ILMª. SRª.

OFICIAL DO SERVIÇO REGISTRAL DE PESSOAS JURÍDICAS

MUNICÍPIO DE CACOAL, ESTADO DE RONDÔNIA.

NOME DA P.J., com sede à ______________,

endereço eletrônico (e-mail) (caso não tenha deve informar que não possui
endereço eletrônico), representada por seu Presidente: NOME, nacionalidade,
estado civil, filiação, profissão, endereço eletrônico (e-mail) (caso não tenha
deve informar que não possui endereço eletrônico), portador(a) da CI/RG n°
___ e inscrito(a) no CPF/MF n°____, residente e domiciliado(a) na ________,
neste município, respeitosamente vem à presença de V. Sª. requerer se digne
proceder a averbação da Ata da Assembleia Geral Extraordinária de
Dissolução da Sociedade, realizada em __/___/__.

Nestes termos.
Pede e espera deferimento.

Cacoal-RO, DIA de MÊS de ANO.

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NOME DA P.J.