Hipoclorito de Sódio e Clorexidina

Urgências Endodônticas

Luis Rasquin| Odontologia

Situação Problema
Dentina cariada (infectada)

Fonte: Autoria Própria

Substâncias Químicas

As substâncias químicas podem ser empregadas no preparo dos

canais radiculares como auxiliares da instrumentação e como
soluções irrigadoras. A escolha da substância química para uma
destas funções depende de suas propriedades físicas e químicas.
Substâncias Químicas

As substâncias químicas auxiliares são empregadas no canal

radicular com o objetivo de promover a dissolução de tecidos
orgânicos vivos ou necrosados, a eliminação, ou máxima redução
possível, de microrganismos, a lubrificação, a quelação de íons
cálcio e a suspensão de detritos oriundos da instrumentação.
Substâncias Químicas

Requisitos

Tensão superficial

Viscosidade

Atividade Solvente

Atividade Antimicrobiana

Atividade Quelante

Atividade Lubrificante

Suspensão dos Detritos

Hipoclorito de Sódio

Atividade Antimicrobiana

1 3 5

pH Concentração Temperatura Volume Desodorizante

2 4
 Hipoclorito de Sódio

Armazenamento

Luz e o Calor

Frascos Âmbar e em Geladeira

Fonte: Lopes e Siqueira Jr., 2015

 Substância Química

Fonte: Lopes e Siqueira Jr., 2015

 Hipoclorito de Sódio

Fonte: Autoria Própria

 0,5%

1,0%
2,5%

Fonte: Autoria Própria

5,0%
Clorexidina

A clorexidina tem como propriedades possuir uma atividade

antibacteriana de amplo espectro, apresentar substantividade, ela
se liga à hidroxiapatita do esmalte ou dentina, sendo lentamente
liberada à medida que a sua concentração no meio decresce,
permitindo um tempo de atuação prolongado, por um período
aproximado de 7 dias.
Clorexidina

Em baixas concentrações, a clorexidina é bacteriostática, porém,

em concentrações mais altas, ela é bactericida. Por ser uma
molécula catiônica, a clorexidina é atraída e adsorvida a superfície
bacteriana, na qual é carregada negativamente.
Clorexidina

pH de 5,5 a 7
(American Association of Health - System Pharmacists, 2003)

O digluconato de clorexidina é um agente antibacteriano de

amplo espectro, sendo muito empregado na Periodontia para
reduzir a formação de placas e no tratamento de suporte de
doenças periodontais.
Clorexidina

Além de possuir atividade antibacteriana de amplo espectro, a

clorexidina apresenta substantividade, isto é, ela se liga à
hidroxiapatita do esmalte ou dentina e a grupos aniônicos ácidos
de glicoproteínas, sendo lentamente liberada à medida que a sua
concentração no meio decresce, permitindo assim um tempo de
atuação prolongado. Assim, esta substância pode manter seus
efeitos por um longo período de tempo
Clorexidina

Em baixas concentrações, a clorexidina é bacteriostática,

enquanto, em concentrações mais elevadas, ela é bactericida. Na
Periodontia a concentração utilizada é de 0,12% na Endodontia
2,0%.

Quando utilizada nas concentrações preconizadas para emprego

clínico (entre 0,12% e 2%), a clorexidina apresenta uma relativa
ausência de toxicidade.
Hipoclorito de Sódio x Clorexidina

Ringel et al., compararam, in vivo, a efetividade antimicrobiana

da clorexidina 0,2% e o hipoclorito de sódio a 2,5%, no preparo
químico-mecânico dos canais radiculares, demonstrando que a
solução clorada foi significativamente mais eficaz que a
clorexidina como agente antimicrobiano.

Fonte: Ringel, AM, Patterson, SS, Newton, CW, Miller, CH, Mulhern, JM. JOE. 1982.
Hipoclorito de Sódio x Clorexidina

Entretanto, por ser o hipoclorito de sódio citotóxico e irritante aos

tecidos a utilização da clorexidina como substância auxiliar da
instrumentação, em detrimento dele seria a indicada. Porém,
desde que utilizado, limitada ao canal radicular o hipoclorito
apresenta, além da excelente atividade antimicrobiana, ser
solvente de matéria orgânica e clareador, o que a clorexidina não
possui. Isto é de suma importância, durante o preparo de canais
com polpa necrosada. A ação solvente do hipoclorito de sódio
auxilia na desinfecção e limpeza do sistema de canais
radiculares, promovendo a remoção de restos necróticos,
microrganismos em paredes não tocadas pelos instrumentos
endodônticos.
Hipoclorito de Sódio x Clorexidina

Quando do uso do hipoclorito e em seguida da clorexidina,

deveremos antes, lavar com soro fisiológico para remoção do
hipoclorito e assim evitar o manchamento das coroas, com um
precipitado laranja, para-cloroanilina que se forma da junção das
duas substâncias.

Fonte: https://tinyurl.com/y2la7de5
Material e Instrumental Auxiliar na Irrigação
Seringas

Fonte: Lopes e Siqueira Jr, 2015

Material e Instrumental Auxiliar na Irrigação
Agulhas

Fonte: Basrani B, 2015

Material e Instrumental Auxiliar na Irrigação

Fonte: Lopes e Siqueira Jr, 2015

EDTA
Ácido Etilenodiamino Tetracético Dissódico

- Indicado para a remoção do "smear layer" em casos de

necrose pulpar;

- Ação autolimitante;

- Não abre espaço em canais atrésicos;

- Tem ação antimicrobiana;

- Ação melhorada quando ativado.

Mãos à Obra

Uma anomalia anatômica é

apresentada na qual a vênula do
forame apical superior do incisivo
lateral superior direito drena
diretamente para a veia facial.
Outras ''dissecções digitais '' da
pele facial revelam o curso da veia
facial e suas tributárias em relação
aos músculos da face e do
pescoço.

Fonte: doi: 10.1016/j.jdent.2013.08.012.

Referências

Anatomy of sodium hypochlorite accidents involving facial ecchymosis - A

review. Zhu et al. 2013. Journal of Dentistry; 41(11):935-48. 2013.

Lopes, H., Siqueira Jr, J.F. Endodontia biologia e técnica. Elsevier. 4 ed. Rio
de Janeiro, 2015.

Ringel, AM, Patterson, SS, Newton, CW, Miller, CH, Mulhern, JM. In vivo
evaluation of chlorhexidine gluconate solution and sodium hypochlorite
solution as root canal irrigants. J Endod. ; 8:200–204; 1982.

Basrani B. Endodontic Irrigation: Chemical Disinfection of the Root Canal

System. 1 ed. Springer International Publishing, Londres