A IMPORTÂNCIA DA HIDROTERAPIA NA REABI-

LITAÇÃO DAS SEQUELAS EM PACIENTES NEU-

ROLÓGICOS

THE IMPORTANCE OF HYDROTHERAPY IN THE

REHABILITATION OF SEQUELS IN NEUROLOGI-
CAL PATIENTS

Daniela Mendes Pereira Barbosa1

Stéfani Fonceca Pimenta2

Resumo: Introdução: As seque- de movimento limitada, dificul-

las neurológicas são decorrentes dade de transferência e deambu-

de lesões cerebrais ocasionadas lação, perda sensitiva, incoorde-

por patologias que atingem o sis- nação e instabilidade postural. A

tema nervoso central e/ou o siste- hidroterapia é uma especialidade

ma nervoso periférico resultando da fisioterapia aquática que utili-

em mal funcionamento, limita- za a água em todos os seus esta-

ções e incapacidades físicas e/ou dos, como agente de tratamento 5

cognitivas. Dentre as sequelas re- de lesões e condições físicas.

sultantes das lesões cerebrais, se Ela irá atuar na reabilitação des-

encontram a fraqueza muscular, ses pacientes promovendo uma

hipertonia, hipotonia, amplitude maior evolução dos mesmos de-

1 Graduado em Fisioterapia pela Centro Universitário Estácio -

UNIJIPA
2 Graduado em Fisioterapia pela Centro Universitário Estácio -
UNIJIPA
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

vido as facilitações proporciona- Palavras-Chave: Neuropatias.

das pelo meio aquático durante Sequelas. Hidroterapia. Terapia

os exercícios o que acarretara em Aquática. Reabilitação.

benefícios respiratórios, cardio-

vasculares, musculoesqueléticos Abstract: Introduction: The neu-

e psicológicos. Objetivo: Analisar rological sequelae are result from

a hidroterapia na reabilitação das the brain damages occasioned by

sequelas de pacientes neurológi- pathologies that affect the cen-

cos. Método: Foi realizada uma tral nervous system and/or peri-

busca de arquivos nas bases de pheral nervous system resulting

dados Scielo (Scientific Eletronic in malfunction, limitations and

Library On-line), Google Aca- physical and/or cognitive inca-

dêmico e PubMed, nos idiomas pacities. Among the resulting

português e inglês. E foram utili- sequels from the brain damages

zadas também bases de pesquisa are found the muscle weakness,

bibliográficas. Conclusão: Com hypertonia, hypotonia, limited

base nas pesquisas averiguadas, range of motion, difficulty trans-

constatou-se que a utilização da ferring and walking, sensory

hidroterapia na reabilitação de loss, incoordination and postural 6

sequelas neurológicas se mostrou instability. The hydrotherapy is a

extremamente favorável na recu- specialty of aquatic physiothera-

peração dos pacientes, proporcio- py that uses water in all its sta-

nado uma melhora significativa, tes, as a treating agent of injuries

e uma evolução superior aos tra- and physical conditions. It will

tamentos tradicionais realizados act in the rehabilitation of these

em solo. patients promoting a greater evo-

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

lution of themselves due to the Keywords: Neuropathies. Se-

facilitations given by the aquatic quelae. Hydrotherapy. Aquatic

environment during the exercises Therapy. Rehabilitation

which will entail in respiratory,

cardiovascular, musculoskeletal INTRODUÇÃO

and psychological benefits. Ob-

jective: To analyze hydrotherapy O Sistema Nervoso é

in the rehabilitation of sequelae o sistema operante de todas as

in neurological patients. Method: ações que o organismo pode

It was performed a file search in efetivar. O qual, através de sua

the Scielo (Scientific Eletronic estrutura, abrange um conjunto

Library On-line), Google Scho- de órgãos que captam e interpre-

lar and PubMed database in the tam estímulos, dando a devida

English and Portuguese langua- resposta aos mesmos, respostas

ges. Bibliographic research bases essas que resultam na funciona-

were also used. Conclusion: Ba- lidade do organismo. Dividido

sed on the surveys investigated, em Sistema Nervoso Central e

it was found that the use of hy- Sistema Nervoso Periférico, este
7
drotherapy in the rehabilitation é responsável por manter toda a

of neurological sequelae was ex- interação com o ambiente, assim

tremely favorable in the recovery como o funcionamento de toda a

of patients, providing a signifi- dinâmica envolvida no corpo hu-

cant improvement and a superior mano.

evolution to the traditional treat- Como qualquer outro

ments performed on the ground. sistema funcional do corpo hu-

mano, o Sistema Nervoso pode

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

ser acometido de patologias, sen- Encefálico (AVE), o Parkinson

do neste caso, um impacto bas- (DP), a Paralisia Cerebral (PC),

tante preocupante, pois trata-se a Lesão Medular, Traumatismo

do sistema que coordena os de- Crânio Encefálico (TCE) e a Es-

mais, podendo resultar em graves clerose Múltipla (EM).

situações de saúde. As patologias O paciente neurológico

neurológicas podem compre- acometido por essas patologias

ender tanto o Sistema Nervoso detém uma gama de sequelas va-

Central, quanto o Periférico, tra- riadas. Em meio aos principais

zendo condições de mal funcio- prejuízos ocasionados pela lesão

namento, limitações e incapaci- cerebral, encontram-se fraqueza

dades físicas e/ou cognitivas. muscular, hipertonia, hipotonia,

“Aproximadamente 1 amplitude de movimento limi-

bilhão de pessoas em todo o mun- tada, limitação de movimentos

do sofre de perturbações neuroló- voluntários, dificuldade de trans-

gicas com perda progressiva das ferência, marcha afetada, perda

funções neurológicas” (REDDY, sensitiva, incoordenação e insta-

2022, p. 3), há mais de 600 pato- bilidade postural.

logias neurológicas catalogadas Os tratamentos são di- 8

que prejudicam a função motora versificados, aplicados tanto de

e/ou cognitiva, dentre as quais al- forma clínica, quanto terapêuti-

gumas se mostram em maior in- ca, de acordo com cada situação

cidência e impacto na funcionali- e envolvidos. A fisioterapia, por

dade humana, onde, mediante os sua vez, permite um leque amplo

achados literários pesquisados, que favorece o tratamento. Ao

se destacam o Acidente Vascular longo deste estudo, no entanto,

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

busca-se o foco na hidroterapia 2014 do COFFITO, o título con-

aplicada à reabilitação dessas cedido ao fisioterapeuta será de

condições neurológicas e suas especialista profissional em fisio-

sequelas. terapia aquática.

De modo geral, a hi- A cinesioterapia como

droterapia proporciona benefí- um todo pode ser associada ao

cios aos pacientes neurológicos, trabalho na água, usando-se

facilitando a reabilitação moto- ainda alguns métodos como o

ra através da flutuação da água, Halliwick, Bad Ragaz e Watsu,

pois alivia o peso, permitindo os quais se destacam no processo

aos pacientes assumirem postu- de reabilitação.

ras mais eretas e possibilitando a Neste contexto, a Hi-

execução de movimentos funcio- droterapia auxilia no processo

nais com o auxílio da flutuação, de reabilitação promovendo ga-

movimentos esses que seriam di- nhos motores e funcionais, prin-

ficultados, ou mesmo inviáveis, cipalmente sobre as sequelas

pela ação da gravidade. neurológicas em pacientes com

A hidroterapia é uma patologias como as citadas an-

especialidade da fisioterapia tes, Acidente Vascular Encefá- 9

aquática que utiliza a água em lico (AVE), o Parkinson (DP), a

todos os seus estados, especial- Paralisia Cerebral (PC), a Lesão

mente através de piscinas aque- Medular, Traumatismo Crânio

cidas como agente de tratamento Encefálico (TCE) e a Esclerose

de lesões e condições físicas. De Múltipla (EM).

acordo com a RESOLUÇÃO Nº

443, DE 3 DE SETEMBRO DE PROBLEMATIZAÇÃO

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

detém recursos e técnicas pontu-

São inúmeras as se- ais a promover resultados positi-

quelas ocasionadas por doenças vos de reabilitação em pacientes

neurológicas, e que afetam cate- com sequelas neurológicas, com

goricamente a funcionalidade hu- vantagens únicas comparadas

mana. Muitos são os tratamentos ao exercício em solo, permitindo

que buscam a reabilitação desses uma expectativa diferenciada e

pacientes, inclusive na fisiotera- favorável quanto aos resultados.

