Memorial Descritivo de Proteção Radiológica - 2024

Cópia: CONTROLADA
-MEMORIAL DESCRITIVO DE Revisão: 00

Data elaboração: 11/02/2024
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA- Forma: Descritiva
SERVIÇO DE RADIODIAGNÓSTICO Elaboração:PhyMED
MÉDICO
Memorial Descritivo de
Proteção Radiológica
Hospital Materno Infantil Santa
Catarina
Serviço de Radiodiagnóstico Médico
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MÉDICO
Controle de Revisões
Revisão Elaboração Aprovação Data Descrição da Revisão
00 Thiago Iribarrem de Oliveira Hospital 11/02/2024
Materno
Infantil
Santa
Catarina
________________________________________________
Elaboração: Fís. Thiago Iribarrem de Oliveira
ABFM - RX 419/1623
_______________________________________________
Revisão:
_______________________________________________
Aprovação:
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MÉDICO
1. INTRODUÇÃO...............................................................................................................6
2. OBJETIVOS...................................................................................................................7
3. ABRANGÊNCIA.............................................................................................................8
4. DESCRIÇÃO DO ESTABELECIMENTOS E SUAS INSTALAÇÕES.............................9
4.1 Identificação do serviço e responsáveis..................................................................9
4.1.1 Descrição das salas de radiodiagnóstico médico....................................12
4.1.1.1 Radiologia.............................................................................................12
4.1.1.2 Centro Cirúrgico...................................................................................12
4.2 Relação dos procedimentos radiológicos implementados....................................13
4.3 Descrição dos equipamentos e componentes......................................................13
4.4 Condições dos ambientes.....................................................................................14
4.4.1 Salas que utilizam equipamentos de radiodiagnóstico médico
.......................................................................................................................16
4.4.2 Câmara Clara (Sala de Digitalização – CR).............................................17
4.4.2.1 Setor de Radiologia....................................................................17
4.4.3 Salas que utilizam equipamentos de Fluoroscopia.........................18
4.5 Condições dos equipamentos...............................................................................20
4.5.1 Características gerais dos equipamentos................................................20
4.5.2 Características específicas dos equipamentos........................................21
4.5.2.1 Equipamentos de Radiologia Convencional..............................21
4.5.2.2 Equipamentos de Fluoroscopia..................................................23
4.6 Descrição do sistema de registro de imagem........................................................26
4.7 Sistema de Digitalização de Imagens.........................................................27
5. PROGRAMA DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA..............................................................28
5.1 Relação nominal de toda a equipe, suas atribuições e responsabilidades, com
respectiva qualificação e carga horária..................................................................................28
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5.2 Atribuições e responsabilidades segundo a RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº

002/DIVS/SES - de 13/05/2015................................................................................28
5.2.1 Responsabilidades dos empregadores e titulares do serviço..................28
5.2.2 Responsabilidades do supervisor de proteção radiológica (SPR)...........31
5.2.3 Responsabilidades do responsável técnico (RT)....................................33
5.2.4 Responsabilidades de cada membro da equipe......................................34
5.2.5 Responsabilidades dos técnicos em radiologia.......................................35
5.2.6 Responsabilidades dos Fornecedores...........................................36
5.2.7 Responsabilidades dos prestadores de serviço de manutenção....37
5.2.8 Responsabilidades dos Prestadores de Serviço ou Profissionais que
Realizam Atividade de Proteção Radiológica..................................................37
5.3 Instruções a serem fornecidas por escrito à toda equipe, visando a execução das
atividades em execução segura.............................................................................................40
5.3.1 Radiografia Médica.........................................................................40
5.3.2 Fluoroscopia.................................................................................43
5.3.4 Requisitos gerais de proteção radiológica...............................................46
5.3.5 Informações aos usuários de dosímetros pessoais.................................47
5.4 Higienização de áreas controladas........................................................................48
5.5 Cuidados referentes às exposições dos pacientes...............................................48
5.6 Programa de treinamento periódico e atualização de toda a
equipe....................................................................................................................................49
5.7 Sistema de sinalização, avisos e controle das áreas............................................50
5.8 Classificação das áreas.........................................................................................53
5.9 Programa de monitoração de área, incluindo verificação das blindagens e
dispositivos de segurança......................................................................................................54
5.10 Programa de monitoração individual.................................................................55
5.11 Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS)...........57
5.12 Descrição das vestimentas de proteção individual e demais equipamentos de
radioproteção..........................................................................................................................58
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5.12.1 Cuidados referentes as vestimentas de proteção individual e

coletiva.........................................................................................................................58
5.13 Descrição do sistema de assentamento..............................................................59
5.13.1 Procedimentos Radiológicos..................................................................59
5.13.2 Garantia da Qualidade...........................................................................60
5.13.3 Levantamentos Radiométricos e testes de fuga de radiação do
cabeçote......................................................................................................................60
5.13.4 Controle Ocupacional (histórico)............................................................60
5.13.5 Treinamentos.........................................................................................61
5.14 Programa de garantia da qualidade, incluindo programa de manutenção dos
equipamentos de radiodiagnóstico.......................................................................61
5.14.1 Manutenção dos equipamentos de radiodiagnóstico............................63
5.15 Procedimentos para os casos de exposições acidentais de pacientes, membros
da equipe ou do público, incluindo sistemática notificação e registro...................67
6. RELATÓRIOS DA ACEITAÇÃO DA INSTALAÇÃO...........................................................68
6.1 Relatório dos testes de aceitação dos equipamentos de radiodiagnóstico, emitido
pelo fornecedor após sua instalação com o aceite do titular do
estabelecimento.....................................................................................................................68
6.2 Relatório de levantamento radiométrico, comprovando a conformidade com os
níveis de restrição de dose.....................................................................................................68
6.3 Relatório de certificado da blindagem de cabeçote...............................................69
7. VALIDADE..........................................................................................................................70
8. REFERÊNCIAS..................................................................................................................70
9. RESPONSÁVEL PELA ELABORAÇÃO DO PLANO DE PROTEÇÃO
RADIOLÓGICA.......................................................................................................................71
Anexo 1 (Descrição dos equipamentos e componentes).......................................................72
Anexo 2 (Relação dos cassetes utilizados para registro da imagem radiológica).................73
Anexo 3 (Relação nominal de toda a equipe, com respectiva qualificação e carga
horária)...................................................................................................................................74
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Anexo 4 (Modelo da Ficha de Investigação de Dose)............................................................77

Anexo 5 (Relação de todas as vestimentas de proteção individual e coletiva)......................78
Anexo 6 (Informações fornecidas para uso do dosímetro individual)....................................80
1. INTRODUÇÃO
O Hospital Materno Infantil Santa Catarina presta serviços de diagnóstico por imagem
utilizando radiação ionizante nas áreas de radiologia, além de utilizar radiação ionizante para
cirurgias no bloco cirúrgico. O memorial descritivo de proteção radiológica descreve o
compromisso de segurança e radioproteção em conformidade a RESOLUÇÃO NORMATIVA
Nº 002/DIVS/SES - de 13/05/2015.
O Memorial Descritivo de Proteção Radiológica apresenta princípios básicos que visam

garantir que a dose efetiva recebida por algum indivíduo e trabalhadores seja tão baixa quanto
razoavelmente exequível, que nenhum emprego da radiação seja injustificado em relação a
seus benefícios, e que a dose efetiva não exceda aos limites anuais de dose para
trabalhadores ocupacionalmente expostos e indivíduos do público.
A elaboração deste Memorial Descritivo de Proteção Radiológica irá mostrar as

responsabilidades do serviço no controle direto e sistemático dos geradores de Raios X para
diagnóstico. O Hospital Materno Infantil Santa Catarina faz questão de demonstrar, neste
documento, sua preocupação com a radioproteção que é a garantia da qualidade diagnóstica.
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2. OBJETIVOS
O principal objetivo deste Memorial Descritivo de Proteção Radiológica é estabelecer

princípios de um Sistema de Garantia da Qualidade que visa o Controle da Qualidade e a
Radioproteção para o Serviço de Radiodiagnóstico do Hospital Materno Infantil Santa
Catarina.
Além disso, descrever o serviço, estabelecer funções e responsabilidades da equipe
de funcionários, determinar os testes de aceitação, constância e desempenho que deverão
ser feitos com sua respectiva periodicidade em conformidade com RESOLUÇÃO
NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES - de 13/05/2015, e com isso obter um sistema de qualidade
que resulte em imagens radiográficas com a menor exposição à radiação possível e baixo
custo.
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3. ABRANGÊNCIA
Este Memorial Descritivo de Proteção Radiológica abrange os serviços de

radiodiagnóstico do Hospital Materno Infantil Santa Catarina sendo eles:
1. Radiologia geral;
2. Fluoroscopia;
Na área de diagnóstico por imagem o uso de radiação ionizante é regulamentado

pela RDC 611. Os prepostos das Vigilâncias Sanitárias, quando atuam inspecionando os
serviços de radiodiagnósticos buscam avaliar estrutura física e procedimentos no momento
da realização do exame e rotinas que visam proteger a saúde do colaborador, bem como
do usuário e acompanhantes.
O serviço de radiologia do hospital deve funcionar com alvará de funcionamento
emitido pela Vigilância Sanitária e este, deverá estar fixado no interior do serviço, de fácil
visualização para os pacientes.
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4. DESCRIÇÃO DO ESTABELECIMENTO E DE SUAS INSTALAÇÕES
4.1 Identificação do serviço e responsáveis

O serviço de radiodiagnóstico do Hospital Materno Infantil Santa Catarina está
localizado na Rua Wenceslau Bras, nº 1015, no bairro Operária Nova, na cidade de Criciúma
no estado de Santa Catarina.
O serviço possui de radiologia possui:
• 01 Estação de Trabalho (Câmara Clara)

• 01 sala de Raios X;
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Identificação da Instituição:
Razão Social: Instituto de Desenvolvimento, Ensino e Assistência à Saúde - IDEAS
CNPJ: 24.006.302/0002-16
Endereço: Rua Wenceslau Bras, nº 1015
Bairro: Operária Nova
Cidade: Criciúma
UF: SC
Telefone: (048) 3445.8780 / 93445.8781
Identificação do Responsável Legal:
Nome: Cesar Augusto de Magalhaes

Cargo: Diretor / Responsável Legal
Identificação do Supervisor de Radioproteção:

Nome: Gilson Yoiti Ogassawara
CRM-SC: 817
Cargo: Médico Radiologista / Supervisor de Radioproteção
Identificação do Responsável Técnico:

Nome: Gilson Yoiti Ogassawara
CRM-SC: 817
Cargo: Médico Radiologista / Responsável Técnico
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Identificação da Empresa Responsável pela Emissão do Memorial Descritivo:

Razão Social: PhyMED Consultores em Física Médica e Radioproteção Ltda.
CNPJ: 02.567.555/0001-45
Endereço: Av. Osvaldo Aranha, nº 1180, salas 303/304
Bairro: Bom Fim
Cidade: Porto Alegre
Estado: RS
CEP: 90035-191
Telefone: (51) 3312.4265
Responsável pela elaboração do Memorial Descritivo:Thiago Iribarrem de Oliveira
CPF: 017.803.980-26
ABFM: RX 419/1623
Cargo: Físico / Sócio
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4.1.1 Descrição das salas do serviço de radiodiagnóstico médico
4.1.1.1 Radiologia
A Radiologia encontra-se situado no térreo do hospital. Este setor possui a sala

denominada “sala de Raios X”, de Raios X Convencional. A sala de radiologia contam com o
apoio da câmara clara, vestiário para funcionários, recepção e demais instalações citadas no
item 4.1.
4.1.1.2 Centro Cirúrgico
O centro cirúrgico encontra-se situado no térreo do hospital. Este setor possui um

equipamento de arcos em “C” móveis que é utilizado nas salas cirúrgicas.
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4.2 Relação dos procedimentos radiológicos implementados
Os tipos de procedimentos radiológicos que são realizados no Hospital Materno Infantil

Santa Catarina com o uso de Raios X para o diagnóstico são:
Tipo de Procedimento Radiológico Média de exames / semana
Raios X Convencional 350
Raios X nos Leitos (quartos pacientes) 7
Raios X na CTI 42
Procedimentos Cirúrgicos com Arco-C 5
4.3 Descrição dos equipamentos e componentes
A descrição detalhada dos equipamentos e componentes pertencentes ao Hospital

