CRESCIMENTO SOMÁTICO

Crescimento somático
Modelização das curvas de crescimento
• Existência de um salto pubertário
• Presença de um pico de velocidade
• Presença de eventos maturacionais (M2-9anos)
• Ocorrência da menarca: 8-12 meses após o PVA
A descrição e análise do crescimento e desenvolvimento EXIGE procedimentos
PRECISOS e ECONÓMICOS
1. PRECISÃO= Descrição precisa do fenómeno de modo a encontrar aderência entre
o processo de análise e o fenómeno biológico em causa
2. ECONOMIA= Menor número de parâmetros para descrever e interpretar o processo
3. O processo de crescimento é REGULAR, sendo passível de descrição matemática
4. A regularidade do fenómeno trona-o PREVISÍVEL
5. Exige-se da modelização dos processos de crescimento e desenvolvimento não
somente descrição, mas sobretudo EXPLICAÇÃO.
 PROBLEMA ESSENCIAL

As medidas obtidas num sujeito expressam realidades biológicas

extremamente complexas:

Exemplo 1= ALTURA
Consiste nos valores do crescimento dos membros inferiores,
tronco e cabeça, em que cada um tem curvas distintas de
crescimento, evidenciando sincronismo ou heterocronismo

Exemplo 2= Comp. do ANTEBRAÇO ou Per. GEMINAL

Tratam-se de medidas relativamente homogéneas

Pressupostos puramente biológicos na base das formas das curvas?

Modelo MULTIPLICATIVO (Hiperplasia = Crescimento exponencial)

Modelo ADITIVO (Hipertrofia = Crescimento linear)
Modelo MULTIPLICATIVO E ADITIVO em diferentes fases do crescimento

Como efectuar as transições nas diferentes fases do crescimento?

Propósitos da Modelação do Crescimento

• Estimar o processo contínuo do crescimento a partir de observações

longitudinais descontínuas
• Estimar o crescimento entre medições sucessivas (por interpolação)
• Sumariar dados do crescimento (número reduzido de constantes)
• Tentar interpretar, biologicamente, aspectos do crescimento
• Estimar milestones do processo (dsignados por parâmetros bio-
lógicos) como a idade, tamanho e velocidade no take-off e PVA
• Estimar velocidades instantâneas (a partir da primeira derivada)
• Estimar a curva “típica ou média” da população
Tópicos na modelização do crescimento somático

• Crescimento em curto período de tempo

• Crescimento em longo período de tempo

• Crescimento normal • Crescimento saltatório

• Crescimento “anormal” • Crescimento caótico

• Crescimento individual
• Normas de crescimento
• Previsão da estatura adulta

• Modelos paramétricos
• Modelação
• Modelos não-paramétricos
• Descrição • Modelos semi-paramétricos
Porquê modelar a curva de crescimento (i.e., dos dados empíricos)?

• A estatura de um sujeito é a expressão numérica de um característica

morfológica – o comprimento total do corpo.
• Crescimento = PROCESSO CONTÍNUO
• Impossível de quantificar “em tempo real” e de forma contínua
• O que se tem SÃO OBSERVAÇÕES E REGISTOS DISCRETOS
• O crescimento é função da flecha do tempo cronológico
Idade (meses) Valor estatural (CM)
0 514
6 650
12 731
18 812
.... ....
216 1868
 As ideias fundamentais dos modelos matemáticos

• Descrever aspectos macroscópicos da forma do crescimento

(nunca consideram flutuações microscópicas: sazonalidade, SS, caos?)
• Função mais frequente:
Y(t)=f{t, constantes}+e(t)
- Em que Y(t) = altura na idade t
- F{} = função contínua cuja forma é determinada pelo tipo escolhido
pelo autor (logarítmica, logística, exponencial, ...) e pelos valores
das constantes (parâmetros).
- e(t) = erro no tempo t que se espera seja desprezível

• Modelos que “impõem” à cinética do processo uma determinada forma que

depende da função escolhida (saltos pré e pubertário, assíntota para a estatura
adulta, ...)
• Decompõem o perfil do crescimento em partes aditivas cuja adição se
aproxima do perfil pretendido
• Problema principal: atribuição de significado biológico aos parâmetros
• DISTÂNCIA
• VELOCIDADE
• ACELERAÇÃO
Três fases do crescimento (sob controlo hormonal):

• Um ciclo que corresponde à 1ª infância: começa antes do nascimento e termina

antes dos 1.5 a 2 anos (hormonas da tiróide) – adaptação do crescimento da vida
intra-uterina para a extra-uterina

• O ciclo da 2ª infância, dominando o crescimento pré-pubertário e a fase inicial da

puberdade (efeito das hormonas do crescimento)

• O ciclo pubertário, sob o efeito das hormonas sexuais que inciam o salto pubertário
e que conduzem o “fecho” das epífises e ao terminus do crescimento
Da modelização:

