Prefeitura Municipal de Ponte Branca

Secretaria Municipal de Saúde

Hospital Municipal Bom Jesus

TÉCNICO DE ENFERMAGEM
ENFERMARIA/LEITO: DATA:

NOME:
TURNO
ASPECTO DE AVALIAÇÃO
DIURNO- 07 Horas a 18 Horas NOTURNO- 19 Horas a 06 Horas
( ) Orientado ( ) Desorientado ( ) Confuso ( ) Calmo ( ) Orientado ( ) Desorientado ( ) Confuso ( ) Calmo
FUNÇÃO NEUROLÓGICA ( ) Agitado ( ) Sonolento ( ) Torporoso ( ) Alegre ( ) Agitado ( ) Sonolento ( ) Torporoso ( ) Alegre
( ) Triste ( ) Ansioso ( ) Medo ( ) Agressivo ( ) Triste ( ) Ansioso ( ) Medo ( ) Agressivo
Aceitação: ( ) Boa ( ) Ruim ( ) Nenhuma Aceitação: ( ) Boa ( ) Ruim ( ) Nenhuma
ALIMENTAÇÃO
Tipo: ( ) VO ( ) Enteral ( ) Parenteral ( ) Jejum ________ Tipo: ( ) VO ( ) Enteral ( ) Parenteral ( ) Jejum ________
SONO E REPOUSO ( ) Preservado ( ) Insônia ( ) Induzido ( ) Preservado ( ) Insônia ( ) Induzido
FR: ______ irpm Spo²: _______ % FR: ______ irpm Spo²: _______ %
FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
( ) Eupnéico ( ) Taquipneico ( ) Bradpneico ( ) Dispneico ( ) Eupnéico ( ) Taquipneico ( ) Bradpneico ( )
FUNÇÃO CARDÍACA FC: ____bpm ( ) Eucardico ( )Bradcárdico ( ) taquicardico FC: ____bpm ( ) Eucardico ( )Bradcárdico ( ) ta
( ) Preservada ( ) Comprometida; Local: ______________________( ) Preservada ( ) Comprometida; Local:
INTEGRIDADE DA PELE
Edema: ( ) Ausente ( ) Presente; Local: __________________________
Edema: ( ) Ausente ( ) Presente; Local: __________________________
Corporal: ( )Preservada ( ) Inadequada Corporal: ( )Preservada ( ) Inadequada
HIGIENE CORPORAL E BUCAL
( ) Banho no leito ( ) banho de aspersão ( ) Banho de imersão ( ) Banho no leito ( ) banho de aspersão ( ) Banho de imersão
MOVIMENTAÇÃO CORPORAL ( ) Ausente ( ) Preservada ( ) Deambula ( ) Restrito ao leito ( ) Ausente ( ) Preservada ( ) Deambula ( ) Re
( ) Presente ___vezes ( ) Consistente ( ) Pastosa ( ) Liquida ( ) Fecal ( ) Presente ___vezes ( ) Consistente ( ) Pastosa ( ) Liquida ( ) Fecaloma
FUNÇÃO GASTRINTESTINAL
( ) Ausente ____ dias ( ) Colonostomia, aspecto: ______ ( ) Ausente ____ dias ( ) Colonostomia, aspecto: ______
( ) Espontânea ( ) Fralda ( ) SVD _______ml ( ) SVA_____ ml Aspecto: ( ) Espontânea ( ) Fralda ( ) SVD _____ml ( ) SVA _____ml Aspecto:
FUNÇÃO UROGENITAL
( ) Fisiológico( ) Concentrado ( ) Hematúria ( ) Colúria ( ) Com grum( ) Fisiológico ( ) Concentrado ( ) Hematúria ( ) Colúria ( ) Com grumos
( ) AVP, Local: _____________________________________________ ( ) AVP, Local: __________________________
( ) DRENOS, ( Tipo, Local e Vol): _______________________________ ( ) DRENOS, ( Tipo, Local e Vol): ___________
DISPOSITIVOS
Aspecto: ___________________________________________________ Aspecto: ___________________________________________________
Oscilante: ( ) Sim ( ) Não Oscilante: ( ) Sim ( ) Não
 ( ) Não ( ) Sim Tipo: ( ) Cirúrgica Outro: ( ) Não ( ) Sim Tipo: ( ) Cirúrgica Outro:
CURATIVOS
Local: Local:
Secreção: Secreção:
HORA PA FC FR SpO² TAX DEXTRO INSULINA ASSINATURA
12:00

SINAIS VITAIS 18:00

0:00

6:00
INTERCORRÊNCIAS E OBSERVAÇÕES- DIURNO INTERCORRÊNCIAS E OBSERVAÇÕES- NOTURNO

TÉCNICO DE ENFERMAGEM/ASSINATURA E COREN: DATA: TEC DE ENF/ASSINATURA E COREN: DATA:

HORA: HORA:
TÉCNICO DE ENFERMAGEM/ASSINATURA E COREN: TEC DE ENF/ASSINATURA E COREN:

HORA: HORA: