Machine Translated by Google

ACESSO LIVRE https://scidoc.org/IJDOS.php

Revista Internacional de Odontologia e Ciência Bucal (IJDOS)

ISSN: 2377-8075

Insight sobre o uso e abuso de hipoclorito de sódio em endodontia: uma revisão

Artigo de revisão

Arjun Hegde1 , Preethesh Shetty2 , Raksha Bhat3*

1
Professor Assistente, Manipal Academy of Higher Education, Melaka Manipal Medical College, Manipal, Karnataka, Índia - 576104.
2
Professor, Nitte (considerada universidade), AB Shetty Memorial Institute Of Dental Sciences (ABSMIDS), Departamento de Odontologia Conservadora e
Endodontia, Mangalore, Karnataka, Índia - 575018.
3
Professor, Nitte (considerado universidade), AB Shetty Memorial Institute Of Dental Sciences (ABSMIDS), Departamento de Odontologia Conservadora e
Endodontia, Mangalore, Karnataka, Índia - 575018.

Abstrato

O presente artigo tem como objetivo fornecer ao dentista uma revisão sobre as propriedades do hipoclorito de sódio, seu mecanismo
de ação, eficiência antibacteriana, sua toxicidade, complicações, sequência de eventos, prevenção e também considera o manejo
adequado diante do enfrentamento um incidente potencialmente adverso com o agente. O principal objetivo do tratamento endodôntico
é desinfetar o sistema de canais radiculares, o que requer a eliminação das fontes de infecção e do conteúdo pulpar utilizando
instrumentação mecânica, irrigantes químicos com uso simultâneo de medicamentos intracanais. No entanto, a extrusão destes
irrigantes para além e para dentro dos tecidos circundantes permanece sempre um factor de risco que pode apresentar algumas
complicações drásticas. O presente artigo discute o uso do hipoclorito de sódio com seus efeitos inadvertidos. Evitar complicações
do hipoclorito de sódio com uso de agulhas especializadas, evitando pressão excessiva, não prendendo a ponta da agulha no canal.
A vitalidade para a segurança do paciente permanece no reconhecimento precoce e no manejo dos efeitos acidentais do hipoclorito de sódio.

Palavras-chave: Hipoclorito de Sódio; Irrigantes; Toxicidade; Extrusão Apical; Desinfecção.

Introdução tem sido usado há muitos anos e suas propriedades de dissolução

de tecidos, antibacterianas e lubrificantes foram bem descritas
Os irrigantes desempenham funções biológicas e físicas durante e investigadas [4]. Este artigo revisa as possíveis complicações
os tratamentos endodônticos. Idealmente, um irrigante fornece e a sequência de eventos que ocorrem durante o uso do
uma ação de lavagem mecânica e dissolve os restos de tecidos hipoclorito de sódio na prática clínica, discute medidas a serem
orgânicos sem danificar os tecidos perirradiculares se for tomadas para minimizar riscos e fornece detalhes para o manejo
extrudado para dentro do periodonto. A irrigação desempenha o adequado em caso de suspeita de dano tecidual.
papel principal na erradicação de micróbios do sistema de canais
radiculares [1]. Incidentes desagradáveis com soluções de Propriedades
irrigação como ácido sulfúrico, peróxido de hidrogênio e
hipoclorito de sódio foram relatados anteriormente [2]. As Soluções irrigadoras são utilizadas no tratamento endodôntico
propriedades antibacterianas, dissolução tecidual e lubrificação para a remoção do tecido infectado que ainda pode estar presente
do canal do hipoclorito de sódio (NaOCl) tornam-no a solução principalmente nos canais acessórios [5]. Os hipocloritos são os
irrigadora mais comumente utilizada em endodontia. Clinicamente, irrigantes de canal radicular mais frequentemente utilizados
diversas concentrações de NaOCl (0,5,1,2,6 e 5,25%) têm sido desde a sua introdução como irrigante de canal radicular de
utilizadas no tratamento endodôntico. A limpeza mecânica sucesso em 1936 por Walker. Os hipocloritos incluem hipoclorito
cuidadosa e a irrigação são geralmente suficientes para eliminar de sódio e hipoclorito de sódio. O hipoclorito tem efeito
a infecção do canal radicular. Spangberg et al relataram que altas proteolítico [6]. Outra vantagem importante que justifica o uso do NaOCl é a
concentrações de NaOCl são muito tóxicas. Eles recomendaram diluir a solução a 1% para manter sua propriedade antibacteriana no nível tóxico

