PAIS COM COMPORTAMENTOS OBSESSIVOS QUE
IMPÕEM UM SUPEREGO MUITO RÍGIDO E PUNITIVO.
SOBRE O EGO IDEAL DO
NEUROTICO OBESSIVO
É FÁCIL O TERAPEUTA PERCEBER O QUANTO O “IDEAL DO
EGO” SE CONSTITUI COMO O TIRANO DO PACIENTE
OBSESSIVO, FORÇANDO-O A UMA IDEALIZAÇÃO DA
PERFEIÇÃO E A ADOTAR UM ESTILO DE PESSOA
EXCESSIVAMENTE LÓGICA. O SUJEITO ESFORÇA-SE AO
MÁXIMO PARA ATINGIR UM PERFECCIONISMO, PORÉM
TOC (NEUROSE
OBSESSIVO-
NADA ADIANTA; NÃO VEM A RECOMPENSA IMAGINADA E
COM FACILIDADE ELE FICA APRISIONADO EM UM
ESTADO DE DECEPÇÃO E DEPRESSÃO.
COMPULSIVO
ego submetido a
um super ego
O SUJEITO TORNA-SE, ASSIM, UM "TIRANO",
EXERCENDO SEU DOMÍNIO POR MEIO DE tiranico
INTRUSÕES REPETIDAS QUE VIOLAM A
INTIMIDADE DO OUTRO. ELE EXERCE ESSE
DOMÍNIO NO REGISTRO DO PODER E NA ORDEM DO
DEVER, TANTO DE MANEIRA ATIVA QUANTO SOB A
FORMA DE RESISTÊNCIA PASSIVA, TENDO COMO
RECURSO FREQUENTE A FORÇA, A VIOLÊNCIA.
DESSA FORMA, O ÓDIO E A AGRESSIVIDADE
GANHAM DESTAQUE NA DINÂMICA OBSESSIVA
COMO FORMAS DE DOMÍNIO SOBRE O OUTRO.
UMA CARGA EXCESSIVA DE AGRESSÃO QUE O EGO NÃO
CONSEGUE PROCESSAR, JUNTAMENTE COM UMA FALHA
NA CAPACIDADE DO EGO DE LIDAR COM AS
CONTRADIÇÕES QUE O OBSESSIVO ENFRENTA.
CONFLITOS CONSTANTES DENTRO DO SISTEMA
PSÍQUICO, ONDE O EGO É SUBMETIDO A UM SUPEREGO
SEVERO E ÀS EXIGÊNCIAS INTENSAS DO ID.DO PONTO
DE VISTA ESTRUTURAL, HÁ UM CONSTANTE CONFLITO
INTRA-SISTÊMICO (O EGO ESTÁ SUBMETIDO AO
SUPEREGO CRUEL E, AO MESMO TEMPO, ELE ESTÁ
PRESSIONADO PELAS DEMANDAS ENÉRGICAS DO ID)
ASSIM COMO UM CONFLITO INTRA-SISTÊMICO (POR
EXEMPLO, DENTRO DO PRÓPRIO ID, AS PULSÕES DE
VIDA E DE MORTE PODEM ESTAR NUM FORTE CONFLITO;
OU, NAS REPRESENTAÇÕES DO EGO, O GÊNERO
MASCULINO E O FEMININO NÃO SE ENTENDEM ENTRE
SI, ETC.).
A IMPORTÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
EM RELAÇÃO À DEFECAÇÃO, COM FIXAÇÕES ANAIS QUE
GIRAM EM TORNO DE FANTASIAS SOBRE O ATO DE
DEFECAR, O SIGNIFICADO ATRIBUÍDO ÀS FEZES E A
RELAÇÃO COM OS PAIS.
A FIXAÇÃO NA EQUAÇÃO DE FREUD QUE ASSOCIA FEZES
A PÊNIS, BEBÊS E PRESENTES, ALÉM DA INFLUÊNCIA DA
EDUCAÇÃO ESFINCTERIANA ADEQUADA PELA MÃE
COMO UM FATOR IMPORTANTE NA ESTRUTURAÇÃO DO
PSIQUISMO INFANTIL.
 Ao experimentar a quebra de um forte vínculo com a mãe, como no caso do fim da
amamentação, o bebê vivencia a perda de elementos concretos (o seio, o contato)
O AUTISMO É FREQUENTEMENTE CONCEBIDO
COMO UM TIPO DE MECANISMO DE DEFESA
CONTRA ESTÍMULOS INTERNOS E EXTERNOS
AVASSALADORES. ESSE MECANISMO DE DEFESA
PODE SER ENTENDIDO COMO UMA FORMA
EXTREMA DE RETRAIMENTO DO MUNDO EXTERNO,
NO QUAL A CRIANÇA SE FECHA E SE ISOLA COMO
UMA MANEIRA DE PROTEGER-SE DA SOBRECARGA
SENSORIAL, EMOCIONAL E COGNITIVA.
ESSE RETRAIMENTO PODE SER INTERPRETADO
COMO UMA TENTATIVA DA CRIANÇA DE EVITAR O
CONTATO COM UM AMBIENTE PERCEBIDO COMO
AMEAÇADOR OU OPRESSIVO. EM VEZ DE LIDAR
COM A COMPLEXIDADE E A INTENSIDADE DOS
ESTÍMULOS AO SEU REDOR,
A CRIANÇA COM AUTISMO PODE SE REFUGIAR EM
UM MUNDO INTERNO MAIS CONTROLÁVEL E
PREVISÍVEL.
ESSA VISÃO DO AUTISMO COMO UM MECANISMO
DE DEFESA É CONSISTENTE COM A COMPREENSÃO
PSICANALÍTICA MAIS AMPLA DOS MECANISMOS
DE DEFESA, QUE INCLUEM UMA VARIEDADE DE
ESTRATÉGIAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS PELO
EGO PARA PROTEGER-SE CONTRA ANSIEDADES,
CONFLITOS INTERNOS E EXPERIÊNCIAS
DOLOROSAS.
O VISA PERMITIR A SOBREVIVÊNCIA PSÍQUICA DO SUJEITO: TRATA-
TRATA-SE DE CRIANÇAS QUE
NÃO PUDERAM CONSTRUIR, NO
e também simbólicos (o laço afetivo, o momento daquele ritual). Quando essa TEMPO ESPERADO, UMA
separação ocorre após a criança ter atingido uma determinada fase de UNIDADE PSÍQUICA E
desenvolvimento psicológico, sua capacidade de diferenciar objeto e self se CORPORAL DO SELF E VIVEM
mantém preservada. Mas no caso das crianças autistas a separação ocorreria CONSTANTEMENTE SOB A
prematuramente e provavelmente a experiência para o bebê significaria não AMEAÇA DA DESINTEGRAÇÃO
apenas a perda de um objeto, mas a perda de uma parte de si, levando-o a um (PSICOSE- ANGUSTIA DE
encapsulamento global a fim de proteger-se. DESINTEGRAÇÃO)
HIPÓTESE DE DÉFICIT NA EMPATIA COGNITIVAS MAS BOA
→
EMPATIA EMOCIONAL CAPAZ DE SENTIR AFETOS, SENSAÇÕES
E ESTADOS EMOCIONAIS MAS NÃO CONSEGUE DISCRIMINAR A
ORIGEM DESSES AFETOS
ALGUNS CONCEITOS:
AUTISMO REIVINDICAÇÃO: MÃES SE PÕEM A INTERAGIR COM SEUS BEBÊS,
PROMOVENDO MOMENTOS DE SURPRESA E INTERESSE
RECLAMAÇÃO: MÃE IDENTIFICA CERTO GRAU DE DEPRESSÃO NO
BEBE E PÕE-SE A TRANSMITIR A ELE SUA PREOCUPAÇÃO E SUA
DEVOÇÃO EM COMPREENDÊ-LO, PODENDO AJUDÁ-LO A SAIR
DESSE ESTADO
OBJETO AUTÍSTICO: AQUELES TOMADOS PELA CRIANÇA COMO
PARTE DO PRÓPRIO CORPO E QUE SÃO EXPLORADOS DE FORMA
DISFUNCIONAL, ESTEREOTIPADA E REPETITIVA. "OS OBJETOS
AUTISTAS PARECEM UNIR A BRECHA ENTRE O PAR, DE MODO QUE
A SEPARAÇÃO FÍSICA NÃO SEJA EXPERIMENTADA'
OBJETO TRANSICIONAL: AJUDA A CRIANÇA NO EXERCÍCIO DE
SEPARAÇÃO ENTRE O EU E O NÃO EU
OBJETO FETICHE: TENTA REASSEGURAR PARA A CRIANÇA A
INTEGRAÇÃO FRÁGIL DO EU
OBJETO AUTÍSTICO: IMPEDE A SEPARAÇÃO ENTRE O EU E O NÃO
EU
OBJETO TUTOR: TRAZ UMA SIMBOLIZAÇÃO, TRAZ O LÚDICO, NÃO
O CONTATO FÍSICO. "REVESTE-SE DE UM VALOR ILUSÓRIO QUE
SE, EM ÚLTIMA INSTÂNCIA, DE UMA DEFESA CONTRA A PSICOSE E
A DEPRESSÃO"
 “FALSO SELF”
HEGENBERG10 DISCORRE SOBRE O TPB NA VISÃO →
LIMITES FLUTUANTES EM SUA MENTE NÃO SABEMOS O QUE É UMA
FRONTEIRA NA MENTE
PSICANALÍTICA APRESENTANDO AS SEGUINTES SPLITTING (AÇÃO BÁSICA QUE VISA INTRODUZIR UM MÍNIMO DE ORDEM
CARACTERÍSTICAS: →
EM UM UNIVERSO CAÓTICO, NUMA EXPERIÊNCIA CAÓTICA) NO CASO

