DECLARAÇÃO

Declaro para devidos fins que Gilvan Silva Lima, portador do RG:
05806558340, residente à Rua São Silvestre n.10, Bairro Patrocínio.
Submeteu-se ao atendimento psicológico na data do dia 22/02/2024, estando
APTO para a realização da cirurgia de esterilização masculina (vasectomia).

O paciente encontra-se com humor estável, sono regular, sem alteração de

senso-percepção e não apresenta indícios de psicopatologias. No atendimento
foram abordados aspectos e informações a respeito dos riscos da cirurgia,
possíveis efeitos colaterais, dificuldades de reversão e outras opções de
métodos de contraceptivos. Logo, ambos os cônjuges estão cientes das
informações passadas.

Por fim recomenda-se continuidade do seu acompanhamento psicológico

individualizado e família, a fim de acompanhar a evolução e adaptação do
paciente ao novo estilo de vida pós-cirúrgico.

João Lisboa, 22 Setembro de 2024.

ARITANIA SOARES DOS SANTOS SOUSA

PSICOLOGA-CRP 22/03626