Médico Veterinário: D: / /

FICHA CLÍNICA
Pequenos animais

RESENHA
Identificação do animal

Nome do paciente:
Espécie: Raça:
Idade: Sexo:
Peso: Porte: Pelagem:
Função: Procedência:

ANAMNESE
Histórico do animal

Queixa principal:

Histórico clínico recente: (Quando começou? Como evoluiu? Outros sinais relacionados? Fez uso de algum
tratamento? Teve melhora?)

Histórico clínico pregresso: (Já teve algum tipo de problema anteriormente? Fez algum tratamento?)

Cólicas anteriores:

Histórico familiar: (Convive com outros animais, esses animais possuem sintomas semelhantes?)

Alimentação: ( ) Normorexia ( ) Hiporexia ( ) Anorexia ( ) Polifagia ( ) Paronexia

Obs.:
Água: ( ) Normodipsia ( ) Polidipsia ( ) Oligodipsia ( ) Adipsia
Obs.:
 Vacinação:

Desvermifugação:

Produção e Reprodução:

Habitação :

Coabitação:

Hábitos gerais:

Defecação: (Necessário pedir que o tutor descreva consistência, coloração, odor e se há presença de
muco)

Micção:

EXAME FÍSICO GERAL

Pequenos animais

Consciência: ( )Alerta ( )Apático ( )Estupor ( )Coma

Comportamento: ( )Normal ( )Demência ( )Delírio
Postura: ( ) Normal ( ) Anormal
( ) Postura de cachorro sentado ( ) Postura de foca ( ) Postura de cavalete
Obs.: (Sugestivo de dor localizada, fratura, luxação ou doença neurológica)

Locomoção: (O animal responde a estímulos externos? Se levanta com os estímulos? Se locomove?)

Estado nutricional: ( )Caquético ( )Magro ( )Normal ( )Gordo ( )Obeso

Avaliação de pelos e anexos: ( )Pelo limpo ( )Pelo brilhoso ( )Pelo macio ( )Alopecia
( )Hipotricose Obs.: (Existe presença de ectoparasitas? Quais? Existe lesões? Classifique – as?)
Avaliação dos parâmetros vitais:
Frequência cardíaca:
Frequência e padrão respiratório: ( ) Eupneia ( ) Dispneia
Exames da mucosa: (Avaliar coloração e classificar – la em pálida, cianótica, ictérica, congesta ou
Normocorada; lesões; hemorragias e secreções classificar -las em: fluida, serosa, catarral, purulenta ou
sanguinolenta.)
Oculopalpebrais:
Nasal:
Bucal:
Vulvar:
Prepucial:
Avaliação dos linfonodos: (Avaliar o tamanho, a sensibilidade, a consistência, a mobilidade e a temperatura)
Sub – Mandibular:
Pré-escapular:
Retro faríngeo:
Pré – crural:
Avaliação da temperatura: ( )Hipotermia ( )Normotermia ( )Febrícula
( )Febre Mediana ( )Febre Alta ( )Febre muito alta.

EXAME FÍSICO ESPECÍFICO

Respiratório

INSPEÇÃO
(Observa -se o animal como todo, evitando tocar -lo e exitar -lo )
1. Classificação da frequência respiratória:
( ) Nota – se oscilação? Classifique em: ( ) Taquipneia ( ) Bradipineia ( ) Apneia
Quanto
2. Classificação da respiração: ( ) Costo-abdominal ( ) Costal ( ) Abdominal
3. Inspeção nasal:
 Muflo ou espelho nasal : ( ) Ressecado ( ) Erosão ( ) Lesões ( ) Tumores
 Fossa nasal ou conduto: ( ) Modificação na coloração. Descreva:

( ) Leões ( ) Úlceras ( ) Pólipos ( ) Tumores ( ) Corpos estranhos

 Narinas :
» ( ) Corrimento nasal : ( ) Unilateral ( ) Bilateral
Tipo : ( ) Seroso ( ) Mucoso ( ) Purulento ( ) Hemorrágico
 Fluxo de ar:
 Temperatura:
 ( ) Tosse. Classifique: ( ) Seca e constante ( ) Úmida ou produtiva
 PALPAÇÃO
( Deve – se palpar todas as partes externas do sistema respiratório, com a mão espalmada)

PERCUSSÃO
(Deve ser realizada desde os seios paranasais até a porção posterior do tórax, com o auxílio do martelo ou com ponta
do dedo médio )

AUSCUTAÇÃO
(Com o auxílio de um estetoscópio, vale ressaltar a importância do foco da auscultação: pulmonar, aórtico, mitral
e tricúspide )
 ( ) Ruídos normais
» ( ) Aumentado: ( ) Broncobronquiolar ( ) Traquiobrônquio
» ( ) Diminuido: ( ) Broncobronquiolar ( ) Traquiobrônquio
 ( ) Patológicos
» ( ) Crepitação grossa
» ( ) Crepitação fina
» ( ) Inspiração interrompida
» ( ) Sibilo
» ( ) Ronco
» ( ) Roce pleural
» ( ) Ruido cardiopleural
» ( ) Broncofonia
OLFAÇÃO
(Com a mão em formato de concha utiliza -se o olfato para identificação de odores no animal)
( ) Odor pútrido

Exames complementares: (Solicitação para confirmar o diagnóstico)