*Autor correspondente:
Raksha Bhat,
Professor, Nitte (considerada universidade), AB Shetty Memorial Institute Of Dental Sciences (ABSMIDS), Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, Mangalore, Karnataka, Índia -
575018.
E-mail: rkshabhat@gmail.com

Recebido: 22 de maio de 2021

Aceito: 11 de agosto de 2021
Publicado: 19 de agosto de 2021

Citação: Arjun Hegde, Preethesh Shetty, Raksha Bhat. Insight sobre o uso e abuso de hipoclorito de sódio em endodontia: uma revisão. Int J Odontologia Oral Sci. 2021;8(8):4028-4031.
doi: http://dx.doi.org/10.19070/2377-8075-21000822

Direitos autorais: Raksha Bhat © 2021. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução irrestrita em
qualquer meio, desde que o autor original e a fonte sejam creditados.

Arjun Hegde, Preethesh Shetty, Raksha Bhat. Insight sobre o uso e abuso de hipoclorito de sódio em endodontia: uma revisão. Int J Odontologia Oral Sci. 2021;8(8):4028-4031.

4028
Machine Translated by Google
ACESSO LIVRE
quando é usado com uma técnica de irrigação apropriada (Harrison et al
1978, Lamers et al. 1980). As concentrações efetivas de hipoclorito de
sódio variam de 2,6 a 5,25% (Grossman 1981, Ingle & Taintor 1985)[7].
O hipoclorito de sódio funciona tanto como agente oxidante quanto como
hidrolisante. É proteolítico e bactericida. Soluções de hipoclorito de sódio
também têm sido usadas como irrigantes de feridas desde 1915, e como
irrigantes endodônticos já em 1920. Seu uso como desinfetante infantil é
quase universal. A solução de hipoclorito de sódio é relativamente barata
como irrigante endodôntico. Também possui baixa viscosidade e prazo de
validade razoável. O hipoclorito de sódio tem um sabor muito desagradável.
É extremamente corrosivo para os metais; fortemente alcalino e hipertônico.
a solução de hipoclorito de sódio leva a uma solução ácida instável se
houver excesso de cloro. Em comparação com a solução salina, o
hipoclorito de sódio reduz significativamente (P <0,01) o módulo de
elasticidade e a resistência à flexão da dentina. A concentração de 5,25%
tem efeito negativo nas propriedades dos dentes [8].
Embora o NaOCl tenha muitas propriedades favoráveis, ele carece de
estabilidade química [9].
Estudos também mostraram e relataram que um procedimento de limpeza
sequencial, incluindo remoção mecânica e química combinada com solução
de hipoclorito de sódio a 12%, é um procedimento eficaz para remover
detritos de instrumentos de Ni-Ti [10].
Mecanismo de ação
O hipoclorito de sódio exibe um equilíbrio dinâmico conforme mostrado
pela seguinte reação:
NaOCl + H2O ÿ NaOH + HOCl ÿ Na+ + OH- + H+ + OCl Ao interpretar essas
reações químicas, o hipoclorito de sódio atua como solvente para ácidos
graxos orgânicos e degradadores de gordura, transformando-os em sais
de ácidos graxos (sabão) e glicerol ( álcool) que reduz a tensão superficial
da solução restante. O hipoclorito de sódio neutraliza os aminoácidos
formando água e sal (reação de neutralização). Com a saída dos íons
hidroxila, ocorre redução do pH. O ácido hipocloroso, substância presente
na solução de hipoclorito de sódio, ao entrar em contato com o tecido
orgânico atua como solvente e libera cloro que, combinado com o grupo
amino da proteína, forma cloraminas (reação de cloraminação) que
interferem no metabolismo celular. O ácido hipocloroso (HOCl-) e os íons
hipoclorito (OCl-) levam à degradação e hidrólise de aminoácidos. O cloro
(um oxidante forte) apresenta ação antimicrobiana inibindo enzimas
bacterianas levando a uma oxidação irreversível dos grupos SH (grupo
sulfidrila) de enzimas bacterianas essenciais.
Considerando as propriedades físico-químicas do hipoclorito de sódio
quando em contato com tecidos orgânicos, estas reações podem ser