ANGÚSTIA DE SEPARAÇÃO (DIFICULDADE DE SE SEPARAR DO

→
DOS BORDERLINES, SÃO CONSIDERADOS PERIGOSOS A CISÃO É RADICAL
E O PACIENTE NÃO VÊ NENHUMA CONEXÃO ENTRE OS EVENTOS
OUTRO); DILEMA COM A IDENTIDADE (DIFICULDADE DE → →
DEPRESSÃO ESTADOS DE VAZIO SENTIMENTO DE INEXISTÊNCIA →
SENSAÇÃO DE QUE O MUNDO NÃO TEM COLORIDO
CONSTITUIR SUA SUBJETIVIDADE); CLIVAGEM (DIVISÃO EM
BOM E MAU); QUESTÃO DO NARCISISMO (VISUALIZA SUAS
PRÓPRIAS NECESSIDADES); AGRESSIVIDADE; IMPULSIVIDADE
NA ORGANIZAÇÃO LIMÍTROFE, HOUVE UMA FALHA SIGNIFICATIVA
E; SUICÍDIO
DOS CUIDADORES DE SER CONTINENTE A CRIANÇA, DE CONSEGUIR
FORNECER O NECESSÁRIO, ESTAR DISPONÍVEL E AJUDÁ-LA, FÍSICO A
AFETIVAMENTE. GERA INSEGURANÇA AO BEBE DIANTE O AMBIENTE:
ENTRA EM ANGÚSTIA E NÃO É ATENDIDO, É AGRESSIVO, OU TEM
RELAÇÕES TÓXICAS. DE ALGUMA FORMA O BEBE LE QUE O OBJETO
NÃO ESTÁ DISPONÍVEL PARA ESTAR COM ELE E ESSAS FALHAS
PROVOCAM ESSES MECANISMOS DE DEFESA, UMA VEZ QUE O
OBJETO TEM QUE SEMPRE ESTAR DISPONÍVEL PARA ELE, SÓ

