!21'!



(3,'(0,2/2*,$&/Ë1,&$&/,1,&$/(3,'(0,2/2*<
!6!,)!±°/ $! 15!,)$!$% $%
6)$! .! ).#/.4).³.#)! !.!,
VALIDAÎÍO DO QUESTIONÈRIO &)1,
&ECAL )NCONTINENCE 1UALITY OF ,IFE
3ONIA !HLAIM )BRAHIM 9535& *OSÏ -ARCIO .EVES */2'% !NGELITA (!"2 '!-!
$ESIDÏRIO 2OBERTO +)33 E *OAQUIM '!-! 2/$2)'5%3

2%35-/ 2ACIONAL ! INCONTINÐNCIA ANAL ACARRETA INCAPACITAÎÍO FÓSICA E PSICOLØGICA DETERMINANDO IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA 0ARA
QUANTIlCAR ESSE IMPACTO EM NOSSO MEIO NÍO EXISTEM INSTRUMENTOS ESPECÓlCOS VALIDADOS /BJETIVOS !VALIAR A QUALIDADE DE VIDA NA
INCONTINÐNCIA ANAL ATRAVÏS DA VALIDAÎÍO DO QUESTIONÈRIO h&ECAL )NCONTINENCE 1UALITY OF ,IFEv &)1, QUE Ï COMPOSTO POR  QUESTÜES
DISTRIBUÓDAS EM  DOMÓNIOS ESTILO DE VIDA COMPORTAMENTO DEPRESSÍO E CONSTRANGIMENTO SUA ESCALA DE PONTUAÎÍO VARIA DE  A  COM EXCEÎÍO
DAS QUESTÜES  E  QUE VARIAM DE  A  E  A  RESPECTIVAMENTE -ATERIAL E -ÏTODO !PØS TRADUÎÍO E ADAPTAÎÍO CULTURAL ESTUDOU SE A
VALIDAÎÍO DO INSTRUMENTO ATRAVÏS DAS PROPRIEDADES DE MEDIDA DE REPRODUTIBILIDADE E VALIDADE 0ARA A AVALIAÎÍO DA REPRODUTIBILIDADE APLICOU
SE O QUESTIONÈRIO EM  PACIENTES COM INCONTINÐNCIA ANAL POR DOIS EXAMINADORES SENDO REAPLICADO POR UM DOS EXAMINADORES APØS PERÓODO
DE  A  DIAS ! VALIDADE CONSTRUTIVA FOI TESTADA ATRAVÏS DA COMPARAÎÍO DO &)1, E O 3&  QUESTIONÈRIO GENÏRICO DE QUALIDADE DE VIDA E
ENTRE O &)1, E UM ÓNDICE DE INCONTINÐNCIA ANAL / ÓNDICE DE INCONTINÐNCIA ANAL UTILIZADO FOI O DE *ORGE 7EXNER QUE VARIA DE  CONTINÐNCIA
PERFEITA A  INCONTINÐNCIA TOTAL  ! VALIDADE DISCRIMINATIVA FOI AVALIADA ATRAVÏS DA APLICAÎÍO DO &)1, EM DOIS GRUPOS CONTROLE INDIVÓDUOS
VOLUNTÈRIOS HÓGIDOS E PORTADORES DE CONSTIPAÎÍO INTESTINAL 2ESULTADOS 6ERIlCOU SE QUE O &)1, APRESENTOU CORRELAÎÍO SIGNIlCATIVA COM
OUTROS INSTRUMENTOS 3&  E ÓNDICE DE INCONTINÐNCIA E QUE A QUALIDADE DE VIDA NO PORTADOR DE INCONTINÐNCIA ANAL ESTÈ COMPROMETIDA EM
TODOS OS DOMÓNIOS ESTILO DE VIDA   COMPORTAMENTO   DEPRESSÍO   E CONSTRANGIMENTO   QUANDO COMPARADO COM OS INDIVÓDUOS
VOLUNTÈRIOS HÓGIDOS       E   E PACIENTES COM CONSTIPAÎÍO INTESTINAL       E   RESPECTIVAMENTE #ONCLUSÍO / &)1,
Ï ÞTIL PARA A AVALIAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA NA INCONTINÐNCIA ANAL EM NOSSA POPULAÎÍO
$%3#2)4/2%3 )NCONTINÐNCIA FECAL 1UALIDADE DE VIDA 1UESTIONÈRIOS

).42/$5±°/ 1UALQUER QUE SEJA A ETIOLOGIA OU O GRUPO ACOMETIDO O

! PERDA DO CONTROLE DA EVACUAÎÍO DETERMINA INCAPACITAÎÍO
FÓSICA E PSICOLØGICA RESULTANDO EM PERDA DA AUTO ESTIMA E
PROGRESSIVA RECLUSÍO SOCIAL %STUDOS COM CRIANÎAS E INDIVÓDUOS
JOVENS DEMONSTRAM QUE A INCONTINÐNCIA ANAL RESULTA EM IMPACTO
NEGATIVO NA SAÞDE MENTAL E NOS ASPECTOS PSICOSSOCIAIS  
! INCONTINÐNCIA ANAL ONERA O SEU PORTADOR SEJA PELO
CUSTO DE PROTETORES DAS VESTES OU POR DEMANDAR PESSOAL
ESPECIALIZADO PRINCIPALMENTE AOS IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS
QUE MUITAS VEZES SE ENCONTRAM EXPOSTOS Ë INFECÎÍO URINÈRIA
E Ë DERMATITE PERINEAL  
! REAL PREVALÐNCIA DA INCONTINÐNCIA ANAL Ï DESCONHECIDA
JÈ QUE FREQàENTEMENTE A ABORDAGEM DO SINTOMA Ï DIlCULTADA
EM VIRTUDE DO CONSTRANGIMENTO   %MBORA ESSE DISTÞRBIO DA
EVACUAÎÍO POSSA ACOMETER QUALQUER FAIXA ETÈRIA SUA INCIDÐNCIA Ï
MAIOR NO SEXO FEMININO PROVAVELMENTE DEVIDO A COMPLICAÎÜES NO
PARTO VAGINAL E A MAIOR PREVALÐNCIA NESTE GRUPO DA CONSTIPAÎÍO
INTESTINAL COM ESFORÎO EVACUATØRIO CRÙNICO   
CONVÓVIO SOCIAL PARA ESSES PACIENTES Ï PENOSO RESULTANDO
EM IMPORTANTE IMPACTO NO BEM ESTAR E EM SUA QUALIDADE
DE VIDA    %NTRETANTO A PERCEPÎÍO DA GRAVIDADE DESSES
ASPECTOS RESULTANTES DA INCONTINÐNCIA ANAL Ï MUITO
SUBJETIVA E OS TESTES OBJETIVOS NÍO REVELAM RELAÎÍO DIRETA
ENTRE O GRAU DE INCONTINÐNCIA ANAL E O COMPROMETIMENTO
POR ELA ACARRETADO
.OS ÞLTIMOS ANOS O RESULTADO DAS INTERVENÎÜES MÏDICAS
PASSOU A SER AVALIADO TAMBÏM POR MEIO DE VARIÈVEIS SUBJETIVAS
QUE INCORPORAM A PERCEPÎÍO DO INDIVÓDUO EM RELAÎÍO AO SEU
BEM ESTAR E EXPECTATIVAS DE VIDA ESPECIALMENTE NAS ÈREAS
DE DOMÓNIOS FÓSICO SOCIAL EMOCIONAL E OCUPACIONAL   
#OM ESSA lNALIDADE VÈRIOS INSTRUMENTOS OU QUESTIONÈRIOS
TÐM SIDO DESENVOLVIDOS PARA A AVALIAÎÍO DE DOENÎAS CRÙNICAS
E ESPECIFICAMENTE NA AVALIAÎÍO DA INCONTINÐNCIA ANAL
RECENTEMENTE FOI PROPOSTO O &)1, h&ECAL )NCONTINENCE
1UALITY OF ,IFEv COMPOSTO POR  QUESTÜES DISTRIBUÓDAS EM
 DOMÓNIOS /S DOMÓNIOS OU ESCALAS REPRESENTAM GRUPOS DE

$ISCIPLINA DE #OLOPROCTOLOGIA DO $EPARTAMENTO DE 'ASTROENTEROLOGIA DA &ACULDADE DE -EDICINA DA 5NIVERSIDADE DE 3ÍO 0AULO 30
%NDEREÎO PARA CORRESPONDÐNCIA $R *OSÏ -ÈRCIO .EVES *ORGE !LAMEDA 2IO #LARO  n APT  n   3ÍO 0AULO 30

 $UT*DVWURHQWHURO Y±QR±MXOVHW

9USUF 3!) *ORGE *-. (ABR 'AMA ! +ISS $2 'AMA 2ODRIGUES * !VALIAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA NA INCONTINÐNCIA ANAL VALIDAÎÍO DO QUESTIONÈRIO &)1, &ECAL )NCONTINENCE 1UALITY OF ,IFE

ITENS OU QUESTÜES QUE ABORDAM O MESMO ASPECTO REFERENTE Ë QUALIDADE
DE VIDA /S DOMÓNIOS DO &)1, E SUAS RESPECTIVAS QUESTÜES SÍO 
ESTILO DE VIDA COMPOSTO POR  ITENS 1 A B C D E G H 1 B
L M   COMPORTAMENTO COMPOSTO POR  ITENS 1 F I J K M 1
C H J N   DEPRESSÍO COMPOSTO POR  ITENS 1 1 D F G I K
1 E  CONSTRANGIMENTO COMPOSTO POR  ITENS 1 L 1 A E  !
PONTUAÎÍO DOS ITENS DO QUESTIONÈRIO VARIA DE  A  COM EXCEÎÍO DAS
QUESTÜES  E  &IGURA  
0ARA QUE UM QUESTIONÈRIO SEJA CONSIDERADO ADEQUADO E VALIDADO ELE
DEVE SER CONlÈVEL REPRODUTÓVEL SENSÓVEL ËS ALTERAÎÜES OU DISCRIMINAÎÜES
E TER VALIDADE DEMONSTRADA ! CONSTATAÎÍO DA FALTA DE QUESTIONÈRIO
VALIDADO PARA AVALIAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA NA INCONTINÐNCIA ANAL
EM NOSSO MEIO MOTIVOU A REALIZAÎÍO DO PROCESSO DE VALIDAÎÍO DO
INSTRUMENTO &)1, NO PRESENTE ESTUDO
0!#)%.4%3 % -²4/$/3
0OR TER SIDO CONCEBIDO EM IDIOMA INGLÐS O QUESTIONÈRIO FOI SUBMETIDO
A PROCESSO DE TRADUÎÍO E ADAPTAÎÍO CULTURAL DE ACORDO COM RECOMENDAÎÜES
INTERNACIONAIS ANTES DE SE INICIAR O PROCESSO DE VALIDAÎÍO 
4RADU§ÎO
/ QUESTIONÈRIO &)1, ORIGINAL FOI TRADUZIDO POR DOIS PROFESSORES DA
LÓNGUA INGLESA PARA O PORTUGUÐS !S VERSÜES FORAM COMPARADAS ENTRE SI POR
UM GRUPO MULTIDISCIPLINAR COMPOSTO POR DOIS MÏDICOS UMA ENFERMEIRA
E DUAS PSICØLOGAS E ATRAVÏS DE UM CONSENSO FOI ORIGINADA A PRIMEIRA
VERSÍO DO QUESTIONÈRIO EM PORTUGUÐS %SSA VERSÍO FOI TRADUZIDA PARA O
INGLÐS POR DOIS PROFESSORES DE INGLÐS DE NACIONALIDADE AMERICANA $ESTA
VEZ O GRUPO MULTIDISCIPLINAR AVALIOU TODAS AS VERSÜES ORIGINANDO SE A
SEGUNDA VERSÍO DO QUESTIONÈRIO EM PORTUGUÐS QUE FOI UTILIZADA PARA O
PROCESSO DE ADAPTAÎÍO CULTURAL

&)'52!  6ERSÎO lNAL DO QUESTIONÉRIO &)1, NA LÓNGUA PORTUGUESA

1UESTÎO  %M GERAL VOCÐ DIRIA QUE SUA SAÞDE Ï

%XCELENTE  -UITO BOA  "OA  2EGULAR  2UIM 

1UESTÎO  0ARA CADA UM DOS ITENS ABAIXO POR FAVOR INDIQUE MARCANDO UM 8 NA COLUNA CORRESPONDENTE A QUANTO TEMPO O ITEM ABAIXO O PREOCUPA DEVIDO Ì PERDA DE FEZES
3E QUALQUER UM DOS ITENS LHE PREOCUPA POR OUTRAS RAZÜES QUE NÎO PELA PERDA DE FEZES MARQUE A ALTERNATIVA h.ENHUMA DAS RESPOSTASv
-UITAS !LGUMAS 0OUCAS .ENHUMA .ENHUMA DAS
VEZES VEZES VEZES VEZ RESPOSTAS
$EVIDO Ì PERDA DE FEZES
A 4ENHO MEDO DE SAIR    
B %VITO VISITAR AMIGOS OU PARENTES    
C %VITO PASSAR A NOITE LONGE DE CASA    
D ³ DIFÓCIL PARA EU SAIR E FAZER COISAS COMO IR AO CINEMA OU Ì IGREJA    
E %VITO COMER ANTES DE SAIR DE CASA    
F 1UANDO ESTOU FORA DE CASA TENTO lCAR SEMPRE QUE POSSÓVEL PRØXIMO AO BANHEIRO    
G ³ IMPORTANTE EU PLANEJAR O QUE VOU FAZER DE ACORDO COM O MEU FUNCIONAMENTO INTESTINAL    
H %VITO VIAJAR    
I &ICO PREOCUPADO EM NÎO SER CAPAZ DE CHEGAR AO BANHEIRO EM TEMPO    
J 3INTO QUE NÎO TENHO CONTROLE DO MEU INTESTINO    
K .ÎO CONSIGO CONTROLAR MINHA EVACUA ÎO A TEMPO DE CHEGAR AO BANHEIRO    
L 0ERCO FEZES SEM PERCEBER    
M 4ENTO EVITAR A PERDA DE FEZES lCANDO PRØXIMO AO BANHEIRO    
1UESTÎO  $EVIDO A SUA PERDA DE FEZES INDIQUE ATÏ QUANTO O PROBLEMA O INCOMODA 3E QUALQUER DOS ITENS ABAIXO O PREOCUPA POR OUTRAS RAZÜES MARQUE A ALTERNATIVA h.ENHUMA DAS RESPOSTASv
-UITAS VEZES !LGUMAS VEZES 0OUCAS VEZES .ENHUMA VEZ .ENHUMA DAS
RESPOSTAS
$EVIDO Ì PERDA DE FEZES
A &ICO ENVERGONHADO    
B .ÎO POSSO FAZER MUITAS COISAS QUE QUERO FAZER    
C &ICO PREOCUPADO EM PERDER FEZES    
D 3INTO ME DEPRIMIDO    
E &ICO PREOCUPADO SE OUTRAS PESSOAS SENTEM CHEIRO DE FEZES EM MIM    
F !CHO QUE NÎO SOU UMA PESSOA SAUDÉVEL    
G 4ENHO MENOS PRAZER EM VIVER    
H 4ENHO RELA ÎO SEXUAL COM MENOR FREQàÐNCIA DO QUE GOSTARIA    
I 3INTO ME DIFERENTE DAS OUTRAS PESSOAS    
J 3EMPRE ESTOU PENSANDO NA POSSIBILIDADE DE PERDER FEZES    
K 4ENHO MEDO DE TER SEXO    
L %VITO VIAJAR DE CARRO OU ÙNIBUS    
M %VITO SAIR PARA COMER    
N 1UANDO VOU A UM LUGAR NOVO PROCURO SABER ONDE ESTÉ O BANHEIRO    
1UESTÎO  $URANTE O MÐS PASSADO EU ME SENTI TÎO TRISTE DESANIMADO OU TIVE MUITOS PROBLEMAS QUE ME lZERAM PENSAR QUE NADA VALIA A PENA
  %XTREMAMENTE ! PONTO DE QUASE DESISTIR
  -UITAS VEZES
  #OM FREQàÐNCIA
  !LGUMAS VEZES n O SUlCIENTE PARA ME PREOCUPAR INCOMODAR
  0OUCAS VEZES
  .ENHUMA VEZ

Y±QR±MXOVHW $UT*DVWURHQWHURO 

9USUF 3!) *ORGE *-. (ABR 'AMA ! +ISS $2 'AMA 2ODRIGUES * !VALIAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA NA INCONTINÐNCIA ANAL VALIDAÎÍO DO QUESTIONÈRIO &)1, &ECAL )NCONTINENCE 1UALITY OF ,IFE

!DAPTA§ÎO #ULTURAL ACRESCENTOU SE A PALAVRA hPARENTESv VISTO QUE DEVIDO AO CONSTRANGIMENTO

/ QUESTIONÈRIO FOI APLICADO A UM GRUPO DE  PACIENTES COM INCONTINÐNCIA  DOS PACIENTES VISITAVAM APENAS SEUS PARENTES / ITEM G INICIALMENTE
ANAL SELECIONADOS ALEATORIAMENTE NO AMBULATØRIO DE lSIOLOGIA DO CØLON TRADUZIDO COMO hÏ IMPORTANTE EU PLANEJAR O QUE EU VOU FAZER DE ACORDO
RETO E ÉNUS DA $ISCIPLINA DE #OLOPROCTOLOGIA DA &ACULDADE DE -EDICINA COM O MEU FUNCIONAMENTO INTESTINALv MOSTROU SE INCOMPREENSÓVEL A 
DA 5NIVERSIDADE DE 3ÍO 0AULO 30 ! CADA QUESTÍO DA SEGUNDA VERSÍO DO DOS ENTREVISTADOS SENDO MODIlCADO PARA hDEPENDO DO FUNCIONAMENTO
QUESTIONÈRIO ACRESCENTOU SE A OPÎÍO hNÍO APLICÈVELv .! A lM DE SE DO MEU INTESTINO PARA PLANEJAR O QUE VOU FAZER DURANTE O DIAv / ITEM L
IDENTIlCAR QUAIS QUESTÜES SERIAM CULTURALMENTE NÍO COMPATÓVEIS OU ATÏ MESMO FOI MODIlCADO PARA hEVITO VIAJAR DE CARRO OU ÙNIBUSv JÈ QUE  DA
NÍO COMPREENDIDAS POR NOSSA POPULAÎÍO!S QUESTÜES QUE APRESENTARAM MAIS POPULAÎÍO ENTREVISTADA NÍO VIAJAVA DE AVIÍO OU DE TREM
DE  DE RESPOSTA hNÍO APLICÈVELv FORAM SELECIONADAS E NOVAMENTE REDIGIDAS /UTRAS MODIlCAÎÜES FORAM AS ALTERNATIVAS hCONCORDO PLENAMENTEv
PELO GRUPO MULTIDISCIPLINAR PROCURANDO SE MANTER O MESMO CONCEITO   hCONCORDO PARCIALMENTEv hDISCORDO PARCIALMENTEv E hDISCORDO PLENAMENTEv
/UTROS  PACIENTES INCONTINENTES FORAM SELECIONADOS AOS QUAIS FOI FORAM SUBSTITUÓDAS PELAS ALTERNATIVAS hMUITAS VEZESv hALGUMAS VEZESv
APLICADA A TERCEIRA VERSÍO DO QUESTIONÈRIO OBSERVANDO SE QUE DESTA VEZ hPOUCAS VEZESv E hNENHUMA VEZv RESPECTIVAMENTE ! FRASE hINDIQUE EM
NENHUMA QUESTÍO APRESENTOU RESPOSTA hNÍO APLICÈVELv ACIMA DE  QUE ATÏ EXTENSÍO O PROBLEMA INCOMODAv FOI MODIlCADA PARA hINDIQUE
CONSIDERANDO SE A ADAPTAÎÍO CULTURAL COMPLETA %SSA VERSÍO lNAL DO ATÏ QUANTO O PROBLEMA O INCOMODAv
QUESTIONÈRIO FOI UTILIZADA NO PROCESSO DE VALIDAÎÍO &IGURA   / TEMPO MÏDIO DE APLICAÎÍO DO QUESTIONÈRIO FOI DE   A 
MINUTOS
6ALIDA§ÎO
!S PROPRIEDADES DE MEDIDA ESTUDADAS FORAM A REPRODUTIBILIDADE 6ALIDA§ÎO
E A VALIDADE #ARACTER¤STICAS S˜CIO DEMOGRÕlCAS n ! POPULAÎÍO DE PACIENTES INCON
TINENTES FOI EM SUA MAIORIA CONSTITUÓDA PELO SEXO FEMININO   
2EPRODUTIBILIDADE 1UANTO Ë OCUPAÎÍO   PACIENTE ESTAVAM DESEMPREGADOS DOS QUAIS
! REPRODUTIBILIDADE DA VERSÍO lNAL DO &)1, FOI TESTADA POR MEIO   ATRIBUÓRAM Ë INCONTINÐNCIA A CAUSA DO DESEMPREGO 1UANTO AO
DE TRÐS ENTREVISTAS 0ARTICIPARAM DESTA FASE  PACIENTES PORTADORES DE NÓVEL DE ESCOLARIDADE   ERAM ALFABETIZADOS 4ABELA  
INCONTINÐNCIA ANAL DE ETIOLOGIAS DIVERSAS SEM TRATAMENTO PRÏVIO DO 4!"%,!  n $ISTRIBUI§ÎO QUANTO AO SEXO NÓVEL DE ESCOLARIDADE E
SINTOMA E QUE NÍO PARTICIPARAM DA ETAPA DE ADAPTAÎÍO CULTURAL OCUPA§ÎO DOS  PACIENTES COM INCONTINÐNCIA ANAL
! REPRODUTIBILIDADE ENTRE EXAMINADORES DIFERENTES FOI AVALIADA
ATRAVÏS DE ENTREVISTAS REALIZADAS PELOS EXAMINADORES ! E " NO MESMO 6ARIÉVEL N 
3EXO
DIA COM O MESMO PACIENTE COM INTERVALO DE  MINUTOS ENTRE UMA FEMININO  
E OUTRA / EXAMINADOR ! REAVALIOU TODOS OS PACIENTES APØS PERÓODO MASCULINO  
DE  A  DIAS COM A lNALIDADE DE SE COMPARAR OS RESULTADOS OBTIDOS .ÓVEL DE ESCOLARIDADE
NÎO ALFABETIZADOS  
PELO MESMO EXAMINADOR EM TEMPOS DIFERENTES ! MÏDIA OBTIDA ENTRE ALFABETIZADOS  
AS TRÐS ENTREVISTAS FOI UTILIZADA NA ETAPA DE VALIDADE /CUPA ÎO
EMPREGADOS  
6ALIDADE DESEMPREGADOS  