verificadas. O hipoclorito de sódio é uma base muito forte (pH>11). Na
concentração de 1%, o hipoclorito de sódio apresenta tensão superficial
igual a 75 dinas/cm, condutividade de 65,5mS, pegajosidade igual a
0,986cP, densidade de 1,04g/cm3 e capacidade de umedecimento igual a
1h e 27min. Seu mecanismo de ação antimicrobiana pode ser observado
avaliando suas características físico-químicas e sua reação com o tecido
orgânico. O hipoclorito de sódio apresenta ação antimicrobiana sobre
sítios enzimáticos essenciais da bactéria promovendo inativação irreversível
oriunda de íons hidroxila e ação de cloraminação. A dissolução dos
tecidos orgânicos pode ser verificada na reação de saponificação quando
o hipoclorito de sódio degrada os ácidos graxos e lipídios resultando em
sabão e glicerol [11].
Arjun Hegde, Preethesh Shetty, Raksha Bhat. Insight sobre o uso e abuso de hipoclorito de sódio em endodontia: uma revisão. Int J Odontologia Oral Sci. 2021;8(8):4028-4031.
https://scidoc.org/IJDOS.php
Eficiência Antibacteriana
Uma solução de hipoclorito de sódio a 5,25% tem sido recomendada como
solução irrigadora no tratamento de canais radiculares infectados devido
à sua conhecida ação bactericida; auxilia na lavagem mecânica eficaz de
detritos dos canais radiculares e tem um amplo espectro de atividade
antimicrobiana. Novas soluções de irrigação baseadas em hipoclorito de
sódio foram fabricadas e testadas nos últimos anos. Uma solução de
hipoclorito de sódio a 5,25% com adição de uma enzima proteolítica (obtida
de Bacillus subtilis) e um surfactante (4% de óxido de ammina) é uma
delas. Dagna et al verificaram sua eficácia na remoção da lama superficial
em 2007.
Taschieri et al Em 2009 testaram seu efeito no desconforto pós-operatório:
esta nova solução irrigadora não produziu maior desconforto pós-operatório
em comparação ao NaOCl convencional em pacientes submetidos à terapia
endodôntica. O pré-aquecimento do hipoclorito de sódio resultou em
efeito bactericida ainda maior. Um forte agente oxidante ácido hipocloroso
(HOCL), contendo cloro ativo formado quando o hipoclorito de sódio é
adicionado à água contribui para a atividade bactericida do hipoclorito de
sódio [12].
Há mais de 70 anos o hipoclorito de sódio tem sido utilizado com sucesso
como irrigante endodôntico. Para tecidos vitais e necróticos, o NaOCl é
um potente agente dissolvente. O efeito antibacteriano do NaOCl contra E.
faecalis depende da concentração e da duração da exposição. Devido às
suas características únicas, como dissolução de tecidos orgânicos, morte
de microorganismos e atuação como lubrificante, o NaOCl se torna o
irrigante de canal radicular mais comumente usado. A solução irrigadora
de hipoclorito de sódio nas concentrações de 2,5% e 5,25% documentou
a eliminação de todas as bactérias em 10 minutos, enquanto o gel de
hipoclorito de sódio não exibiu o mesmo efeito com tempo de exposição
idêntico no biofilme de E. faecalis [13].
Toxicidade
Complicações que causam reações teciduais graves associadas à extrusão
acidental de NaOCl nos tecidos periapicais foram descritas na literatura.
Com a crescente conscientização atual sobre controle de infecção,
segurança do paciente e materiais dentários sensíveis à técnica, o
isolamento meticuloso do campo operatório é obrigatório. O isolamento
por barreira (barragem de borracha) é o método mais confiável [14]. O íon
hipoclorito oxida irreversivelmente as enzimas, encerrando assim as
atividades metabólicas dos tecidos ou organismos com os quais entra em contato.
A reação do NaOCl com lipídios e aminoácidos no tecido pulpar leva à
necrose liquefativa em poucos minutos. Não há consenso quanto à
concentração mais eficaz de NaOCl quando usado como irrigante