BODERLINE ASSIM ELE É CAPAZ DE CRIAR RELAÇÕES. TEMOR DE LANÇAR A

SUA AGRESSIVIDADE E OBJETO IR EMBORA, ENTÃO SE TORNA ALGO
QUE NÃO CONTROLA, POR ISSO ESTÁ À MERCÊ DA RAIVA E DE
EXPLOSÕES. JÁ HOUVE A CONSTITUIÇÃO DO OBJETO E O EXTERIOR
RESULTADO DE UMA SÉRIE DE É VIOLENTO, NA PSICOSE NEM HOUVE AINDA ESSA CONSTRUÇÃO E
OPERAÇÕES COMPLEXAS REFERENTES JÁ GRANDE REATIVIDADE DO AMBIENTE
RELAÇÃO DE OBJETO É COMO A PESSOA SE RELACIONA COM AS
AOS MODOS HABITUAIS DE OUTRAS, O QUE ELA ESPERA DESSES E SE CONSEGUE FORMALIZAR
ADAPTAÇÃO DO EGO VÍNCULOS OU SE SÃO FRÁGEIS. ESTÃO LIGADAS A RELAÇÕES DOS
AO MUNDO EXTERNO, AO ID E AO PRIMEIROS OBJETOS, COMO ELA FOI INSERIDA NESSE AMBIENTE DE
SUPEREGO. DESSE MODO, A RELAÇÕES, UMA VEZ QUE O NENÉM NÃO NASCE SABENDO SE
RELACIONAR, É APRENDIDO NAS RELAÇÕES PRIMÁRIAS
PERSONALIDADE, O CARÁTER E A
CONDUTA SÃO ASPECTOS
LIGADOS AO EGO (EU), RESULTANTES DE
→ ESTRUTURA NEURÓTICA- GENITAL (NO ÉDIPO; DOMINAR OU SER DOMINADO;
RELAÇÃO DE DOMÍNIO; NA INFÂNCIA ESTÁ SEMPRE DESAFIANDO UM ADULTO
SUA DIFÍCIL TAREFA DE SE EQUILIBRAR
ENTRE AS EXIGÊNCIAS DE TRÊS FORÇAS, → NA PSICOSE- RELAÇÃO COM OBJETO É FUSIONAL, PORQUE NÃO HÁ NEM A
PERCEPÇÃO DO OBJETO, EU E OBJETO SÃO A MESMA COISA
O ID (IMPULSOS INTERNOS), O
SUPEREGO (EXIGÊNCIAS MORAIS) E A → NA ORGANIZAÇÃO LIMÍTROFE- A RELAÇÃO COM O OBJETO É DE APOIO, O
REALIDADE SUJEITO SE ANCORA NESSE OBJETO, É UMA NECESSIDADE PARA EXISTÊNCIA, JÁ
HÁ O OBJETO CONSTITUÍDO E POR ISSO NÃO É O MESMO QUE EU, MAS NÃO CRIEI
A CONFIANÇA NECESSÁRIA PARA ESTAR SOZINHA NESSE AMBIENTE
 →
OBJETO FRUSTRA LIBIDO RETORNA AO EU DEPRESSÃO SEM TRISTEZA
REGRESSÃO A IDENTIFICAÇÃO NARCÍSICA A TRISTEZA ESTÁ AUSENTE PORQUE O
EU SE TOMA COMO OBJETO (OBJETO QUE O CONSOME- SUJEITO SE CORTOU DE SUA VIDA
O EU NÃO TEM MAIS POSSIBILIDADE DE EXISTIR SEM O PSÍQUICA, E O SOFRIMENTO FOI
OBJETO) “SOLUCIONADO” PELA VIA SOMÁTICA.
TENSÃO ENTRE IDEAL DO EU E EU: CULPA INFELICIDADE DIFUSA: VIDA VAZIA,
SUICÍDIO: TENTATIVA DE MATAR O OBJETO QUE O BUROCRÁTICA, CONCRETA, POBREZA
→
CONSOME TENTATIVA DE SE LIVRAR DE TODO SIMBÓLICA, INCAPACIDADE DE
SOFRIMENTO INVESTIMENTO EM UM IDEAL
O BEBÊ VEM AO MUNDO COM O
DEPRESSÃO COM TRISTEZA
POTENCIAL PARA SIMBOLIZAR, MAS
PERDA DO OBJETO DE APOIO:
ESTE SÓ SE TORNA EFETIVO QUANDO
DESMORONAMENTO/DESAMPARO DO EU
INVESTIDO POSITIVAMENTE POR SEU
ANGÚSTIA DE SEPARAÇÃO E INTRUSÃO:
AUTONOMIA SEQUESTRADA PELAS
NECESSIDADES NARCÍSICAS DO OBJETO (MÃE,
DEPRESSÃO E PRÓPRIO PSIQUISMO. E ISSO SÓ
ACONTECE SE AQUELA ATIVIDADE
TIVER SIDO FONTE DE PRAZER
PAI, CUIDADOR… AO INVÉS DE SER O SUPORTE
PARA A CRIANÇA, FAZ A CRIANÇA DE SUPORTE) MELANCOLIA COMPARTILHADO NO VÍNCULO
INTERSUBJETIVO. SOMENTE ENTÃO A
LUTAR PARA SE DESVENCILHAR E LUTAR PARA ATIVIDADE DE SIMBOLIZAR – OU
NÃO PERDER QUALQUER OUTRA FUNÇÃO PSÍQUICA –
OBJETO: CODEPENDENTE PODE SER RETOMADA INTERNAMENTE
SEM A AJUDA DO OBJETO.
DEPRESSÃO MELANCÓLICA
NÃO É A PERDA DO OBJETO, MAS PERDA DO AMOR DO
OBJETO
SUPEREU: EU NÃO MERECE O AMOR DO OBJETO
MICRO DELÍRIO PARA DAR SENTIDO AO
DESINVESTIMENTO DO OBJETO (MÃE MORTA- ESTÁ
PSIQUICAMENTE EM OUTRO LUGAR- MÃE QUE NÃO
FOI CAPAZ DE MOSTRAR QUE AMA A CRIANÇA-
CRIANÇA EMITE UMA MENSAGEM PARA O OBJETO E
ELE NÃO A RESPONDE)
OBJETO: DESINVESTIMENTO OU INVESTIMENTO
NEGATIVO