Materno Infantil Santa Catarina encontra-se no ANEXO 01.
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4.4 Condições dos ambientes
Os ambientes do serviço de Radiologia Diagnóstica e Intervencionista que empregue

os raios X diagnósticos devem estar em conformidade com as normas estabelecidas pelos
Municípios, Estado de Santa Catarina e Federação.
a) As salas de Radiologia Diagnóstica e Intervencionista devem dispor de:
i. Paredes, piso, teto e portas com blindagem que proporcione Proteção
Radiológica às áreas adjacentes, de acordo comos requisitos de otimização,
observando-se os níveis de restrição de dose estabelecidos nesta Resolução;
observando,ainda:
ii. As blindagens devem ser contínuas e sem falhas;
iii. A blindagem das paredes pode ser reduzida acima de 210 cm do piso, desde
que devidamente justificado;
iv. Particular atenção deve ser dada à blindagem da parede com bucky mural
para exame de tórax e às áreas atingidas pelofeixe primário de radiação; e
v. Toda superfície de chumbo deve estar coberta com revestimento protetor
como lambris, pintura ou outro materialadequado.
b) Os Ambientes do serviço devem ser delimitados e classificados em áreas livres ou
em áreas controladas, segundo ascaracterísticas das atividades desenvolvidas em cada
ambiente de Radiologia Diagnóstica e Intervencionista.
c) Nos ambientes classificados como áreas controladas, devem ser tomadas medidas
específicas de proteção e segurançapara controlar as exposições normais e prevenir ou
limitar a extensão de exposições potenciais.
d) As salas onde se realizam os Procedimentos Radiológicos de Diagnóstico e
Intervencionismo devem:
i. Ser classificadas como áreas controladas;
ii. Possuir barreiras físicas com blindagem suficiente para garantir a manutenção
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de níveis de dose tão baixos quantorazoavelmente exequíveis, não ultrapassando os

níveis de restrição de dose estabelecidos nesta Resolução;
iii. Dispor de restrição de acesso e de sinalização adequada, conforme
especificado nesta Resolução;
iv. Ser exclusivas aos profissionais necessários à realização do procedimento
radiológico e ao paciente submetido aoprocedimento;
v. Quando o acesso ao comando se der exclusivamente pelo interior da sala de
exames, o comando também deve serclassificado como área controlada;
vi. Excepcionalmente, é permitida a participação de acompanhantes,
condicionada aos requisitos apresentados nestaResolução.
e) Em instalações de Radiologia Diagnóstica e Intervencionista, toda circunvizinhança
da área controlada deve serclassificada como área livre, sob o aspecto de Proteção
Radiológica.
f) A grandeza operacional que deve ser usada para verificar a conformidade com os
níveis de restrição de dose emmonitoração de área é o Equivalente de Dose Ambiente, H*.
g) Para fins de planejamento de barreiras físicas de uma instalação e para verificação
de adequação dos níveis de radiaçãoem Levantamentos Radiométricos, os seguintes níveis
de equivalente de dose ambiente devem ser adotados como Restriçãode Dose:
i. 5 mSv/ano em áreas controladas.
ii. 0,5 mSv/ano em áreas livres.
h) A sala de exames radiológicos deve dispor somente de um equipamento emissor
de raios X e acessórios indispensáveispara a realização dos procedimentos radiológicos a
que se destinam.
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4.4.1 Salas que utilizam equipamentos de radiologia diagnóstica
Sala de Exames
1 - Sobre as dimensões mínimas das salas de exames:
a) As distâncias mínimas entre as bordas ou extremidades do equipamento, exceto
estativa mural e gerador, e todas as paredes da sala devem ser iguais a:
I) 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equipamento;
II) 0,6 m das demais bordas ou extremidades do equipamento.
b) 1,5m de qualquer parede da sala ou barreira de proteção ao ponto emissão de
radiação do equipamento, observando-se sempre os deslocamentos máximos permitidos pelo
mesmo.
2 - Uma sinalização luminosa deve ser acionada durante os procedimentos
radiológicos indicando que o gerador está ligado e que pode haver exposição, devendo ainda:
a) Ser visível e estar acima da face externa da porta de acesso, contendo o símbolo
internacional de radiaçãoionizante;
b) A sinalização luminosa deve estar acompanhada das inscrições na porta:
I) "Raios X, entrada restrita" ou "Raios X, entrada proibida a pessoas não autorizadas";
II) "Quando a luz vermelha estiver acesa, a entrada é proibida".
3 - Deve constar um quadro com as seguintes orientações de proteção radiológica, em
lugar visível na sala de exames:
a) "Não é permitida a permanência de acompanhantes na sala durante o exame
radiológico, salvo quando estritamente necessário e autorizado";
b) "Acompanhante, quando houver necessidade de contenção de paciente, exija e use
corretamente vestimenta plumbífera para sua proteção";
c) "Nesta sala somente pode permanecer um paciente de cada vez";
d) “Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez: favor informarem ao médico ou ao
técnico antes do exame”.
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4 - A cabine de comando dos equipamentos deve:

a) Permitir ao operador, na posição de disparo, eficaz comunicação e observação
visual do paciente mediante um sistema de observação eletrônico ou visor de tamanho
apropriado com, pelo menos, a mesma atenuação da cabine;
b) - Possuir um sistema de reserva ou sistema alternativo para falha eletrônica, no caso
de sistema de observação eletrônico; e
c) Estar posicionada de modo que, durante as exposições, nenhum indivíduo possa
entrar na sala sem ser notado pelo Indivíduo Ocupacionalmente Exposto.
5 - Quando o comando estiver dentro da sala de raios X, é permitido que a cabine seja
aberta ou que seja utilizado um biombo fixado permanentemente no piso e com altura mínima
de 210 cm, desde que a área de comando não seja atingida pelo feixe direto ou pelo feixe
diretamente espalhado pelo paciente.
4.4.2 Câmara Clara– Processamento de Imagens

Os sistemas de processamento de imagens digitais, CR ou DR, devem ficar
posicionados de forma que não permita o livre acesso ou visualização das imagens, por
indivíduos que não sejam do serviço.
a) Os cassetes não devem ser armazenados no interior da sala de exames, sem
proteção adequada e devem ser apagados diariamente antes do primeiro uso.
4.4.2.1 Setor de Radiologia Diagnóstica

Para a aquisição das imagens digitais são utilizados cassetes com placas de imagem
(Plates), os quais são inseridos no bucky dos equipamentos de Raios X Convencional ou
sobre alguma superficie quando utilizado equipamento de Raios X Móvel, a imagem é
adquirida, após o cassete é encaminhado para a digitalizadora, é utilizado o código de barras
do cassete para identificar a placa de imagem com o paciente, e então é digitalizada a
imagem. Após a imagem é enviada para o PACS (Sistema de Comunicação e Arquivamento
de Imagens Digitais). Estas imagens ficam armazenadas no PACS e podem ser visualizadas
em toda a rede.
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4.4.3 Salas que utilizam equipamentos de Fluoroscopia

Sala de Exames
1 - Sobre as dimensões mínimas das salas de exames:
a) As distâncias mínimas entre as bordas ou extremidades do equipamento, exceto
estativa mural e gerador, e todas as paredes da sala devem ser iguais a:
I) 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equipamento;
II) 0,6 m das demais bordas ou extremidades do equipamento.
b) 1,5m de qualquer parede da sala ou barreira de proteção ao ponto emissão de
radiação do equipamento, observando-se sempre os deslocamentos máximos permitidos pelo
mesmo.
2 - Uma sinalização luminosa deve ser acionada durante os procedimentos
radiológicos indicando que o gerador está ligado e que pode haver exposição, devendo ainda:
a) Ser visível e estar acima da face externa da porta de acesso, contendo o símbolo
internacional de radiaçãoionizante;
b) A sinalização luminosa deve estar acompanhada das inscrições na porta:
I) "Raios X, entrada restrita" ou "Raios X, entrada proibida a pessoas não autorizadas";
II) "Quando a luz vermelha estiver acesa, a entrada é proibida".
3 - Deve constar um quadro com as seguintes orientações de proteção radiológica, em
lugar visível na sala de exames:
a) "Não é permitida a permanência de acompanhantes na sala durante o exame
radiológico, salvo quando estritamente necessário e autorizado";
b) "Acompanhante, quando houver necessidade de contenção de paciente, exija e use
corretamente vestimenta plumbífera para sua proteção";
c) "Nesta sala somente pode permanecer um paciente de cada vez";
d) “Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez: favor informarem ao médico ou ao
técnico antes do exame”.
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4.5 Condições dos equipamentos
4.5.1 Características gerais dos equipamentos
a) Nenhum tipo ou modelo de equipamento de raios X, componentes (tubo, cabeçote,

sistema de colimação, mesa "bucky", "bucky" mural, sistema intensificador de imagem) e
acessórios de proteção radiológica pode ser comercializado sem possuir registro na Agência
Nacional de Vigilância Sanitária.
b) Todo equipamento emissor de raios X deve possuir:
I - Documentação fornecida pelo fabricante relativa às características técnicas,
especificações de desempenho, instruções de operação, de manutenção e de proteção
radiológica, com tradução para a língua portuguesa, quando se tratar de equipamento
importado;
II - Certificação da blindagem do cabeçote quanto à radiação de fuga;
III - Condições técnicas em conformidade com os padrões de desempenho
especificados nesta Resolução, além dos padrões nacionais e internacionais que o Brasil
tenha acordado.
c) A documentação fornecida pelo fabricante, relativa às características técnicas e
operacionais dos equipamentos de raios X, deve estar facilmente disponível no serviço para
a equipe de trabalho, o pessoal de manutenção e a Autoridade de Vigilância Sanitária.
4.5.2 Características específicas dos equipamentos
A documentação fornecida pelo fabricante, relativa às características técnicas e

operacionais dos equipamentos de Raios X, deve estar facilmente disponível no serviço para
a equipe de trabalho, o pessoal de manutenção e a autoridade sanitária.
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4.5.2.1 Equipamentos de Radiologia Convencional
1 - Todo equipamento de Radiografia deve possuir:

a) Blindagem no cabeçote de modo a garantir um nível mínimo de radiação de fuga,
restringida a uma taxa de kerma no ar de 1mGy/h a um metro do ponto focal, quando operado
em condições de ensaio de fuga. Este mesmo requisito se aplica à radiação de fuga através
do sistema de colimação;
b) Filtração total permanente do feixe útil de radiação de, no mínimo o equivalente a
2,5mm de alumínio;
c) Diafragma regulável com localização luminosa para limitar o campo de radiação à
região de interesse clínico. Equipamentos que operam com distância foco filme fixa podem
possuir colimador regulável sem localização luminosa ou colimadores cônicos convencionais,
desde que seja possível variar e identificar os tamanhos de campo de radiação;
d) Sistema para identificar quando o eixo do feixe de radiação está perpendicular ao
plano do receptor de imagem e para ajustar o centro do feixe de radiação em relação ao
centro do receptor de imagem;
e) Sistema para indicar a distância foco-receptor ou foco-pele;
f) Indicação visual do tubo selecionado no painel de controle, para equipamentos com
mais de um tubo;
g) Cabo disparador com comprimento mínimo de 2m, nos equipamentos móveis;
h) Suporte do cabeçote ajustável, de modo a manter o tubo estável durante a
exposição, a menos que o movimento do cabeçote seja uma função projetada do
equipamento; e
i) Componentes tais como gerador, tubo, cabeçote, mesa e sistema de colimação
devem possuir identificação própria (marca, tipo, número de série), mediante etiqueta fixada
em lugar visível.
2 - Fica proibida a utilização de sistemas auto retificados ou retificação de meia onda.
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3 - Fica proibida, a partir da publicação desta Resolução Normativa, a instalação de

equipamentos com retificação de onda completa.
4 - Fica proibido, a partir da publicação desta Resolução Normativa, o funcionamento
de equipamento móvel, como fixo.
5 - Quando houver Sistema de Controle Automático de Exposição, o painel de controle
deve possuir uma indicação clara de quando se utiliza este modo de operação.
6 - A absorção produzida pela mesa ou pela porta receptor de imagens vertical deve
ser, no máximo, o equivalente a 1,2 mm de alumínio, a 100 kVp.
7 - No painel de controle do equipamento a terminologia e os valores dos parâmetros
de operação devem estar exibidos em linguagem ou simbologia internacionalmente aceita,
compreensível para o usuário.
8 - Os parâmetros operacionais, tais como tensão do tubo, filtração inerente e adicional,
posição do ponto focal, distância fonte receptor de imagem, tamanho de campo (para
equipamento distância fonte receptor de imagem constante), tempo e corrente do tubo ou seu
produto devem estar claramente indicados no equipamento.
9 - A emissão de raios X, enquanto durar a exposição radiográfica, deve ser indicada
por um sinal sonoro e luminoso localizado no painel de controle do aparelho.
10 - Deve estar disponível no comando, um protocolo de técnicas radiográficas (tabela
de exposição) especificando, para cada exame realizado no equipamento, as seguintes
informações:
a) Tipo de exame (espessuras e partes anatômicas do paciente) e respectivos fatores
de técnica radiográfica;
b) Quando aplicáveis parâmetros para o controle automático de exposição;
c) Tamanho e tipo da combinação tela filme;
d) Distância foco filme;
e) Tipo e posicionamento da blindagem a ser usada no paciente; e
f) Quando determinado pela Autoridade de Vigilância Sanitária, restrições de operação
do equipamento e procedimentos de segurança.
11 - Todo equipamento com anodo rotatório deve ter dois estágios de acionamento do
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feixe e possuir mecanismos para que:

a) A emissão do feixe de raios X ocorra somente enquanto durar a pressão intencional
sobre o botão disparador;
b) Seja necessário aliviar a pressão sobre o botão e pressionálo novamente para
ocorrer repetição da exposição; e
c) O botão disparador esteja instalado de tal forma que seja difícil efetuar uma
exposição acidental;
d) Os equipamentos de raios X devem ser providos de dispositivo que corte
automaticamente a irradiação ao final do tempo, dose, ou produto corrente tempo
selecionados ou a qualquer momento dentro do intervalo selecionado de exposição.
4.5.2.2 Equipamentos de Fluoroscopia

