INSULINOTERAPIA

Orientações para pacientes

diabéticos
 O QUE É O DIABETES
MELLITUS?
O diabetes é uma doença causada pelo
aumento da glicose (açúcar) no sangue.
Quando nos alimentamos, a quantidade de
glicose no sangue aumenta naturalmente.
Essa glicose é transformada em energia
para funcionamento do corpo, graças à
ação da insulina.

A insulina é produzida no organismo por um órgão chamado pâncreas. O

diabetes acontece quando o pâncreas produz pouca insulina ou quando
existem problemas para o funcionamento dela. Se isso não for tratado, a
quantidade de glicose no sangue (glicemia) começa a aumentar,
atingindo níveis acima do normal (hiperglicemia), causando prejuizos
para a circulação do sangue e o funcionamento dos nervos.

TIPOS DE INSULINA
LONGA
RÁPIDA INTERMEDIÁRIA
DURAÇÃO

REGULAR GLARGINA
INÍCIO: 2-4 H
INÍCIO: 30-60 MIN DURAÇÃO: 20-24 H
DURAÇÃO: 8-10 H ASPECTO: CRISTALINO
ASPECTO: CRISTALINO
NPH
INÍCIO: 2-4 H
DURAÇÃO: 10-18 H
ASPECTO: TURVO
ASPART/LISPRO/ DETEMIR
GLULISINA INÍCIO: 1-3 H
DURAÇÃO: 18-22 H
INÍCIO: 5-15 MIN ASPECTO: CRISTALINO
DURAÇÃO: 3-5 H
ASPECTO: CRISTALINO
COMO ARMAZENAR SUA
INSULINA
Para garantir o efeito da medicação, é
necessário armazenar a insulina de
forma correta

Mantenha a insulina na embalagem original e coloque-a

dentro de um recipiente plástico ou de metal com tampa.

Manter a insulina na prateleira do meio na geladeira ou

próximo à gaveta de verduras, longe das paredes. Não
armazenar nas portas da geladeira.

Não congelar a insulina, se isso acontecer você deve jogá-

la fora.

Retirar a insulina da geladeira 15 a 30 minutos antes da

aplicação, para evitar dor ou irritação no local.

ATENÇÃO!!!
Sempre que abrir uma nova insulina, deve-se anotar a data de abertura
do frasco, para acompanhar a validade.

Sempre ao abrir um frasco e antes de aplicar a insulina, deve-se observar

seu aspecto , caso esteja diferente do normal, ela deve ser jogada fora.
 CONSERVAÇÃO DA INSULINA

APRESENTAÇÃO TEMPERATURA VALIDADE

ADARCAL

Sob refrigeração 2 ou 3 anos a partir da

entre 2º e 8º C data de fabricação

Sob refrigeração 2 ou 3 anos a partir da

entre 2º e 8º C data de fabricação

NPH: Até 4 semanas

Temperatura ambiente REGULAR: até 6 semanas
OSU ME

até 30°C
Após data de abertura

Temperatura ambiente Até 6 semanas após

até 30°C data de abertura
INSUMOS
E REUTILIZAÇÃO

Após o diagnóstico de diabetes e a prescrição do tratamento de insulina,

você irá receber alguns insumos (materiais) para fazer a aplicação da
insulina em casa. Esses insumos podem ser:

GLICOSÍMETRO FITAS REAGENTES SERINGAS

REUTILIZÁVEL ATÉ 6X

AGULHA PARA CANETA LANCETAS LANCETADOR

REUTILIÁVEL ATÉ 6X REUTILIZÁVEL ATÉ 6X

As seringas com agulhas acopladas, as agulhas para caneta de insulina e as lancetas são
materiais descartávies, podem ser utilizados até 6 vezes pela mesma pessoa, desde que a
agulha e a capa protetora não tenham sido contaminadas, após isso devem ser
descartados e trocados por novos. A fita reagente deve ser utilizada uma a cada medida
de glicemia e descartada logo em seguida. Os demais materiais (lancetador e
glicosímetro) não necessitam ser descartados, são reutilizáveis por prazo indeterminado
enquanto estiverem em bom funcionamento.
COMO UTILIZAR SEU
GLICOSÍMETRO

1 Lavar as mãos com água e sabão e depois seca-la;

2 Pegue o lancetador e retire a tampa girando a parte inferior

3 Encaixe a lanceta e retire o lacre de proteção da agulha

4 Feche a caneta lancetadora, colocando novamente a tampa de

foi retirada

5 Regule a profundidade da agulha no lancetador

6 Ligue o glicosímetro usando uma tira

7 Pegue o lancetador com a lanceta e encoste a ponta no seu

dedo

8 Dispare o lancetador

9 Pressione um pouco o dedo para sair a gota de sangue

10 Com o medidor, encoste a ponta da tira na gota de sangue e

espere uns segundos.