&ORAM TESTADAS A VALIDADE DE CONSTRUÎÍO E DISCRIMINATIVA / TEMPO MÏDIO OBTIDO DE DURAÎÍO DA INCONTINÐNCIA ANAL FOI DE
0ARA A AVALIAÎÍO DA VALIDADE DE CONSTRUÎÍO OS PACIENTES INCONTINENTES   ANOS
RESPONDERAM TAMBÏM AO ÓNDICE DE INCONTINÐNCIA ANAL E AO QUESTIONÈRIO ! MÏDIA DE IDADE FOI   ANOS SENDO A IDADE MÓNIMA DE  E A
GENÏRICO CONHECIDO COMO 3HORT &ORM  VALIDADO EM NOSSO MEIO MÈXIMA DE  ANOS
POR #)#/.%,,)  /S RESULTADOS OBTIDOS FORAM CORRELACIONADOS COM 2EPRODUTIBILIDADE n /S RESULTADOS OBTIDOS PARA A REPRODUTIBILIDADE
OS DO &)1, INTRA E INTEREXAMINADORES MOSTRARAM CONCORDÉNCIA SIGNIlCATIVA
! VALIDADE DISCRIMINATIVA FOI AVALIADA APLICANDO SE O &)1, EM  PACIENTES EM TODOS OS DOMÓNIOS DO QUESTIONÈRIO E ESTÍO DEMONSTRADOS NAS
COM CONSTIPAÎÍO INTESTINAL E  INDIVÓDUOS VOLUNTÈRIOS HÓGIDOS .ESTA ETAPA 4ABELAS  E 
A QUESTÍO NO  hDEVIDO Ë SUA INCONTINÐNCIA ANALv FOI MODIlCADA PARA hDEVIDO
Ë SUA CONSTIPAÎÍOv PARA OS PACIENTES CONSTIPADOS E hDE ACORDO COM O SEU
4!"%,!  n #OElCIENTES INTRACLASSE OBTIDOS PELO MESMO EXAMINADOR
ESTADO DE SAÞDEv PARA OS VOLUNTÈRIOS HÓGIDOS /S RESPECTIVOS RESULTADOS FORAM
6ARIÉVEL -ÏDIA DESVIO PADRÎO #OElCIENTE DE CORRELA§ÎO
COMPARADOS AOS OBTIDOS COM A MÏDIA lNAL DA REPRODUTIBILIDADE INTRACLASSE
%STILO DE VIDA        
!NÉLISE %STATÓSTICA #OMPORTAMENTO       
&ORAM UTILIZADOS O COElCIENTE DE CORRELAÎÍO INTRACLASSE ANÈLISE DE $EPRESSÎO        
#ONSTRANGIMENTO        
VARIÉNCIA !./6! O COElCIENTE DE 0EARSON E TESTE T DE 3TUDENT / 0  
ÓNDICE DE SIGNIlCÉNCIA ESTABELECIDO FOI  

4!"%,!  n #OElCIENTES INTRACLASSE OBTIDOS ENTRE EXAMINADORES DIFERENTES

2%35,4!$/3
6ARIÉVEL -ÏDIA DESVIO PADRÎO #OElCIENTE DE CORRELA§ÎO INTRACLASSE
%STILO DE VIDA        
!DAPTA§ÎO #ULTURAL #OMPORTAMENTO       
$EPRESSÎO        
$URANTE O PROCESSO DE ADAPTAÎÍO CULTURAL TRÐS QUESTÜES PERTENCENTES #ONSTRANGIMENTO        
AO DOMÓNIO  ¥ ESTILO DE VIDA ¥ NECESSITARAM SER MODIlCADAS AO ITEM B 0  

 $UT*DVWURHQWHURO Y±QR±MXOVHW

9USUF 3!) *ORGE *-. (ABR 'AMA ! +ISS $2 'AMA 2ODRIGUES * !VALIAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA NA INCONTINÐNCIA ANAL VALIDAÎÍO DO QUESTIONÈRIO &)1, &ECAL )NCONTINENCE 1UALITY OF ,IFE

6ALIDADE 6ALIDADE DISCRIMINATIVA n 6ERIlCOU SE QUE A QUALIDADE DE VIDA

6ALIDADE CONSTRUTIVA n /BSERVOU SE CORRELAÎÍO INVERSA ENTRE OS
VALORES TOTAIS DO &)1, E O ÓNDICE DE INCONTINÐNCIA ANAL ISTO Ï PA
CIENTES COM INCONTINÐNCIA ANAL MAIS GRAVE ÓNDICES MAIS ELEVADOS
APRESENTARAM PIORES ÓNDICES DE QUALIDADE DE VIDA VALORES MAIS
BAIXOS 0   'RÈlCO   %M   CASOS NO ENTANTO NÍO
SE OBSERVOU CORRELAÎÍO ENTRE OS VALORES DE &)1, E OS DO ÓNDICE DE
INCONTINÐNCIA ANAL
'2®&)#/  #ORRELA ÎO ENTRE O ÓNDICE DE INCONTINÐNCIA ANAL E O &)1,
NO PORTADOR DE INCONTINÐNCIA ANAL ESTÈ COMPROMETIDA EM TODOS OS
DOMÓNIOS ESTUDADOS DO &)1, ESTILO DE VIDA   COMPORTAMENTO  
DEPRESSÍO   CONSTRANGIMENTO  E TOTAL   QUANDO COMPARADO COM
OS INDIVÓDUOS VOLUNTÈRIOS HÓGIDOS         E   E PACIENTES
COM CONSTIPAÎÍO INTESTINAL         E   RESPECTIVAMENTE
0   'RÈlCO  
'2®&)#/  #OMPARA ÎO DAS MÏDIAS OBTIDAS ENTRE OS TRÐS GRUPOS
INCONTINENTES CONSTIPADOS E VOLUNTÉRIOS HÓGIDOS AO SER
APLICADO O &)1,










