UNIVERSIDADE FEDERAL

MATERNIDADE-ESCOLA DA UFRJ
DO RIO DE JANEIRO Divisão de Enfermagem

PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP N° 75 Data: 10/11/2012

Revisão N° 3 Data: 18/05/2020
PADRÃO
Vacinação de Dupla Adulto e Tríplice Área de Aplicação: Ambulatório
Bacteriana Acelular em Gestantes
Responsáveis Nome Cargo
Elaboração Ana Carolina de Sá Moreira Catão Enfª Chefe do Ambulatório/ Admissão
Priscila Borges de Carvalho Matos Enfª Rotina Ambulatório/Admissão
Revisão Viviane Saraiva de Almeida Assessoria de Planejamento, Supervisão
Isabela Dias Ferreira de Melo e Cuidado
Priscila Oliveira Enfª Chefe do Ambulatório
Aprovação Ana Paula Vieira dos Santos Diretora de Enfermagem
Esteves

1. EXECUTANTE

1.1 Compete ao Enfermeiro ou Técnico de Enfermagem a aplicação da vacina dupla adulto – dT

(difteria e tétano) e Tríplice bacteriana acelular - dTpa (difteria, tétano e coqueluche) nas
gestantes, após prescrição médica.

2. RESULTADOS ESPERADOS

2.1 Conferir imunidade ativa as gestantes inseridas no programa de pré-natal do ambulatório através
do uso de imunobiológicos, prevenindo a ocorrência do tétano neonatal.

3. MATERIAL NECESSÁRIO

3.1 Cuba rim.

3.2 Seringa 5 ml.
3.3 02 (duas) Agulhas 25 x 0,7 mm.
3.4 Algodão.
3.5 Álcool 70%.

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3.6 Vacina Dupla adulto (dT - difteria e tétano) ou Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa
- difteria, tétano e coqueluche).
3.7 Cartão pré-natal.
3.8 Cartão de vacinação ou Comprovante de vacinação.
3.9 Caneta.

4. ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

4.1 Realizar a higienização das mãos (Ver POP Higienização das mãos).
4.2 Separar o material necessário ao procedimento.
4.3 Realizar a desinfecção do frasco de vacina com algodão e álcool 70% friccionando três vezes.
4.4 Conectar a agulha à seringa.
4.5 Aspirar o volume prescrito.
4.6 Trocar a agulha.
4.7 Realizar a aplicação da vacina na paciente (ver POP Administração de medicamentos por via
intramuscular em adultos).
4.8 Descartar o material.
4.9 Realizar a higienização das mãos (Ver POP Higienização das mãos).
4.10 Realizar o registro na caderneta de vacinação (Anexo 6) ou no comprovante de vacinação (Anexo
3) caso a gestante não esteja portando a caderneta, e no cartão de pré-natal da gestante (Anexo 1 e 2).
4.11 Realizar o registro no mapa de produção mensal – somente no ambulatório (Anexo 4).
4.12 Realizar o registro no livro de vacinação (contém: registro; nome da gestante; vacina; dose;
profissional que administrou) - somente no ambulatório (Anexo 5).
4.13 Realizar as orientações necessárias de acordo com cada vacina aplicada.

5. CUIDADOS

5.1 As vacinas devem ser retiradas na farmácia todo dia pela manhã e devolvidas ao final do dia.
5.2 As vacinas devem ser acondicionadas em caixa térmica com gelo reutilizável rígido (gelo-x) e
termômetro externo de controle de temperatura devendo permanecer entre +2ºC e +8ºC.