pia. Quanto à Fisioterapia Aquá-

tica, qual a abrangência de resul- OBJETIVOS

tados positivos em reabilitação Objetivo Geral:

de sequelas neurológicas através

da hidroterapia? Quais sequelas Analisar a hidroterapia

neurológicas podem obter pro- na reabilitação das sequelas de

gresso com a Hidroterapia? É pacientes neurológicos.

possível obter-se resultados sa-

tisfatórios na reabilitação de pa- Objetivos Específicos:

cientes com sequelas neurológi-

10
cas por meio da Hidroterapia? ● Abordar a funcionali-

dade do Sistema Nervoso, assim

HIPÓTESES como as implicações de um pos-

sível mau funcionamento;

A fisioterapia tem um ● Definir o conceito de

campo grandioso de ação na re- paciente neurológico;

abilitação de lesões neurológi- ● Abordar as principais

cas. Por sua vez, a hidroterapia, sequelas decorrentes de patolo-

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

gias neurológicas; tivamente bem trabalhado, desde

● Conceituar Hidrotera- os primeiros momentos.

pia e suas atribuições; Dentre diversas condu-

● Mostrar a atuação da tas de tratamento, a reabilitação

hidroterapia em pacientes neuro- através da Hidroterapia se mos-

lógicos, identificando os métodos trou um foco de estudo bastante

existentes nessa área; atrativo, pois esta área da fisiote-

● Elencar os resultados rapia aquática absorve um con-

da hidroterapia, evidenciados em texto que favorece diversos exer-

estudos, mediante a reabilitação cícios de maneira única, trazendo

de sequelas de pacientes neuroló- facilidade ao progresso e ganhos

gicos; de desenvolvimento funcional.

Portanto, os achados

JUSTIFICATIVA teóricos e de evidências acerca

da Hidroterapia associada às pa-

Mediante a abrangência tologias neurológicas, demons-

de patologias neurológicas que tram um campo instigante e com

impactam e impossibilitam a fun- pretensões positivas. Este estudo

cionalidade normal dos pacien- entende a importância desta téc- 11

tes, a reabilitação deste sempre nica como uma alternativa a for-

foi uma preocupação, afinal, são talecer os meios de reabilitação,

pacientes de quadros delicados e tendo visto que muitas sequelas

com uma visibilidade de gravi- neurológicas apresentam uma

dade grande, onde o prognóstico evolução benéfica pela hidrote-

pode ser positivo quando tendo rapia.

um processo de reabilitação efe-


Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar
MATERIAL E MÉTODOS
Este trabalho consiste
em um estudo de revisão de lite-
ratura. Foi realizada uma busca
de arquivos nas bases de dados
Scielo (Scientific Eletronic Li-
brary On-line), Google Acadê-
mico e PubMed, nos idiomas
português e inglês. E foram utili-
zadas também bases de pesquisa
bibliográficas. As palavras-cha-
ve utilizadas foram: Neuropatias,
Sequelas, Hidroterapia, Terapia
Aquática, Reabilitação; e seus
respectivos termos em inglês:
Neuropathies, Sequelae, Hy-
drotherapy, Aquatic Therapy,
Rehabilitation. Os textos foram
analisados de forma reflexiva,
pretendendo uma abordagem de
informações plausíveis ao tema.
REVISÃO DE LITERATURA
Doenças Neurológicas
ISSN: 2763-5724
Editora Acadêmica Periodicojs
O sistema nervoso
abrange a funcionalidade de to-
das as áreas do corpo humano,
detectando informações, tanto
voluntárias como involuntárias,
e emitindo respostas e/ou ações
necessárias à convivência e so-
brevivência. Este é responsável
por regular e coordenar as mais
variadas tarefas desempenhadas
pelo organismo, detectando as
alterações em meio interno e ex-
terno. Seu trabalho é grandioso e
complexo, sendo subdividido em
duas estruturas: o sistema ner-
voso central e o sistema nervoso
periférico; embora, nas palavras
12
de Machado e Haertel (2014, p.
14): “Sua divisão em partes tem
um significado exclusivamente
didático, pois as várias partes es-
tão intimamente relacionadas do
ponto de vista morfológico e fun-
cional”. Ou seja, essas divisões
promovem um processo em con-
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

junto e constante de funcionali- acarretar sérios pre-
dade, permitindo a homeostase juízos ao movimento
e ao funcionamento
do organismo humano.
do corpo. [...] Assim,
“O sistema nervoso é temos as desordens
único, em relação à vasta com- neurodegenerativas,
aquelas que aconte-
plexidade dos processos cogniti-
cem devido à dege-
vos e das ações de controle que neração neuronal [...]
e desordens neuro-
pode executar” (HALL; GUY-
musculares, aquelas
TON, 2011, p. 571). O corpo hu- que ocorrem devido
mano, desse modo, depende da ao comprometimento
em uma das unidades
saúde completa dessas conexões
motoras [...] Tam-
em toda sua execução, para que bém há desordens
se permita uma vida de qualida- neurológicas que po-
dem ser adquiridas
de. Contudo, um sistema de tan-
ao longo da vida e
ta complexidade e importância outras que estão rela-
é por muitas vezes alvo de pato- cionadas com altera-
ções neuropsíquicas
logias que desregulam e/ou pro-
e comportamentais
vocam lesões, as denominadas (SANTOS et al.,
doenças neurológicas, também 2022, p. 12). 13

citadas como desordens neuroló-

gicas. Qualquer que seja a fa-

Algumas desordens, lha deste sistema, em menor ou
sejam elas ambien-
maior grau, haverá impactos con-
tais ou genéticas, po-
dem levar a interrup- sideráveis no modo de vida do ser
ções nessa sincronia, humano. Este será um paciente
o que pode causar
com limitações neurológicas, sua
disfunções do SN e
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

funcionalidade, sua interação meter aos distúrbios das funções

com o ambiente sofrerá consequ- neurológicas, algumas que se tor-

ências preocupantes. nam predominantes, principal-

O paciente neurológi- mente, quando se busca a asso-

co, portanto, fica suscetível a um ciação de patologias específicas.

variado conjunto de sequelas, De acordo com os acha-

as quais dependerão da área, do dos literários, percebe-se maior

grau, da extensão afetada e, cer- menção a incidência de patolo-

tamente, da patologia envolvida, gias como: o Acidente Vascular

permitindo a presença de deter- Encefálico (AVE), o Parkinson

minadas implicações. Somado (DP), a Paralisia Cerebral (PC),

a isso, existe ainda o comporta- a Lesão Medular, Traumatismo

mento de cada organismo, pois Crânio Encefálico (TCE) e a

cada paciente possui suas parti- Esclerose Múltipla; sendo estas

cularidades e podem responder causas de sequelas com impacto

de formas diferentes às patolo- na funcionalidade humana e co-

gias, o que abre um leque de inú- mumente trabalhadas na fisiote-

meras sequelas para os quadros rapia.

14
neurológicos. Acidente Vascular En-

cefálico (AVE): Maida et al

Principais Patologias Neuroló- (2020) explica que o AVE ocorre

gicas e Sequelas Predominan- por uma alteração súbita do fluxo

tes sanguíneo encefálico, podendo

ser isquêmico ou hemorrágico,

Mesmo sendo grande o desta forma, acaba por prejudi-

número de sequelas, pode-se re- car a circulação do sangue nes-

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

ta área. Trata-se de uma doença é causada pela degeneração dos

bastante comum no mundo, fi- neurônios da substância negra

cando em terceiro lugar como compacta do mesencéfalo – uma

causa de morte ou invalidez. pequena área do tronco encefá-

Os principais com- lico” (SANTOS; FERRO, 2022,
prometimentos são:
apud SUZUKI; CARVALHO,
déficit somatossen-
sitivos, dor, déficits 2021). Sousa et al. (2022, p. 14)
visuais e motores, elenca como principais sintomas:
alterações no tônus,
“a bradicinesia ou a lentidão para
padrões sinérgicos
anormais, reflexos executar movimentos; tremores
anormais, paresia e postural e/ou de repouso; rigi-
padrões alterados de
dez plástica, quando um mem-
ativação muscular,
distúrbios de contro- bro exerce certa resistência para
le, postural, equilí- ceder a movimentos e distúrbios
brio, fala, linguagem
posturais”.
e disfagia. Disfunção
perceptiva e cogniti- Paralisia Cerebral (PC):
va, distúrbios afeti- Binha, Maciel e Bezerra (2018)
vos, diferenças com-
afirmam que,
portamentais entre os
Estas desordens sur- 15
hemisférios, crises e
gem como consequ-
disfunção da bexiga
ência de uma lesão
e do intestino (BIS-
encefálica ocorrida
PO et al., 2022, apud
previamente, sem
PIASSOROLI et al.,
caráter progressivo,
2012).
gerada por uma va-
riedade de causas
Parkinson: “É uma dis- que vão desde fatores
hereditários até dife-
função neurológica progressiva e
rentes tipos de danos
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