A TO SÎO TO AL
E VID EN RES EN 4O
T
OD AM P IM
TIL ORT $E T RAG
%S MP NS
#O #O
)NCONTINENTES #ONSTIPADOS 6OLUNTÉRIOS
0  

R    COElCIENTE DE 0EARSON 0  

$)3#533°/

%XISTE NA LITERATURA UMA ESCASSEZ DE MÏTODOS OBJETIVOS E ESPECÓlCOS

.A ANÈLISE DA CORRELAÎÍO ENTRE OS DOIS QUESTIONÈRIOS DE QUALIDADE DE DE MEDIDA PARA A ABORDAGEM DO IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA NOS
VIDA n ESPECÓlCO &)1, E GENÏRICO 3&  n OBSERVOU SE CORRELAÎÍO PACIENTES COM INCONTINÐNCIA ANAL )DEALMENTE A AVALIAÎÍO DA QUALIDADE
SIGNIlCATIVA ENTRE TODOS OS DOMÓNIOS DO &)1, E DO 3&  COElCIENTE DE VIDA DEVE SER FEITA ATRAVÏS DE MÏTODOS QUANTITATIVOS E REPRODUTÓVEIS
  A   0   EXCETO O DOMÓNIO DOR COElCIENTE    3OBRETUDO A SELEÎÍO DE UM INSTRUMENTO DEVE SER FEITA CONSIDERANDO SE A
0  .3 4ABELA   SUA PROPOSTA A CLAREZA DE SEUS COMPONENTES A DElNIÎÍO DA POPULAÎÍO
ALVO E A DOENÎA PARA A QUAL ESSAS MEDIDAS FORAM DESENVOLVIDAS !LÏM
DISSO O INSTRUMENTO DEVE SER DE FÈCIL APLICAÎÍO DE FÈCIL COMPREENSÍO
4!"%,!  #ORRELA ÎO DOS RESULTADOS OBTIDOS ATRAVÏS DA APLICA ÎO DO
&)1, COM OS RESULTADOS OBTIDOS COM A APLICA ÎO DO 3HORT E TER TEMPO DE ADMINISTRAÎÍO APROPRIADO  
FORM  !PESAR DE SE ENCONTRAREM NA LITERATURA OUTROS INSTRUMENTOS
ESPECÓlCOS NA INCONTINÐNCIA ANAL TAIS COMO O h&ECAL )NCONTINENCE
6ARIÉVEL %STILO DE #OMPORTAMENTO $EPRESSÎO #ONSTRANGIMENTO 1UESTIONNAIREv E h4HE &ECAL )NCONTINENCE 3EVERITY )NDEXv O &)1,
VIDA
FOI UTILIZADO NO PRESENTE ESTUDO POR SE TRATAR DE INSTRUMENTO ESPECÓlCO
%STADO GERAL DA SAÞDE    
DE LINGUAGEM SIMPLES COM TEMPO DE APLICAÎÍO VIÈVEL TENDO RECEBIDO
!SPECTOS FÓSICOS     CRESCENTE ACEITAÎÍO NA LITERATURA      ! MAIORIA DOS INSTRUMENTOS
!SPECTOS SOCIAIS    
UTILIZADOS PARA AVALIAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA INCLUINDO O &)1, FOI
ORIGINALMENTE PROPOSTA NO IDIOMA INGLÐS
#APACIDADE FUNCIONAL    
!TUALMENTE Ï CONSENSO QUE UM INSTRUMENTO DE AVALIAÎÍO DE
6ITALIDADE     QUALIDADE DE VIDA DEVA APØS PROCESSO DE TRADUÎÍO E ADAPTAÎÍO CULTURAL
3AÞDE MENTAL    
CUIDADOSO TER SUAS PROPRIEDADES DE MEDIDA TESTADAS NUM CONTEXTO
CULTURAL ESPECÓlCO JÈ QUE CADA GRUPO SOCIAL TEM SUAS PRØPRIAS CRENÎAS
!SPECTOS EMOCIONAIS     ATITUDES COSTUMES COMPORTAMENTO E HÈBITOS  
$OR     ! IMPORTÉNCIA DA TRADUÎÍO E ADAPTAÎÍO FEZ SE NOTAR NESTE ESTUDO
0   0  .3 COElCIENTE DE CORRELA ÎO DE 0EARSON PELAS MUDANÎAS NECESSÈRIAS PARA O MELHOR ENTENDIMENTO DO QUESTIONÈRIO

Y±QR±MXOVHW $UT*DVWURHQWHURO 

9USUF 3!) *ORGE *-. (ABR 'AMA ! +ISS $2 'AMA 2ODRIGUES * !VALIAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA NA INCONTINÐNCIA ANAL VALIDAÎÍO DO QUESTIONÈRIO &)1, &ECAL )NCONTINENCE 1UALITY OF ,IFE
PELO ENTREVISTADO COMO EXEMPLO AS ALTERNATIVAS hCONCORDO PLENAMENTE v
hCONCORDO PARCIALMENTE v hDISCORDO PARCIALMENTEv E hDISCORDO PLENAMENTEv
FORAM SUBSTITUÓDAS PELAS ALTERNATIVAS hMUITAS VEZESv hALGUMAS VEZES v h
POUCAS VEZESv E hNENHUMA VEZ v RESPECTIVAMENTE POIS JULGOU SE QUE HAVERIA
DIlCULDADE NO DISCERNIMENTO ENTRE hCONCORDO PARCIALMENTEv E hDISCORDO
PARCIALMENTEv 1UANTO Ë REAVALIAÎÍO DO PESO DOS ÓNDICES NÍO HOUVE
NECESSIDADE DE MUDANÎAS UMA VEZ QUE HOUVE BOA ACEITAÎÍO PELA POPULAÎÍO
ESTUDADA DA PONTUAÎÍO PREESTABELECIDA PARA OS ITENS DO QUESTIONÈRIO
! CONlABILIDADE DE UM QUESTIONÈRIO DEVE SER AVALIADA ATRAVÏS DAS
PROPRIEDADES DE MEDIDA DO INSTRUMENTO REPRODUTIBILIDADE E VALIDADE