• Estimação da estatura em qualquer idade

• Estimação da velocidade instantânea em qualquer idade

(apesar da freq. dos registos. 6-6 meses ou anuais)

• Determinação de eventos (milestones) importantes:

idade no PVA, PVA, idade no take-off, i.e.,
principais parâmetros do salto pubertário
T3=idade na velocidade máxima de crescimento (aceleração zero) durante
o salto pré-pubertário
T6=idade na menor velocidade do crescimento (aceleração zero) – início do
salto pubertário
T7=idade na aceleração máxima do salto pubertário
T8=idade no pico de velocidade de crescimento (durante o salto pubertário)
T9=idade na desaceleração máxima do salto pubertário
Modelo do Preece-Baines
• Puramente matemático
• Modelo simples, cuja curva possui um S gótico, que pretende DESCREVER
as curvas da distância e da velocidade estaturais dos 2 anos ao estado adulto
• Ideia central:
- A velocidade de crescimento, num dado intervalo de idade, é
função de uma distância a ser percorrida pelo sujeito da sua
estatura presente à estatura final. Isto é, a taxa de crescimento
é proporcional à diferença entre a estatura em qualquer idade antes
da maturidade com a altura na maturidade
• Esta função possui uma forma que se altera com o decorrer da idade:
dh/dt=s(t).(hA-h),
em que h é a altura no tempo ou idade t, hA a estatura adulta e s(t) é
a função do tempo
• A equação mais simples das curvas de P-B é a seguinte:
h=hA-2(hA-hθ/exp{S0(t- θ)}+exp{S1(t- θ)}
em que S0 e S1 são taxas constantes e θ é uma constante temporal
com hθ a altura no tempo θ.
 Possui 5 parâmetros a serem estimados:
hA = altura adulta final
θ = idade no PVA
Hθ = altura no PVA
S0 = velocidade pre-pubertária
S1 = velocidade no salto pubertário

Problemas deste modelo:

•Puramente matemático sem qualquer pretensão de significado biológico
•O modelo “força” os dados ao seu ajustamento em função dos constrangimentos iniciais
da sua formulação
•Não apresenta o fenómeno do mid-growth spurt dado que não é sensível a esta variação no crescimento
Modelo Logístico Triplo (designado actualmente por BTT)
• Desenvolvido por Bock e Thissen, em 1980 (aperfeiçoado mais tarde por Stephen duToit)
• É um modelo aditivo de três componentes:
- 1ª infância
- 2ª infância
- adolescência
• A estatura é “reproduzida” pel “soma” de três processos, de que destacamos:
- Velocidade máxima de crescimento
- Idade na velocidade máxima
- Contribuição de cada componente para a estatura definitiva
• Não se possui, ainda, uma idiea clara da interpretação fisiológica das 3 componentes
• Possui 9 parâmetros, exige o conhecimento da estatura final, e marca o mid-growth spurt
  ( )  ( )  (
f ( x) = a1 / 1 + e −b1 ( x−c1 ) + a2 / 1 + e −b2 ( x−c2 ) + a3 / 1 + e −b3 ( x−c3 ) )
a1, a2, a3= contribuição das 3 componentes para a estatura adulta
b1, b2, b3= Contribuição da velocidade máxima de cada componente
c1, c2, c3= idade em que ocorrem as velocidades máximas
 •Pediatra
•Fundador da Endocrinologia Pediátrica
•Auxologista
•Catch-up growth (relevância clínica)

Andrea Prader

Estudo de crescimento (LONGITUDINAL) de Zurich

• 232 sujeitos (120 rapazes, 112 raparigas)
• Nascimento aos 20 anos de idade
• Conjunto diversificado de variáveis
Curvas de velocidade para o Peso, Soma de PAS, Perímetro braq (UAC)
e IMC.
Aplicações ao Domínio Motor I

1º estudo: Canadá (Annals of Human Biology, 1981)

• n1=314, ACTIVOS; n2=11, INACTIVOS (só rapazes)
• Idade=6 aos 18 anos de idade cronológica (Longitudinal puro=12 anos)
• Actividade: questionários, avaliação do professor e inventário de prática
desportiva individual
• Modelo utilizado. Preece-Baines I (VO2 max) – modelo estrutural
Activos: iTO=11.26, vTO=0.15; iPV=14.52, vMax=0.57
Inactivos: iTO=11.29, vTO=0.13; iPV=14.00, vMax=0.53
 Aplicações ao Domínio Motor II

• 2º estudo: Lovaina (Longitudinal) sobre estilos de vida aptidão

física e saúde (1968-???)
• Sujeitos do sexo masculino: 12-18 anos
• Crescimento, aptidão, ccorporal, actividade fisica, somatótipo,
variáveis fisiológicas, ...
• Função polinomial (modelo não-estrutural)