causados ao binômio injúria às estruturas contidas no
materno-fetal duran- canal medular (medula, cone me-
te a gestação, ou ao
dular e cauda equina), podendo
recém-nascido (RN)
no período perinatal levar a alterações motoras, sen-
ou pós-natal até um sitivas, autonômicas e psicoafeti-
ano de vida.
vas”. De caráter grave, pode ter

consequências temporárias, e/
A mesma tem como
ou permanentes, dependendo do
sequelas a alteração em tônus,
tipo, área e extensão da lesão.
movimento e postura, o que ca-
Pode manifestar alterações di-
racteriza um grande compro-
versas, como paralisia, paresia,
metimento motor; conforme
alterações singulares quanto ao
Scheffer et al (2018), a condição
tônus, a sensibilidade, aos refle-
apresenta “variação de tônus
xos, ao controle motor e outros.
muscular, persistência dos refle-
Traumatismo Crânio
xos primitivos, rigidez, espas-
Encefálico (TCE): Sousa et al.
ticidade, distúrbios cognitivos,
(2022, p. 23) esclarece que o TCE
sensitivos, na linguagem, visão
trata-se de: “Qualquer agressão
e audição [...] dificuldade em en- 16
ao tecido nervoso provocada por
frentar com firmeza os efeitos da
uma força externa”; o autor enfa-
gravidade”, um quadro extremo
tiza ainda que em caso de lesões
que traz complicações ao cotidia-
se tornarem definitivas após o
no, nas mais simples ações.
TCE, estas “possuem gravidade
Lesão Medular: O Mi-
de acordo com a extensão da le-
nistério da Saúde (2013) concei-
são provocada e as áreas encefá-
tua Lesão Medular como “toda
licas atingidas”. Sendo assim, as
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

sequelas podem ser inúmeras, da mum de incapacidade neurológi-

mesma forma, o grau de acome- ca nos adultos jovens”. São lesões

timento pode variar com altera- múltiplas, como placas, em graus

ções funcionais diversas; o que variados de inflamação. Sua neu-

torna ampla a possibilidade de rodegeneração afeta diretamen-

quadro singulares; podendo atin- te a transmissão de impulsos

gir campos como da “emoção, nervosos. Segundo Sousa et al.

comportamento, percepção, cog- (2022, p. 17) esta pode provocar

nição e movimento” (CASTRO “sintomas sensitivos, motores ou

et al, 2022). Em se tratando dos com uma neurite óptica isolada

aspectos físicos, o Ministério da [...] vertigem, diplopia, distúrbios

Saúde (2015) deixa claro que este motores [...] paralisia, hipoeste-

paciente poderá ter alterações de sia, deficiência visual, diplopia

motricidade e musculoesqueléti- ou ataxia”.

cas, problemas respiratórios, de

postura e equilíbrio, dificuldades Tratamento

com o controle motor, espastici-

dade, contraturas, entre muitas O tratamento de seque-

outras situações. las neurológicas será relativo tan- 17

Esclerose Múltipla: to à patologia em si, quanto ao

Edwards (1999, p. 207-208, apud quadro apresentado por tais se-

“THOMPSON; McDONALD, quelas. Na verdade, são aborda-

1992, BARNES, 1993) define a dos diversos tratamentos de for-

Esclerose Múltipla como “um ma multidisciplinar, em que são

distúrbio inflamatório e desmie- comumente aplicados medica-

linizante, sendo a causa mais co- mentosos referentes a cada ocor-

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

rência, assim como terapias di- Esta última, em particular, tem

versas mediante às necessidades, na hidroterapia uma área que

como cognitiva, por exemplo, compreende resultados significa-

bastante comum em patologias tivos. “É uma técnica específica

desse gênero, já que costumam e individual para cada paciente,

atingir áreas responsáveis pela para melhor conforto e segurança

cognição; e não menos impor- do mesmo” (VERAS et al., 2019).

tante, a mudança de hábitos, de

estilo de vida se faz presente na Hidroterapia

prescrição de tratamentos neuro-

lógicos para complementar todo “O termo hidroterapia

o processo. deriva das palavras gregas “hy-

No que diz respeito à fi- dor” (água) “therapia” (cura), ou

sioterapia, esta abrange diversas seja, é o uso da água para fins

áreas e técnicas em efetividade terapêuticos” (Pinheiro, 2015, p.

para evolução de pacientes neu- 58). A Hidroterapia também é co-

rológicos, de acordo com a ne- nhecida nos dias atuais como re-

cessidade de cada quadro. Nes- abilitação aquática ou fisioterapia

18
te ensejo, tem-se como exemplo aquática. “Conforme a definida

a Cinesioterapia, a Fisioterapia por Wyman e Glazer, consiste na

Cardiorespiratória, a Fisioterapia aplicação de água sob qualquer

Dermatofuncional, a Fisioterapia forma para o tratamento de doen-

Neurofuncional, com o Bobath, ças” (RUOTI, MORRIS; COLE,

com a Facilitação Neuromuscu- 2000, p. 4). Atualmente a hidro-

lar Proprioceptiva (FNP), a Fi- terapia é realizada em piscinas

sioterapia Aquática, entre outras. termo aquecidas aproveitando-se

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

das propriedades da água para Em 1700, “Sigmund Hahn e seus

reabilitação dos pacientes. filhos defenderam a utilização da

Em diversas culturas o água para tratamento de úlceras

uso da água estava diretamente de pernas e outros problemas

ligado ao misticismo e religio- médicos” (RUOTI, MORRIS;

sidade devido a sua perceptiva COLE, 2000, p. 4). No início do

capacidade curativa. Entretanto, século XX as propriedades de

o início do uso da hidroterapia flutuação da água passaram a ser

como um método terapêutico é usadas para exercitar os pacien-

desconhecido, mesmo assim, há tes; esses exercícios definiam a

registros datados de 2400 a.C. Hidroginástica, que é um precur-

que apontam instalações higi- sor do atual conceito da hidrote-

ênicas construídas pela cultura rapia.

indiana. Pinheiro (2015, p. 58)

Em torno de 500 a.c., a explica que no Brasil o respon-

água passou a ser usada para tra- sável por difundir a hidroterapia

tamentos físicos específicos pela foi Artur Silva em 1922 na Santa

civilização grega. Com o decor- Casa do Rio de Janeiro, onde es-

rer do tempo, este uso foi expan- timulava o uso de banhos salga- 19

dido para outras civilizações, dos e banhos doces em diferentes

como o Império romano que evo- temperaturas.

luiu a técnica para temperatura

variadas. Posteriormente por vol- Formas de Uso da Água

ta de 330 d.C. o objetivo dos ba-

nhos era curar e tratar patologias A água pode ser usada

reumáticas, paralisias e lesões. em seus diferentes estados físi-

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

cos e temperaturas no tratamen- fisioterapia aquática.

to dos pacientes. Sendo usadas

desde a ingestão até a imersão. A hidroterapia por via

Biasoli (2006, p. 225) argumen- oral trata-se da presença do líqui-

ta que: “Existem diversas formas do em todos os sistemas do cor-

de se usar a água como elemento po humano, tal como sua atuação

terapêutico. O termo hidrotera- no metabolismo deste; a Balneo-

pia engloba todas elas, mas po- terapia refere-se a tratamento por

dem ser diferenciadas algumas meio banhos, muito utilizada em

formas distintas de utilização da casos de queimaduras; Duchas

água em processos profiláticos quentes, frias ou mornas são te-

ou terapêuticos”. rapias em que a água através de

Dentre as formas de se jatos e temperaturas são ade-

usar a água para tratamento, Bia- quadas a cada situação clínica;

soli (2006, p. 225, apud MOOR, as Compressas úmidas podem

1980) destaca: ser frias para obtenção de ação

1- Hidroterapia por analgésica e anti-inflamatória ou
via oral; 2- Balneo-
quentes para ação relaxante; a
terapia; 3- Duchas
20
quentes, frias ou mor- Crioterapia usa o gelo ou baixas
nas; 4- Compressas temperaturas para diminuir pro-
úmidas; 5- Criotera-
cesso de dor e inflamação; a Ta-
pia; 6- Talassotera-
pia; 7- Fangoterapia; lassoterapia é o tratamento com
8- Crenoterapia; uso da água do mar; a Fangote-
9- Saunas; 10- Tur-
rapia é o uso da lama e suas pro-
bilhão; 11- Hidro-
massagem; 12- Hi- priedades curativas; a Crenotera-
drocinesioterapia ou pia usa as propriedades curativas