11 O valor da sua glicose vai aparecer no monitor.

9 Pressione um pouco o dedo para sair a gota de sangue

METAS PARA
CONTROLE
GLICÊMICO

O controle glicêmico é uma forma de monitorar os níveis de açúcar no sangue

durante o dia. Para fazer o controle glicêmico, é necessário fazer medida da
glicemia com o glicosímetro várias vezes ao dia e registrar os valores em um
papel com a data e o horário da medida. A quantidade de vezes que será
feita a medida vai ser de acordo com a recomendação médica, podendo ser
feita até 6 medidas durante o dia, conforme o esquema abaixo:

MEDIDAS DIÁRIAS DE GLICEMIA

ANTES DO CAFÉ 2H APÓS O CAFÉ

METAS GLICÊMICAS
Você estará mantendo um bom
controle da glicemia quando:

ANTES DO ALMOÇO 2H APÓS O ALMOÇO

GLICEMIA EM JEJUM

70 a 130 mg/dl
(em maiores de 65 anos < 150 mg/dl)

GLICEMIA PÓS-PRANDIAL
< 180 mg/dl
ANTES DO JANTAR 2H APÓS O JANTAR
*pós-prandial = após se alimentar
OBS: as medidas de glicemia após as refeições
devem ser realizadas 2h após a primeira garfada
do alimento.
COMO
PREPARAR
A INSULINA
Quando sob refrigeração, a insulina em uso deve
ser retirada da geladeira entre 15 e 30 minutos
antes da aplicação, para evitar dor e irritação no
local em que será aplicada.

Antes da aplicação a insulina deve ser

homogeinizada, para fazer isso você deve rolar o
frasco entre as palmas das mãos, recomendam-se
20 movimentos suaves (conforme a figura ao
lado). Se a agitação for muito vigorosa,
aparecerão bolhas de ar no frasco, na seringa ou
na caneta e caso não sejam removidas, pode
ocorrer erro de dose.

COMO PREPARAR APENAS UM TIPO DE

INSULINA NA SERINGA

Lavar e secar as mãos.

Reunir a insulina, a seringa com agulha, o algodão e o álcool 70%.

Homogeneizar a insulina (20 movimentos: rolamentos entre as

palmas das mãos)

Higienizar a borracha do frasco de insulina com álcool 70%.

Manter a capa de proteção da agulha e aspirar o ar até a
graduação correspondente à dose de insulina prescrita.

Retirar o protetor da agulha e injetar o ar no frasco de insulina.

Sem retirar a agulha, posicionar o frasco de cabeça para baixo e

aspirar a insulina até a dose prescrita.

Eliminar bolhas de ar, se houver.

Virar o frasco para a posição inicial.

Remover a agulha do frasco, protegendo-a até o momento da

aplicação.
 COMO PREPARAR DOIS TIPOS DE
INSULINA NA MESMA SERINGA
Serão consideradas, no preparo, as insulinas NPH (leitosa) e regular
(transparente). Para associar duas insulinas, é essencial usar seringa com
agulha fixa.

Higienizar a borracha do frasco de insulina com álcool 70%.

Aspirar,na seringa, ar correspondente à dose de insulina NPH.

Injetar o ar no frasco de insulina NPH, depois retirar a agulha do

frasco sem aspirar a insulina NPH.

Aspirar, na seringa, ar correspondente à dose de insulina Regular.

Injetar o ar no frasco de insulina regular, virar o frasco e aspirar a

dose prescrita de insulina regular.
Colocar o frasco de insulina regular na posição inicial e retirar a
agulha.

Posicionar o frasco de insulina NPH de cabeça para baixo,

introduzir a agulha da seringa que já está com a insulina regular
e aspirar a dose correspondente à insulina NPH. O total de
insulina na seringa deve corresponder à soma das doses das duas
insulinas.

Retornar o frasco à posição inicial e remover a agulha do frasco,

protegendo-a até o momento da aplicação

o se a sp ira d a na seringa for maior

IMPORTANTE: Se a d resc ri ta s, o e xcesso não deve
se s p
que a soma das do ne c e ssá rio, então, descartar
a sc o. É
ser devolvido ao fr rein ic ia r o procedimento com
sulin a e
a seringa com a in
uma seringa nova.
LOCAIS DE APLICAÇÃO
É recomendado alternar os locais de
aplicação, ou seja, nunca aplicar no
mesmo lugar várias vezes seguidas.
Utilizar os outros locais.