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5.3 Esquema da Dupla adulto (dT) ou Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) em
gestantes:
5.3.1 Gestante previamente vacinada, com pelo menos 3 doses de vacina contendo o
componente tetânico: Administrar uma dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação o
mais precocemente possível.
5.3.2 Em gestantes com vacinação incompleta tendo recebido uma dose de vacina contendo o
componente tetânico: Uma dose de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser
aplicada a partir da 20ª semana de gestação, o mais precocemente possível. Respeitar
intervalo mínimo de um mês entre elas.
5.3.3 Em gestantes com vacinação incompleta tendo recebido duas doses de vacina contendo
o componente tetânico: Uma dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação, o mais
precocemente possível.
5.3.4 Em gestantes não vacinadas e/ou histórico vacinal desconhecido: Duas doses de dT e
uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação.
Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas.
5.3.4.1 1ª e 2ª doses com dT e 3ª dose com dTpa adulto (20ª-36ª semanas), quando captada
precocemente.
5.3.4.2 1ª dose de dTpa adulto (20ª-36ª semanas) e as demais com dT, quando captada mais
tardiamente
5.4 A dTpa está recomendada em todas as gestações, pois além de proteger a gestante e evitar que
ela transmita a Bordetella pertussis ao recém-nascido, permite a transferência de anticorpos ao
feto protegendo-o nos primeiros meses de vida até que possa ser imunizado.
5.5 A 2ª dose ou reforço, deve ser feita, preferencialmente, até 20 dias antes do parto.
5.6 Mulheres não vacinadas na gestação devem ser vacinadas no puerpério, o mais precocemente
possível.
5.7 Reações adversas: dor, calor, vermelhidão, endurecimento local, febre.
5.8 Dose: 0,5 ml – dT: frasco de múltiplas doses e dTpa: frasco com dose única.
5.9 Local de administração: músculo deltóide esquerdo.
5.10 É contraindicada vacinação em casos de reação anafilática sistêmica e febre (deve ser adiada a
vacinação no caso de doenças febris agudas).

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6. REFERÊNCIAS

1. BRASIL. Ministério da Saúde. Calendário vacinal do adulto e do idoso. Disponível em:

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21464. Acesso em:
09/11/2012.
2. BRASIL. Manual de Normas de Vacinação. 3.ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2001, 72p.
3. SANOFIPAUSTER. Vacina adsorvida Difeteria, Tétano e Pertussis (acelular) – bula
digital.http://www.sanofipasteur.com.br/sites/www.sanofipasteur.com.br/files/sites/default/files
/pictures/DTPa_Bula%20Paciente_V3.0.B.pdf
4. CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO SBIm GESTANTE - Recomendações da Sociedade
Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2020/2021 Disponível em:
https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-gestante.pdf. Acesso em: 18/05/2020.
5. Calendário de Vacinação da Gestante – Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura Municipal
do Rio de Janeiro. Disponível em: http://www.rio.rj.gov.br/documents/73801/235774cd-d7b8-
46fe-810b-f8338d9b5b52. Acesso em: 18/05/2020.

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7. FIGURAS E ANEXOS

Anexo 1: Cartão de pré-natal (frente)

Fonte: Maternidade Escola – UFRJ.

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Anexo 2: Cartão de pré-natal (verso)

Fonte: Maternidade Escola – UFRJ.

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Anexo 3: Comprovante de vacinação

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Anexo 4: Mapa de produção mensal

Fonte: Maternidade Escola – UFRJ.

Anexo 5: Livro de Registro do Setor

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Anexo 6: Cartão de vacinação do adulto

Fonte: Secretaria Municipal de Saúde – Rio.

HISTÓRICO DE ALTERAÇÕES
DATA VERSÃO ELABORAÇÃO/REVISÃO APROVAÇÃO
10/11/2012 1 Ana Carolina de Sá Moreira Catão Gustavo Dias da Silva
Priscila Borges de Carvalho Matos/
Viviane Saraiva de Almeida
09/05/2018 2 Ana Carolina de Sá Moreira Catão Ana Paula Vieira dos Santos
Priscila Borges de Carvalho Matos/ Esteves
Viviane Saraiva de Almeida
18/05/2020 3 Ana Carolina de Sá Moreira Catão Ana Paula Vieira dos Santos
Priscila Borges de Carvalho Matos/ Esteves
Viviane Saraiva de Almeida
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