endodôntico, mas uma faixa de concentração empírica de 0,5% a >5,25% é
geralmente aceita. Embora o uso de hipoclorito de sódio a 5% fosse
conhecido por ser tóxico e agressivo para tecidos saudáveis e saudáveis
[15]. Um aumento na concentração de NaOCl leva a um aumento na
citotoxicidade [16]. Portanto, muito cuidado deve ser tomado ao usar
hipoclorito de sódio durante a irrigação endodôntica [17].
Complicações de derramamento acidental
1) Danos às roupas: O acidente mais comum que ocorre durante a irrigação
do canal radicular é provavelmente o derramamento acidental de hipoclorito
de sódio. Mesmo pequenas quantidades do agente derramado
4029
Machine Translated by Google
ACESSO LIVRE
na roupa pode causar um branqueamento rápido e irreparável. O médico
deve ter cuidado ao transferir seringas cheias de hipoclorito para a
cavidade oral. O paciente deve usar um babador de plástico protetor.
2) Lesões significativas podem ocorrer, resultando em lesões oculares Queimaduras
aparentemente leves com um álcali, como o hipoclorito de sódio, pois o álcali reage com
os lipídios nas células epiteliais da córnea, formando uma bolha de sabão que pode causar
visão turva e coloração irregular da córnea . É necessária irrigação ocular imediata com
grande quantidade de solução salina estéril ou água, seguida de encaminhamento de
emergência a um oftalmologista. O encaminhamento deve ser feito imediatamente por
telefone para o serviço oftalmológico mais próximo. O uso de proteção ocular adequada
durante o tratamento endodôntico eliminaria o risco de sofrer esse acidente, mas a
irrigação dos olhos lesionados com hipoclorito deve ser sempre disponibilizada solução
salina estéril. Foi sugerido que os olhos expostos a água sanitária não diluída deveriam
ser irrigados com um litro de solução salina normal por 15 minutos.
3) Danos à pele causados por uma substância alcalina requerem
irrigação imediata com água, pois os álcalis se combinam com proteínas
ou gorduras nos tecidos formando sabões ou complexos proteicos
solúveis. Esses complexos podem permitir a passagem de íons hidroxila
profundamente no tecido e, assim, limitar seu contato com o diluente
água na superfície da pele. Para irrigação da pele A água é o agente de
escolha e deve ser administrada em baixa pressão, pois a alta pressão
pode espalhar o hipoclorito nos olhos do socorrista ou do paciente.
4) Conforme descrito para as lesões oculares acima, a lesão superficial
da mucosa oral também pode ser causada pela reação de álcalis com
proteínas e gorduras. É necessária uma monitorização cuidadosa do
paciente após o tratamento imediato após a ingestão de hipoclorito de
sódio. Vale ressaltar que podem ocorrer danos à pele por contaminação
secundária [18].
Complicações decorrentes da extrusão de
hipoclorito além do ápice radicular
Sintomas como
1. Dor intensa e abrupta seguida de sensação de queimação
2. Edema progressivo e edema intenso 3.
Sangramento prolífico do canal radicular 4.
Hematoma imediato e equimose da pele.
5. Trismo
6. Infecção secundária 7.
Parestesia 8.
Anestesia reversível 9. A
hiperestesia pode seguir-se à reação inflamatória grave inicial.
ção.
Embora na maioria dos casos esses sintomas possam ser revertidos
com tratamento adequado, a experiência pode ser traumática e
aterrorizante para o paciente. Os clínicos gerais devem, portanto, tomar
medidas extras para evitar tais situações [19].
Prevenção e gestão de NaOCL
Prevenção
Arjun Hegde, Preethesh Shetty, Raksha Bhat. Insight sobre o uso e abuso de hipoclorito de sódio em endodontia: uma revisão. Int J Odontologia Oral Sci. 2021;8(8):4028-4031.
https://scidoc.org/IJDOS.php
Lesões graves ao paciente podem ocorrer após a extrusão de NaO-Cl