1 ABDOME
Distância de 3 a 4 dedos do
umbigo

2 COXAS
Parte lateral da coxa esquerda
ou dieta

3 BRAÇOS
Três a quatro dedos abaixo da
axila e acima do cotovelo
4 4

4 NÁDEGAS
Parte superior lateral externa
APÓS O PREPARO,
COMO DEVO
APLICAR A INSULINA?

O local de aplicação deve ser inspecionado pelo paciente antes da injeção. As

injeções devem ser administradas em tecido subcutâneo saudável, além de sempre
fazer as aplicações com as mãos limpas e em local limpo.

O local de aplicação deve ser limpo quando necessário. Caso se utilize álcool a 70º
para limpar o local, a pele deverá secar completamente antes de a injeção ser
realizada.

Não injetar insulina através da roupa

ETAPAS PARA PREPARO E APLICAÇÃO

A - realizar a prega subcutânea.

B - Injetar lentamente a insulina em ângulo de 90 graus

em relação à superfície da prega subcutânea;
C - manter a agulha sob a pele e aguardar 5 segundos
para retirar
D - retirar a agulha da pele no mesmo ângulo em que foi
inserida e soltar a prega subcutânea;
PREPARO E
APLICAÇÃO COM
CANETA DE INSULINA

A caneta com sistema de aplicação deve ser manuseada com cuidado. Se cair, for
danificada ou quebrar, há risco de vazamento de insulina. Isto pode causar dose
imprecisa o que pode levar ao aumento ou diminuição da glicemia.

A parte externa pode ser limpa com um algodão umedecido com álcool. Não deve
ser deixado de molho, lavado ou lubrificado pois poderá danificar a caneta.

Se você faz uso de mais de um tipo de insulina, deve-se atentar ao rótulo para ter
certeza de que a caneta contém o tipo correto de insulina.

NÃO devem ser compartilhadas as agulhas e a caneta com outra pessoa, devido ao
risco de infecção cruzada. Além disso, é importante que o medicamento e as agulhas
sejam mantidos sempre fora do alcance de outras pessoas, especialmente crianças.

ETAPAS PARA PREPARO E APLICAÇÃO

A - Retire a tampa da caneta

B - Remova o selo protetor de uma agulha descartável

nova. Rosqueie a agulha direto e firmemente na caneta.

C - Retire a tampa externa da agulha e guarde-a para

ser utilizada depois

D - Retire a tampa interna da agulha e descarte-a. Nunca

recoloque a tampa interna da agulha. Você pode se ferir
com a agulha.

E - Antes de cada injeção, pequenas quantidades de ar

podem ser acumuladas no carpule durante o uso normal.
Para evitar a injeção de ar e ter certeza da dosagem
adequada: Gire o seletor de dose para 2 unidades.

F - Segure a caneta com a agulha apontada para cima e

bata levemente com o dedo no carpule algumas vezes
para fazer com que qualquer bolha de ar vá para o topo
do carpule.
G - Mantendo a agulha para cima, pressione o botão injetor
completamente. O seletor de dose retorna a “0” (zero). Uma
gota de insulina deve aparecer na ponta da agulha. Se não,
troque a agulha e repita o procedimento não mais do que 6
vezes. Se uma gota de insulina ainda não aparecer, o sistema
de aplicação está com defeito, e você deve utilizar um novo

H - Verifique se o seletor de dose está zerado. Gire o seletor

de dose para selecionar o número de unidades que você
necessita injetar. A dose pode ser corrigida para mais ou para
menos, girando o seletor de dose em qualquer direção até
que o símbolo de checagem de fluxo fique alinhado com o
indicador. Ao girar o seletor, cuidado para não pressionar o
botão injetor, pois a insulina poderá sair. Uma dose maior do
que o número de unidades disponíveis no carpule não pode ser
selecionada.

I - Insira a agulha na pele. Utilize a técnica de injeção

indicada pelo profissional de saúde. Injete a dose
pressionando o botão injetor completamente até que o “0”
(zero) se alinhe ao indicador. Certifique-se de apertar o
botão injetor somente quando estiver efetuando a injeção.