1 - Todo equipamento de fluoroscopia deve possuir:
a) Blindagem no cabeçote de modo a garantir um nível mínimo de radiação de fuga,
restringida a uma taxa de kerma no ar de 1mGy/h a um metro do ponto focal, quando operado
em condições de ensaio de fuga;
b) Sistema de intensificação de imagem;
c) Dispositivo para selecionar e controlar o tempo acumulado de fluoroscopia, de modo
que:
I) O tempo não exceda 5 minutos sem que o dispositivo seja reajustado;
II) Um alarme sonoro, audível na sala de exames, indique o término do tempo pré-
selecionado e continue soando enquanto os raios X são emitidos, até que o dispositivo seja
reajustado;
III) Decorridos 10 minutos sem que seja reajustado o dispositivo, a exposição deve ser
interrompida;
IV) Alternativamente, o dispositivo pode interromper a exposição ao final do tempo
selecionado;
d) Filtração total permanente do feixe útil de radiação de, no mínimo o equivalente a
2,5mm de alumínio;
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f) Diafragma regulável com possibilidade de variar e identificar os tamanhos de campo

de radiação;
g) Sistema para identificar quando o eixo do feixe de radiação está perpendicular ao
plano do receptor de imagem;
h) Indicação visual do tubo selecionado no painel de controle, para equipamentos com
mais de um tubo;
i) Cortina ou saiote plumbífero inferior lateral para a proteção do operador contra a
radiação espalhada pelo paciente, com espessura não inferior a 0,5 mm equivalente de
chumbo, à 100kVp;
j) Sistema para impedir que a distância foco pele seja inferior a 38 cm para
equipamentos fixos e 30 cm para equipamentos móveis;
k) Sistema para garantir que o feixe de radiação seja completamente restrito à área do
receptor de imagem, em qualquer distância foco-receptor e qualquer tamanho de campo
selecionado;
l) Sinal sonoro contínuo, audível no interior da sala, quando o controle de "alto nível"
estiver acionado.
m) Componentes tais como gerador, tubo, cabeçote, mesa e sistema de colimação
devem possuir identificação própria (marca, tipo, número de série), mediante etiqueta fixada
em lugar visível.
2 - Fica proibida a utilização de sistemas auto retificados ou retificação de meia onda.
3 - Fica proibida, a partir da publicação desta Resolução Normativa, a instalação de
equipamentos com gerador que não seja de alta frequência.
4 - Fica proibida, a utilização de equipamentos sem controle automático de brilho.
5 - A absorção produzida pela mesa ou pela porta receptor de imagens vertical deve
ser, no máximo, o equivalente a 1,2 mm de alumínio, a 100 kVp.
6 - Os parâmetros operacionais, tais como tensão do tubo, filtração inerente e adicional,
posição do ponto focal, distância fonte receptor de imagem, tamanho de campo (para
equipamento distância fonte receptor de imagem constante), tempo e corrente do tubo ou seu
produto devem estar claramente indicados no equipamento.
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MÉDICO
7 - A emissão de raios X, enquanto durar a exposição radiográfica, deve ser indicada

por um sinal luminoso localizado no painel de controle do aparelho e na sala de exames.
4.6 Descrição do sistema de registro de imagem
A relação completa dos cassetes está no ANEXO 02.
Para registro da imagem radiográfica digital é utilizado atualmente são utilizados:
Tipo Marca Modelo Tamanho Quantidade

CR MD4.0T
Cassetes AGFA 18x24 01
General
CR MD4.0T
Cassetes AGFA 35x43 02
General
Para a aquisição das imagens digitais são utilizados cassetes com placas de imagem
(Plates), os quais são inseridos no bucky dos equipamentos de Raios X Convencional ou
sobre alguma superficie quando utilizado equipamento de Raios X Móvel, a imagem é
adquirida, após o cassete é encaminhado para a digitalizadora, é utilizado o código de barras
do cassete para identificar a placa de imagem com o paciente, e então é digitalizada a
imagem. Após a imagem é enviada para o PACS (Sistema de Comunicação e Arquivamento
de Imagens Digitais). Estas imagens ficam armazenadas no PACS e podem ser visualizadas
em toda a rede.
4.7 Sistema de Digitalização de Imagens
O setor de radiologia possuei um sistema de digitalização de imagens classificado

como CR – Computed Radiography (Radiologia Computadorizada), na qual se utilizam placas
de fósforo que através de uma leitora convertem a imagem armazenada no cassete em
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MÉDICO
imagem digital que é transmitida para as estações de trabalho localizadas na sala de

interpretação.
Atualmente o hospital possui um digitalizador (CR) monocassete em funcionamento,
localizado na Câmara Clara.
DIGITALIZADOR DE IMAGENS
- Fabricante: AGFA
- Modelo: CR 30X
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MÉDICO
5. PROGRAMA DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
5.1 Relação nominal de toda a equipe, suas atribuições e responsabilidades,

com respectiva qualificação e carga horária.
A relação da equipe de funcionários que trabalham no serviço de radiologia

intervencionista, classificadas como ocupacionalmente expostas encontra-se no ANEXO 02.
5.2 Atribuições e responsabilidades segundo RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº

002/DIVS/SES - de 13/05/2015.
A seguir segue as atribuições e responsabilidades básicas de toda equipe pertencente

ao serviço de radiodiagnóstico do Hospital Materno Infantil Santa Catarina. Estas atribuições
e responsabilidades são determinas pela RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES - de
13/05/2015.
5.2.1 Responsabilidades dos empregadores e titulares do serviço
Compete aos titulares e empregadores, no âmbito do seu estabelecimento, a

responsabilidade principal pela segurança e proteção dos pacientes, da equipe e do público
em geral, devendo assegurar os recursos materiais e humanos e a implementação das
medidas necessárias para garantir o cumprimento dos requisitos desta Resolução. Para tanto,
os titulares e empregadores devem:
a) Assegurar que estejam disponíveis os profissionais necessários em número e com

qualificação para conduzir os procedimentos radiológicos, bem como a necessária
competência em matéria de proteção radiológica.
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MÉDICO
b) Incumbir os médicos do estabelecimentos a tarefa e obrigação primária de garantir a

proteção global do paciente na requisição e na realização do procedimento radiológico.
c) Nomear um membro qualificado da equipe para responder pelas ações relativas ao

programa de proteção radiológica do serviço, com autoridade e responsabilidades definidas
(SPR).
d) Nomear um médico da equipe para responder pelos procedimentos radiológicos, levando

em conta os princípios e requisitos de proteção radiológica estabelecidos neste Regulamento,
com autoridade e responsabilidade definidas (RT).
e) Tomar todas as medidas necessárias para evitar falhas e erros, incluindo a implementação
de procedimentos adequados de calibração, controle de qualidade e operação dos
equipamentos de Raios X.
f) Garantir os recursos necessários para o treinamento apropriado e atualização periódica da

equipe sobre técnicas e procedimentos radiológicos, incluindo aspectos de proteção
radiológica.
g) Assessorar-se de um especialista de física de radiodiagnóstico na execução das medidas

de proteção radiológica no âmbito do serviço, incluindo controle de qualidade.
h) Assegurar que nenhum paciente seja submetido a uma exposição médica sem que seja
solicitada por um médico.
i) Zelar para que as exposições médicas de pacientes sejam as mínimas necessárias para
atingir o objetivo radiológico pretendido e que sejam consideradas as informações relevantes
de exames prévios que possam evitar exames adicionais desnecessários.
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MÉDICO
j) Zelar para que cada profissional tome todas as medidas necessárias para restringir as
exposições ocupacionais e exposições do público a valores tão baixos quanto razoavelmente
exeqüíveis, limitados conforme especificado nesta Resolução.
k) Assegurar que a exposição voluntária de acompanhante, ao ajudar um paciente durante

um procedimento radiológico, seja otimizada de modo que sua dose seja tão baixa quanto
razoavelmente exeqüível, considerando o nível de restrição de dose estabelecido nesta
Resolução.
l) Promover monitoração individual e o controle de saúde do pessoal ocupacionalmente

exposto, conforme descrito nesta Resolução.
m) Promover as vestimentas de proteção individual para proteção dos pacientes, da equipe e

de eventuais acompanhantes.
n) Manter as instalações e seus equipamentos de Raios Xnas condições exigidas nesta

Resolução, devendo prover serviço adequado de manutenção periódica.
o) Assegurar que todos os procedimentos operacionais estejam escritos, atualizados e

disponíveis à equipe.
p) Garantir que seja fornecida à equipe, por escrito, informação adequada sobre os riscos
decorrentes das exposições médicas e das exposições ocupacionais.
q) A responsabilidade de obter os históricos de exposições ocupacionais previas, como pré-

requisito para contratação ou engajamento de pessoal.
r) Manter um exemplar desta Resolução em cada serviço de radiodiagnóstico sob sua

responsabilidade e assegurar que cada membro da equipe tenha acesso ao mesmo.
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MÉDICO
s) Estabelecer, e assegurar que sejam entendidas, as funções e responsabilidades de cada

profissional, assim como linhas claras de autoridade para tomada de decisão no âmbito do
estabelecimento.
5.2.2 Responsabilidades do supervisor de proteção radiológica (SPR)