nos tecidos periapicais. Para minimizar acidentes com NaOCl, estas
recomendações devem ser seguidas pelo dentista: Um desenho correto
da cavidade de acesso em linha reta com preparo coronal adequado.
Radiografias pré-operatórias periapicais para avaliar e acessar a anatomia
radicular e do canal. O médico deve investigar minuciosamente a
presença de quaisquer fatores de risco predisponentes que possam levar
ao desenvolvimento de acidente com NaOCl, como reabsorções,
perfurações, ápices imaturos ou quaisquer outras condições [20]. O uso
de pontas de irrigação com ventilação lateral (agulha Luer Lock) reduz
as chances de forçar soluções nos tecidos periapicais [21]. A agulha de
irrigação deve ser colocada abaixo do comprimento de trabalho,
encaixar-se livremente no canal e a solução deve ser injetada com um
fluxo suave. Mover constantemente a agulha para cima e para baixo
durante a irrigação evita o encravamento da agulha no canal e proporciona
uma melhor irrigação. O uso de sistema de irrigação com pressão
negativa, como o sistema EndoVac, O uso de irrigação com NaOCl nos
2/3 coronais da raiz com ápice aberto, a agulha é levemente dobrada em
um comprimento apropriado ou uma rolha de borracha é colocada na
agulha .
Gerenciamento
Infelizmente, para o manejo de complicações de acidentes com
hipoclorito de sódio, como opinião de especialistas ou relatos de casos,
estão disponíveis evidências de baixo nível. Portanto, não existe um
protocolo de tratamento padrão documentado; isso pode ocorrer porque
essas complicações são raras e esporádicas. Geralmente é defendido o
manejo conservador e paliativo do acidente com NaOCl [22].
No entanto, o tratamento será determinado pela gravidade do caso [23].
O paciente deve ser totalmente informado quando ocorrer um acidente
com NaOCl e averiguada a possível etiologia. O tratamento deve focar
nos princípios de minimização do inchaço, controle da dor e prevenção
de infecção secundária. O controle da dor é muito importante; anestesia
local ou analgésicos orais podem ser úteis para aliviar a dor.
Anestésicos locais e analgésicos de longa ação, como antiinflamatórios
não esteróides e paracetamol. A prescrição flexível, alternando ibuprofeno
e paracetamol em intervalos de quatro horas, pode ser eficaz no
tratamento da dor intensa [24]. (Doses para adultos de paracetamol 1g
qds e ibuprofeno ou ibuprofeno 400 mg qds.
A compressão externa com compressas frias na área local é recomendada
para aliviar o desconforto e minimizar o edema. Frio
as compressas devem ser substituídas por compressas quentes durante vários dias.
Podem ser necessários antibióticos para prevenir a possibilidade de
infecção secundária. Amoxicilina 250 mg tds ou Metronidazol 200 mg tds
no paciente alérgico à penicilina). A administração de dexametasona é
eficaz para minimizar a dor pós-operatória e o inchaço após terapia
endodôntica ou casos de crise. Nos casos de envolvimento do seio
maxilar, pode ser necessária a drenagem cirúrgica do seio. Se o seio não
ficar congestionado, a irrigação do seio através do canal radicular com
solução salina ou água destilada pode ser viável. Detalhes precisos do
evento devem ser registrados, incluindo volume e concentração da
solução de hipoclorito envolvida [25].
Conclusão
Para concluir, o hipoclorito de sódio é um agente antibacteriano eficaz,
mas, quando entra em contacto com os tecidos vitais, pode tornar-se um
irritante potencial, causando destruição dos tecidos. Portanto, para
evitar isso, o uso imprudente deve ser evitado e pelo uso de um dique de
borracha selado durante o tratamento, uso de agulha Leur lock para irrigação.
4030
Machine Translated by Google
ACESSO LIVRE https://scidoc.org/IJDOS.php