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar
das águas minerais; as Saunas
utiliza-se de ambientes quente,
com ou sem vapor, propiciando
um momento relaxante, benéfi-
co a circulação sanguínea, sendo
também desintoxicante à pele; o
Turbilhão de água, podendo usar
temperaturas variadas, ajuda no
processo de analgesia, diminui-
ção de contraturas, na melhora
da circulação sanguínea; a Hi-
dromassagem aplica um banho
terapêutico, onde a dinâmica da
água proporciona benefícios para
a pele, para pacientes com osteo-
porose, na diminuição de dores e
circulação; a Hidrocinesioterapia
ou Fisioterapia Aquática, foco
deste estudo, aplica técnicas da
fisioterapia adaptadas a imersão
em água, tornando amplo o cam-
po de benefícios terapêuticos.
Princípios Físicos da Água
Para se entender
ISSN: 2763-5724
Editora Acadêmica Periodicojs
os efeitos fisiológicos da imersão
em meio aquático é necessário
primeiramente a compreensão
dos princípios físicos da água,
pois cada princípio apresenta suas
particularidades que influenciam
na forma que o corpo humano irá
reagir durante a imersão.
Densidade: Segundo
Pinheiro, “A densidade de uma
substância é a relação entre sua
massa e seu volume” (PINHEI-
RO, 2015, p. 59). Na prática apli-
cada a hidroterapia, significa que
se a densidade do paciente for
maior do que a densidade da água
ele irá afundar, se a densidade for
menor o paciente irá boiar, e se a
densidade do paciente se igualar 21
a densidade da água, o paciente
irá flutuar.
Pressão hidrostática: A
pressão hidrostática refere-se à
pressão que os líquidos exercem
sobre outros líquidos, sendo dire-
tamente proporcional a densidade

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar
do líquido e da imersão do corpo,
ou seja, quanto mais fundo um
corpo mergulha na água, maior a
pressão sobre o corpo. “De acor-
do com a Lei de Pascal, quando
um corpo está imerso em meio
aquoso, este sofre a ação de uma
força de pressão exercida pelo lí-
quido em direção ao seu centro,
que é igualmente distribuída em
toda a superfície corporal” (AN-
DRADE, 2020, p. 45). Sendo as-
sim, é de suma importância que
o nível da água seja levado em
consideração, pois influenciará
diretamente no tratamento do
paciente, acelerando o processo
de cura. Andrade (2020, p. 48)
explica que: “Estudos apontam
que aumentar em 30 cm o nível
de imersão de um paciente na
água, aumenta também a pressão
hidrostática sobre ele em 22,4
mmHg”.
Empuxo: “O princípio
de Arquimedes é uma lei da físi-
ISSN: 2763-5724
Editora Acadêmica Periodicojs
ca que descreve o empuxo como
uma força de sentido oposto ao
da gravidade e que está presen-
te quando um corpo está imerso
em meio líquido’’ (ANDRADE,
2020, p. 51). Isso significa que à
medida que o corpo é gradual-
mente submerso na água, o líqui-
do se move para baixo e cria uma
força que chamamos de empuxo,
e é igual ao peso do líquido que
está sendo movido. Essa força
tenta mover o corpo em direção à
superfície enquanto a água reage
ao deslocamento.
Termodinâmica-Tempe-
ratura: Pinheiro (2015, p. 58) elu-
cida que termodinâmica é a troca
22
de calor entre o corpo e o meio
em que está, o que a torna um
dos princípios mais importantes
da hidroterapia, pois a água tem
múltiplas propriedades curativas
quando usada dentro de restri-
ções específicas de temperatura e
tempo. Essa variação de tempe-
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

ratura em aquecimento promove resistência de um fluído ao des-

maior resistência muscular, re- locar em função da magnitude

gulação cardiovascular, melhor do atrito interno do líquido” (CE-

circulação, diminuição de es- CHETTI, et al., 2019, p. 20), isto

pasmos, relaxamento dos tecidos é, a capacidade do líquido de fluir

moles, reduz cãibras musculares pelo meio. A viscosidade do ar é

e promove analgesia. menor do que a encontrada na

“Em hidroterapia é con- água, o que cria uma resistência

siderada água quente quando a maior do que a que se encontra

temperatura está acima de 34°C; em solo.

água termoneutra quando está

entre 31°C a 33°C, e água fria Efeitos Fisiológicos

quando está entre 28°C e 30°C.”

(PINHEIRO, 2015, p. 59). A imersão no meio

Tensão superficial: A aquático influencia de forma di-

tensão superficial está presente ferente cada um dos sistemas do

na camada superficial da água, organismo humano, seja ele o sis-

fazendo com que a superfície tema circulatório, sistema respi-

da água se comporte como uma ratório, sistema musculoesquelé- 23

membrana elástica. “Atua como tico, sistema nervoso e o sistema

resistência ao movimento. Possui renal.

valor apenas quando o músculo Sistema circulatório:

é pequeno ou fraco” (BIASOLI, Cechetti et al. (2019, p. 22) diz

2006, p.226). que a frequência cardíaca é muito

Viscosidade: “Viscosi- utilizada para controlar e regular

dade pode ser definida como a a intensidade dos exercícios, pois

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

quando se realiza os exercícios nar e na mecânica respiratória

em água, a frequência cardíaca que interfere no comprimento,

tende a ser maior em compara- nas atribuições dos músculos

ção aos exercícios similares rea- respiratório e na hemodinâmica

lizados em solo. Ainda é levado central.

em consideração a profundidade Sistema musculoesque-

da água, onde pacientes imersos lético: Como aponta Cechetti et

em uma maior profundidade se al. (2019, p. 23), a imersão em

beneficiam com uma frequência água aquecida diminui os estí-

cardíaca mais baixa do que em mulos simpáticos e consequen-

menores profundidades. temente aumentam os parassim-

Sistema respiratório: páticos, fazendo com que ocorra

Para Cechetti et al. (2019, p. 22) uma vasodilatação, o que promo-

“o trabalho respiratório é aumen- ve um relaxamento e diminuição

tado em aproximadamente 60%” do tônus muscular. Em água ain-

quando a imersão é em nível da ocorre a facilitação da mobili-

cervical e em especial na água dade dos membros devido a ação

aquecida. A submersão em nível do hipotálamo que envia respos-

24
de tórax promove a estimulação tas corporais de relaxamento, ge-

do sistema pulmonar pois ocorre rando diminuição do consumo de

um descolamento do sangue para oxigênio; diminui a resistência à

a região central do corpo. A pres- artéria sob a passagem do san-

são hidrostática ajuda na contra- gue promovendo o aumento da

ção do diafragma na inspiração e contribuição sanguínea para as

na compressão. Assim acontece estruturas corporais.

uma alteração na função pulmo- Sistema nervoso: De

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

acordo com Cechetti et al. (2019, função em solo, é reduzido pela

p.23-24): A imersão em água metade.

aquecida diminui a sensibilidade

das terminações sensitivas, em A Hidroterapia na Reabilita-

especial as terminações nervosas ção das Sequelas Neurológicas

cutâneas que são relacionadas ao

tato promovendo analgesia ao pa- O ambiente aquático

ciente. A imersão em conjunto a oferece inúmeros benefícios aos

uma turbulência ainda estimula pacientes que sofrem com dis-

o sistema vestibular promovendo túrbios e sequelas neurológicas.