Para desempenhar a função de Supervisor de Proteção Radiológica no serviço de
Radiologia Diagnóstica eIntervencionista é necessário:
a) Possuir cadastramento conforme o item 77 desta Resolução Normativa; ou
b) Possuir a mesma certificação de qualificação exigida para o Responsável Técnico.
Compete ao SPR assessorar o titular nos assuntos relacionados à proteção

radiológica, com autoridade para interromper operações inseguras, devendo:
a) Elaborar e manter atualizado o memorial descritivo de proteção radiológica.
b) Verificar se as instalações estão de acordo com todos os requisitos desta Resolução.
c) Certificar a segurança das instalações durante o planejamento, construção e/ou

modificação.
d) Estabelecer, em conjunto com o RT, os procedimentos seguros de operação dos

equipamentos e assegurar que os operadores estejam instruídos sobre os mesmos.
e) Realizar monitoração de área, periodicamente, e manter os assentamentos dos dados

obtidos, incluindo informações sobre ações corretivas.
f) Implementar o programa de garantia da qualidade e manter os assentamentos dos dados

obtidos, incluindo informações sobre ações corretivas.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
g) Manter os assentamentos de monitoração individual e informar mensalmente, ao pessoal

monitorado, os valores das doses registradas.
h) Revisar e atualizar periodicamente os procedimentos operacionais de modo a garantir a

otimização da proteção radiológica.
i) Investigar cada caso conhecido ou sujeito de exposição elevada para determinar suas
causas e para que sejam tomadas as medidas necessárias para prevenir a ocorrência de
eventos similares.
j) Coordenar o programa de treinamento periódico da equipe sobre os aspectos de proteção

radiológica garantia de qualidade.
k) Informar ao titular todos os dados relevantes obtidos nos programas de proteção radiológica
e garantia de qualidade, para subsidiar o mesmo no exercício de suas responsabilidades.
l) Redigir e distribuir instruções e avisos sobre proteção radiológica aos pacientes e

profissionais envolvidos, visando à execução das atividades de acordo com os princípios e
requisitos estabelecidos nesta Resolução.
m) Responsabilizar-se por, no máximo, quatro serviços, desde que haja compatibilidade

operacional de horários.
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MÉDICO
5.2.3 Responsabilidades do responsável técnico (RT)
Para responder pela função de Responsável Técnico é necessário possuir:

a) Formação em medicina ou odontologia, no caso de radiologia odontológica; e
b) Certificação de qualificação para a prática, emitida por órgão de reconhecida competência
ou colegiados profissionais,homologados no Ministério da Saúde para tal fim.
Compete ao RT responsabilizar-se pelos procedimentos radiológicos a que são

submetidos os pacientes, levando em conta os princípios e requisitos de proteção radiológica
estabelecidos neste regulamento, devendo:
a) Assegurar que nos procedimentos radiológicos sejam utilizados as técnicas e os

equipamentos adequados.
b) Zelar para que as exposições de pacientes sejam as mínimas necessárias para atingir o
objetivo do procedimento radiológico requisitado, levando em conta os padrões aceitáveis de
qualidade de imagem e as restrições conferidas pelos níveis de referência de radiodiagnóstico
estabelecidos nesta Resolução.
c) Elaborar e revisar as tabelas de exposição (técnicas de exames) para cada equipamento

de Raios Xdo serviço, com o apoio do SPR.
d) Orientar e supervisionar as atividades da equipe no que se refere às técnicas e

procedimentos radiológicos.
e) Assegurar que sejam feitos os assentamentos dos procedimentos radiológicos, requerido

neste regulamento.
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MÉDICO
f) Apoiar o SPR nos programas garantia de qualidade da imagem e otimização da proteção

radiológica.
g) Responsabilizar-se por, no máximo, quatro serviços, desde que haja compatibilidade

operacional de horários;
h) Ter até dois substitutos para os casos de seu impedimento ou ausência;
i) Caso seja necessário, assumir também as funções de Supervisor de Proteção Radiológica

- SPR desde que sejapossível a compatibilidade entre as funções e não haja prejuízo em seu
desempenho.
5.2.4 Responsabilidades de cada membro da equipe
Compete a cada membro da equipe:

a) Estar ciente do conteúdo da RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES, dos Riscos
associados ao seu trabalho, dos procedimentos operacionais e de emergência relacionados
ao seu trabalho, e de suas responsabilidades na proteção dos pacientes, de si mesmo e de
outros.
b) Informar imediatamente ao SPR qualquer evento que possa resultar em alterações nos
níveis de dose ou em aumento do risco de ocorrência de acidentes, assim como qualquer
outra circunstância que possa afetar a conformidade com a Portaria nº 453.
c) Submeter-se aos treinamentos de atualização regularmente oferecidos.
d) Fornecer ao titular informações relevantes sobre suas atividades profissionais atuais e

anteriores, de modo a permitir um controle ocupacional adequado.
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MÉDICO
e) Utilizar o dosímetro individual e vestimentas de proteção individual, conforme os requisitos

da Portaria nº 453e as instruções do SPR.
f) Notificar ao titular sua gravidez, confirmada ou suspeita, de modo a possibilitar os passos

necessários para garantir a observação do limite de dose estabelecido para o período restante
da gestação.
g) Notificar à autoridade sanitária condições inseguras de trabalho.
h) Evitar a realização de exposições médicas desnecessárias.
5.2.5 Responsabilidades dos Indivíduos Ocupacionalmente Expostos
Compete aos Indivíduos Ocupacionalmente Expostos:

a) Executar suas atividades em conformidade com as exigências da RESOLUÇÃO
NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES e com as instruções do RT e do SPR.
b) Realizar apenas exposições médicas autorizadas por um médico do serviço.
c) Atuar no programa de garantia de qualidade, nas avaliações de doses em pacientes e nas

avaliações do índice de rejeição de radiografias, segundo instruções do SPR.
d) Assentar os procedimentos radiográficos realizados.
e) Manter assentamento, em livro próprio, de qualquer ocorrência relevante sobre condições

de operação e de segurança de equipamentos, das manutenções e dos reparos.
f) Comunicar, em cada serviço que atua, sobre outras atividades que desenvolva com
exposições ocupacionais àsradiações ionizantes.
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MÉDICO
5.2.6 Responsabilidades dos Fornecedores

Os responsáveis legais das empresas fornecedoras de equipamentos devem:
a) Assegurar que sua equipe técnica esteja capacitada e ciente dos requisitos de desempenho
e de segurança dosequipamentos, especificados nesta Resolução Normativa;
b) Atender aos requisitos de controle ocupacional estabelecidos nesta Resolução Normativa;
c) Assegurar que os equipamentos e dispositivos utilizados nos testes, satisfaçam os

requisitos estabelecidos no APENDICE VIII desta Resolução Normativa.
1. É responsabilidade do fornecedor, emitir relatório do teste de aceitação dos equipamentos

envolvidos nos procedimentosde radiologia diagnóstica e intervencionista (equipamento de
raios X, sistema de recepção, processamento e visualização daimagem), após sua instalação,
contendo todos os testes descritos nos APENDICES dessa Resolução Normativa, além
dostestes recomendados pelo fabricante, para comprovar o desempenho de requisitos
específicos, que não estejamcontemplados nessa Resolução Normativa.
2. Os fornecedores de equipamentos de raios X para radiologia médica diagnóstica e

intervencionista, devem informarsemestralmente por escrito a Autoridade de Vigilância
Sanitária estadual, sobre cada equipamento comercializado a serinstalado no estado,
incluindo o seu número de série, de modo a permitir a rastreabilidade dos equipamentos
instalados.
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MÉDICO
5.2.7 Responsabilidades dos Prestadores de Serviço de Manutenção

Os responsáveis legais das empresas prestadoras de serviço de manutenção e/ou
assistência técnica de equipamentosdevem:
a) Assegurar que sua equipe técnica esteja capacitada e ciente dos requisitos de desempenho
e de segurança dos equipamentos, especificados nesta Resolução Normativa;
b) Atender aos requisitos de controle ocupacional estabelecidos nesta Resolução Normativa;
c) Assegurar que os equipamentos utilizados nos testes, satisfaçam os requisitos

estabelecidos no APENDICE VIII destaResolução Normativa.
5.2.8 Responsabilidades dos Prestadores de Serviço ou Profissionais que Realizam

Atividade de Proteção Radiológica
1. Os prestadores de serviços (pessoa física e/ou jurídica) ou profissionais que realizam
atividade de avaliação deequipamentos (controle de qualidade, testes de desempenho, testes
de constância e aceitação) e ambientes (levantamentoradiométrico e radiação de fuga) na
área de proteção em radiologia diagnóstica e intervencionista, devem, obrigatoriamente,ser
cadastrados na Vigilância Sanitária Estadual.
2. O cadastramento deve ser solicitado à Vigilância Sanitária Estadual, através de ofício,

tendo em anexo as informaçõesconstantes do Formulário 7_1, disponível no site da Diretoria
de Vigilância Sanitária Estadual(www.vigilanciasanitaria.sc.gov.br), de livre acesso.
3. A Vigilância Sanitária Estadual comunicará ao solicitante do cadastramento, o

agendamento para apresentação de todosos equipamentos, profissionais que realizarão os
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
testes e do original de toda a documentação comprobatória das informaçõesconstantes do

Formulário 7_1, disponível no site da Diretoria de Vigilância Sanitária
Estadual(www.vigilanciasanitaria.sc.gov.br), de livre acesso.
4. O cadastramento deve atender aos seguintes critérios:

a) Apresentação de todos os equipamentos e ferramentas de testes;
b) Apresentação dos certificados de calibração, em nome do proprietário (pessoa física ou

jurídica). Caso a propriedadedos equipamentos e ferramentas de testes sejam de terceiros,
deve ser apresento documento formalizando autorização parauso, registrado em cartório, por
um período mínimo de um ano. A renovação do documento formalizando a autorização
parauso deve acontecer com antecedência mínima de 30 (trinta dias) do vencimento;
c) Para equipamentos/ferramentas que não possuem número de série, é necessário gravar

de forma permanente umnúmero de identificação ou nome/logo da empresa;
d) Qualquer modificação (pessoas, equipamentos, empresas, etc.) das informações

constantes na solicitação decadastramento, deve ser encaminhada através de ofício a
Diretoria de Vigilância Sanitária Estadual que deve avaliar eresponder à solicitação. As
modificações só podem ser implementadas após a autorização da Diretoria de Vigilância
SanitáriaEstadual;
e) Apresentação do currículo dos profissionais que realizarão os teste/avaliações,

comprovando a qualificação e ahabilitação para as respectivas práticas:
i. Os testes deverão ser realizados e analisados exclusivamente pelos profissionais
cadastrados. Os estagiários e/ouprofissionais em fase de treinamento, poderão participar
da realização dos testes/avaliações, mas não poderão realizá-las deforma
independente e sem supervisão presencial;
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MÉDICO
ii. Os testes com periodicidade diária, semanal ou mensal, poderão ser realizados por
profissionais treinados ehabilitados para tais funções. Os resultados deverão ser avaliados
por profissional cadastrado ou pelo responsável técnico doserviço, na mesma periodicidade;
f) Para a realização dos testes/avaliações será necessária a seguinte qualificação, além do

título de graduação:
i. Título de especialista em física de radiodiagnóstico, ou
ii. Mestrado ou Doutorado na área de física médica, com experiência prática, mínima,
em radiodiagnóstico de 1 (um)ano, ou
iii. Certificado de participação de curso teórico e prático, com no mínimo 60 (sessenta)
horas, em cada uma das seisáreas da radiologia diagnóstica e intervencionista (Fluoroscopia,
Mamografia, Radiografia, Radiologia Intervencionista,Radiologia Odontológica e Tomografia),
emitido por instituição autorizada pelo MEC;
g) Comprovante de endereço e regularidade da empresa e profissionais, junto aos órgãos de

controle.
5. O nome das empresas e dos profissionais cadastrados ficará disponível no site da Diretoria
de Vigilância SanitáriaEstadual (www.vigilanciasanitaria.sc.gov.br) para livre acesso do
público em geral.
6. Esta Resolução Normativa se aplica para todos os prestadores de serviços que realizam
atividade de avaliação deequipamentos e ambientes no Estado de Santa Catarina.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
5.3 Instruções a serem fornecidas por escrito à toda equipe, visando a execução
das atividades em condições seguras
Abaixo, os procedimentos de proteção radiológica a serem fornecidos a toda a equipe,

visando prevenir exposições potenciais e atividades em condições seguras.
5.3.1 Radiografia Médica
1 - A fim de produzir uma dose mínima para o paciente, compatível com a qualidade aceitável
da imagem e o propósito clínico do procedimento radiológico, os médicos, os Indivíduos
Ocupacionalmente Expostos e demais membros da equipe devem selecionar e combinar
adequadamente os seguintes parâmetros:
a) A região do corpo a ser examinada e o número de exposições;
b) O tipo de receptor de imagem;
c) Grade anti difusora apropriada, quando aplicável;
d) Colimação apropriada do feixe primário, para minimizar o volume de tecido irradiado e
melhorar a qualidade da imagem;
e) Valores apropriados dos parâmetros operacionais;
f) Fatores adequados de processamento da imagem.
g) Atenção particular deve ser dada aos casos de Radiologia Pediátrica. Os valores
padronizados para os exames rotineiros devem ser estabelecidos em tabelas de exposição.
2 - Cada Procedimento radiográfico deve ser assentado, constando de:
a) Data do exame, nome e endereço completo do paciente, sexo, idade, indicação do exame
e quantidade de imagens geradas;
b) Técnica radiológica (kVp, mAs, distância fonte receptor de imagem).
c) Não é necessário um sistema de registro em separado quando for possível recuperar a
informação requerida com referência a outros registros do serviço.
3 - Durante a realização de Procedimentos Radiológicos, somente o paciente a ser examinado
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MÉDICO
e a equipe necessária ao procedimento ou treinandos podem permanecer na sala de raios X,