TRANSTORNO BIPOLAR I: CARACTERIZADO POR PELO MENOS UM
EPISÓDIO MANÍACO QUE PODE SER PRECEDIDO OU SEGUIDO POR
EPISÓDIOS HIPOMANÍACOS OU DEPRESSIVOS MAIORES. PARA SER
DIAGNOSTICADO COM TRANSTORNO BIPOLAR I, UM INDIVÍDUO NÃO
PRECISA TER TIDO UM EPISÓDIO DEPRESSIVO MAIOR.
PARA EPISÓDIOS HIPOMANÍACOS OU DEPRESSIVOS
TRANSTORNO BIPOLAR II: ENVOLVE EPISÓDIOS DEPRESSIVOS MAIORES
ALTERNADOS COM EPISÓDIOS HIPOMANÍACOS, MAS SEM EPISÓDIOS
MANÍACOS COMPLETOS. EPISÓDIOS HIPOMANÍACOS SÃO MENOS
GRAVES DO QUE OS EPISÓDIOS MANÍACOS COMPLETOS OBSERVADOS NO
TRANSTORNO BIPOLAR I.
TRANSTORNO CICLOTÍMICO (CICLOTIMIA):
CARACTERIZADO POR FLUTUAÇÕES CRÔNICAS DE
HUMOR QUE ENVOLVEM VÁRIOS PERÍODOS DE
SINTOMAS HIPOMANÍACOS E PERÍODOS
DEPRESSIVOS QUE NÃO ATENDEM AOS CRITÉRIOS
MAIORES. OS SINTOMAS DA CICLOTIMIA
GERALMENTE PERSISTEM POR PELO MENOS DOIS
ANOS EM ADULTOS E UM ANO EM CRIANÇAS E
ADOLESCENTES.

ALÉM DESSES TIPOS PRINCIPAIS, O DSM-5 TAMBÉM

INCLUI ESPECIFICADORES PARA DESCREVER
CARACTERÍSTICAS ADICIONAIS OU PADRÕES DE
CURSO DO TRANSTORNO BIPOLAR. POR EXEMPLO,
ESPECIFICADORES PODEM SER USADOS PARA INDICAR
BIPOLARIDADE PADRÕES DE CICLAGEM RÁPIDA ENTRE EPISÓDIOS
MANÍACOS, HIPOMANÍACOS OU DEPRESSIVOS, OU
PARA DESCREVER A GRAVIDADE DOS EPISÓDIOS
DEPRESSIVOS OU MANÍACOS.
ESTRUTURA DO EGO, SUPEREGO E ID: A BIPOLARIDADE É VISTA COMO RESULTADO DE CONFLITOS E TENSÕES ENTRE DIFERENTES PARTES
DA MENTE, COMO O EGO, O SUPEREGO E O ID. POR EXEMPLO, OS EPISÓDIOS MANÍACOS PODEM REFLETIR UMA LIBERAÇÃO EXCESSIVA
DE IMPULSOS DO ID, ENQUANTO OS EPISÓDIOS DEPRESSIVOS PODEM SER INFLUENCIADOS POR UM SUPEREGO RÍGIDO E CRÍTICO.

MECANISMOS DE DEFESA: OS MECANISMOS DE DEFESA DESEMPENHAM UM PAPEL IMPORTANTE NA ORGANIZAÇÃO PSÍQUICA DA

BIPOLARIDADE. POR EXEMPLO, A NEGAÇÃO, A PROJEÇÃO E A IDENTIFICAÇÃO PROJETIVA PODEM SER USADAS PARA LIDAR COM
ANSIEDADES INTERNAS E CONFLITOS PSICOLÓGICOS SUBJACENTES.

OBJETOS INTERNOS E EXTERNOS: A RELAÇÃO DA PESSOA COM SEUS OBJETOS INTERNOS (REPRESENTAÇÕES MENTAIS DE OUTRAS
PESSOAS) E EXTERNOS (PESSOAS REAIS E OBJETOS DO MUNDO EXTERIOR) É CONSIDERADA CRUCIAL NA ORGANIZAÇÃO PSÍQUICA DA
BIPOLARIDADE. DIFICULDADES NA FORMAÇÃO DE VÍNCULOS EMOCIONAIS ESTÁVEIS E NA INTEGRAÇÃO DE OBJETOS INTERNOS PODEM
CONTRIBUIR PARA A INSTABILIDADE AFETIVA OBSERVADA NA BIPOLARIDADE.

FANTASIAS E DESEJOS INCONSCIENTES: A PSICANÁLISE EXPLORA AS FANTASIAS E OS DESEJOS INCONSCIENTES QUE PODEM ESTAR POR
TRÁS DOS SINTOMAS BIPOLARES. POR EXEMPLO, SENTIMENTOS DE GRANDEZA, PODER OU ONIPOTÊNCIA PODEM EMERGIR DURANTE
EPISÓDIOS MANÍACOS, ENQUANTO SENTIMENTOS DE DESAMPARO E DESVALORIZAÇÃO PODEM PREDOMINAR DURANTE EPISÓDIOS
DEPRESSIVOS.