uma melhora do equilíbrio. Carvalho et al. (2014, p. 219) es-

Sistema renal: Segundo clarece que as propriedades da

Cechetti et al. (2019, p. 24-25) água, em especial a flutuação,

o sistema renal é diretamente possibilita o alívio do peso, per-

afetado pela imersão na água, mitindo que em profundidade

pois, em média, apenas 1 hora de crescente da água, os pacientes

imersão, os efeitos fisiológicos no com fraqueza assumam uma

organismo continuam presentes postura mais ereta e facilite a

por várias horas. Nesse sistema realização de movimentos fun- 25

ocorre a diminuição da ativida- cionais que são impossíveis de se

de simpática renal, o aumento da realizar em solo. Os resultados e

diurese, principalmente em água benefícios que cada paciente terá

fria e após a imersão, também com a hidroterapia dependerá do

ocorre a normalização do peptí- grau de comprometimento apre-

deo atrial natriurético, que com- sentado, dessa forma, é de suma

parado ao se realizar a mesma importância que se avalie corre-

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

tamente o paciente para que se mento muscular. Devido essa

encontre os melhores métodos a facilitação do paciente em se

serem utilizados em cada quadro. movimentar de forma mais inde-

Ruoti, Morris e Cole pendente sem o apoio do fisiote-

(2000, p.118) apontam de forma rapeuta dentro da água, tem-se

geral, como principais benefícios um maior avanço das habilidades

da reabilitação aquática para pa- funcionais e, consequentemente,

cientes neurológicos, a “redução maiores benefícios psicológicos

do tônus, prevenção de contratu- que auxiliam na recuperação do

ras, assistência ao equilíbrio es- paciente.

tático e dinâmico, fortalecimento No entanto, os mes-

mais precoce e mais eficaz, bene- mos autores abrem um parêntese

fícios cardiovasculares, motiva- para pontos de relevância sobre

ção, recreação e socialização” a flutuação, apesar dos benefí-

Segundo Ruoti, Mor- cios supracitados, é preciso le-

ris e Cole (2000, p.121) quando var em consideração as caracte-

imersos em meio aquáticos os rísticas físicas de cada paciente,

pacientes são mais facilmente pois apesar de ocorrer o alívio

26
observados e manipulados pelo do peso, o que comumente faci-

fisioterapeuta. A flutuação per- lita a realização dos exercícios

mite que o paciente movimente e promove uma grande melhora

os membros do corpo com uma na capacidade funcional na água,

amplitude de movimento maior também pode ocorrer o oposto, a

do que em solo, o que os bene- flutuação dificultar o movimento

ficia com uma reeducação mus- do paciente, tornando-o instável

cular, alongamento e fortaleci- e com padrões atípicos de mo-

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

vimentação. Portanto, há de se longitudinal, controle de rotação

adequar o ambiente aquático às combinada, empuxo, equilíbrio

necessidades do paciente. em imobilidade, deslize em tur-

bulência, progressões simples e

Métodos da Hidroterapia movimentos básicos de natação.

Esse programa é feito em quatro

Há muitos métodos que fases: “ajuste mental, restauração

podem ser trabalhados na Hidro- do equilíbrio, inibição e facilita-

terapia, proporcionando diversos ção” (PINHEIRO, 2015, p. 61).

avanços ao quadro clínico de pa- O Halliwick trabalha o

cientes neurológicos. Entre esses controle de movimentos e tam-

métodos, temos o Halliwick, Bad bém a respiração, promove ainda

Ragaz e Watsu, os quais demons- uma maior amplitude de movi-

tram uma eficácia notória no tra- mentos, bem como uma indepen-

tamento neurológico. dência global, permitindo a evo-

Halliwick: Pereira lução de pacientes neurológicos.

(2014, p. 222) explica que este As informações dos movimentos

método foi desenvolvido por Ja- são recebidos pelos pontos pri-

mes McMillan em 1949, método mitivos do cérebro, que com a 27

esse que iniciou como uma na- repetição acabam por estimular

tação voltada para pessoas com e serem repassadas à outras áre-

problemas físicos, num programa as, o que promove o aprendiza-

de 10 pontos: adaptação mental, do; esse contexto é explicado por

desligamento, controle de rota- Ruoti, Morris e Cole (2000, p.

ção transversal, controle de ro- 349), quando estes atestam que

tação sagital, controle de rotação o criador do método acreditava

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

que: “na água os humanos rever- cepção e de análise do próprio

tem ao uso dos seus reflexos pri- movimento.

mitivos. A água é então um lugar Permite, então, aos pa-

perfeito para começar a treinar cientes neurológicos a prática de

ou retreinar o cérebro para mo- exercícios facilitados, tanto pelas

vimento”, o que enfatiza pontos propriedades da água, quanto

importantes sobre a reabilitação pela sequência de aprendizado;

neurofísica na água. o equilíbrio é trabalhado de for-

Nesta perspectiva, per- ma intensa, e com isso é possível

cebe-se também que o método fortalecer grupos musculares fra-

acaba por auxiliar na busca por cos, atuar na analgesia e o pró-

maior independência, trabalhan- prio aprendizado e/ou reaprendi-

do padrões de postura e oscilação zado de movimentos; como pode

que melhoram alterações da mar- ser identificado na figura 1.

cha, controle de tronco, assim

como outros fatores de proprio-

Figura 1 - Controle da rotação transversal

28

Fonte: Cechetti et al. (2019, p. 128)

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

Na figura 1, também se que esta abordagem promove

demonstra um ambiente de ativi- relaxamento, estabilização, ree-

dade adaptada a necessidade do ducação muscular, fortalecimen-

paciente, usando a postura em to, alongamento com exercícios

sela aberta, integrando confiança progressivos e inibição de tônus.

e desenvoltura. Fatores como equilíbrio se apre-

Bad Ragaz: De acordo sentam em grande vantagem em

com Bego e Shiwa (2018, p. 108), pacientes neurológicos, assim

essa técnica “foi desenvolvida como bons resultados quanto a

pelos fisioterapeutas Davis e La- exercícios de apoio e oscilação,

ggart em 1967 em Bad Ragaz na ajudando nos quadros de altera-

Suíça, combinando técnicas ini- ção de marcha. Além disso, ele

ciais de exercícios aquáticos”, a trabalha movimentos em diago-

mesma utiliza a facilitação neu- nais tridimensionais com o FNP,

romuscular proprioceptiva (FNP) tornando os exercícios abrangen-

em atividades de flutuação, onde tes e de maior eficácia em áreas

são estabilizados pontos estra- neurológicas (figura 2).

tégicos mediante a necessidade

do paciente. Desta forma, usa 29

conceitos da neurofisiologia e

propriedades físicas da água no

planejamento dos exercícios, re-

velando resultados clínicos satis-

fatórios e exclusivos em compa-

ração a exercícios em solo.

Os estudos evidenciam

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar
Figura 2 - Diagonal primitiva de membro superior
Fonte: Cechetti et al. (2019, p. 56)
Conforme a figura 2, é
percebido movimentos em dia-
gonal de membro superior sendo
aplicado a um trabalho dinâmico
e funcional, onde os estímulos
são bem mais precisos e contro-
lados com visibilidade pelo tera-
peuta.
Watsu: Também conhe-
cido como “Water Shiatsu”,
Watsu é uma terapia
de equilíbrio energé-
tico e corporal que
combina as técnicas
de shiatsu com mo-
vimentos harmonio-
sos dentro da água.
É uma terapia que
promove alívio de
ISSN: 2763-5724
Editora Acadêmica Periodicojs
inflamações na co-
luna vertebral, alivia
tensões musculares,
melhora a qualidade
do sono, relaxamen-
to profundo, suaviza
a respiração, alivia o
estresse e a ansieda-
de (BEGO; SHIWA,
2018, p. 81).
30
Os estudos acerca des-
te método enfatizam que o fator
da respiração se torna elemento
integral do contexto, trabalhan-
do movimentos diversos que
contribuem para uma sensação
de massagem, permitindo alon-
gamentos, movimentos passivos
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

e mobilizações articulares. Em (2014) complementam que essa

seu processo, o alongamento de abordagem é de excelente prá-

diversos segmentos, em particu- tica, pois a mesma proporciona

lar, músculos da pelve, promove maior Amplitude de Movimento

melhoria significativa quanto ao (ADM), reduz dores crônicas,

equilíbrio corporal, bem como há e beneficia muito os quadros de

uma efetiva evolução em casos disfunções neurológicas (figura

de hipertonia. Pereira e Oliveira 3).