J - Mantenha o botão injetor totalmente pressionado e

permita que a agulha permaneça sob a pele por pelo
menos 10 segundos. Isto garantirá a aplicação total da
dose. Retire a agulha da pele e em seguida, solte o
botão injetor. Certifique-se de que o seletor de dose
retornou a “0” (zero) após a injeção. Se o seletor de dose
parar antes de retornar a “0’ (zero), a dose não terá sido
aplicada por inteiro, o que pode resultar no aumento de
glicemia.
K - Leve a agulha para dentro da tampa externa sem
tocá-la. Quando a agulha estiver tampada,
cuidadosamente pressione a tampa externa
completamente e desenrosque a agulha. Descarte-a
cuidadosamente e coloque a tampa no sistema de
aplicação.
O QUE FAZER SE
EU TIVER
HIPOGLICEMIA?

HIPOGLICEMIA?
O QUE É

QUAIS OS lice mia acontece

A hipog licose está em um
SINTOMAS? g
quando a almente baixo no
m
nível anor ralmente abaixo
e
sangue, g l.
de 70 mg
/d

SUOR/CALAFRIOS PALIDEZ CONFUSÃO MENTAL

IRRITABILIDADE FOME SONOLÊNCIA

 COMO FAZER PARA A GLICEMIA
VOLTAR AO NORMAL?

Ingerir 1 colher de sopa de açúcar

dissolvida em água

OU

Ingerir 1 colher de sopa de mel

OU

3 balas doces, moles e sem leite ou

chocolate

OU
1 copo de 200 ml de refrigerante comum,
(não diet)
OU

1 copo de suco de laranja integral, entre

outros.

Em caso de hipoglicemia, seguir as recomendações acima.

Não é recomendado ingerir leite para normalizar a glicemia!

APÓS MANEJAR A HIPOGLICEMIA VOCÊ DEVE:

1 Verificar a sua glicose depois de 15 minutos;

2 Se continuar baixa, repita;

3 Assim que a taxa voltar ao normal, faça um pequeno lanche.

TRANSPORTE E
VIAGENS

O transporte doméstico pode ser feito em embalagem comum. Se for utilizada

embalagem térmica ou isopor, devem-se tomar precauções para que a insulina
não entre em contato direto com gelo ou similar, quando usado. Em
deslocamentos, independentemente da forma e do tempo, a insulina sempre
deve ser transportada em bagagem de mão.

RECOMENDAÇÕES

1 Colocar o frasco em bolsa térmica ou caixa de isopor, sem

nenhum tipo de gelo

Na ausência de bolsa térmica ou caixa de isopor, o

2 transporte pode ser realizado em bolsa comum, desde que a
insulina não seja exposta à luz solar ou calor excessivo,
mantendo temperatura ambiente (até 30ºC).

Em viagens de avião, não despachar o frasco com a

3 bagagem, visto que a baixa temperatura no compartimento
de cargas pode congelar a insulina
DESCARTE
ADEQUADO DE
RESÍDUOS
Alguns dos insumos utilizados para aplicação de insulina são perfuro-cortantes
e encontram-se contaminados com material biológico (sangue), por isso seu
descarte não deve ser feito em lixo comum, devido ao risco de contaminação
cruzada durante a manipulação dos resídos. Sendo assim, deve-se proceder
da seguinte forma.

RECOMENDAÇÕES

Após a utilização, descarte o

material em um recipiente com
1 estrutura rígida, como por exemplo
galões e frascos de amaciante.
Não utilizar garrafa pet, devido ao
risco de perfuração do frasco.

Quando o recipiente estiver quase

2 cheio, feche a tampa e dirija-se a
sua Unidade Básica de Saúde
(UBS) de referência e entregue os
recipientes para que seja feito o
descarte adequado.
 REFERÊNCIAS
Sociedade Brasileira de Diabetes. Hipoglicemia. Disponível em:
https://www.diabetes.org.br/publico/diabetes/hipoglicemia. Acesso
em 09 de janeiro de 2021.

DIRETRIZES. Sociedade Brasileira de Diabetes, 2019-2020.

Sociedade Brasileira de Diabetes. Posicionamento Oficial SBD nº

01/2017 RECOMENDAÇÕES SOBRE O TRATAMENTO INJETÁVEL DO
DIABETES: INSULINAS E INCRETINAS. 2017.

Portaria SES-DF Nº 161 de 21 de fevereiro de 2018 , publicada no DODF

Nº 37 de 23.02.2018 .

AUTORAS
Enfermeira Jéssyca Machado
Residente em Atenção Básica pela Fiocruz Brasília

Enfermeira Creuza Gomes

Residente em Atenção Básica pela Fiocruz Brasília

Enfermeira Bárbara Jorba

Residente em Atenção Básica pela Fiocruz Brasília