EVENTOS PRECOCES E TRAUMÁTICOS: TRAUMAS PRECOCES, EXPERIÊNCIAS DE PERDA E EVENTOS ESTRESSANTES NA VIDA DA PESSOA
PODEM DEIXAR UMA MARCA DURADOURA EM SUA ORGANIZAÇÃO PSÍQUICA, INFLUENCIANDO O DESENVOLVIMENTO DA
BIPOLARIDADE. A PSICANÁLISE BUSCA COMPREENDER COMO ESSAS EXPERIÊNCIAS PODEM MOLDAR A FORMA COMO A PESSOA
VIVENCIA SEUS ESTADOS DE ÂNIMO ALTERNANTES.

FRAGMENTAÇÃO DO SELF: A ESQUIZOFRENIA É
FREQUENTEMENTE ASSOCIADA À
FRAGMENTAÇÃO DO SELF, ONDE HÁ UMA
RUPTURA NA CONTINUIDADE DA IDENTIDADE
PESSOAL. ISSO PODE SE MANIFESTAR COMO
UMA DESCONEXÃO ENTRE PENSAMENTOS,
EMOÇÕES E PERCEPÇÕES, LEVANDO A UMA
SENSAÇÃO DE DESPERSONALIZAÇÃO E
ESTRANHEZA EM RELAÇÃO A SI MESMO.
DESINTEGRAÇÃO DO EGO: A PSICANÁLISE
SUGERE QUE A ESQUIZOFRENIA ENVOLVE UMA
DESINTEGRAÇÃO DO EGO, O QUE SIGNIFICA
QUE OS PROCESSOS DE PENSAMENTO, A
CAPACIDADE DE LIDAR COM A REALIDADE E A
AUTOCONSCIÊNCIA SÃO PREJUDICADOS. ISSO
PODE RESULTAR EM ALUCINAÇÕES, DELÍRIOS,
PENSAMENTO DESORGANIZADO E
COMPORTAMENTO BIZARRO.
CONFLITOS INCONSCIENTES NÃO RESOLVIDOS:
A PSICANÁLISE EXAMINA A POSSIBILIDADE DE
CONFLITOS INCONSCIENTES NÃO RESOLVIDOS
COMO CONTRIBUINTES PARA A
ESQUIZOFRENIA. TRAUMAS PRECOCES,
EXPERIÊNCIAS DE PERDA, CONFLITOS
FAMILIARES E DINÂMICAS PARENTAIS PODEM
DEIXAR UMA MARCA DURADOURA NA
ESTRUTURA PSÍQUICA DA PESSOA,
POTENCIALMENTE PREDISPONDO-A AO
DESENVOLVIMENTO DA ESQUIZOFRENIA.
MECANISMOS DE DEFESA DISFUNCIONAIS: A ESQUIZOFRENIA É
FREQUENTEMENTE ASSOCIADA A MECANISMOS DE DEFESA DISFUNCIONAIS
QUE FALHAM EM PROTEGER O EGO CONTRA ANSIEDADES E IMPULSOS
AMEAÇADORES. ISSO PODE INCLUIR MECANISMOS COMO A DISSOCIAÇÃO,
A NEGAÇÃO E A REGRESSÃO, QUE PODEM AGRAVAR OS SINTOMAS
PSICÓTICOS.
PROBLEMAS NA RELAÇÃO OBJETAL: A QUALIDADE DAS RELAÇÕES OBJETAIS
(RELAÇÕES COM OS OUTROS) PODE DESEMPENHAR UM PAPEL IMPORTANTE
NA ORGANIZAÇÃO PSÍQUICA DA ESQUIZOFRENIA. DIFICULDADES NA
FORMAÇÃO DE VÍNCULOS EMOCIONAIS ESTÁVEIS E NA INTEGRAÇÃO DE
OBJETOS INTERNOS PODEM CONTRIBUIR PARA A RUPTURA DA REALIDADE E
A DESCONEXÃO SOCIAL OBSERVADA NA ESQUIZOFRENIA.
ESQUIZOFRENIA
CARACTERÍSTICAS ASSOCIADAS:
AFETOS INADEQUADOS, HUMOR DISFÓRICO
(INAPROPRIADO), PERTURBAÇÃO NO SONO, NA
ALIMENTAÇÃO
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ESQUIZOTÍPICA
(CONSIDERADO PARTE DOS TRANSTORNOS DO ESPECTRO
DA ESQUIZOFRENIA (CID 9 E 10)
TRANSTORNO DELIRANTE
PRESENÇA DE DELÍRIO COM 1 MÊS OU + (DETERMINAR O
SUBTIPO DO DELÍRIO)
CONTEÚDO BIZARRO: SÃO CLARAMENTE IMPLAUSÍVEIS,
INCOMPREENSÍVEIS E NÃO ORIGINADOS DE EXPERIÊNCIAS
COMUNS DA VIDA
ALÉM DOS SINTOMAS DAS CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS SE TEM OS SINTOMAS DOS DOMÍNIOS DE
COGNIÇÃO, DEPRESSÃO E MANIA. CARACTERÍSTICAS
ASSOCIADAS QUE APOIAM O DIAGNÓSTICO SERIA COMO
PROBLEMAS EXTERIORES COMO CONSEQUÊNCIAS DAS
CRENÇAS DOS SEUS DELÍRIOS, UMA REAÇÃO
CONSEQUÊNCIAS FUNCIONAIS: PROFISSIONAL
INSATISFATÓRIO E ISOLAMENTO SOCIAL
A ESTRUTURA ESQUIZOFRÊNICA CORRESPONDE
ESPECIFICAMENTE A UMA ORGANIZAÇÃO PSICÓTICA DO
EGO FIXADO A UMA ECONOMIA PRÉ-GENITAL DE
DOMINÂNCIA ORAL.
MÃE COMO O VERDADEIRO EGO DO LACTENTE" E AFIRMA
QUE, SE FALTAR O OBJETO, ESTE PERMANECERÁ INCAPAZ