 / BOM INSTRUMENTO DE AVALIAÎÍO PRODUZ RESULTADOS IGUAIS OU
SEMELHANTES EM DUAS OU MAIS APLICAÎÜES NO MESMO PACIENTE DESDE
QUE SEU ESTADO CLÓNICO NÍO TENHA SIDO ALTERADO 
$URANTE A APLICAÎÍO DO &)1, A REPRODUTIBILIDADE INTRA EXAMINADOR
E INTEREXAMINADOR VARIOU DE   A   E DE   A  
RESPECTIVAMENTE DEMONSTRADO CORRELAÎÍO ESTATISTICAMENTE SIGNIlCATIVA
PARA TODOS OS DOMÓNIOS ESTILO DE VIDA COMPORTAMENTO DEPRESSÍO E
CONSTRANGIMENTO 0   
! VALIDADE Ï A PROPRIEDADE DO INSTRUMENTO EM MEDIR DA MELHOR FORMA
POSSÓVEL O FENÙMENO DE INTERESSE 2ESSALTA SE QUE OS QUESTIONÈRIOS DE
QUALIDADE DE VIDA EMBORA ESTUDEM A PERCEPÎÍO DA SAÞDE DO PONTO DE
VISTA DO PACIENTE NOS ASPECTOS SOCIAL FÓSICO EMOCIONAL E PSICOLØGICO
PODEM SE CORRELACIONAR BEM COM MEDIDAS TRADICIONAIS UTILIZADAS NA
AVALIAÎÍO DO PACIENTE 
.A ANÈLISE DA CORRELAÎÍO ENTRE OS DOIS QUESTIONÈRIOS DE QUALIDADE
DE VIDA OBSERVOU SE QUE TODOS OS DOMÓNIOS DO QUESTIONÈRIO ESPECÓlCO
&)1, E OS DO QUESTIONÈRIO GENÏRICO EXCETO O DOMÓNIO DOR COElCIENTE
   0  .3 APRESENTARAM BOA CORRELAÎÍO ESTATÓSTICA ENTRE SI POIS
O COElCIENTE VARIOU DE   A   0    ² PROVÈVEL QUE A FALTA
DE CORRELAÎÍO DO DOMÓNIO DOR DEVA SE Ë AUSÐNCIA DESSE SINTOMA NO
DOENTE PORTADOR DE INCONTINÐNCIA ANAL
#OM OS RESULTADOS OBTIDOS COM A APLICAÎÍO DOS DOIS QUESTIONÈRIOS
OBSERVOU SE QUE O MAIOR IMPACTO OCORRE NOS ASPECTOS PSÓQUICOS E
FUNCIONAIS DA QUALIDADE DE VIDA DO INDIVÓDUO 2ESULTADOS SEMELHANTES
SÍO RELATADOS POR +/,/3+) ET AL AO ESTUDAREM O IMPACTO DOS
DISTÞRBIOS GASTROINTESTINAIS NA QUALIDADE DE VIDA EM  PACIENTES
DOS QUAIS  ERAM ACOMETIDOS DE INCONTINÐNCIA ANAL
*/(!.3/. E ,!&&%249 EM  MOSTRARAM EM ESTUDO SOBRE
QUALIDADE DE VIDA NA INCONTINÐNCIA ANAL QUE  DOS SEUS PACIENTES
REDUZIRAM SUAS ATIVIDADES NO TRABALHO DEVIDO AO SINTOMA /BSERVOU
SE NO PRESENTE ESTUDO QUE  DA POPULAÎÍO ATRIBUIU O DESEMPREGO Ë
INCONTINÐNCIA ANAL SEJA PELO BAIXO RENDIMENTO RELATADO JUSTIlCADO PELA
NECESSIDADE DE INTERROMPER O TRABALHO PARA TROCAR A PROTEÎÍO DAS VESTES
VÈRIAS VEZES SEJA PELA DIlCULDADE DO CONVÓVIO SOCIAL
(500% ET AL EM ESTUDO SOBRE ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DA
INCONTINÐNCIA ANAL OBSERVARAM QUE OS ASPECTOS MAIS COMPROMETIDOS
FORAM A SEXUALIDADE E O DESEMPENHO DO INDIVÓDUO NO EMPREGO .A
PRESENTE SÏRIE VERIlCOU SE QUE  DOS PACIENTES SUSPENDERAM SUA
ATIVIDADE SEXUAL ENQUANTO  SOMENTE DIMINUÓRAM A FREQàÐNCIA
DESSA ATIVIDADE O QUE DETERMINOU A BAIXA PONTUAÎÍO NOS DOMÓNIOS
COMPORTAMENTO E DEPRESSÍO
 $UT*DVWURHQWHURO
.ESTA CASUÓSTICA  DOS DOENTES PORTADORES DE INCONTINÐNCIA ANAL
PASSARAM A APRESENTAR DEPRESSÍO APØS O INÓCIO DOS SINTOMAS ENTRE OS
QUAIS SEIS EVOLUÓRAM EM IDÏIAS SUICIDAS E UM NECESSITOU DE INTERNAÎÍO
PSIQUIÈTRICA 2ESSALTE SE QUE OS PACIENTES REFERIRAM ESPONTANEAMENTE
TER IDÏIAS SUICIDAS AO SEREM QUESTIONADOS SOBRE A PRESENÎA DE DESÉNIMO
TRISTEZA OU NERVOSISMO NO ÞLTIMO MÐS %STE FATO PODERIA SUGERIR A
NECESSIDADE DA INCLUSÍO DE QUESTÜES QUE ABORDEM TAMBÏM ESTE ASPECTO
TAIS COMO AS ENCONTRADAS NAS ESCALAS DE AVALIAÎÍO DA DEPRESSÍO DE
"%#+ E 34%%2 E (!-),4/. 
!INDA QUE EM SUA MAIORIA OS PACIENTES TIVESSEM APRESENTADO
RESULTADOS DO ÓNDICE DE INCONTINÐNCIA ANAL CORRESPONDENTES AO ÓNDICE
DE QUALIDADE DE VIDA EM  DOS CASOS ISSO NÍO OCORREU %NTRE ESSES
OBSERVOU SE EM CINCO CASOS  APENAS DISCRETO IMPACTO NA SUA
QUALIDADE DE VIDA APESAR DO ALTO VALOR NO ÓNDICE DE INCONTINÐNCIA
ANAL 0OR OUTRO LADO SEIS PACIENTES  COM INCONTINÐNCIA ANAL
MODERADA OU LEVE APRESENTARAM GRANDE REPERCUSSÍO NA QUALIDADE
DE VIDA ESPECIALMENTE NOS DOMÓNIOS DEPRESSÍO E CONSTRANGIMENTO
2ESSALTE SE QUE ESSES PACIENTES NEGAVAM QUALQUER ALTERAÎÍO PSÓQUICA
DURANTE O PERÓODO EM QUE NÍO APRESENTAVAM O SINTOMA %SSAS
DISCREPÉNCIAS PODEM ESTAR RELACIONADAS A FATORES SØCIO CULTURAIS
INERENTES AO INDIVÓDUO E REFORÎAM A IMPORTÉNCIA DE ASSOCIAR SE O
ESTUDO DA QUALIDADE DE VIDA ËS MEDIDAS CONVENCIONAIS PARA ASSIM
DEMONSTRAR A PERCEPÎÍO DO PACIENTE
%MBORA NO PRESENTE ESTUDO A DETERIORAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA TENHA
SIDO SIGNIlCATIVAMENTE MAIOR NOS PACIENTES COM INCONTINÐNCIA ANAL
OBSERVOU SE QUE A QUALIDADE DE VIDA TAMBÏM SE ENCONTRA AFETADA NOS
PACIENTES COM CONSTIPAÎÍO INTESTINAL QUANDO COMPARADA Ë DOS INDIVÓDUOS
VOLUNTÈRIOS HÓGIDOS !LGUNS AUTORES PORÏM UTILIZANDO OS INSTRUMENTOS
')1, n h'ASTRINTESTINAL 1UALITY OF ,IFEv E )"$1n h)NmAMMATORY "OWEL
$ISEASE 1UESTIONNAIREv NÍO ENCONTRARAM DIFERENÎAS SIGNIlCATIVAS
TANTO NA COMPARAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA DE INCONTINENTES ANAIS
COM CONSTIPADOS INTESTINAIS COMO NA COMPARAÎÍO COM OS INDIVÓDUOS
VOLUNTÈRIOS HÓGIDOS    %SSES RESULTADOS PODEM SER EXPLICADOS PELO
FATO DOS QUESTIONÈRIOS ACIMA CITADOS NÍO SEREM ESPECÓlCOS PROVAVELMENTE
POUCO ADEQUADOS PARA O ESTUDO DO SINTOMA ABORDADO   
/ CONSTRANGIMENTO FOI NOTADO EM  DOS PORTADORES DE INCONTINÐNCIA
ANAL %SSE DADO SUGERE QUE MUITAS VEZES O PACIENTE NÍO EVITA O CONVÓVIO
SOCIAL SOMENTE PELA DEPRESSÍO MAS TAMBÏM PELO CONSTRANGIMENTO
! ACURÈCIA DAS PROPRIEDADES DE MEDIDA BEM COMO DA SUA TRADUÎÍO
E ADAPTAÎÍO CULTURAL TORNAM O QUESTIONÈRIO UM PARÉMETRO ADICIONAL
IMPORTANTE NA AVALIAÎÍO DE RESULTADOS DA QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE
PORTADOR DE INCONTINÐNCIA ANAL ! INFORMAÎÍO QUE TRADUZ A RELAÎÍO
DO PACIENTE COM SUA DOENÎA Ï IMPORTANTE PARA A POSTURA DO MÏDICO
PERANTE A DOENÎA E O DOENTE $ESTA FORMA AO INVÏS DE AVALIAR APENAS OS
PARÉMETROS CLÓNICOS E LABORATORIAIS OBTÏM SE AVALIAÎÍO MAIS COMPLETA
DO PACIENTE O QUE PERMITE MELHOR PLANEJAMENTO TERAPÐUTICO E AVALIAÎÍO
A LONGO PRAZO
0ORTANTO A TRADUÎÍO E A VALIDAÎÍO DO &)1, INSTRUMENTO ESPECÓlCO
DE AVALIAÎÍO DE QUALIDADE DE VIDA NA INCONTINÐNCIA ANAL SERÈ DE FUTURA
UTILIDADE EM ENSAIOS CLÓNICOS PARA COMPARAÎÍO ENTRE DADOS DE DIFERENTES
CASUÓSTICAS E NA AVALIAÎÍO DA RESPOSTA TERAPÐUTICA
Y±QR±MXOVHW
9USUF 3!) *ORGE *-. (ABR 'AMA ! +ISS $2 'AMA 2ODRIGUES * !VALIAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA NA INCONTINÐNCIA ANAL VALIDAÎÍO DO QUESTIONÈRIO &)1, &ECAL )NCONTINENCE 1UALITY OF ,IFE