devendo:
a) Posicionar-se de tal forma que nenhuma parte do corpo incluindo extremidades seja
atingida pelo feixe primário sem estar protegida por 0,5mm equivalente de chumbo;
b) Proteger-se da radiação espalhada por vestimenta ou barreiras protetoras com atenuação
não inferior a 0,25 mm equivalentes de chumbo;
c) Existir, no mínimo, um conjunto de vestimenta (avental, protetor de tireoide e de gônadas)
para cada sala de exames.
4 - Durante o procedimento radiológico é necessário que:
a) O Indivíduo Ocupacionalmente Exposto permaneça dentro da cabine de comando e
observe o paciente durante o exame radiográfico, em instalações fixas;
b) As portas de acesso de instalações fixas mantenham-se fechadas durante as exposições;
e
c) A sinalização luminosa nas portas de acesso seja acionada.
5 - A realização de exames radiológicos com equipamentos móveis em leitos hospitalares ou
ambientes coletivos de internação, tais como unidades de tratamento intensivo e berçários,
somente será permitida quando for inexequível ou clinicamente inaceitável transferir o
paciente para uma instalação com equipamento fixo.
5.1 - Neste caso, deve ser adotada uma das seguintes medidas:
a) Os demais pacientes que não puderem ser removidos do ambiente devem ser protegidos
da radiação espalhada por uma barreira protetora (proteção de corpo inteiro) com, no mínimo,
0,5 mm equivalentes de chumbo; ou
b) Os demais pacientes que não puderem ser removidos do ambiente devem ser posicionados
de modo que nenhuma parte do corpo esteja a menos de 2 metros do cabeçote ou do receptor
de imagem.
6 - O Indivíduo Ocupacionalmente Exposto deve realizar apenas exposições que tenham sido
autorizadas por um médico.
a) Toda repetição de exposição deve ser anotada nos Assentamentos do paciente e ser
especialmente supervisionada pelo Responsável Técnico.
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7 - Deve ser evitada a realização de exames radiológicos com exposição do abdome ou pelve
de mulheres grávidas ou que possam estar grávidas, a menos que existam fortes indicações
clínicas.
a) A informação sobre possível gravidez deve ser obtida da própria paciente.
b) Se a mais recente menstruação esperada não ocorreu e não houver outra informação
relevante, a mulher deve ser considerada grávida.
8 - Os procedimentos radiológicos devem ser realizados apenas com equipamentos que
possuam potência suficiente para realizá-los, sendo que:
a) Para equipamentos utilizados em pediatria, é recomendada a utilização de equipamentos
com corrente no tubo mínima de 500 mA e possibilidade de disparos menores que 10 ms;
b) Equipamentos móveis com corrente inferior a 80 mA só podem ser usados para exames
de extremidades; e
c) A tensão do tubo, a filtração (adicional) e a distância foco pele devem ser as maiores
possíveis, consistente com o objetivo do estudo, de modo a reduzira dose no paciente.
9 - Deve-se colocar blindagem adequada com, pelo menos, 0,5 mm equivalente de chumbo,
nos órgãos mais radiossensíveis tais como gônadas, cristalino e tireoide, quando,
por necessidade, eles estiverem diretamente no feixe primário de radiação ou até 5 cm dele,
a não ser que tais blindagens excluam ou degradem informações diagnósticas importantes.
10 - Durante a preparação do exame o feixe de raios X deve:
a) Ser cuidadosamente posicionado no paciente e alinhado em relação ao receptor de
imagem;
b) Ser limitado à menor área possível e consistente com os objetivos do exame radiológico; e
c) O campo do feixe deve ser no máximo do tamanho do receptor de imagem.
11 - A escolha do receptor de imagem deve ser feita observando os seguintes requisitos:
a) O tamanho do receptor de imagem deve ser o menor possível, de acordo com o tamanho
do objeto de estudo;
b) O filme, a tela intensificadora e outros dispositivos de registro de imagem devem possuir a
maior sensibilidade possível, consistentes com os requisitos do exame;
c) O receptor de imagem nunca deve ser segurado com as mãos durante a exposição.
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12 - É proibida a realização de radiografia de pulmão com distância fonte receptor menor que
120 cm, exceto em radiografias realizadas em leito hospitalar.
13 - É proibido segurar o cabeçote ou o localizador durante as exposições.
5.3.2 Fluoroscopia
1 - As palpações devem ser realizadas somente com luvas plumbíferas com proteção não
inferior ao equivalente a 0,25 mm de chumbo.
2 - A duração do exame deve ser o mais breve possível, com a menor taxa de dose e menor
tamanho de campo.
3 - Em nenhuma circunstância o tubo deve ser energizado quando o executor do exame não
estiver olhando para o monitor.
4 - O tempo de exposição deve ser anotado nos assentamentos do paciente.
5 - A fluoroscopia não deve ser utilizada em substituição à radiografia ou para localizar o
campo radiográfico.
a) Posicionar-se de tal forma que nenhuma parte do corpo incluindo extremidades seja
atingida pelo feixe primário sem estar protegida por 0,5 mm equivalente de chumbo; e
b) Proteger-se da radiação espalhada por vestimenta ou barreiras protetoras com atenuação
não inferior a 0,25 mm equivalentes de chumbo.
6 - Durante a realização de Procedimentos Radiológicos, somente o paciente a ser examinado
e a equipe necessária ao procedimento ou treinandos podem permanecer na sala de raios X,
devendo:
6.1 - Havendo necessidade da permanência de acompanhante do paciente na sala durante a
realização do exame, isto somente será possível com a permissão do Responsável Técnico,
depois de tomadas todas as providências de Proteção Radiológica devidas, conforme os
limites de dose estabelecidos nesta Resolução Normativa.
7 - Durante o Procedimento Radiológico é necessário que:
a) As portas de acesso de instalações mantenham-se fechadas;e
b) A sinalização luminosa nas portas de acesso seja acionada.
8 - Durante a preparação do exame o feixe de raios X deve:
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MÉDICO
a) Ser cuidadosamente posicionado no paciente e alinhado em relação ao receptor de

imagem;
b) Ser limitado à menor área possível e consistente com os objetivos do exame radiológico; e
c) O campo do feixe deve ser no máximo do tamanho do receptor de imagem.
9 - A escolha do receptor de imagem deve ser feita observando os seguintes requisitos:
a) O tamanho do receptor de imagem devem ser o menor possível, de acordo com o tamanho
do objeto de estudo;
b) O filme, a tela intensificadora e outros dispositivos de registro de imagem devem ser com
a maior sensibilidade possível, consistentes com os requisitos do exame;
c) Receptor de imagem sem tela intensificadora não deve ser utilizado para nenhum exame
radiográfico rotineiro.
d) O receptor de imagem nunca deve ser segurado com as mãos durante a exposição.
10 - Os indivíduos ocupacionalmente expostos devem utilizar o dosímetro pessoal sobre o
avental, utilizando o fator 1/10 para avaliar a exposição em comparação com os limites
estabelecidos nesta Resolução Normativa. Caso o profissional atue em outros procedimentos
radiológicos que não utilize avental, deverá utilizar um dosímetro exclusivo para os
procedimentos com avental.
5.3.4 Requisitos gerais de proteção radiológica:

a) Usar e manter o dosímetro de monitoração pessoal, conforme recomendações dessa
Resolução e do Supervisor de Proteção Radiológica (SPR);
b) Informar imediatamente a sua chefia qualquer evento que possa resultar em alterações
nos níveis de exposição ou em aumento do risco de ocorrência de acidentes, assim
como qualquer outra circunstância que possa afetar a conformidade com este Plano;
c) Notificar ao titular qualquer gravidez, confirmada ou suspeita, de modo a possibilitar os

passos necessários para garantir a observação do limite de dose estabelecido para o
período restante da gravidez;
d) Submeter-se aos treinamentos de atualização regularmente oferecidos;
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5.3.5 Informações aos usuários de dosímetros pessoais

a) O dosímetro é INDIVIDUAL E INTRANSFERÍVEL, devendo o usuário utilizar durante
toda a jornada de trabalho;
b) Em hipótese alguma poderá o funcionário levar o seu dosímetro pessoal para outros
locais de trabalho, fora da instituição;
c) O usuário deverá usar o dosímetro de maneira visível, à altura do tórax, com a

numeração voltada para frente e sempre por cima do avental plumbífero, se o mesmo
estiver sendo utilizado;
d) Ter cuidado para que nenhum objeto fique a frente do dosímetro, para evitar blindagem
adicional. Ex: caneta, isqueiro, carteira, etc.;
e) Evitar maus tratos mecânicos e térmicos como: amassar, abrir o invólucro plástico
protetor ou deixar o dosímetro exposto a luz solar intensa;
f) O usuário não deverá utilizar o dosímetro se o mesmo necessitar ser submetido a

exames que façam uso de radiação ionizante (medicina nuclear, tomografia, raios X,
etc.);
g) É proibido levar o dosímetro para casa. Os dosímetros deverão ser guardados junto
com o padrão no quadro de dosímetros que se encontra em local livre de radiação
ionizante;
h) Recomenda-se ao usuário o máximo de zelo pelo seu dosímetro, não esquecê-lo em

lugares não apropriados, pois a perda ou extravio do dosímetro implicará em
advertência.
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MÉDICO
5.4 Higienização em áreas controladas
O colaborador que tem por função fazer a higienização do setor de imagem deve
ser orientado referente aos procedimentos que deve ter em relação às salas de exames e
sobre questões de radioproteção.
Essa orientação é importante para evitar que os exames sejam interrompidos
durante sua execução e também para evitar exposição à radiação ionizante desse
profissional.
A equipe de higienização deve ser orientada a não limpar os equipamentos a fim de
evitar possíveis danos aos mesmos e, por se tratar de equipamentos eletrônicos, evitar
possíveis choques que podem ser causados através de uma limpeza incorreta, além de
evitar qualquer risco ao profissional não habilitado ao manusear os equipamentos.
Os profissionais da higienização deverão entrar nas salas de exames somente
quando não houver paciente. Estes profissionais devem participar do treinamento anual de
proteção radiológica para que mantenha uma cultura de proteção e prevenção de
exposições acidentais.
5.5 Cuidados referente à exposição dos pacientes
Todo e qualquer exame de diagnóstico utilizando radiação ionizante deve ser

justificado por um médico, ou seja, nenhum exame deve ser realizado sem uma justificativa
ou prescrição médica, compensando o detrimento que possa ser causado e respeitando,
assim, o princípio da justificação em proteção radiológica.
As exposições médicas de pacientes devem ser otimizadas ao valor mínimo
necessários para obtenção do objetivo radiológico (diagnóstico e/ou terapêutico)
compatível com os padrões aceitáveis de qualidade da imagem.
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MÉDICO
Para isso deve-se considerar:

a) A seleção adequada do equipamento e acessórios expondo o paciente com
exposições mínimas possíveis para se ter um bom diagnóstico;
b) Uma rotina de trabalho a fim de evitar exposições desnecessárias;
c) A garantia de qualidade nos exames para obtenção de uma boa imagem
diagnóstica;
d) Os níveis de referência de radiodiagnóstico com intuito de expor os pacientes com
a menor exposição da radiação possível, conforme recomendações da RESOLUÇÃO
NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES - de 13/05/2015.
5.6 Programa de treinamento periódico e atualização de toda a equipe
Toda a equipe técnica do serviço de radiodiagnóstico, considerada ocupacionalmente

exposta, deverá receber anualmente treinamento e orientações de reciclagem sobre os
princípios de proteção radiológica .
O conteúdo mínimo do treinamento anual em proteção radiológica segue abaixo:

✓ RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES – Objetivos
✓ Princípios Básicos de Proteção Radiológica
✓ Regras Básicas de Proteção Radiológica
✓ Procedimentos de operação dos equipamentos, incluindo uso das Tabelas
de exposição e procedimentos em caso de acidentes
✓ Uso de vestimentas de proteção individual para pacientes, equipe e eventuais
acompanhantes
✓ Uso de dosímetros individuais
✓ Dispositivos legais e sinalização
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
Este treinamento deverá estar registrado o nome dos participantes com cargo e setor,
nome do instrutor, data e horário do treinamento, assinatura dos participantes e instrutor.
Estas informações deverão ser assentadas em uma pasta específica de treinamentos de
radioproteção do hospital.
Quando houver admissão de funcionários para o hospital que exerça a função com o
uso de equipamentos emissores de Raios X ou que possam estar ocupacionalmente
expostos, deverão passar por um treinamento inicial de proteção radiológica, e estar cientes
das instruções fornecidas neste plano, conforme item 5.2.
Todo funcionário ocupacionalmente exposto recebe um manual de orientações de
proteção radiológica, conforme ANEXO 05. Deverá ser entregue ao trabalhador tão logo o
mesmo inicie suas atividades com o uso de radiações ionizantes.
5.7 Sistema de sinalização, avisos e controle das áreas
Nas salas de Raios X do serviço de radiodiagnóstico médico deverá possuir todos os

sistemas de sinalização e avisos de acordo com a RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº
002/DIVS/SES - de 13/05/2015.
Deverá possuir nas portas de acesso às salas de Raios X um sistema de sinalização
visível na face exterior das portas, contendo o símbolo internacional da radiação ionizante
acompanhado dos avisos: “Raios X, entrada restrita” e abaixo deste aviso: “Quando a luz
vermelha estiver acesa, a entrada é proibida”. Portanto na face externa das portas de acesso
deverá possuir uma sinalização luminosa com uma luz vermelha que só é acionada durante
os procedimentos radiológicos ou no gerador do equipamento.
Não é permitida a colocação de mais de um símbolo de radiação ionizante na porta de acesso.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
Sinalização da face externa das portas de acesso às salas de Raios X.
Em lugares visíveis devem ser colocados quadros de proteção radiológica para orientar
os pacientes antes de fazer um exame radiológico. Pode ser colocado dentro das salas de
exames ou nas salas de espera, desde que sejam visíveis.
Um dos quadros tem os seguintes avisos:
“Não é permitida a permanência de acompanhantes na sala durante o exame
radiológico, salvo quando estritamente necessário e autorizado”
“Acompanhante, quando houver necessidade de contenção de paciente, exija e use
corretamente vestimenta plumbífera para sua proteção”
“Nesta sala somente pode permanecer um paciente de cada vez”, como mostra a figura
abaixo.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
Quadro com avisos para pacientes e acompanhantes.
O serviço de radiodiagnóstico médico deve usar um sistema de advertência para

controlar as exposições médicas e exposições inadvertidas de pacientes grávidas com o
seguinte aviso: “Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez: favor informarem ao médico
ou ao técnico antes do exame”, como mostra a figura abaixo.
Aviso de advertência para pacientes grávidas.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
5.8 Classificação das áreas
Todas as salas de exames que possuem equipamentos emissores de Raios X fixos e

sua sala ou área de comando são classificadas como área controlada, ou seja, deve-se área
sujeita a regras especiais de proteção e segurança com a finalidade de controlar as
exposições normais e evitar exposições não autorizadas ou acidentais, onde os níveis de
equivalente de dose ambiente devem ser inferiores a 5,0 mSv/ano.
As áreas controladas devem:
• Possuir barreiras físicas com blindagem suficiente para garantir a manutenção de
níveis tão baixos quanto razoavelmente exeqüíveis, não ultrapassando os níveis de
restrição de dose.
• Dispor de restrição de acesso e de sinalização adequada.
• Ser exclusivas aos profissionais necessários à realização do procedimento.

Excepcionalmente, é permitida a participação de acompanhantes.
Todas as salas e ambientes e apoio as salas com equipamentos de radiodiagnóstico

são classificadas como área livre, ou seja, área isenta de controle especial de proteção
radiológica, onde os níveis de equivalente de dose ambiente devem ser inferiores a 0,5
mSv/ano.
As classificações das áreas estão identificadas no relatório de levantamento
radiométrico de cada sala de radiodiagnóstico da instituição..
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
5.9 Programa de monitoração de área, incluindo verificação das blindagens e

dispositivos de segurança
A monitoração de área do serviço de radiodiagnóstico médico deve ser feita com a

periodicidade estabelecida pela RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES, ou seja, a
cada cinco anos.
Caso haja alguma modificação estrutural ou arquitetônica nas salas de Raios X deverá
ser realizada nova avaliação das blindagens em termos de avaliação radiométrica de acordo
com os níveis de equivalente de dose ambiente estabelecidos.
Caso haja a modificação de algum componente do cabeçote/tubo do equipamento de
Raios X deverá ser realizado novo teste de radiação de fuga para avaliar se a radiação
proveniente do tubo de Raios X está sendo atenuada pelo cabeçote, verificando se está
dentro dos limites estabelecidos pela RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES e citados
neste Plano de Radioproteção. Os relatórios de levantamento radiométrico e teste de fuga de
cabeçote devem ter os seguintes itens:
- Esquema representativo da sala de raios X e de suas adjacências, grifando o

equipamento de raios X, o painel de controle;
- Identificação dos fatores de ocupação das áreas adjacentes;
- Identificação das áreas livres e áreas controladas;
- Descrição do equipamento (fabricante, modelo, número de série, etc.);
- Descrição dos instrumentos utilizados para as medições com o certificado de
calibração;
- Descrição dos parâmetros utilizados na avaliação radiométrica (corrente, tensão,
tempo, direção do feixe, tamanho do campo, fantoma, entre outros);
- Carga de trabalho máxima estimada;
- Identificação dos fatores de uso relativos à direção do feixe primário;
- Leituras realizadas em pontos atrás de cada barreira da sala de raios X, no qual
estão graficados os pontos no esquema representativo da sala;
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
- Estimativa da dose equivalente ambiente anual nos pontos de medidas,

considerando os fatores utilizados no cálculo;
- Medidas de radiação de fuga em todos os pontos ao redor do cabeçote do
equipamento de raios X;
- Limites de dose equivalente ambiente estabelecidos pela RESOLUÇÃO
NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES para área livre e área controlada;
- Limites de fuga de cabeçote estabelecidos pela RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº
002/DIVS/SES;
- Conclusões e recomendações aplicáveis.
- Data, nome, e assinatura do responsável pela medição e elaboração do
levantamento radiométrico e teste de fuga de cabeçote;
Conforme estabelecido na RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES, os relatórios

de levantamento radiométrico, deverão ser emitidos por especialista em física de
radiodiagnóstico (ou certificação equivalente).
5.10 Programa de monitoração individual
O controle de monitoração individual no serviço de radiodiagnóstico médico e

odontológico da instituição, deverá ser realizado por uma empresa credenciada na Comissão
Nacional de Energia Nuclear –CNEN.
O dosímetro deve ser usado pelos trabalhadores ocupacionalmente expostos na altura

do tórax durante a jornada de trabalho, sobre a vestimenta de proteção individual quando for
o caso de utilizar.
Fora da jornada de trabalho, os dosímetros devem ser conservados no quadro de

dosímetros, juntamente com o monitor padrão.
A substituição dos dosímetros deve ser mensal, onde a troca deve ser feita sempre no
mesmo período do mês. Para cada envio de dosímetros deverá ser emitido um Relatório
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
de Doses, calculadas a partir da leitura dos dosímetros. Estes relatórios de doses mensais
devem ser anexados ao lado do quadro de dosímetros e depois arquivados em uma pasta
junto com os relatórios dos outros meses sob responsabilidade do Supervisor de
Radioproteção.
Todo o trabalhador ocupacionalmente exposto, segundo NR 32, deverá estar
mensalmente ciente da dose recebida, expondo o relatório no quadro de dosímetros. O
Supervisor de radioproteção deverá recolher a assinatura com a ciência de todos sobre o
relatório de doses, mediante recibo ou outra ferramenta que comprove a leitura.
Todo trabalhador que por suas atribuições ou responsabilidades for ocupacionalmente
exposto à radiação ionizante deverá ser monitorado, portanto, deverá receber dosímetro
individual de leitura indireta.
No caso do centro cirúrgico, devem ser avaliados quais os profissionais são
necessários dentro da sala de cirurgia com o uso do arco cirúrgico, se estes profissionais
sempre são os mesmos e se a exposição à radiação ionizante for considerada de rotina,
devem ser monitorados. Os profissionais que ficam fora da sala de cirurgia durante o
procedimento com o uso do arco cirúrgico não devem ser monitorados.
Caso haja uma dose efetiva maior ou igual ao nível de investigação de dose efetiva
mensal, 1,0 mSv, deverá ser realizada investigação de doses para investigação do ocorrido,
anexando a ficha de investigação assinada pelos responsáveis e pelo funcionário. A ficha
deverá ser anexada ao relatório de dose. Fica a critério do médico do trabalho realizar exames
ocupacionais para esta investigação de doses. O modelo da ficha de investigação está no
ANEXO 03.
Quando houver doses mensais acima de 3/10 do limite anual (15 mSv), além da ficha
de investigação de doses, deverá ser enviada uma comunicação à Vigilância Sanitária, com
uma cópia do relatório de doses, ficha de investigação e providências que foram tomadas.
Quando os valores mensais relatados de dose efetiva forem superiores a 100 mSv, os
titulares devem providenciar uma investigação especial e, havendo uma provável
exposição do usuário do dosímetro, devem submeter o usuário a uma avaliação de dosimetria
citogenética.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
Se houver suspeita de exposição acidental, o dosímetro deverá ser encaminhado para

leitura em caráter de urgência.
No caso de indivíduos que trabalham em mais de um serviço, o hospital deverá tomar
as medidas necessárias de modo a garantir que a soma das exposições ocupacionais de
cada indivíduo não ultrapasse os limites estabelecidos pela RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº
002/DIVS/SES.
Pode-se adotar, entre outras medidas:
i. guias operacionais individuais, considerando a fração das jornadas de trabalho
em cada estabelecimento, ou
ii. acerto de cooperação entre os titulares de modo a fornecer/obter os resultados
de monitoração em cada serviço.
5.11 Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS)
Todo gerador deve elaborar e implantar o Plano de Gerenciamento de Resíduos de

Serviços de Saúde - PGRSS, conforme estipulam a RDC ANVISA nº306/04 e a Resolução
CONAMA nº 358/05.
O PGRSS deve obedecer a critérios técnicos, legislações sanitárias e ambientais,
normas locais de coleta e transporte dos serviços de limpeza urbana, especialmente os
relativos aos resíduos gerados nos serviços de saúde.
O estabelecimento deve manter cópia do PGRSS disponível para consulta, sob
solicitação da autoridade sanitária ou ambiental competente, dos funcionários, dos pacientes
e clientes e do público em geral. Os órgãos de saúde e de meio ambiente poderão, a seu
critério, exigir avaliação do PGRSS antes de sua implantação.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
5.12 Descrição das vestimentas de proteção individual e demais equipamentos

de radioproteção
Cada sala deverá possuir no mínimo os EPIs abaixo em quantidade de acordo com o
numero de colaboradores que permanecem em sala durante a emissão de raios X:
- aventais plumbíferos;
- protetores de tireóide;
- óculos plumbíferos;
- suportes adequado para guarda das vestimentas quando não estão em uso;
Todos as vestimentas de proteção individual que forem utilizados pelos trabalhadores
ocupacionalmente expostos devem ter no mínimo 0,50 mm de equivalência em chumbo e
com numero da certificação de aprovação (CA) validado pelo Ministério do Trabalho e número
do registro no Ministério da Saúde.
Todos as vestimentas de proteção individual deverão apresentar, em caracteres
indeléveis e bem visíveis, o nome comercial da empresa fabricante ou importadora, número
do MS e o número do CA.
As Normas aplicáveis a exigência do CA são: NR-06 – Equipamento de Proteção

Individual, Portaria Nº 3214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego.
As vestimentas de proteção individual da instituição estão distribuídas conforme

ANEXO 04.
Deverão ser providenciadas as vestimentas de proteção individual para as salas que
não possuem o mínimo citado acima.
5.12.1 Cuidados referentes às vestimentas de proteção individual e coletiva
Todas as vestimentas de proteção individual deverão ser mantidas em suporte

adequado quando não estiverem em uso.
Deverão ser realizados anualmente e quando necessário, conforme estabelece a
RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES, os testes de integridade física das VPIs e
arquivados os relatórios em uma pasta na administração de cada setor.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
As VPIs que estiverem danificadas deverão ser enviadas para o fabricante para que
possam dar o devido descarte, não poderá ser descartado para lixo comum. Deverá haver
um inventário de todas as vestimentas plumbíferas que foram descartadas, incluindo
declaração do fabricante que recebeu todas as vestimentas e que providenciou o devido
descarte. Na ausência de contrato com uma empresa, deve-se providenciar descarte para o
fabricante e o devido registro no inventário.
5.13 Descrição do sistema de assentamentos