DE RECONHECER E AMAR A SI PRÓPRIO.
MÃE: AUTORITÁRIA, SUPERPROTETORA E DEPENDENTE
EMOCIONAL DO FILHO
FUNÇÃO DO DIAGNÓSTICO: COMPREENDER COMO O EGO
ESTÁ ORGANIZADO, SE ELE É POSSÍVEL DE ESTABELECER
VÍNCULOS E SEUS MECANISMOS DE DEFESA. FAZ PARTE DO
DIAGNÓSTICO OS CAMINHOS QUE ESSE EGO OCUPA; COMO
ELE ESTÁ ESTRUTURADO
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS:
DELÍRIOS: CRENÇAS FIXAS NÃO ATINGÍVEIS POR
EVIDENCIAS CONFLITANTES
TIPOS DE DELÍRIOS: PERSECUTÓRIOS, DE REFERENCIA,
EROTOMANÍACOS(SER AMADO POR ALGUÉM DE UMA
POSIÇÃO SUPERIOR), DE GRANDEZA(HABILIDADES
EXCEPCIONAIS), SOMÁTICOS(FUNÇÃO CORPORAL) E
NIILISTAS(DE QUE JÁ ESTÁ MORTA)
ENTORNO CULTURAL E SOCIAL CONTRIBUI PARA OS
→
DELÍRIOS LEVAR EM CONSIDERAÇÃO O CONTEXTO QUE
A PESSOA ESTÁ INSERIDA
PSICOSES FIXADAS EM PONTOS PRIMITIVOS E ARCAICOS,
NÃO PODE CONTAR COM O AMBIENTE (CUIDADORES)
PARA SE CONSTITUIR, FALHOU EM FORNECER AFETOS E
AMBIENTE ACOLHEDOR, SAUDÁVEL
ALUCINAÇÕES: EXPERIENCIAS SEMELHANTES A
PERCEPÇÃO QUE OCORREM SEM ESTÍMULO EXTERNO
DESORGANIZAÇÃO DO PENSAMENTO (DISCURSO):
EXPERIÊNCIAS SEMELHANTES A PERCEPÇÃO QUE
OCORREM SEM ESTÍMULO EXTERNO. A PARTIR DE COMO O
SUJEITO ESTÁ SE COMUNICANDO, TEM ACESSO AO
PENSAMENTO A PARTIR DA LINGUAGEM. NÃO CONSEGUE
SE LOCALIZAR NO TEMPO E ESPAÇO, PRODUZIR DISCURSO
COERENTE
COMPORTAMENTO MOTOR DESORGANIZADO: NÃO SE
MOVIMENTAM OU AGITAÇÃO MOTORA. PERTURBAÇÃO
EM NÍVEL CORPORAL
SINTOMAS NEGATIVOS: EXPRESSÃO EMOCIONAL
DIMINUÍDA, AVOLIA, ALOGIA, ANEDONIA, FALTA DE
SOCIABILIDADE
 DESINTEGRAÇÃO DO EGO: NA ORGANIZAÇÃO PSICÓTICA, HÁ UMA MECANISMOS DE DEFESA DISFUNCIONAIS: A DIFICULDADES NA RELAÇÃO OBJETAL:
DESINTEGRAÇÃO SIGNIFICATIVA DO EGO, QUE É A PARTE DA MENTE
RESPONSÁVEL PELA MEDIAÇÃO ENTRE AS DEMANDAS DO ID, DO SUPEREGO E DA ORGANIZAÇÃO PSICÓTICA PODE ENVOLVER O A QUALIDADE DAS RELAÇÕES OBJETAIS
REALIDADE EXTERNA. ISSO PODE RESULTAR EM UMA INCAPACIDADE DE MANTER USO DE MECANISMOS DE DEFESA (RELAÇÕES COM OS OUTROS) PODE SER
UMA PERCEPÇÃO COERENTE DA REALIDADE E UMA IDENTIDADE PESSOAL ESTÁVEL. DISFUNCIONAIS QUE FALHAM EM PROTEGER O
AFETADA NA ORGANIZAÇÃO
DISSOCIAÇÃO: A PESSOA PODE EXPERIMENTAR DISSOCIAÇÃO, ONDE HÁ UMA EGO CONTRA ANSIEDADES E IMPULSOS
SEPARAÇÃO PERTURBADORA ENTRE DIFERENTES PARTES DA EXPERIÊNCIA AMEAÇADORES. ISSO PODE INCLUIR PSICÓTICA. A PESSOA PODE TER
PSICOLÓGICA. POR EXEMPLO, PODE HAVER UMA DESCONEXÃO ENTRE MECANISMOS COMO A NEGAÇÃO, A PROJEÇÃO E DIFICULDADE EM ESTABELECER
PENSAMENTO E EMOÇÃO, ENTRE O EU E O MUNDO EXTERNO, OU ENTRE PARTES DA
PRÓPRIA IDENTIDADE. A IDENTIFICAÇÃO PROJETIVA, QUE PODEM VÍNCULOS EMOCIONAIS ESTÁVEIS E
AGRAVAR OS SINTOMAS PSICÓTICOS. EM ENTENDER OS LIMITES ENTRE O EU E
ALUCINAÇÕES E DELÍRIOS: ALUCINAÇÕES SÃO PERCEPÇÕES SENSORIAIS QUE
OCORREM NA AUSÊNCIA DE ESTÍMULOS EXTERNOS REAIS, ENQUANTO DELÍRIOS
OS OUTROS, CONTRIBUINDO PARA
SÃO CRENÇAS FIXAS E INCORRETAS QUE SÃO MANTIDAS APESAR DAS UMA EXPERIÊNCIA DE ISOLAMENTO E
EVIDÊNCIAS EM CONTRÁRIO. NA ORGANIZAÇÃO PSICÓTICA, ESSES SINTOMAS
PODEM SER PREVALENTES E PODEM CONTRIBUIR PARA UMA PERCEPÇÃO
ALIENAÇÃO.
DISTORCIDA DA REALIDADE.

