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Av. Carlos Gomes, nº1259 - Centro
CEP 76801109 - Porto Velho - RO

DECLARAÇÃO DE TEMPO DE OPERADORA

Declaramos para os devidos fins que, Maria Da Penha Matos, Código 106 0000680027670, CPF 08528977234, é beneficiário
(a) desde 31/07/2023 na Operadora, Unimed Porto Velho - Sociedade cooperativa Médica, inscrita no CNPJ/MF sob o n°
05.657.234/0001-20 e registro na ANS sob nº 33737-4, conforme dados cadastrais informados a Agência Nacional de Saúde
Suplementar - ANS:

Nome do Contratante: Sinjur Sind Dos Serv Do Tribunal De Justica Ro


Registro do Produto na ANS: 460601099
Nome do Produto: UNIFACIL ADESAO ESPECIAL COM OBSTETRICIA
Abrangência Geográfica: GRUPO DE MUNICIPIOS
Segmentação: AMBULATORIAL + HOSPITALAR (APT) COM OBSTETRÍCIA
Acomodação: Apartamento

Situação do Contrato:
Data de Mensalidade
Cód Carteira Nome Dependência Status
Inclusão R$
0000680027670 Maria Da Penha Matos Titulares Ativo 31/07/2023 556,24

A presente declaração tem prazo de validade de 15 dias.

PORTO VELHO, 05/12/2023

Unimed Porto Velho - Sociedade Cooperativa Médica


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Serviços de Atendimento ao Cliente
Telefone:(69) 3217-2000
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