Figura 3 – Movimentos do Watsu de Tração Cervical e Aconchego

Fonte: Moreira et al. (2021, p. 148)

Como observado na fi- A hidroterapia é indica-

gura 3, os movimentos depen- da para o tratamento de diversas 31
dem de uma relação de confiança patologias e de sequelas de aco-

entre paciente e terapeuta, per- metimentos neurológicos, dentre

mitindo movimentos amplos, re- as indicações se encontram a di-

laxantes e harmônicos. minuição de edemas, reabilitação

da marcha, analgesia, melhora

Indicações da resistência cardiovascular e

aumento da capacidade respira-

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

tória. pêutico apresenta uma clientela
A hidroterapia é um específica. Algumas dessas con-
ótimo recurso para
traindicações podem ser consi-
pacientes que neces-
sitam da redução ou deradas temporárias, impedindo
eliminação total da o paciente de fazer o tratamento,
sustentação do peso
enquanto resolve o problema em
corporal, com dores
crônicas, espasmos questão, cabendo ao fisiotera-
musculares, limita- peuta e à equipe de saúde que o
ção de movimento,
acompanham determinar o início
buscam independên-
cia funcional, relaxa- ou o retorno à terapia aquática.
mento muscular, me- Já Biasoli (2006, p. 230)
lhora do equilíbrio e
defende que: “Há algumas con-
propriocepção, ga-
nho de força e resis- traindicações absolutas, como
tência muscular, me- feridas infectadas, infecções de
lhora da circulação
pele e gastrointestinais, sinto-
sanguínea e redução
de edemas (BEGO, mas agudos de trombose venosa
2018, p.19). profunda, doença sistêmica e tra-

tamento radioterápico em anda-

Contraindicações 32
mento”.

Em relação às contrain-
dicações, Carvalho et al. (2014,
p.215) afirma que não se podem
estabelecer regras rígidas na de-
terminação destas, uma vez que
cada instituição ou espaço tera-
Comumente se encontra
na literatura outras contraindica-
ções como: pacientes com insufi-
ciência cardíaca, sondas e catete-
res, infecções genitais e micoses,
hipertensão e hipotensão não
controladas, incontinência uriná-
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

ria e fecal, úlceras, feridas aber- que a reabilitação neuromotora

tas ou não cicatrizadas, proces- pode promover uma melhora sig-

sos infecciosos e inflamatórios, nificativa dessa sequela, como a

disfunções renais e circulatórios fraqueza dos grupos musculares.

graves, tímpanos perfurados e

distúrbios convulsivos não con-

trolados. RESULTADO E DISCUS-

Ainda existem contro- SÕES

vérsias referentes às condições

atáxicas, alguns autores as con- Foram encontrados 35

sideram como contraindicação artigos voltados para área neu-

absoluta devido à dificuldade rológica e a hidroterapia, neste

desses pacientes em assimilarem processo de pesquisa, foram des-

as alterações sensitivas induzidas cartados 20 artigos por fatores de

pela imersão à água. superficialidade e/ou falta de en-

Já outros autores reco- foque no tema central, sendo uti-

nhecem que a ataxia raramente lizados 15 artigos que demonstra-

apresenta melhora na água. Em ram grande contribuição para os

contrapartida, Ruoti, Morris e objetivos do estudo. Da mesma 33

Cole (2000, p.118) defendem forma, buscou-se o complemen-

que “a reabilitação neuromotora to com achados importantes de

aquática pode ser usada como textos orientadores do Ministé-

tratamento para a própria ataxia”. rio da Saúde. Contudo, sentiu-se

Assim como outros autores, estes dificuldade em encontrar estudos

apoiam a hidroterapia na reabili- mais específicos relacionando a

tação de contexto, pois acreditam hidroterapia e sequelas neuroló-

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

gicas de forma pontual, isto pos- (EM) e suas sequelas; dando en-

to, utilizou-se também uma base foque às sequelas comuns entre

aprofundada em livros que abor- os casos e com possibilidades de

dam a Fisioterapia Aquática num trabalho na hidroterapia.

contexto geral à área, bem como Nesta perspectiva, o es-

explicações acerca de pacientes tudo enfatizou o papel singular

neurológicos, onde estes foram aplicado à hidroterapia para o be-

categoricamente esclarecedores. nefício do paciente neurológico.

Durante a pesquisa, foi A hidroterapia, como explicita-

possível salientar a complexi- do por Veras et al. (2019) “é um

dade do sistema nervoso e sua método terapêutico que utiliza

importância na funcionalidade os princípios físicos da água em

humana, do mesmo modo que conjunto com a cinesioterapia”.

ficou claro que uma área desta Esta vem sendo praticada des-

magnitude passa por alterações de tempos antes de cristo, tendo

e distúrbios, provocando doenças cada vez mais utilidade terapêu-

neurológicas com inúmeros com- tica nas mais variadas situações.

prometimentos e com gravidade A literatura discutida

variáveis. Com tais observações, aqui, valida os diversos benefí- 34

o estudo buscou relacionar as cios da hidroterapia, sendo uma

seguintes patologias: Aciden- área de reabilitação única, que

te Vascular Encefálico (AVE), o proporciona vantagens se com-

Parkinson (DP), a Paralisia Ce- parado ao tratamento usual em

rebral (PC), a Lesão Medular, solo.

Os exercícios reali-
Traumatismo Crânio Encefáli-
zados na água favo-
co (TCE) e a Esclerose Múltipla recem a reabilitação,
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

pois os efeitos pro-
porcionam menor
estresse articular,
aumento da circula-
ção e facilidade para
movimentar-se, con-
tribuindo assim com
movimentos mais
amplos e atividades
desafiadoras, viabili-
zando as repetições e
obtendo melhora do
desempenho motor e
o funcional (LOBA-
TO; DIAS, 2015, p.
121)
a hidroterapia, principalmente
aos métodos como os citados an-
teriormente, Halliwick, Bad Ra-
gaz e Watsu.
Durante os estudos, o
enfoque dado pelos autores aos
princípios da água demonstra a
relevância de se conhecer a uti-
lidade dos mesmos, buscando
uma maior funcionalidade dos
exercícios, pois são estes fato-
res responsáveis por facilitar e
personalizar os exercícios em

água, assim como a obtenção de

Os registros das primei-
resultados positivos. Esses prin-
ras práticas de reabilitação envol-
cípios são imprescindíveis para
vendo pacientes neuromotores no
as respostas fisiológicas espera-
passado acabaram usando técni-
das no percurso do tratamento.
cas iguais às de qualquer outra
35
“Entender e aplicar os princípios
patologia. Só é percebido uma
físicos da água é de suma im-
personalização às necessidades
portância e o grande diferencial,
reais dos pacientes neurológicos
quando pensamos em exercícios
a partir das décadas de 50, onde
realizados no ambiente aquático”
ao decorrer dos anos foi possível
(BEGO; SHIWA, 2018, p. 7), é
vivenciar-se inovações de estu-
parte integral do processo.
dos específicos a neurologia, os
Não há um consenso
quais foram aos poucos aplicados
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

quanto a uma única abordagem ticidade” (PEREIRA, 2014, p.

para situações neurológicas na 219). Já a resistência produzida

hidroterapia, mas há a utiliza- pela água, de acordo com a ve-

ção de vários procedimentos locidade do próprio movimento,

que articulam um planejamento também ajuda no processo de

fisioterapêutico na água. Des- fortalecimento.

te modo, percebe-se que muitos Quanto aos métodos

exercícios de cinesioterapia po- aqui discutidos, Halliwick, Bad

dem ser utilizados e adequados à Ragaz e Watsu, estes mostram

piscina. E mediante os achados, resultados em comum, com vi-

é compreendido que esses exercí- gora melhoria em muito pontos,

cios no meio aquático promovem como na questão de equilíbrio,

avanços significativos em deter- ou ao que se refere ao alonga-

minadas sequelas neurológicas, mento proporcionado; e em parti-

como a espasticidade, a postura, cular ao Halliwick e Bad Ragaz,

a ADM, o reaprendizado motor, a o trabalho com apoio e oscilação,

fraqueza muscular, o relaxamen- em conjunto ao equilíbrio, traz

to, entre outras. resultados plausíveis a alterações

36
O trabalho com os refle- de marcha.

xos e de fortalecimento muscu- Ainda sobre os méto-

lar, por exemplo, e a experiência dos, fica evidente a grande varie-

em água aquecida, promovem dade de situações que podem ser

excelentes resultados em vários trabalhadas com pacientes neuro-

âmbitos. “Na água, aquecida, os lógicos em água. Percebe-se tam-

alongamentos são mais efetivos, bém que o processo de confiança

promovendo a redução da espas- do paciente no trabalho em água

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

é um ponto de demasiada rele- este princípio tem na execução

vância para que o processo possa dos exercícios. A flutuação per-

avançar e obter resultados positi- mite ao paciente uma experiência

vos. Neste contexto, a questão do bastante diferenciada em relação

ajuste mental, o posicionamento, ao solo. Muito do que se conse-

a compreensão, entre outros ele- gue de facilitação e desenvoltura

mentos são imprescindíveis du- na água é devido a flutuação.