No serviço de radiologia intervencionista todos os dados do serviço deverão ser
assentados para a melhoria do serviço, controle da qualidade e da proteção radiológica.
Todos os assentamentos deverão ser guardados de forma a zelar pela integridade dos
documentos por pelo menos 5 anos, exceto dos dados de monitoração individual que são
armazenados por um período mínimo de 30 anos após o término da atividade com radiação,
exercida pelo indivíduo monitorado.
5.13.1 Procedimentos radiológicos
Cada procedimento radiológico deverá ser assentado de tal forma que conste todos os
dados do exame, do paciente, nome e endereço completo, sexo, idade, indicação do exame,
peso e altura do paciente, os parâmetros técnicos utilizados no exame, como tensão (kV),
corrente do tubo (mA) e/ou carga transportável (mAs), tempo de exposição (s) distância foco-
receptor, sistema tela-filme.
Para a realização dos exames de Raios X, deverá ser utilizada uma tabela de técnicas
radiográficas, que deverá estar no comando de cada equipamento, com pelo menos o tipo de
incidência, tensão (kV), corrente elétrica (mA), tempo de exposição (s), carga transportável
(mAs), tipo de foco (fino ou grosso), distância foco-filme, combinação alvo-filtro (caso possua
mais que um tipo).
As tabelas deverão passar rotineiramente por revalidação pelo menos a cada ano com
o auxílio do Supervisor de Aplicações de Técnicas Radiográficas.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
5.13.2 Garantia da qualidade
No assentamento de garantia da qualidade, constam os dados relativos ao controle de

qualidade e manutenções (corretivas e preventivas) implementado no serviço de
radiodiagnóstico médico e odontológico, bem como os resultados relativos aos testes
realizados com a respectiva periodicidade estabelcedida pela RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº
002/DIVS/SES e relatórios de ordem de serviço e manutenções.
Estes relatórios deverão ficar arquivados no serviço de radiologia para apresentação à

Vigilância Sanitária e para acompanhamento de melhoria da qualidade.
Atualmente ficam armazenados na direção em forma eletrônica.
5.13.3 Levantamentos radiométricos e teste de fuga de radiação do cabeçote
Os relatórios de levantamentos radiométricos e testes de fuga de cabeçote, deverão

armazenados em uma pasta, sob responsabilidade do Supervisor de Radioproteção.
5.13.4 Controle ocupacional (histórico)

O assentamento de controle de saúde ocupacional (histórico ocupacional) deverá ser
realizado de forma que os relatórios fiquem arquivados em uma pasta, para armazenar os
dados relativos ao controle ocupacional para cada indivíduo ocupacionalmente exposto, onde
deverá ser incluído a natureza do trabalho que executa, treinamentos de atualização
realizados, todos os resultados dosimétricos mensais contabilizados anualmente (ano
calendário) e todas as ocorrências relativas à monitoração individual, desde o início da
monitoração no estabelecimento.
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Cópia: CONTROLADA
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5.13.5 Treinamentos
O assentamento dos treinamentos realizados deverão ser armazenados em uma pasta
com os dados relativos ao programa, tais como, carga horária, conteúdo, período e
identificação dos participantes e suas respectivas assinaturas, sob responsabilidade do
Supervisor de Radioproteção.
5.14 Programa de garantia de qualidade, incluindo programa de manutenção

dos equipamentos de radiodiagnóstico.
O programa de garantia de qualidade inclui, o assentamento dos resultados dos testes

de aceitação, constância, desempenho e auditoria interna (RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº
002/DIVS/SES). Os testes que deverão ser realizados nos equipamentos e sistema de
processamento devem seguir pelo menos as recomendações da RESOLUÇÃO NORMATIVA
Nº 002/DIVS/SES.
O programa de garantia de qualidade é baseado em uma metodologia de testes de
controle de qualidade, a fim de verificar que todos os parâmetros físicos estejam dentro dos
limites das legislações nacionais e internacionais, além de garantir a qualidade da imagem, a
segurança das pacientes e da equipe envolvida. Este programa, deverá ser aplicado em todos
os equipamentos de radiodiagnóstico do hospital, executado por um especialista em física de
radiodiagnóstico (ou certificação equivalente).
Através dos testes de constância pode-se verificar a manutenção das características
técnicas e requisitos de desempenho dos equipamentos de radiodiagnóstico, do sistema de
detecção/registro de imagem e sistemas de processamento radiográfico.
Os testes de constância realizados em todos os equipamentos de radiodiagnóstico
deverão seguir a periodicidade mínima descrita pela RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº
002/DIVS/SES.
Todo o ajuste ou alteração das condições físicas originais dos equipamentos, deverão
ser realizados testes de desempenho, correspondente aos parâmetros modificados, e
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
mantido o relatório arquivado no serviço.
A manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos de radiodiagnóstico é realizada

por empresa terceirizada, representante do fabricante dos equipamentos de radiodiagnóstico.
Deverá ser colocado um livro de registro das ocorrências junto a cada equipamento
para melhor controle e repasse de informações.
Toda a empresa que presta manutenção corretiva e/ou preventiva para a instituição
deverá entregar ORDEM DE SERVIÇO que esteja descrito o que foi executado.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
5.14.1 Manutenção dos equipamentos de radiodiagnóstico

O Hospital Materno Infantil Santa Catarina não possui contrato com empresa de
manutenção dos equipamentos.
Quando necessário é aberto chamado para a realização das manutenões.
Após às manutenções, são emitidas ordens de serviço digitais ou impressas.
A tabela abaixo apresenta as empresas prestadoras de serviço de manutenção de

cada equipamento.
Tipo de Marca Modelo Nº de Série Empresa Nº do Término do
Equipamento Prestadora Contrato Contrato
Raios X Sawae Altus ST 12H1036 NA NA NA
Convencional 543 HF
Raios X Móvel VMI Aquila 320 03052705001 NA NA NA
D
Raios X Móvel CDK Mascote 07808 NA NA NA
Arco C Siemens CIOS Fit 3506 NA NA NA
CR AGFA CR 30 - 1475 NA NA NA
Xm
NI = Não Identificado
NA = Não Aplicável
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
Abaixo o tipo de equipamento, relação de testes e periodicidade que deverão seguir para
adequação a RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES:
1. Raios X Convencional
EQUIP Peridicidade
RAIOS X
Valores Representativos de Dose Bianual
Exatidão do Indicador de Tensão do Tubo Anual
Reprodutibilidade da Tensão do Tubo Anual
Exatidão do Tempo de Exposição Anual
Reprodutibilidade do Tempo de Exposição Anual
Reprodutibilidade da Taxa de Kerma no Ar Anual
Reprodutibilidade do Controle Automático de
Exposição Anual
Compensação do CAE Anual
Linearidade da Taxa de Kerma no Ar Anual
Rendimento do Tubo Anual
Camada Semi Redutora Anual
Resolução Espacial Anual
Exatidão do sistema de colimação Anual
Alinhamento do eixo central do feixe de Raios X Anual
Alinhamento de grade Semestral
Artefatos na Imagem Anual
Integridade Física dos chassis/ cassetes Anual
Uniformidade da Imagem Anual
Diferença de sensibilidade entre as placas de fósforo Anual
Calibração do Indicador de dose do detector
(quando disponível) Anual
Distorção Geométrica Anual
Efetividade do ciclo de apagamento Anual
Integridade dos acessórios e VPI's Anual
Condições dos negatoscópios Anual
Luminância dos monitores para diagnóstico Anual
Uniformidade da Luminância Anual
Iluminancia da sala de laudos Anual
Qualidade da imagem Semanal
Lev Rad/ Fuga de cabeçote Qüinqüenal
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MÉDICO
2. Raios X Móveis
EQUIP Peridicidade
RAIOS X MÓVEL
Valores Representativos de Dose Bianual
Reprodutibilidade da Tensão do Tubo Anual
Exatidão do Tempo de Exposição Anual
Reprodutibilidade do Tempo de Exposição Anual
Reprodutibilidade da Taxa de Kerma no Ar Anual
Reprodutibilidade do Controle Automático de
Exposição Anual
Compensação do CAE Anual
Linearidade da Taxa de Kerma no Ar Anual
Rendimento do Tubo Anual
Resolução Espacial Anual
Artefatos na Imagem Anual
Integridade Física dos chassis/ cassetes Anual
Uniformidade da Imagem Anual
Diferença de sensibilidade entre as placas de fósforo Anual
Calibração do Indicador de dose do detector
(quando disponível) Anual
Distorção Geométrica Anual
Efetividade do ciclo de apagamento Anual
Qualidade da imagem Semanal
Lev Rad/ Fuga de cabeçote Qüinqüenal
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MÉDICO
3. Arco Cirúrgico
EQUIP Peridicidade
Arco Cirúrgico
Taxa de kerma no ar máxima na entrada da pele Anual
Exatidão do Tempo de Exposição (tempo acumulado) Anual
Reprodutibilidade do controle automático de intensidade Anual
Exatidão do indicador de produto kerma área (Pka) Anual
Resolução Espacial no modo fluoroscopia Anual
Resolução de baixo contraste no modo fluoroscopia Anual
Qualidade da Imagem Semanal
Fuga de cabeçote quinquenal
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
5.16 Procedimentos para os casos de exposições acidentais de pacientes,

membros da equipe ou do público, incluindo sistemática de notificação e registro
Todos os exames envolvendo o uso de radiações ionizantes são realizados seguindo

as orientações RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES para que as doses em
pacientes sejam tão baixas quanto razoavelmente exeqüíveis (ALARA).
Os trabalhadores ocupacionalmente expostos que tiverem um registro de dose efetiva

mensal igual ou superior a 1,0 mSv devem passar por uma investigação de doses. A dose
efetiva média anual não deve exceder 20 mSv em qualquer período de 5 anos consecutivos,
não podendo exceder 50 mSv em um único ano. A dose equivalente anual não deve exceder
500 mSv para extremidades e 20 mSv para cristalino.
A gravidez deve ser informada ao titular do serviço tão logo seja constatada e a
funcionária deverá ser afastada do ambiente que se faz o uso de radiação ionizante de modo
a não ser mais exposto em todo o período de gestação, conforme recomendação da NR 32.
A funcionária poderá trabalhar no setor de diagnóstico por imagem, entretanto não

poderá realizar exames ou entrar em qualquer sala durante a emissão de Raios X.
Qualquer tipo de acidente de trabalho envolvendo exposição à radiação ionizante

deverá ser informado à segurança do trabalho do hospital e Supervisor de Radioproteção.
Caso ocorra qualquer problema com um equipamento que emita Raios X, o

procedimento básico é desligar todas as chaves elétricas e chamar o fabricante ou
representante para verificação e posterior manutenção.
Para exposições acidentais de pacientes e indivíduos do público, deve ser registrado

em livro a ser criado de ocorrências, onde deverá ser registrado nome completo da pessoa,
o tipo acidente que levou a exposição, nome do técnico que estava operando o equipamento,
data, horário e fator de exposição usados para gerar os Raios X.
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6. RELATÓRIOS DA ACEITAÇÃO DA INSTALAÇÃO
6.1 Relatório dos testes de aceitação dos equipamentos de radiodiagnóstico,

emitido pelo fornecedor após sua instalação com o aceite do titular do estabelecimento
Todo equipamento de diagnóstico por imagem, antes de ser usado para realização de
exames em pacientes, deverá ser testado quanto todas as condições técnicas e de
funcionamento para que não haja risco potencial de um acidente ou dose elevada. Os testes
de aceitação deverão ser feitos pelo fornecedor do equipamento ou empresa terceirizada, ou
representante oficial do fabricante. O equipamento deverá ser liberado para uso somente
após a entrega do relatório de aceitação com todos os parâmetros testados em conformidade,
bem como após o treinamento da área usuária e dos técnicos de manutenção da engenharia
biomédica.
O titular da instituição deverá assinar o documento aceitando o equipamento, e este

documento deverá ser assentado junto com os testes de aceitação.
6.2 Relatório de levantamento radiométrico, comprovando a conformidade com

os níveis de restrição de dose
Os relatórios de levantamento radiométrico devem ser assentados em pastas,

comprovando a conformidade com os níveis de dose equivalente ambiente estabelecidos pela
RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES. Os relatórios tem validade por 5 anos, desde
que não haja nenhuma mudança arquitetônica ou nas características dos equipamentos.
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Cópia: CONTROLADA
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6.3 Relatório de certificado da blindagem de cabeçote
Os relatórios da blindagem de cabeçote devem ser realizados junto com o

levantamento radiométrico, estando em conformidade com a RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº
002/DIVS/SES, mas quando houver alguma alteração ou modificação no cabeçote e/ou tubo
deverá novamente ser realizado o teste de fuga de cabeçote para comprovar se os níveis de
dose estão dentro dos limites estabelecidos pela legislação vigente. O certificado da
blindagem do cabeçote deverá ser assentado em uma pasta, identificando seu conteúdo e
sob responsabilidade da segurança do trabalho.
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Cópia: CONTROLADA
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7. VALIDADE
O Plano de Proteção Radiológica (memorial descritivo de proteção radiológica) tem

prazo de validade indeterminado, desde que não haja mudanças em equipamentos, normas,
procedimentos descritos neste plano.
Recomenda-se a revisão e atualização deste plano a cada dois anos, ou antes, caso
haja alguma alteração nos dados registrados neste plano.
8. REFERÊNCIAS
RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES- de 13/05/2015.
Resolução RDC 611, de 09 de Março de 2022, do Ministério da Saúde/ ANVISA/

