36,4ºC
Hipotermia moderada Entre 32ºC a 35,9ºC
Hipotermia grave Abaixo de 32ºC

Fonte: Ministério da Saúde, 2017.

Obs.: A variação da temperatura do RN, de acordo a OMS, tem uma faixa considerada normal, que é
de 36,5°C a 37,5°C. Classifica como hipotermia leve de 36°C a 36,4°C, hipotermia moderada de
32°C a 35,9°C, e hipotermia grave menor de 32°C. ( Fonte: Ministério da Saúde, 2017). - Canguru

Quadro 2: Faixa de temperatura do ambiente térmico neutro de acordo com o peso e a idade
gestacional do recém-nascido.

Idade e peso Temperatura Gama de temperatura

inicial (ºC)
(ºC)
0-6 horas
Menos de 1200g 35 34,0 – 35,4
1200 – 1500g 34,1 33,9 – 34,4
1501 – 2500g 33,4 32,8 – 33,8
Mais de 2500g (e>26 semanas)

6-12 horas
Menos de 1200g 35 34,0 - 35,4
1200 – 1500g 34 33,5 – 34,4
1501 – 2500g 33,1 32,2 – 33,8
Mais de 2500g (e>26 semanas) 32,8 31,4 – 33,8

12 – 24 horas
Menos de 1200g 34 34 – 35,4
1200 – 1500g 33,8 33,3 – 34,3
1501 – 2500g 32,8 31,8 – 33,8
Mais de 2500g (e>26 semanas) 32,4 31,0 – 33,7

24 – 36 horas

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Menos de 1200g 34 34,0 – 35,0

1200 – 1500g 33,6 33,1 – 34,2
1501 – 2500g 32,6 32,6 – 33,6
Mais de 2500g (e>26 semanas) 32,1 30,7 – 33,5

36- 48 horas
Menos de 1200g 34 34,0 – 35,0
1200 – 1500g 33,5 33,0 – 34,1
1501 – 2500g 32,5 31,4 – 33,5
Mais de 2500g (e>26 semanas) 31,9 30,5 – 33,3

48- 72 horas
Menos de 1200g 34 34,0 – 35,0
1200 – 1500g 33,5 33,0 – 34,0
1501 – 2500g 32,5 31,2 – 33,4
Mais de 2500g (e>26 semanas) 31,7 30,1 – 33,2

72-96 horas
Menos de 1200g 34 34,0 – 35,0
1200 – 1500g 33,5 33,0 – 34,0
1501 – 2500g 32,2 31,1 – 32,2
Mais de 2500g (e>26 semanas) 31,3 29,8 – 32,8

4-12 dias
Menos de 1500g 33,5 33,0 – 34,0
1501 – 2500g 32,1 31,0 – 32,3
Mais de 2500g (e>26 semanas)
4 -5 dias 31 29,5 – 32,3
5-6 dias 30,9 29,4 – 32,3
6-8 dias 30,6 29,0- 32,2
8-10 dias 30,3 29,0 – 31,8
10-12 dias 30,1 29,0 – 31,4

12-14 dias
Menos de 1500g 33,5 32,6-34
1501 – 2500g 32,1 31,0-33,2
Mais de 2500g (e>26 semanas) 29,8 29,0- 30,8

2- 3 semanas
Menos de 1500g 33,1 32,2-34,0
1501 – 2500g 31,7 30,5-33,0

3-4 semanas
Menos de 1500g 32,6 31,6-33,6
1501 – 2500g 31,4 30,0-32,7

4-5 semanas

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Menos de 1500g 32,0 31,2-33

1501 – 2500g 30,9 29,5-32,2

5-6 semanas
Menos de 1500g 31,4 30,6-32,3
1501 – 2500g 30,4 29,0 -31,8
Fonte: American Association of Pediatrics and American College of OBGYN. Guidelines for Perinatal Care, 2 ed, 1988.

Quadro 2: Faixas de ambiente termoneutro nas primeiras semanas de vida, conforme peso de
nascimento, idade gestacional e pós-natal.

Fonte: Ministério da Saúde, 2011.

Quadro 3: Controle da umidade relativa do ar da incubadora aquecida.

Umidade relativa Dias de vida

85% 1 a 7 dias de vida

70% 8 a 14 dias

Desligar 15 dias

Fonte: Maternidade Escola da UFRJ, 2018.

OBSERVAÇÕES:

*No 15o dia de vida avaliar a estabilidade térmica do recém-nascido para indicar ou não o desligamento da umidificação.

**Avaliar a indicação da posição canguru nos recém-nascidos com instabilidade térmica/difícil manutenção da
normotermia, nesses bebês aguardar momento oportuno.

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Figura 1: Balanço Hídrico – Serviço Diurno.

Fonte: UTI Neonatal - Maternidade Escola da UFRJ, 2015

Figura 1 - Balanço Hídrico – UTI Neonatal – Serviço Noturno

Fonte: UTI Neonatal - Maternidade Escola da UFRJ, 2015

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Figura 2 - Mecanismos de perda de calor pelo recém-nascido.

Fonte: Curso atenção à saúde do recém-nascido de risco, 2014 (material digital).

Figura 3: Etiqueta para troca de reservatório do umidificador da incubadora aquecida.

Fonte: Maternidade Escola da UFRJ, 2014

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HISTÓRICO DE ALTERAÇÕES
DATA VERSÃO ELABORAÇÃO/REVISÃO APROVAÇÃO
05/02/2016 1 Aline Piovezan Entringer Ana Paula Vieira dos Santos
Micheli Marinho Melo Meira Esteves
Priscilla dos Santos Vigo
Carina Anna Ferreira/
Viviane Saraiva de Almeida
05/11/2018 2 Aline Piovezan Entringer Ana Paula Vieira dos Santos
Micheli Marinho Melo Meira Esteves
Priscilla dos Santos Vigo
Carina Anna Ferreira/
Viviane Saraiva de Almeida
10/03/2020 3 Aline Piovezan Entringer Ana Paula Vieira dos Santos
Micheli Marinho Melo Meira Esteves
Priscilla dos Santos Vigo
Carina Anna Ferreira/
Viviane Saraiva de Almeida
Isabela Dias Ferreira de Melo

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