rante as atividades, assim como o Pereira (2014, p. 219) re-

planejamento pensado e persona- força que:

Pacientes que sofrem
lizado a cada paciente.
de alguma doença ou
São muitas as ativida- sequela neurológica
des possíveis, estas podem e de- são muito beneficia-
dos com o tratamen-
vem estimular avanços como a
to aquático, visto que
neuroplasticidade; desta forma, é nesse ambiente eles
preciso trabalhar habilidades mo- assumem uma pos-
tura mais ereta com
toras de forma desafiadora, com
possibilidade de exe-
situações-problemas que exijam cutar movimentos
mais do cognitivo, e neste caso, o funcionais facilita-
dos pela ação do em- 37
ambiente adequado fará toda di-
puxo (flutuação), os
ferença. Na hidroterapia, o prin- quais são difíceis ou
cípio da flutuação é o principal impossíveis perante
a ação da gravidade.
fator de facilitação para tais ati-

vidades, inclusive, este é um dos

Muitos esquemas cor-
elementos mais comentados na
porais são viáveis com a flutua-
literatura, pois é um consenso en-
ção. “Essas atividades raramente
tre os autores a importância que
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

são possíveis em terra até uma estímulos sensoriais, trabalhando

fase mais adiantada no programa o equilíbrio, fundamental para a

de reabilitação” (RUOTI; MOR- manutenção de uma boa estabi-

RIS; COLE, 2000, p. 121). O que lidade postural, além de propor-

indica que exercícios em água cionar aumento da velocidade da

permitem uma liberdade e faci- marcha” (FIGUEIREDO et al.,

lidade de movimentos bem mais 2021, p. 11). Da mesma forma, o

evolutivos do que em solo. A am- alongamento facilitado pela água

plitude de movimentos é mais fá- exibe resultados satisfatórios em

cil tanto para o paciente, quanto todo o conjunto de funcionalida-

para o terapeuta. de.

Pode ser percebido com Os autores comtemplam

clareza, que uma das sequelas que se deve sempre avaliar bem

mais comuns a pacientes neuro- o paciente, pois cada público pre-

lógicos, a alteração de marcha, cisa de abordagens diferenciadas,

pode ser brilhantemente traba- como adequar profundidade, ma-

lhada com a hidroterapia nos nipulação específica mediante o

mais diversos métodos. Elemen- peso, altura e condições gerais

tos de biomecânicos, de coor- deste paciente. 38

denação motora e sensitiva, que Além de todos os bene-

atuam na promoção do equilíbrio fícios que se pode ter com a hi-

são pontuais na evolução da mar- droterapia mediante as sequelas

cha, sendo constantemente pre- neurológicas, observa-se que no

sentes no exercício em água. quadro geral do paciente, este

“As propriedades físicas tipo de tratamento consegue ain-

e térmicas da água promovem da alcançar outros resultados,


Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar
como estímulos a maior motiva-
ção, promoção de processo re-
creativo, socialização e redução
de estresse. Todos os achados
utilizados fortalecem a ideia da
hidroterapia como um campo a
ser explorado com pacientes neu-
rológicos, já que se torna eviden-
te os resultados proveitosos nos
mais variados tópicos.
CONCLUSÃO
A hidroterapia, também
conhecida como Fisioterapia
Aquática, é uma abordagem de
reabilitação que utiliza a cinesio-
terapia e outros métodos da fisio-
terapia aplicados no meio biohí-
dricos, de forma a usufruir dos
princípios físicos da água como
elemento fundamental do plane-
jamento terapêutico.
As pesquisas evidencia-
ram resultados positivos quanto
ao uso da hidroterapia no trata-
ISSN: 2763-5724
Editora Acadêmica Periodicojs
mento de pacientes neurológicos,
apresentado melhorias significa-
tivas em diversos aspectos, como
alterações da marcha, a redução
de espasticidade, equilíbrio, pos-
tura, reaprendizado de movimen-
tos, fortalecimento muscular,
relaxamento, entre outros; prin-
cipalmente quando empregados
aos métodos de Halliwick, Bad
Ragaz e Watsu.
Os estudos enfatizaram
a efetividade da água na evolução
dos pacientes, sendo mais rápida
do que em solo. Desta forma, a
hidroterapia aplicada na reabili-
tação de sequelas neurológicas
mostrou-se superior em compa-
ração com a fisioterapia tradi- 39
cional realizada em solo, devido
a viabilidade proporcionada pelo
ambiente aquático, onde os exer-
cícios podem ser realizados com
maior facilidade pela ação da flu-
tuação. Levando sempre em con-
sideração que a evolução de cada

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar
paciente é única e dependerá do
grau de comprometimento que
apresenta.
Referências Bibliográficas
AZEVEDO, Paula; WELSON,
Filipe; PEREIRA, Leal; et al.
Água, Hidratação e Saúde. [s.l.:
s.n., s.d.]. Disponível em: http://
sban.cloudpainel.com.br/source/
Agua-HidrataAAo-e-SaAde_
Nestle_.pdf Acesso em 3 maio
2023.
BACCARO, Valmir Marcos, et
al. Caracterização dos Pacientes
com Lesão Medular Atendidos
no Setor de Fisioterapia Aquáti-
ca da Associação de Assistência
à Criança Deficiente (AACD).
Saúde Em Revista, 2019, pp.
3–14. Disponível em: https://
www.metodista.br/revistas/revis-
tas-nimep/index.php/sr/article/
view/3875/2422 Acesso em 26
ISSN: 2763-5724
Editora Acadêmica Periodicojs
out. 2022.
BEGO, Daiane da Silva Peres;
SHIWA, Silvia Regina. Recursos
Terapêuticos Biohídricos. [S. l.]:
Editora e Distribuidora Educacio-
nal S.A, 2018. 172 p. ISBN 978-
85-522-0770-2. Disponível em:
https://cm-kls-content.s3.amazo-
naws.com/201801/INTERATI-
VAS_2_0/RECURSOS_TERA-
PEUTICOS_BIOHIDRICOS/
U1/LIVRO_UNICO.pdf. Acesso
em 2 abr. 2023.
BIASOLI, Maria Cristina; CMC,
Machado. Hidroterapia: aplicabi-
lidades clínicas. Rev Bras Med, v.
40
63, n. 5, p. 225-37, 2006. Disponí-
vel em: https://biasolifisioterapia.
com.br/publicacoes/028rbm4.pdf
Acesso em 11 abr. 2023.
BINHA, Anny Michelly Paquier;
MACIEL, Simone Carazzato;
BEZERRA, Carla Cristine An-
 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

drade. Perfil epidemiológico dos Departamento de Ações Progra-

pacientes com paralisia cerebral máticas Estratégicas. Brasília :

atendidos na AACD-São Pau- Ministério da Saúde, 2013. Dis-

lo. Acta Fisiátrica, v. 25, n. 1, p. ponível em: https://bvsms.saude.

1-6, 2018. Disponível em: https:// gov.br/bvs/publicacoes/diretri-

www.revistas.usp.br/actafisia- zes_atencao_pessoa_lesao_me-

trica/article/view/158818/153860 dular.pdf Acesso em 30 abr. 2023.

Acesso em 30 abr. 2023.

