PRESCRIÇÃO

DIETÉTICA
RESOLUÇÃO CFN Nº 304, DE 26 DE DEZEMBRO DE 2003

 Compete ao nutricionista a prescrição dietética, como parte da assistência hospitalar,

ambulatorial, em consultório de nutrição e dietética e em domicílio

 Elaborar o diagnóstico nutricional com base nos dados clínicos, bioquímicos,

antropométricos e dietéticos

 É atividade privativa do nutricionista. A prescrição da dieta, tendo por finalidade designar

os alimentos, sua quantidade, a forma de preparo e os horários das refeições.
ANAMNESE
ANAMNESE
 1º Passo: Identificação – Início do relacionamento com o paciente

 A identificação deve conter dados de nome, sexo, etnia, estado civil, profissão atual, local de
trabalho, naturalidade, nacionalidade e onde reside.
 São informações básicas, mas importantes para o profissional compreender a rotina do paciente.
 Adicione também dados de contato

 2º Passo: Perguntas

 Liste tópicos que facilite suas perguntas no momento da consulta. Você pode perguntar sobre os
hábitos de vida e alimentares, patologias e realizar avaliação clínica (dados de sintomas, hábitos
urinário e intestinal, apetite e mastigação, etc)

 3º Passo: Montagem

 Monte um questionário em um programa de sua preferência com as perguntas que serão feitas.
Prefira montar com campos claros e objetivos para facilitar o preenchimento na hora do
atendimento.
 ANAMNESE
 AVALIAÇÃO CLÍNICA E DE TOLERÂNCIA DIGESTIVA

Item da anamnese alimentar em que o paciente confirma ou não a presença de distúrbios gastrointestinais (disfagias,
anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, constipação, etc.) e/ou sinais e sintomas clínicos conforme
duração, intensidade e frequência.

 ANTROPOMETRIA

Consiste na aferição e verificação de dados que inclui peso, altura, pregas cutâneas e circunferência corporais e
diagnósticos antropométricos

 CAPACIDADE FUNCIONAL e ATIVIDADES FÍSICA

Avalia as modificações funcionais que possam ocorrer juntamente com as alterações antropométricas e dietéticas. A
presença ou não de alterações funcionais modificam o risco nutricional.

O paciente relata se houve ou não modificações em suas atividades diárias, avaliada conforme duração e intensidade.

 AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA

Com base em dados laboratoriais recentes

 AVALIAÇÃO DE HÁBITOS E INFORMAÇÕES ALIMENTARES

ANAMNESE NUTRICIONAL ADULTO
DATA :__________________
NOME: ­________________________________________________________IDADE:________
GENÊRO: ( )M ( )F ESTADO CIVIL:______________________ FILHOS:__________
ESCOLARIDADE: _________________________PROFISSÃO:_________________________
EMAIL:_________________________________________CONTATO:____________________

HISTÓRIA ATUAL:____________________________________________________________
____________________________________________________________________________

HISTÓRIA PREGRESSA:______________________________________________
____________________________________________________________________________

HISTÓRIA FAMILIAR:_________________________________________________

PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA: ( ) SIM ( ) NÃO

MODALIDADE/FREQUÊNCIA/INTENSIDADE_________________________________________________________

AVALIAÇÃO CLÍNICA
CABELO: ( ) Quebradiço ( ) Oleoso ( ) Opaco
UNHA: ( ) Quebradiça ( ) Manchada ( ) Coliníqua
PELE: ( ) Ressecada ( ) Manchas ( ) Turgor alterado
MASTIGAÇÃO: ( ) Normal ( ) Rápida ( ) Lenta
DENTIÇÃO: ( ) Normal ( ) Prótese ( ) Dentição deficiente
RESFRIADOS FREQUENTES: ( )SIM ( ) NÃO
HUMOR DEPRIMIDO: ( )SIM ( ) NÃO
PERDA DE APEITE/FADIGA/SONOLÊNCIA: ( )SIM ( )NÃO
EDEMA: ( ) SIM ( ) NÃO