9USUF 3!) *ORGE *-. (ABR 'AMA ! +ISS $2 'AMA 2ODRIGUES * %VALUATION OF QUALITY OF LIFE IN ANAL INCONTINENCE VALIDATION OF THE QUESTIONNAIRE &)1, &ECAL
)NCONTINENCE 1UALITY OF ,IFE  !RQ 'ASTROENTEROL   
!"342!#4 "ACKGROUND !NAL INCONTINENCE CAUSES PHYSICAL AND PSYCHOLOGICAL INCAPACITY DETERMINING IMPACT ON QUALITY OF LIFE (OWEVER THERE ARE NO SPECIlC
TOOLS TO QUANTIFY THIS IMPACT IN OUR POPULATION !IM 4HE EVALUATION OF QUALITY OF LIFE IN ANAL INCONTINENCE THROUGH VALIDATION OF THE &)1, h&ECAL )NCONTINENCE
1UALITY OF ,IFE 3CALEv  &)1, IS A QUESTIONNAIRE COMPOSED OF  QUESTIONS GROUPED INTO FOUR DOMAINS LIFESTYLE BEHAVIOR DEPRESSION AND EMBARRASSMENT
&OR EACH QUESTION THE SCALE RANGES FROM  TO  EXCEPT QUESTIONS  AND  WHICH RANGES FROM   AND   RESPECTIVELY -ATERIAL AND METHOD &)1, SCALE
UNDERWENT BOTH TRANSLATION AND CULTURAL ADAPTATION PROCESSES GIVING RISE TO A lNAL 0ORTUGUESE VERSION 4HIS VERSION WAS THEN USED IN A VALIDATION STUDY TO
TEST MEASUREMENT PROPERTIES REPRODUCIBILITY AND VALIDITY  4HE REPRODUCIBILITY WAS TESTED THROUGH APPLICATION OF &)1, QUESTIONNAIRE BY TWO OBSERVERS IN 
PATIENTS WITH ANAL INCONTINENCE !FTER A PERIOD OF  TO  DAYS THE QUESTIONNAIRE WAS APPLIED AGAIN BY ONE OF THE OBSERVERS 4HE CONSTRUCTIVE VALIDITY WAS
ASSESSED BY CORRELATING THE &)1, QUESTIONNAIRE RESULTS WITH BOTH A GENERIC QUESTIONNAIRE FOR QUALITY OF LIFE 3&  AND THE *ORGE 7EXNER INCONTINENCE SCORE
RESULTS 4HE DISCRIMINATIVE VALIDITY WAS EVALUATED COMPARING THE RESULTS OF THE &)1, TO INCONTINENCE GROUP WITH TWO OTHER GROUPS HEALTHY VOLUNTEERS AND
PATIENT WITH CHRONIC IDIOPATHIC CONSTIPATION 2ESULTS 4HE CORRELATION AMONG RESULTS DOMAINS OF &)1, QUESTIONNAIRE AND RESULTS OF SHORT FORM  AND THE
INCONTINENCE SCORE WERE STATISTICALLY SIGNIlCANT 4HE QUALITY OF LIFE IS IMPAIRED IN ALL OF DOMAINS OF &)1, FOR INCONTINENT PATIENTS LIFESTYLE  BEHAVIOUR
DEPRESSION AND EMBARRASSMENT WHEN COMPARED TO HEALTHY VOLUNTEERS    AND  AND PATIENTS WITH CHRONIC CONSTIPATION   
AND  RESPECTIVELY #ONCLUSION 4HE &)1, QUESTIONNAIRE IS EFFECTIVE AND REPRODUCIBLE IN ITS MEASURING PROPERTIES AND IT CAN BE USEFUL AS AN INSTRUMENT
TO ASSESS QUALITY OF LIFE IN ANAL INCONTINENCE IN OUR POPULATION
(%!$).'3 !NAL INCONTINENCE 1UALITY OF LIFE 1UESTIONNAIRE

2%&%2³.#)!3 ")",)/'2«&)#!3
 "ECK !4 3TEER 2! "ECK DEPRESSION INVENTORY -ANUAL 3AN !NTONIO 48 0SYCHOLOGICAL
#ORPORATION 
 "ELL -* "OMBARDIER # 4UGWELL 0 -EASUREMENT OF FUNCTIONAL STATUS QUALITY OF LIFE
AND UTILITY IN RHEUMATOID ARTHRITIS !RTHRITIS 2HEUM  
 "OERS - 4UGWELL 0 4HE VALIDITY OF POOLED OUTCOME MEASURES INDICES IN RHEUMATOID
ARTHRITIS CLINICAL TRIALS * 2HEUMATOL  
 "OWLING! 7HAT THINGS ARE IMPORTANT IN PEOPLES LIVES! SURVEY OF THE PUBLICS JUDGEMENTS
TO INFORM SCALES OF HEALTH RELATED QUALITY OF LIFE 3OC 3CI -ED  
 #ANTARELLI &" 3ZEJNFELD 6, /LIVEIRA ,- #ICONELLI 2- &ERRAZ -" 1UALITY OF LIFE
IN PATIENTS WITH OSTEOPOROSIS FRACTURES CULTURAL ADAPTATION REABILITY AND VALIDITY OF
THE /STEOPOROSIS !SSESSMENT 1UESTIONNAIRE #LIN %XP 2HEUMATOL  
 #HASSAGNE 0 ,ANDRIN ) .EVEU # #ZERNICHOW 0 $OUCET * $ENIS 0 "ERCOFF % &ECAL
INCONTINENCE IN THE INSTITUTIONALIZED ELDERLY INCIDENCE RISK FACTORS AND PROGNOSIS
!M * -ED  
 #ICONELLI 2- 4RADUÎÍO PARA O PORTUGUÐS E VALIDAÎÍO DO QUESTIONÈRIO GENÏRICO DE
AVALIAÎÍO DE QUALIDADE DE VIDA h-EDICAL OUTCOMES STUDY  ITEM SHORT FORM HEALTH
SURVEY 3&  v ;TESE DOUTORADO= 3ÍO 0AULO %SCOLA 0AULISTA DE -EDICINA 5NIVERSIDADE
&EDERAL DE 3ÍO 0AULO 
 $ISETH 42 %GELAND 4 %MBLEM 2 %FFECTS OF ANAL INVASIVE TREATMENT AND INCONTINENCE
ON MENTAL HEALTH AND PSYCHOSOCIAL FUNCTIONING OF ADOLESCENTS WITH (IRSCHPRUNGS
DISEASE AND LOW ANORECTAL ANOMALIES * 0EDIATR 3URG  
 %NCK 0 'ABER 3 2OTHMANN 7 %RCKENBRECHT *& 0REVALENCE OF FECAL INCONTINENCE
AND DEGREE OF INFORMATION POSSESSED BY FAMILY PHYSICIAN AND HEALTH INSURANCE :
'ASTROENTEROL  
 %YPASCH % 7ILLIAMS *) $AUPHINEE 73 5RE "- 3CHMULLING # .EUGEBAUER % 4ROIDL
( 'ASTROINTESTINAL QUALITY OF LIFE INDEX DEVELOPMENT VALIDATION AND APPLICATION OF
A NEW INSTRUMENT "R * 3URG  
 &ERRAZ -" /LIVEIRA ,- !RAUJO 0- !TRA % 4UGWELL 0 #ROSSCULTURAL REABILITY OF
THE PHYSICAL ABILITY DIMENSION OF THE HEALTH ASSESSMENT QUESTIONNAIRE * 2HEUMATOL
 