BRASIL. MINISTÉRIO DA

BISPO, Daniel; et al. Efeitos da SAÚDE. Diretrizes de atenção à

Hidroterapia na Marcha e Equi- reabilitação da pessoa com trau-

líbrio de Pacientes Pós AVE. Ef- matismo cranioencefálico. Bra-

fects of Hydrotherapy in the Gait sília: Ministério da Saúde, 2015.

and Balance of Post-Stroke Pa- Disponível em: https://bvsms.

tients. 29 June 2022. Disponível saude.gov.br/bvs/publicacoes/

em: https://repositorio.animae- diretrizes_atencao_reabilita-

ducacao.com.br/bitstream/ANI- cao_pessoa_traumatisco_cranio-

MA/23806/1/TCC%20AVC%20 encefalico.pdf Acesso em 30 abr.

e%20hidro%2029- 06 -22%20 2023. 41

%281%29.pdf Acesso em 25 out.

2022. CASTRO, Caio Roberto Apa-

recido de Paschoal, et al. Vista

BRASIL. MINISTÉRIO DA Do Efeitos Do Treino Aeróbico

SAÚDE. Diretrizes de Atenção Aquático Sobre a Cognição de

à Pessoa com Lesão Medular. Um Indivíduo Após Traumatis-

Secretaria de Atenção à Saúde. mo Crânio Encefálico: Estudo de

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

Caso. Revistas.usp.br, 2022, pp. Figueró da Silva. Porto Alegre.

201–206. Disponível em: https:// Artes Médicas Sul, 1999.

www.revistas.usp.br/actafisia-

trica/article/view/182740/176473 FIGUEIREDO, Bianca et al.

Acesso em 26 out. 2022. Efeitos da Hidroterapia na Mar-

cha e no Equilíbrio em Indiví-

CECHETTI, Fernanda et al. Guia duos com Doença fe Parkinson.

prático aplicado à Fisioterapia Publicado em: 2021. Disponível

Aquática. Porto Alegre: Editora em: https://repositorio.animae-

da UFCSPA, 2019, 156 p. ducacao.com.br/bitstream/ANI-

MA/19175/1/TCC%20Nova%20

DE ALMEIDA FAUSTINI, Fer- E d i% c 3% a7 % c 3% a 3 o2 . p d f

nanda et al. Efeitos da Hidrotera- Acesso em 3 maio 2023.

pia na Espasticidade De Pacien-

tes com Diagnóstico de Paralisia GONÇALVES, Elza Maria de

Cerebral. Revista Perspectiva: Moura; LEITE, Jéssica Mirele

Ciência e Saúde, v. 3, n. 2, 2018. Alvino; NASCIMENTO, Shei-

Disponível em: http://sys.facos. la de Oliveira. A hidroterapia

edu.br/ojs/index.php/perspectiva/ como recurso no tratamento da 42

article/view/297/228 Acesso em doença de Parkinson: revisão bi-

28 out. 2022. bliográfica. 2019. Disponível em:

http://repositorio.unitau.br/jspui/

EDWARDS, Susan. Fisioterapia bitstream/20.500.11874/5906/1/

Neurológica: uma abordagem TG_Sheila_Elza_Jessica_Fisio-

centrada na resolução de pro- terapia_2019.pdf Acesso em 26

blemas. Trad. Maria da Graça out. 2022.

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

roinflammatory Mechanisms in

HALL, John E.; GUYTON, Ar- Ischemic Stroke: Focus on Car-

thur C.. Fundamentos de Guyton dioembolic Stroke, Background,

e Hall fisiologia. 12.ed RIO DE and Therapeutic Approaches.

JANEIRO: Elsevier, 2011, 728 p. J Mol Sci. Publicado em: set

2020. doi: 10.3390/ijms21186454.

LOBATO, Lissa Dias; DIAS, Jor- PMID: 32899616; PMCID:

dana Maia. A eficácia da terapia PMC7555650. Acesso em 3 maio

aquática em paciente com doença 2023.

de parkinson. Revista Eletrônica

Estácio Saúde, v. 4, n. 2, p. 117- MOREIRA, Tania Maria de Oli-

124, 2015. Disponível em: http:// veira et al. Evidências do Watsu

revistaadmmade.estacio.br/in- no Contexto as Práticas Integrati-

dex.php/saudesantacatarina/arti- vas e Complementares em Saúde.

cle/view/1757 Acesso em 3 maio Práticas Integrativas e Comple-

2023. mentares: visão holística e mul-

tidisciplinar, v. 1, n. 1, p. 143-153,

MACHADO, Angelo B. M.; 2021. Disponíevel em: https://

43
HAERTEL, Lucia Machado. downloads.editoracientifica.com.

Neuroanatomia funcional. 3.ed br/articles/201202409.pdf Acesso

SÃO PAULO: Atheneu, 2014, em 15 maio 2023.

340 p.

PEREIRA, Rogério Azevedo

MAIDA CD, NORRITO RL, Antunes; OLIVEIRA, Wellin-

DAIDONE M, TUTTOLO- gton Pinheiro de. Fisioterapia

MONDO A, PINTO A. Neu- Aquática. In: CARVALHO, VA-

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

LÉRIA CP et al. Fundamentos da providências. Coffito.gov.br. Dis-

fisioterapia. Rio de Janeiro: Me- ponível em: https://www.coffito.

dbook, 2014, cap. 16, p. 211-225. gov.br/nsite/?p=3205 Acesso em

19 out. 2022.

PINHEIRO, Gisele Braga. Intro-

dução à Fisioterapia. Rio de Ja- RUOTI, Richard G.; MORRIS,

neiro: Guanabara Koogan, 2015. David M.; COLE, Andrew J. Re-

abilitação Aquática. Tradução:

REDDY, Doodipala Samba; Dr. Nelson Gomes de Oliveira.

ABEYGUNARATNE, Hasara Brasil: Manole Ltda, 2000. 463

Nethma. Experimental and Cli- p. ISBN 85-204-0994-6.

nical Biomarkers for Progressive

Evaluation of Neuropathology SANTOS, Sheyla da Silva; FER-

and Therapeutic Interventions RO, Thauan Narciso de Lima.

for Acute and Chronic Neuro- Atuação do Fisioterapeuta Neu-

logical Disorders. International rofuncional no Paciente com

Journal of Molecular Sciences, Doença de Parkinson: uma revi-

v. 23, n. 19, p. 11734, 2022. Dis- são narrativa. Research, Society

44
ponível em: https://www.mdpi. and Development, v. 11, n. 2, p.

com /1422- 0 067/23/19/11734 e5211225363-e5211225363, 2022.

Acesso em 03 out. 2022. Disponível em: https://rsdjour-

nal.org/index.php/rsd/article/

RESOLUÇÃO No 443, de 3 de view/25363/22290 Acesso em 30

Setembro de 2014. Disciplina a abr. 2023.

Especialidade Profissional de Fi-

sioterapia Aquática e dá outras SCHEFFER, A. et al. Efeitos da

 ISSN: 2763-5724

Vol. 03 - n 02 - ano 2023 - Edição Suplementar

Editora Acadêmica Periodicojs

hidroterapia na espasticidade de 2023.

pacientes com diagnóstico de pa-

ralisia cerebral. R. Perspect. Ci. e WATHIER, Gislaine de Olivei-

Saúde, v. 3, n. 2, p. 37-43, 2018. ra; CANELLA, Glauco César

Disponível em: http://sys.facos. da Conceição. Importância da

edu.br/ojs/index.php/perspectiva/ Fisioterapia no Tratamento de

article/view/297/228 Acesso em Doenças Neurológicas. V Sim-

28 out. 2022. pósio de Educação Física e Fi-

sioterapia. Juína: 2020. Dispo-

SOUSA, Gleice Kelly de et al. nível em: https://eventos.ajes.

Doenças e alterações neurológi- edu.br/simposio-fisio-ef/uplo-

cas: a importância da fisioterapia. a d s/a rqu ivos/6 40 02e 0970 c-

Organização: Roselaine das Cha- 0 c _ 2020 -I M P ORT NCI A-

gas Fonseca. UNIFUCAMP. Iraí - DA- F I S I O T E R A PI A- N O -

de Minas: Câmara Brasileira do -T R ATA M E N TO -DE -DOE -

Livro, 2022. NAS-GLAUCO-CANELA-1.pdf

Acesso em 30 abr. 2023.

VERAS, Francisca Samaritana

Saudita de Oliveira et al. A Im- 45

portância da Hidroterapia da Re-

abilitação de uma Criança com

Paralisia Cerebral e Autismo:

relato de caso. Publicado em: 24

out. 2019. Disponível em: https://

editorarealize.com.br/artigo/vi-

sualizar/58431 Acesso em 3 maio