Diretoria Colegiada.
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
9. RESPONSÁVEL PELA ELABORAÇÃO DO PLANO DE PROTEÇÃO

RADIOLÓGICA
Elaboração:
PhyMED Consultores em Física Médica e Radioproteção Ltda.
----------------------------------------------------------------------
Físico Thiago Iribarrem de Oliveira
Especialista em Física do Radiodiagnóstico
ABFM - RX 419/1623
Aprovação,
-----------------------------------------------------------
Responsável Legal
-----------------------------------------------------------
Responsável Técnico
-----------------------------------------------------------
Supervisor de Radioproteção
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Cópia: CONTROLADA
MÉDICO
ANEXO 01 - Descrição dos equipamentos e componentes

Tipo de Marca Modelo Nº de Série Registro na Gerador Mobilidade Situação Operacional
Equipamento ANVISA
Raios X Sawae Altus ST 12H1036 80101380007 Alta Fixo Ativo
Convencional 543 HF Frequência
Raios X Móvel VMI Aquila 320 03052705001 81583780002 Trifásico Móvel Ativo
D
Raios X Móvel CDK Mascote 07808 80119610001 Trifásico Móvel Ativo
Arco C Siemens CIOS Fit 3506 NI Alta Móvel Ativo
Frequência
CR AGFA CR 30 - Xm 1475 NI NA Fixo Ativo
NI = Não Identificado
NA = Não Aplicável
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MÉDICO
ANEXO 02 – Relação dos cassetes utilizados para registro da imagem radiográfica
1. Radiologia - Cassetes
Identificação Tamanho Marca Modelo
CR MD4.0T
1 18x24 AGFA
General
CR MD4.0T
2 35x43 AGFA
General
CR MD4.0T
3 35x43 AGFA
General
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MÉDICO
ANEXO 03 – Relação nominal de toda a equipe, com respectiva qualificação

Setor Nome Completo Qualificação
Radiologia / CC Sândalo Barazzutt Filipinii Técnico em Radiologia
Radiologia / CC Eliel Guidi Romancini Técnico em Radiologia
Radiologia / CC Dionatan Silva Silva Técnico em Radiologia
Radiologia / CC Lidiane Netto Técnico em Radiologia
Radiologia / CC Heuder Santos Técnico em Radiologia
Radiologia / CC Wilker Stekanela Técnico em Radiologia
Radiologia / CC Janaina Silveira Francisca Técnico em Radiologia
C. Cirúrgico Amanda de Souza Rosa Técnico em Enfermagem
C. Cirúrgico Camila Ramiro Josefino Técnico em Enfermagem
C. Cirúrgico Liliana Correa Carlos Daros Técnico em Enfermagem
C. Cirúrgico Mariam Euzebio Cardoso Correa Técnico em Enfermagem
C. Cirúrgico Tanielle da Rosa Técnico em Enfermagem
C. Cirúrgico Lucas Pires Costa Técnico em Enfermagem
C. Cirúrgico Wesley Machado Moraes Técnico em Enfermagem
C. Cirúrgico Celi Belini Rodrigues Técnico em Enfermagem
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MÉDICO
ANEXO 04 – Modelo da ficha de investigação de doses
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MÉDICO
ANEXO 05 – Relação de todas as vestimentas de proteção individual e coletiva
1. Radiologia
Equivalência
Tipo Marca / Cor Identificação
[mm Pb]
Avental Plumbífero Azul / Lumax 0,50 NS: 041253
Avental Plumbífero Azul / Konex 0,50 NS: 013179
Avental Plumbífero Azul / Lumax 0,50 NS: 041253
Protetor de Tireóide Azul / Konex 0,50 PT 1
Par de Luvas Azul / Konex 0,50 LV 1

Plumbíferas
Óculos Plumbíferos Marrom / Konex 0,50 0001346
Óculos Plumbíferos Transparente / Konex 0,50 16960A
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MÉDICO
2. Centro Cirúrgico
Equivalência
Tipo Marca / Cor Identificação
[mm Pb]
Avental Plumbífero Azul / CSR 0,50 AV 1
Protetor de Tireóide Azul / Konex 0,50 NS: 062654
Protetor de Tireóide Azul / Konex 0,50 NS: 062653
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MÉDICO
ANEXO 6:
Informações fornecidas para Uso de Dosímetro Individual
1. Procedimentos Gerais de Radioproteção e Segurança
Os procedimentos a serem adotados no Hospital Materno Infantil Santa Catarina visam

prevenir exposições potenciais.
1) Usar e manter o dosímetro de monitoração pessoal, conforme recomendações da

RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 002/DIVS/SES- de 13/05/2015 e do Supervisor de
Proteção Radiológica;
2) Informar imediatamente a seu superior qualquer evento que possa resultar em
alterações nos níveis de exposição ou em aumento do risco de ocorrência de
acidentes, assim como qualquer outra circunstância que possa afetar a conformidade
com as normas de radioproteção;
3) Notificar ao titular qualquer gravidez, confirmada ou suspeita;
4) Submeter-se aos treinamentos de atualização regularmente oferecidos;
5) É proibido armazenar comida, bebida ou bens pessoais em locais diferentes daquele
pré-determinado pelo setor.
2. Informações aos Usuários de Dosímetros Pessoais
1) Os dosímetros deverão ser utilizados exclusivamente pelo seu usuário durante todo
o seu período de trabalho;
2) O dosímetro é de uso pessoal e intransferível;
3) Em hipótese alguma poderá o funcionário levar o seu dosímetro pessoal para outros
locais de trabalho, fora da instituição;
4) O usuário deverá usar o dosímetro de maneira visível, à altura do tórax, com a
numeração voltada para frente;
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MÉDICO
5) Ter cuidado para que nenhum objeto fique a frente do dosímetro, para evitar
blindagem adicional. Ex: caneta, isqueiro, carteira, etc.;
6) Evitar maus tratos mecânicos e térmicos como: amassar, abrir o invólucro plástico
protetor ou deixar o dosímetro exposto a luz solar intensa;
7) Não abrir o dosímetro, isto o danifica e impede a correta leitura da dose;
8) O usuário não deverá utilizar o dosímetro se o mesmo necessitar ser submetido a
exames que façam uso de radiação ionizante (medicina nuclear, tomografia, raios X,
etc.);
9) O dosímetro padrão não deve ser exposto à radiação ionizante;
10) O dosímetro não deve ser usado por mais de 40 dias;
11) Recomenda-se ao usuário o máximo de zelo pelo seu dosímetro, não esquecê-lo em
lugares não apropriados, pois a perda ou extravio do dosímetro implicará em multa;
12) Não devolver dosímetros adiantadamente, mesmo que o usuário tenha parado de
trabalhar durante o mês;
18) O dosímetro deve ser colocado na altura do tórax, e no caso de radiodiagnóstico,
por cima (sobre o) do avental plumbífero;
19) Quando fora de uso, o dosímetro deve ser armazenado juntamente com o dosímetro
referencial (padrão), em local fora da área de influência da radiação de origem
ocupacional;
20) Se funcionário receber uma dose efetiva maior que 1,0 mSv em um mês, passará
por uma investigação de dose;
21) Caso haja o extravio ou maus tratos que impeçam a leitura do dosímetro, o
funcionário deverá pagar R$ 60,00 por dosímetro para sua substituição.
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MÉDICO
3. Informações sobre o Uso de EPIs e EPCs
1) Caso haja a necessidade de contenção de paciente é obrigatório o uso de todos os EPIs

fornecidos pela INSTITUIÇÃO, tanto para o funcionário quanto para o acompanhante;
2) O acompanhante só poderá entrar em sala, se for autorizado pelo responsável técnico do
setor (médico), sendo que este deverá utilizar todos os EPIs;
3) Não é permitido a permanência parcial ou total para fora do biombo das salas de RX, o
paciente deve ser visto do visor do comando;
4) Os EPIs devem ser guardados após o uso no suporte adequado que se encontra em cada
sala de radiodiagnóstico.
Obs.: em caso de qualquer dúvida, entrar em contato com um dos físicos da PhyMED.
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Memorial Descritivo de Proteção Radiológica - 2024

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-MEMORIAL DESCRITIVO DE Revisão: 00

5.2 Atribuições e responsabilidades segundo a RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº

5.12.1 Cuidados referentes as vestimentas de proteção individual e

Anexo 4 (Modelo da Ficha de Investigação de Dose)............................................................77

O Memorial Descritivo de Proteção Radiológica apresenta princípios básicos que visam

A elaboração deste Memorial Descritivo de Proteção Radiológica irá mostrar as

O principal objetivo deste Memorial Descritivo de Proteção Radiológica é estabelecer

Este Memorial Descritivo de Proteção Radiológica abrange os serviços de

Na área de diagnóstico por imagem o uso de radiação ionizante é regulamentado

4. DESCRIÇÃO DO ESTABELECIMENTO E DE SUAS INSTALAÇÕES

4.1 Identificação do serviço e responsáveis

O serviço possui de radiologia possui:

• 01 Estação de Trabalho (Câmara Clara)

Endereço: Rua Wenceslau Bras, nº 1015

Bairro: Operária Nova

Telefone: (048) 3445.8780 / 93445.8781

Identificação do Responsável Legal:

Nome: Cesar Augusto de Magalhaes

Identificação do Supervisor de Radioproteção:

Identificação do Responsável Técnico:

Identificação da Empresa Responsável pela Emissão do Memorial Descritivo:

4.1.1 Descrição das salas do serviço de radiodiagnóstico médico

A Radiologia encontra-se situado no térreo do hospital. Este setor possui a sala

4.1.1.2 Centro Cirúrgico

O centro cirúrgico encontra-se situado no térreo do hospital. Este setor possui um

4.2 Relação dos procedimentos radiológicos implementados

Os tipos de procedimentos radiológicos que são realizados no Hospital Materno Infantil

Tipo de Procedimento Radiológico Média de exames / semana

Raios X Convencional 350

Raios X nos Leitos (quartos pacientes) 7

Procedimentos Cirúrgicos com Arco-C 5

4.3 Descrição dos equipamentos e componentes

A descrição detalhada dos equipamentos e componentes pertencentes ao Hospital

4.4 Condições dos ambientes

Os ambientes do serviço de Radiologia Diagnóstica e Intervencionista que empregue

de níveis de dose tão baixos quantorazoavelmente exequíveis, não ultrapassando os

4.4.1 Salas que utilizam equipamentos de radiologia diagnóstica

4 - A cabine de comando dos equipamentos deve:

4.4.2 Câmara Clara– Processamento de Imagens

4.4.2.1 Setor de Radiologia Diagnóstica

4.4.3 Salas que utilizam equipamentos de Fluoroscopia

4.5 Condições dos equipamentos

4.5.1 Características gerais dos equipamentos

a) Nenhum tipo ou modelo de equipamento de raios X, componentes (tubo, cabeçote,

4.5.2 Características específicas dos equipamentos

A documentação fornecida pelo fabricante, relativa às características técnicas e

4.5.2.1 Equipamentos de Radiologia Convencional

1 - Todo equipamento de Radiografia deve possuir:

3 - Fica proibida, a partir da publicação desta Resolução Normativa, a instalação de

feixe e possuir mecanismos para que:

4.5.2.2 Equipamentos de Fluoroscopia

f) Diafragma regulável com possibilidade de variar e identificar os tamanhos de campo

7 - A emissão de raios X, enquanto durar a exposição radiográfica, deve ser indicada

4.6 Descrição do sistema de registro de imagem

A relação completa dos cassetes está no ANEXO 02.

Para registro da imagem radiográfica digital é utilizado atualmente são utilizados:

Tipo Marca Modelo Tamanho Quantidade

4.7 Sistema de Digitalização de Imagens

O setor de radiologia possuei um sistema de digitalização de imagens classificado

imagem digital que é transmitida para as estações de trabalho localizadas na sala de

5. PROGRAMA DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

5.1 Relação nominal de toda a equipe, suas atribuições e responsabilidades,