ção, mantenha uma redução mínima de 2 mm do comprimento de trabalho
e evite o encravamento da agulha no canal e, o mais importante, evite
pressão excessiva durante a irrigação.
Embora seja uma solução segura para irrigação de canais radiculares, às
[11]. Mohammadi Z. Hipoclorito de sódio em endodontia: uma revisão atualizada. Internacional
Dente. J. dezembro de 2008;58(6):329-41.
[12]. Poggio C, Arciola CR, Dagna A, Chiesa M, Sforza D, Visai L. Atividade antimicrobiana de
soluções irrigadoras à base de hipoclorito de sódio. Int J Artif Organs. Setembro de
2010;33(9):654-9.
[13]. Zand V, Lotfi M, Soroush MH, Abdollahi AA, Sadeghi M, Mojadadi A.

vezes também pode levar a algumas complicações potencialmente fatais. Eficácia antibacteriana de diferentes concentrações de gel e solução de hipoclorito de
sódio no biofilme de Enterococcus faecalis. Irã Endod J. Outono de
Portanto, para garantir a segurança e a prática clínica duradoura, é
2016;11(4):315-319.Pubmed PMID: 27790262.
essencial gerenciar o reconhecimento dessas complicações. [14]. Deliverska E. Danos na mucosa oral devido a acidente com hipoclorito – um relato de caso
e revisão da literatura. J. IMAB - Ano. Processo científico. Papai. 12 de agosto de
2016;22(3):1269-73.
Referências [15]. Kamdar RS, Pradeep S. Agentes quimiomecânicos utilizados na escavação de cárie.
Pesquisa J. Pharm. e tecnologia. 2016;9(10):1765-7.
[1]. Sheik R, Nasim I. Irrigantes de canal radicular mais recentes - uma revisão. Pesquisa J.
[16]. Patel E, Gangadin M. Gerenciando acidentes com hipoclorito de sódio: a realidade da
Pharm. e tecnologia. 2016;9(12):1451-6.
toxicidade. S. África. dente. j. julho de 2017;72(6):271-4.
[2]. Becker GL, Cohen S, Borer R. As sequelas da injeção acidental de hipoclorito de sódio além
[17]. Matheus ST. Riscos e manejo do hipoclorito de sódio em endodontia.
do ápice radicular: relato de um caso. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1 de outubro de
J. higiene oral. saúde. 26 de maio de 2015;3:178.
1974;38(4):633-8.
[18]. HR Spencer, V. Ike, PA Brennan. Revisão: uso de hipoclorito de sódio em endodontia –
[3]. Pashley EL, Birdsong NL, Bowman K, Pashley DH. Efeitos citotóxicos do NaOCl em tecidos
potenciais complicações e seu manejo. Ir. Dente.
vitais. J Endod. 1 de dezembro de 1985;11(12):525-8.
2007;202(9): 555-9.
[4]. Sabala CL, Powell SE. Injeção de hipoclorito de sódio nos tecidos periapicais.
[19]. Bither R, Bither S. Extrusão acidental de hipoclorito de sódio durante tratamento
J Endod. 1 de outubro de 1989;15(10):490-2.
endodôntico: relato de caso. J. Dente. Higiene Oral. 31 de março de 2013;5(3):21-
[5]. Rajarajan G, Priyadorshini SP, Subbarao C. Efeito de Diferentes Soluções de Irrigação na 4.
Remoção da Smear Layer do Canal Radicular. Pesquisa J.
[20]. Ehrich DG, Brian Jr JD, Walker WA. Acidente com hipoclorito de sódio: injeção inadvertida
Farmacêutico. e tecnologia. 2019;12(3):1115-8.
no seio maxilar. J Endod. 1 de abril de 1993;19(4):180-2.
[6]. Caliskan MK, Turkun M, Alper S. Alergia ao hipoclorito de sódio durante terapia de canal
[21]. Kaufman AY, Keila S. Hipersensibilidade ao hipoclorito de sódio. J Endod.
radicular: relato de caso. Int Endod J.1994; 27: 163-167.
1 de maio de 1989;15(5):224-6.
[7]. Clarkson RM, Moule AJ. Hipoclorito de sódio e seu uso como endodôntico
[22]. Hales JJ, Jackson CR, Everett AP, Moore SH. Protocolo de tratamento para manejo de
irrigante. Austrália. Dente. J. agosto de 1998;43(4):4.
acidente com hipoclorito de sódio durante terapia endodôntica.
[8]. Sim TP, Knowles JC, Ng YL, Shelton J, Gulabivala K. Efeito do hipoclorito de sódio nas
Gen Dent. 1 de maio de 2001;49(3):278-81.
propriedades mecânicas da dentina e deformação da superfície dentária. Int Endod J.
[23]. Gatot A, Arbelle J, Leiberman A, Yanai-Inbar I. Efeitos do hipoclorito de sódio nos tecidos
março de 2001;34(2):120-32.Pubmed PMID: 11307260.
moles após sua injeção inadvertida além do ápice da raiz. J Endod. 17(11):573-4.Pubmed
[9]. Pradhan MS, Gunwal M, Shenoi P, Sonarkar S, Bhattacharya S, Badole G.
PMID: 1812208.
Avaliação do pH e do conteúdo de cloro de um novo hipoclorito de sódio à base de
[24]. Crane AB. Uma técnica praticável de canal radicular. Filadélfia: Lea & Febinger.
plantas para desinfecção de canais radiculares: um estudo experimental in vitro. 1920.
Contemp Clin Dent. 2018 junho;9(Suplemento 1):S74-S78.Pubmed PMID: 29962768.
[25]. Doumani M, Habib A, Doumani A, Kinan M. Uma revisão: Acidente com hipoclorito de sódio
(NaOCl) entre diagnóstico e tratamento. IOSR-JDMS.2017;16( 9): 78-81.
[10]. Baskaran K, Raj JD, Yang JN. Estudo Comparativo da Eficácia de Limpeza de Diferentes
Concentrações de Hipoclorito de Sódio em Instrumentos Endodônticos de Níquel-Titânio.
Pesquisa J. Pharm. e tecnologia. 2017;10(1):75-7.

Arjun Hegde, Preethesh Shetty, Raksha Bhat. Insight sobre o uso e abuso de hipoclorito de sódio em endodontia: uma revisão. Int J Odontologia Oral Sci. 2021;8(8):4028-4031.

4031