 &LECK -0! ,OUZADA 3 8AVIER - #HACHAMOVICH % 6IEIRA ' 3ANTOS , 0INZON6 !PLICAÎÍO
DA VERSÍO EM PORTUGUÐS DO INSTRUMENTO DE AVALIAÎÍO DE QUALIDADE DE VIDA DA /RGANIZAÎÍO
-UNDIAL DA 3AÞDE 7(/1/,   2EV 3AÞDE 0ÞBLICA  
 'ERIN 0 $AZORD ! "OISSEL * #HIFmET 2 1UALITY OF LIFE ASSESSMENT IN THERAPEUTIC
TRIALS RATIONALE FOR AND PRESENTATION OF A MORE APPROPRIATE INSTRUMENT &UNDAM #LIN
0HARMACOL  
 'IRARD - %PISIOTOMY AND FAECAL INCONTINENCE ,ANCET 
 'UEST - 3MITH ** $AVIES !( 1UALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH BENIGN ANORECTAL
DISORDERS "R * 3URG 
 'UILLEMIN & "OMBARDIER # "EATON $ #ROSS CULTURAL ADAPTATION OF HEALTH RELATED
QUALITY OF LIFE MEASURES LITERATURE REVIEW AND PROPOSED GUIDELINES * #LIN %PIDEMIOL
 
 'UYATT '( -ITCHELL ! )RVINE %* 3INGER * 7ILLIAMS . 'OODACRE 2 4OMPKINS
#! .EW MEASURE OF HEALTH STATUS FOR CLINICAL TRIALS IN INmAMMATORY BOWEL DISEASE
'ASTROENTEROLOGY  
 (AMILTON - $EVELOPMENT OF A RATING SCALE FOR PRIMARY DEPRESSIVE ILLNESS "R * 3OC
#LIN 0SYCHOL  
 (UPPE $ %NCK 0 +RUSKENPER ' -AY " ;0SYCHOSOCIAL ASPECTS OF FECAL INCONTINENCE=
,EBER -AGEN $ARM  
 *ENKINSON # %VALUATING THE EFlCACY OF MEDICAL TREATMENT POSSIBILITIES AND LIMITATIONS
3OC 3CI -ED  
 *OHANSON *& ,AFFERTY * %PIDEMIOLOGY OF FECAL INCONTINENCE THE SILENT AFmICTION !M
* 'ASTROENTEROL  
 *ORGE *-. 7EXNER 3$ %TIOLOGY AND MANAGEMENT OF FECAL INCONTINENCE $IS #OLON
2ECTUM  
 +OLOSKI .! 4ALLEY .* "OYCE 0- 4HE IMPACT OF FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS
ON QUALITY OF LIFE !M * 'ASTROENTEROL  
 ,EHUR !0 ,EROI !- )NCONTINENCE ANALE DE LADULTE 2ECOMMANDATIONS POUR LA
PRATIQUE CLINIQUE 'ASTROENTEROL #LIN "IOL  
 ,EIGH 2* 4URNBERG ,! &AECAL INCONTINENCE THE UNVOICED SYMPTOM ,ANCET
 
 -ELLGREN ! *ENSEN ,, :ETTERSTROM *0 7ONG $7 (OFMEISTER *( ,OWRY !# ,ONG
TERM COST OF FECAL INCONTINENCE SECONDARY TO OBSTETRIC INJURIES $IS #OLON RECTUM 
  
 /"RIEN 0% 3TEWART 3 2ESTORING CONTROL THE ACTION NEOSPHINCTER !RTIlCIAL BOWEL
SPHINCTER IN TREATMENT OF ANAL INCONTINENCE $IS #OLON 2ECTUM  
 /SOBA $ 2ODRIGUES ' -YLES * :EE " 0ATER * )NTERPRETING THE SIGNIlCANCE OF CHANGES
OF QUALITY OF LIFE SCORES * #LIN /NCOL n
 /STERBERG ! %DEBOL %EG /LOFSSON + 'RAF 7 2ESULTS OF SURGICAL TREATMENT FOR FAECAL
INCONTINENCE "R * 3URG  
 /STERBERG ! 'RAF 7 +ARLBOM 5 0AHLMAN , %VALUATION OF A QUESTIONNAIRE IN THE
ASSESSMENT OF PATIENTS WITH FAECAL INCONTINENCE AND CONSTIPATION 3CAND * 'ASTROENTEROL
 
 0ATRICK $, $EYO 2! 'ENERIC AND DISEASE SPECIlC MEASURES IN ASSESSING HEALTH
STATUS AND QUALITY OF LIFE -ED #ARE  
 0ERNEGER 46 ,ÏPLEGE ! %TTER *& #ROSS CULTURAL ADAPTATION OF A PSYCHOMETRIC
INSTRUMENT TWO METHODS COMPARED * #LIN %PIDEMIOL  
 2EILLY 74 4ALLEY .* 0EMBERTON *( :INSMEISTER 2 6ALIDATION OF A QUESTIONNAIRE
TO ASSESS FECAL INCONTINENCE AND ASSOCIATED RISK FACTORS $IS #OLON 2ECTUM
 
 2OCKWOOD 4( #HURCH *- &LESHMAN *7 +ANE 2, -AVRATONIS # 7EXNER 3$ "LISS
2.$ ,OWRY !# 0ATIENT AND SURGEON RANKING OF THE SEVERITY OF SYMPTOMS ASSOCIATED
WITH FECAL INCONTINENCE $IS #OLON 2ECTUM  
 2OCKWOOD 4( #HURCH *- &LESHMAN *7 +ANE 2, -AVRANTONIS # 4HORSON !'
,OWRY !# &ECAL INCONTINENCE QUALITY OF LIFE SCALE QUALITY OF LIFE INSTRUMENT FOR
PATIENTS WITH FECAL INCONTINENCE $IS #OLON 2ECTUM  
 2OTHBATH * "EMELMAN 7! -EIJERINK (* 3TIGGELBOUT !- $ELEMARRE "6- 7HAT IS
THE IMPACT OF FECAL INCONTINENCE ON QUALITY OF LIFE $IS #OLON 2ECTUM  
 3AILER - "USSEN $ $EBUS %3 &UCHS +( 4HIEDE ! 1UALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH
BENIGN ANORECTAL DISORDERS "R * 3URG  
 3AILER - "USSEN $ &UCHS (+ 4HIEDE ! 1UALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH FAECAL
INCONTINENCE ,ANGENBECKS !RCH #HIR  3UPP )) 
 3ANGWAN 90 #OLLER *! &ECAL INCONTINENCE 3URG #LIN .ORTH !M  

Y±QR±MXOVHW $UT*DVWURHQWHURO 

9USUF 3!) *ORGE *-. (ABR 'AMA ! +ISS $2 'AMA 2ODRIGUES * !VALIAÎÍO DA QUALIDADE DE VIDA NA INCONTINÐNCIA ANAL VALIDAÎÍO DO QUESTIONÈRIO &)1, &ECAL )NCONTINENCE 1UALITY OF ,IFE

 3HARPE ! 2EAD ! 3LATER " 6ARMA * 1UALITY OF LIFE ASSESSMENT IN PATIENTS WITH FAECAL
INCONTINENCE )NT * #OLORECT $IS  
 3OFFER %% (ULL 4 &ECAL INCONTINENCE A PRACTICAL APPROACH TO EVALUATION AND TREATMENT
!M * 'ASTROENTEROL  
 3ULLIVAN - #ROSS CULTURAL VALIDATION FOR QUALITY OF LIFE * #LIN %PIDEMIOL

 4ESTA -! 3IMONSEN $# !SSESSMENT OF QUALITY OF LIFE OUTCOMES . %NGL * -ED
 
 4UGWELL 0 "OMBARDIER #! -ETHODOLOGIC FRAMEWORK FOR DEVELOPING AND SELECTING
ENDPOINTS IN CLINICAL TRIALS * 2HEUMATOL  
 7ARE *% 3HERBOURNE #$ 4HE -/3  ITEM SHORT FORM HEATH SURVEY 3&  
CONCEPTUAL FRAMEWORK AND ITEM SELECTION -ED #ARE  
2ECEBIDO EM 
!PROVADO EM 

 $UT*DVWURHQWHURO Y±QR±MXOVHW