Secretaria Municipal de Saúde

Hospital Municipal Santa Maria

Admissão de Fisioterapia – Respiratória / Motora

Nome: Leito:
Data da Admissão: / / DN: : / / CNS:
Idade: Sexo: ( ) M ( ) F ( ) ( ) Enfermaria ( ) Sala vermelha

QP:
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HDA_____________________________________________________________________________________________________
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HPP_____________________________________________________________________________________________________
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HFAM / AVDS /
HS:______________________________________________________________________________________________________
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Exame Físico:
Sinais Vitais:
FC: FR: OBS: _________________________________
P.A: SpO2: ______________________________________

Pele:
Cianótico ( ) Ictérico ( ) Hipocorado ( )
Acianótico ( ) Anictérico ( ) Normocorado( )

Edema:
( ) MSD ( ) MSE ( ) Panturrilhas emplastradas (TVP) ( ) Anasarca
( ) MID ( ) MIE ( ) Panturrilhas livres ___+/ 4+

Avaliação Motora:
Tônus: ( ) normal ( ) Hipertônico ( ) Hipotônico ( ) Clônus
Reações e reflexos: ( ) normal ( )Hiperreflexia ( ) Hiporreflexia ( )Arreflexia
Força Muscular: ( ) Diminuída ( ) Hipertrofia ( ) Abolida Grau de FM:

( ) Preservada ( ) Hipotrofia ( )Atrofia

ADM: ( ) Preservada ( ) Ativamente ( ) retrita ( ) Ativamente
( )passivamente ( )passivamente
Mobilidade: ( ) Ativa ( ) Passiva OBS:

Nível de consciência:
( ) Acordado ( ) Orientado ( ) Algo Orientado ( ) Torporoso ( ) Agitado
( ) Sonolento ( ) Desorientado ( ) Agitado ( ) Sedado ( ) Coma
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Hospital Municipal Santa Maria
Escala de Glasgow
Espontânea 4
À dor 3 SCORE : ______
Abertura Ocular: À voz 2
Nenhuma 1
Orientada 5
Confusa 4
Resposta Verbal: Palavras inapropriadas 3
Palavras incompreensiveis 2
Nenhuma 1
Obedece a comandos 6
Localiza a dor 5
Resposta Motora: Moviemnto de retirada 4
Flexão anormal 3
Extensão anormal 2
Nenhuma 1

Avaliação Respiratória
Sinais e sintomas:
( ) Eupneico ( ) Dispnéia ( ) Taquidispnéia ( ) bradipnéia
( ) Esforço ( ) Tiragem ( ) Bradipnéia ( ) Esforço
( ) Tiragem ( ) batimento da asa do Nariz ( ) Musculatura acessória

Padrão ventilatório:
( ) Apical ( ) Costal ( ) Diafragmático ( ) Misto ( ) Paradoxal

Ritmo Respiratório:
( ) Normal ( ) Cheyne-Stokes ( ) Kusmaul ( ) Biot

Expansibilidade Torácica:
( )Simétrica ( ) Assimétrica ( ) Dimínuída ( ) Mista

Tipo de tórax:
( ) Normal ( ) Tonel ( ) Carinatum ( ) Scarvatum

Tosse:
( ) Presente ( ) Eficaz ( ) Produtiva
( ) Ausente ( ) Ineficaz ( ) Improdutiva

Secreção:
( ) Grande volume ( ) Médio Voume ( )Pouco Volume ( ) Purulenta ( ) Mucóide ( ) Mucopurulenta
( ) Amarelada ( ) Esverdeada ( ) Hemática ( ) Esbranquiçada ( ) Acastanhada

Suporte Ventilatório:
( ) Espontâneo ( ) MNBZ ( ) Cateter de O2 ____L/min ( )Másc. Reserv. ____L/min ( )Ventil. Mecanica
( ) VNI (CPAP) ( ) TQT N°__ DIA __ Comissura Labial n° __ ( ) TQT N°__ DIA __ Cânula: ( ) plástica ( ) Metalica
Parametros ventilatórios:
( ) VCV ( ) PCV ( )PSV/ CPAP
 P.Control: ____ cmH2O . FR _____ . PEEP_____ . FiO2______ Volume _______
 Sensibilidade ______ . Ti:Te______ . Pressão Platô ______ C. Est ________
 DRIPPINGS: _______ ml/h _______ml/h______ml/h______ml/h_____ml/h
Fisiodiagnóstico:______________________________________________________________
Conduta:
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Assinatura e carimbo do Fisioterapeuta