PSICOSE EM RESUMO, A ORGANIZAÇÃO

→ ESTRUTURA PARANÓICA
MENOS GRAVE DAS PSICOSES.
FRÁGIL RELAÇÃO COM A REALIDADE E REGISTRADA PELA
PARENTALIDADE
COMANDADA PELAS FANTASIAS
UMA ORGANIZAÇÃO PSICÓTICA DO EGO FIXADA A UMA
ECONOMIA PRÉ-GENITAL DE PREPONDERÂNCIA ANAL, TOCANDO
MAIS PARTICULARMENTE O PRIMEIRO SUBESTÁGIO ANAL
FASE ANAL 1: RELAÇÃO DE OBJETO MAIS DETERIORIDADE.
MARCADA PELA AGRESSIVIDADE
FASE ANAL 2: CONTINUA SENDO ANAL, MAS JÁ POSSUI O INÍCIO
DO ÉDIPO, UM AMOR PARCIAL, UM PRINCÍPIO DE REALIDADE
→
ENTRADA DA FASE ANAL MARCO PSICOLÓGICO DA CRIANÇA
POR EXPERIMENTAR A SUA AUTONOMMIA, OS SEUS DESEJOS EM
DETRIMENTO DOS ADULTOS
PSICÓTICA NA PSICANÁLISE É
CARACTERIZADA POR UMA RUPTURA
PROFUNDA COM A REALIDADE E UMA
SÉRIE DE SINTOMAS PSICÓTICOS QUE
REFLETEM ALTERAÇÕES NA ESTRUTURA
DO EGO, NAS DEFESAS PSICOLÓGICAS E
NAS RELAÇÕES INTERPESSOAIS DA
PESSOA.
“A ESTRUTURA PARANÓICA, SEGUNDO P.-C. RACAMIER, DEFENDE-SE ACIMA DE
TUDO CONTRA SEUS DESEJOS PASSIVOS DIRIGIDOS À MÃE E,
SECUNDARIAMENTE, AO PAI. SUA AGRESSIVIDADE, NA MEDIDA EM QUE É
CONSCIENTEMENTE EXPRESSA E CONTROLADA, SERIA UTILIZADA COMO DEFESA
CONTRA O AMOR PRIMÁRIO DA MÃE. OS PAIS DE TAIS ESTRUTURAS
FORMARIAM COMUMENTE “CASAIS INVERTIDOS”, COM UMA APARÊNCIA DE
DOMINAÇÃO PATERNA QUE MASCARA A REAL AUTORIDADE DA MÃE, O QUE NOS
LEVARIA, DE FATO, PARA BEM PERTO DA OUTRA ESTRUTURA
ONTOLOGICAMENTE PSICÓTICA, A ESTRUTURA ESQUIZOFRÊNICA, PELA
POTÊNCIA EFETIVA DO DOMÍNIO OBJETAL MATERNO EM AMBOS OS CASOS.”

