Roteiro de Anamnese

EXAME FÍSICO:

ESTADO GERAL: ____________. PESO: ________ KG

FREQUÊNCIA CARDÍACA: ___________BPM
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: ______MPM
TEMPERATURA: ________ TPC: ________ SEG PA:___________
MUCOSAS: ( )Normocoradas ( )Hipocoradas ( )Congestas ( )Perlaceas ( )Ictéricas-Qtas cruzes?
HIDRATAÇÃO______________________.
AUSCULTAÇÃO: ( )Bulhas regulares e normofoneticas ( )Hiperfonéticas ( )Abafadas ( ) Arritmia
( ) Sopro grau______ Qual foco?
PULSO: ( )Normosfigmia ( )Hipersfigmia ( )Hiposfigmia ( )Filiforme
LINFONODOS: Tamanho________ Consistência _________ Sensibilidade ___________ Quais? ____________
Linfoadenomegalia______________.
PALPAÇÃO ABDOMINAL: ( )Tenso ( )Sensibilidade dolorosa ( )Formação ( )Ascite
( )Abaulamento abdominal ( )Aumento de algum orgão? ( )Telangectasia?

QUEIXA PRINCIPAL:

O que está acontecendo com o animal? ___________________________Castrado_.(S) (N)

Desde quando?___________________________________Frequência?___________________.
Foi em colega? (S) (N) Está realizando tratamento? (S) (N) Qual?_______________________ dose?________________
Intervalo? ____________. Desde quando? ____________________________.
Realizou exames? (S) (N) Quais?____________________________________.
Vacinas em dia? (S) (N) ______________passar para o vetus as datas !!!

SISTEMA DIGESTÓRIO:
Está se alimentando? (S) (N) Qual ração?_________________________.
( )Normorexia ( )Hiporexia ( )Disorexia ( )Anorexia ( )Polifagia ( )Disorexia
( )Apetite Seletivo ( )Parorexia.
Desde quando?____________________________Frequência?___________.
( ) intermitente ( ) persistente. Dentes grau 1 ( ) grau 2 ( ) grau 3 ( )

Está bebendo água? (S) (N)

( )Normodipsia ( )Polidipsia ( )Adipsia ( )Oligodipsia.
Desde quando?______________. Freqüência?_______________.
( ) intermitente ( ) persistente.

Está defecando? (S) (N)

( )Normoquezia ( )Aquezia ( )Poliquezia ( )Disquezia ( )Tenesmo.
Desde quando?______________Freqüência?_______________.
( ) intermitente ( ) persistente).

Apresentou diarréia? Qual a consistência das fezes?_________.

Qual aspecto?________________ Freqüência?______________.
Desde quando?___________ ( )Hematoquezia ( )Melena ( )Muco
( )Conteúdo alimentar.

Apresentou emese? (S) (N)

Desde quando?_______________Freqüência?_______________.
( )Intermitente ( )persistente).
Qual aspecto? ( )Hematoemese ( )Bilioso ( )Alimentar ( )Espumoso.
 SISTEMA CARDIO-RESPIRATÓRIO:
Apresenta tosse? ( )Espirro ( )Engasgos ( )Cianose de língua ( )Cansaço fácil
( )Dispnéia ( )Sincope ( ) Desde quando?____________________________.
Freqüência?___________________. ( )Intermitente ( )Persistente
Apresenta secreção? (S ) (N) ( )Nasal ( )Ocular ( )Bilateral ( )unilateral
Desde quando?________________ Freqüência?______________________.
( )Intermitente ( )Persistente Qual aspecto?__________________________.
SISTEMA GENITO-URINÁRIO:
Animal castrado? (S) (N)
Teve crias? (S) (N) ( )Nulípara ( )Primípara ( )Plurípara Distocia (S) (N)
Está urinando? (S) (N) Freqüência? ______________________________. ( )Anúria
( )Disúria ( )Iscúria ( )Hematúria ( )Polaciúria ( )Incontinência Urinária ( )Colúria ( )Urina normal quanto volume,odor e
coloração_________.

SISTEMA LOCOMOTOR:
Apresenta claudicação?(S) (N) ( )Persistente ( )intermitente
Qual membro?_____________________________________.
Apresenta Impotência Funcional? ( S) (N)
Dificuldade de subir? ( )Móveis ( )Escadas ( )Para levantar ( )Para sentar?
Dificuldade de transpor obstáculos? (S) (N) Ataxia? (S) (N).

SISTEMA NEUROLÓGICO:
Apresenta convulsões? (S) (N) Qtos episódios?____________________.
Desde quando?____. Qual intervalo?________. Como é a Fase aura?_______. ( )Pré-Ictus ( )Ictus ( )Pos-ictus.
Apresenta ( )Head press ( )Head tilt ( )Andar compulsivo ( )Andar em círculos, para qual lado? (D) (E) ( )Nistagmo vertical
( )Horizontal
Tem alteração de consciência? (S) (N) Reconhece os proprietários? (S) (N) Interage com outros animais? (S) (N) Troca o dia
pela noite? (S) (N)
Tem vocalizações? (S) (N).

SISTEMA DO TEGUMENTO E SEUS ANEXOS:

Tem prurido? (S) (N) Em qual local?_________ Freqüência___________.
Nota?_________. Reflexo otopodal (S) (N)
Quem vem primeiro o prurido ou as lesões?________________________.
Tem Puliciose? (S) (N) Ixodidiose? (S) (N)
Faz preventivo para ectoparasitas? (S) (N)
Qual medicação? ______________. Qual intervalo?_________________.
Como aplica?____________________. Ultima dose?_________________.
Faz uso de preventivo para verme do coração? (S) (N)
Quando foi ultima dose? _______________________________________.
Tem otite? (S) (N) meneios cefálicos? (S) (N) ( )Otalgia ( )Otorreia?
Humanos contactantes com lesões dermatólogicas? ( S) (N).

EXAME FÍSICO:
ESTADO GERAL: ____________. PESO: ________ KG
FREQUÊNCIA CARDÍACA: ___________BPM
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: ______MPM
TEMPERATURA: ________ TPC: ________ SEG
MUCOSAS: ( )Normocoradas ( )Hipocoradas ( )Congestas ( )Perlaceas ( )Ictéricas-Qtas cruzes?
HIDRATAÇÃO______________________.
AUSCULTAÇÃO: ( )Bulhas regulares e normofoneticas ( )Hiperfonéticas ( )Abafadas ( ) Arritmia
( ) Sopro grau______ Qual foco?
PULSO: ( )Normosfigmia ( )Hipersfigmia ( )Hiposfigmia ( )Filiforme
LINFONODOS: Tamanho________ Consistência _________ Sensibilidade ___________ Quais? ____________
Linfoadenomegalia______________.
PALPAÇÃO ABDOMINAL: ( )Tenso ( )Sensibilidade dolorosa ( )Formação ( )Ascite
( )Abaulamento abdominal ( )Aumento de algum orgão? ( )Telangectasia?

EXAME COMPLEMENTARES:
Exames solicitados:______________________________________________________________.

SUSPEITA DIAGNÓSTICA:________________________________________________________.

TRATAMENTO:
Nosocomial: (realizado aqui)________________________________________________________.
Prescrito: (para fazer em casa)______________________________________________________.

RETORNO: ____/_____/_____
Planejament: O que será realizado no retorno?__________________________________________.