ALTERAÇÃO TGI
XEROSTOMIA: ( ) SIM ( ) NÃO NÁUSEA ( ) SIM ( ) NÃO
DISFAGIA: ( ) SIM ( ) NÃO REFLUXO: ( ) SIM ( ) NÃO
GASTRITE: ( ) SIM ( ) NÃO HÉRNIA: ( ) SIM ( ) NÃO
VÔMITO: ( ) SIM ( ) NÃO DISTENSÃO ABDOMINAL: ( ) SIM ( ) NÃO

EVACUAÇÃO: ( ) Normal ( ) Obstipação/ Nº:_________ ( ) Amolecidas/Nº:________

USO DE LAXANTE ( ) Sim ( ) Não Frequência:______________________________

DIURESE: Coloração:_________________ Frequência:_____________________

BALANÇO HÍDRICO / LITROS:_____________________

OUTRAS:________________________________________________________________________________________________________________________________________________
EXAMES
Data:_________________Alterações:__________________________________________________________________________________________________________
________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________

MEDICAÇÃO: ( ) SIM ( ) NÃO

MEDICAMENTOS:________________________________________________________________________________________________________________________
_

HÁBITOS

TABAGISMO: ( ) SIM ( ) NÃO QUANTIDADE:________________________________

ETILISMO: ( ) SIM ( ) NÃO FREQUÊNCIA:________________________________
CAFEÍNA: ( ) SIM ( ) NÃO QUANTIDADE:________________________________
SONO:______________________________________________________________________

NÚMERO DE REFEIÇÕES:________________
QUEM PREPARA AS REFEIÇÕES:_______________________________________________
LOCAL DAS REFEIÇÕES:______________________________________________________
COSTUMA FAZER REFEIÇÕES FORA DE CASA?__________________________________
FAZ USO DE SALEIRO À MESA: ( ) SIM ( ) NÃO
COSTUMA REPETIR: ( ) SIM ( ) NÃO
CONSUMO EXCESSIVO DE AÇÚCARES:_________________________________________
INTOLERÂNCIAS/ALERGIAS ALIMENTARES: ( ) SIM ( ) NÃO
____________________________________________________________________________
AVERSÕES ALIMENTARES: ( ) SIM ( ) NÃO ____________________________________________________________________________
SUPLEMENTOS: ( ) SIM ( ) NÃO ____________________________________________________________________________

OBJETIVO DO PACIENTE:_____________________________________________________
QUANDO INICIOU O GANHO DE PESO?__________________________________________
JÁ FEZ TRATAMENTO PARA EMAGRECER OU MEDICAMENTOS? ( )SIM ( )NÃO
QUAL HORÁRIO SENTE MAIS FOME?_______________
 ANTROPOMETRIA

DATA:
ALTURA CIRCUNFERÊNCIAS
PESO
IMC CINTURA
%MASSA ABDOMINAL
MAGRA QUADRIL
%GORDUR BRAÇO DIREITO
A RELAXADO
CORPORAL BRAÇO DIREITO
CONTRAÍDO
BRAÇO
ESQUERDO
PREGAS CUTÂNEAS RELAXADO
BÍCEPS BRAÇO
TRÍCEPS ESQUERDO
SUBESCAPULA CONTRAÍDO
R COXA DIREITA
AXILAR COXA PROXIMAL
MÉDIA DIREITA
TÓRAX
ABDOMINAL COXA
SUPRAELÍACA ESQUERDA
COXA COXA PROXIMAL
ESQUERDA
TÓRAX
PANTURRILHA
RECORDATÓRIO ALIMENTAR DE 24H OU HABITUAL

HORÁRIO ACORDA:____________ DORME:______________

REFEIÇÕES CONSUMO ALIMENTAR

COM
HORÁRIOS
DESJEJUM

LANCHE

ALMOÇO

LANCHE

JANTAR

CEIA

Refeições extras

Observações:
 Anamnese/ Atividade

Entrevistar o colega com o modelo de anamnese de adulto