QUANDO FALAMOS DA ESTRUTURA
MELANCÓLICA DENTRO DA PSICOSE,
ESTAMOS NOS REFERINDO À PRESENÇA DE
UMA QUALIDADE MELANCÓLICA
SUBJACENTE AOS SINTOMAS PSICÓTICOS.
ISSO PODE INCLUIR UMA SENSAÇÃO DE
DESAMPARO PROFUNDO, CULPA INTENSA,
SENTIMENTOS DE INDIGNIDADE E
AUTORREPROVAÇÃO, QUE SÃO
CARACTERÍSTICAS COMUNS DA
MELANCOLIA.
PSICOSE
POR EXEMPLO, UMA PESSOA COM UMA
ESTRUTURA MELANCÓLICA DA PSICOSE
PODE EXPERIMENTAR DELÍRIOS OU
ALUCINAÇÕES QUE REFLETEM SEUS
SENTIMENTOS DE CULPA OU
AUTOCONDENAÇÃO. ELES PODEM TER
ALUCINAÇÕES AUDITIVAS QUE OS
ACUSAM DE SEREM MAUS OU INDIGNOS,
OU DELÍRIOS QUE GIRAM EM TORNO DE
PUNIÇÃO OU EXPIAÇÃO POR SUPOSTOS
PECADOS OU FALHAS.
PSICOSE, OU UMA DESORDEM MENTAL PSICÓTICA REFERE-SE A QUALQUER ESTADO MENTAL
QUE PREJUDICA
O PENSAMENTO, PERCEPÇÃO E JULGAMENTO. EPISÓDIOS PSICÓTICOS PODEM AFETAR UMA
PESSOA COM
OU SEM UMA DESORDEM MENTAL PROPRIAMENTE DITA. A PESSOA QUE EXPERIMENTA UM
EPISÓDIO
PSICÓTICO PODE TER DIVERSOS SINTOMAS, COMO ALUCINAÇÕES, PARANOIA, E ATÉ
EXPERIMENTAR UMA
MUDANÇA NA PERSONALIDADE, A AUSÊNCIA DE REALIDADE É UMA PARTE FUNDAMENTAL NO
QUADRO
PSICÓTICO.
DE UM MODO GERAL, O ESTADO PSICÓTICO NÃO É PERMANENTE. O COMPORTAMENTO
PSICÓTICO SE DIFERE
DO COMPORTAMENTO PSICOPATA, E EPISÓDIOS PSICÓTICOS RARAMENTE ENVOLVEM A
VIOLÊNCIA ASSOCIADA
COMO O COMPORTAMENTO PSICOPÁTICO. ALÉM DISSO, PSICOSE TAMBÉM NÃO É O MESMO
QUE
INSANIDADE, QUE É DESCRIÇÃO TANTO MÉDICA, QUANTO LEGAL PARA UMA PESSOA QUE
NÃO PODE SER
RESPONSABILIZADA POR SEUS ATOS
ESCRITO A PERDA DA REALIDADE NA NEUROSE E NA
PSICOSE, PERMITE
ENTENDERMOS A PSICOSE COMO UM
DISTANCIAMENTO DO EGO (A SERVIÇO DO ID) DA
REALIDADE, COM
PREDOMÍNIO DO ID (E NÃO O PRINCÍPIO DA
REALIDADE)SOBRE O EGO EM SI. ELE ESTABELECEU A
EXISTÊNCIA
DE DUAS FASES PARA O DESENVOLVIMENTO DE UMA
DEFESA PSICÓTICA DIANTE UM ESTÍMULO.
INICIALMENTE, O DISTANCIAMENTO DO EGO PARA
MUITO ALÉM DA REALIDADE DO ESTÍMULO
APRESENTADO;
EM SEGUIDA, UMA POSSIBILIDADE DE TENTAR
REPARAR O DANO PROVOCADO PELO
DISTANCIAMENTO, POR
MEIO DO RESTABELECIMENTO DOS CONTATOS DO
INDIVÍDUO COM A REALIDADE QUE O CERCA, MAS À
CUSTA
DO ID (SOARES E MIRÂNDOLA, 1998).
 COM RELAÇÃO AO PENSAMENTO, NO PSICÓTICO ACONTECE O
QUE PODEMOS CHAMAR DE CLIVAGEM, ISTO
É, O PENSAMENTO DELIRANTE PRIMÁRIO NÃO SE REPRIME NEM
FICA EMBUTIDO, O QUE O POSSIBILITA AGIR
COM UMA NORMALIDADE APARENTE. COMO SEU PENSAMENTO
É PRISIONEIRO, ELE NÃO POSSUI O PRAZER
DE PENSAR NEM LIBERDADE E AUTONOMIA PARA ELABORAR
NOVOS PENSAMENTOS.
POR ISSO O PSICÓTICO TEM DIFICULDADE EM CRIAR
METÁFORAS (CONOTAÇÕES SECUNDÁRIAS, NO SENTIDO
FIGURADO); AQUILO QUE ELE ESCUTA É INTERPRETADO DE
FORMA LITERAL. SE UM PACIENTE PSICÓTICO OUVE
FALAR QUE A CABEÇA DE ALGUÉM ESTÁ "CHEIA DE LIXO", VAI
ENTENDER QUE O CRÂNIO DESSA PESSOA SE
PSICOSE
D, E E F- CRITÉRIOS PARA DESCARTAR OUTROS
TRANSTORNOS
DELÍRIOS- CRENÇAS DE QUE ELAS NÃO ESTÃO A PROVA DA
REALIDADE. DE GRANDEZA, PERSECUTORIOS, DE
REFERENCIA, SOMÁTICO, RELIGIOSO, EROTOMANÍACOS,
NILISTAS
DESORGANIZAÇÃO DO PENSAMENTO- PELA FORMA QUE
ELA SE COMUNICA, A LINGUAGEM, É PERCEPTÍVEL
SINTOMAS NEGATIVOS: EXPRESSÃO CORPORAL
DIMINUÍDA, APATIA, REDUÇÃO DE ATIVIDADE MOTORA,
INIBE A AÇÃO DO SUJEITO, INIBE A VONTADE, A
AUTONOMIA, A VIDA SOCIAL. SUA PLENA MANIFESTAÇÃO
CATATONIA: QUASE QUE TOTAL INATIVIDADE CORPORAL
MOTORA DA PESSOA. EM CASOS GRAVES A PESSOA FICA
PARALISADA
GAMA DE DISFUNÇÕES COGNITIVAS. FALTA DE
CORRESPONDÊNCIA DO QUE ESTÁ ACONTECENDO COM SEU
INTERIOR E/OU SEU EXTERIOR
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS- ESQUIZOFRENIA
DOIS (OU MAIS) DOS ITENS A SEGUIR, CADA UM PRESENTE POR UMA
QUANTIDADE SIGNIFICATIVA DE TEMPO DURANTE UM PERÍODO DE
UM MÊS:
DELÍRIOS
ALUCINAÇÕES
DISCURSO DESORGANIZADO
COMPORTAMENTO GROSSEIRAMENTE DESORGANIZADO OU
CATATONICO, MOTOR DESORGANIZADO
SINTOMAS NEGATIVOS (EXPRESSÃO EMOCIONAL DIMINUÍDA OU
AVOLIA)
POR PERÍODO SIGNIFICATIVO DE TEMPO DESDE O APARECIMENTO
DA PERTURBAÇÃO, O NÍVEL DE FUNCIONAMENTO EM UMA OU MAIS
ÁREAS IMPORTANTES DO FUNCIONAMENTO, COMO TRABALHO,
RELAÇÕES INTERPESSOAIS OU AUTOCUIDADO, ESTÁ
ACENTUADAMENTE ABAIXO DO NÍVEL ALCANÇADO ANTES DO
INÍCIO; INCAPAZ DE ATINGIR O NÍVEL ESPERADO DE
FUNCIONAMENTO- COMPROMETIMENTO SOCIAL, COM
RELAÇÕES, EM MANTER VÍNCULOS, TRABALHAR
NOÇÕES DE TEMPO, POR QUANTO TEMPO OS SINTOMAS ESTÃO
MANIFESTADOS. IMPORTANTE PARA SE PERGUNTAR EM UMA
ANAMNESE. DIAGNÓSTICO MAIS CERTEIRO- MÍNIMO DE 6 MESES
DE MANIFESTAÇÃO. PERÍODO PRODRÔMICO OU RESIDUAIS:
SINTOMAS APARECEM ANTES DE UMA CRISE AGUDA. OS SINAIS DE
PERTURBAÇÃO PODEM SER MANIFESTADOS APENAS POR SINTOMAS
NEGATIVOS, JÁ RESIDUAL E QUE AINDA MANIFESTA ALGUNS
SINTOMAS, MAS DE MANEIRA ATENUADA, MAIS ESTÁVEL, MAS
AINDA ESCUTA VOZES, POR EXEMPLO.