AVALIAÇÃO ERGONÔMICA DE UMA ÓRTESE: AMPLITUDES DOS
MOVIMENTOS DO PUNHO
L. Rodrigues*
*Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Brasil.
e-mail: lorranemariarodrigues@hotmail.com
Resumo: A Doença de Parkinson (DP) é uma
desordem do movimento corporal, e se tornou uma
das doenças neurológicas mais comuns da
atualidade, atingindo segundo dados da Organização
Mundial da Saúde (OMS), cerca de 1% da população
mundial acima de 65 anos. Ainda sem cura, a DP é
tratada com medicamentos e cirurgias que amenizam
os sintomas de tremores, rigidez muscular e
bradicinesia, por exemplo. Além destes tratamentos,
a fisioterapia e a reabilitação vem ganhando espaço,
pois auxiliam na execução dos movimentos. A fim
de contribuir para o tratamento da DP, foi criada
uma órtese capaz de auxiliar os movimentos do
punho. O estágio atual da órtese é de um protótipo, e
por isso vários testes ainda estão sendo feitos antes
de se tornar um produto comercial. O objetivo deste
trabalho é o de realizar experimentalmente a
avaliação ergonômica da órtese desenvolvida, com
movimentos de flexão, extensão, adução e abdução
do punho, comparando as amplitudes destes
movimentos com e sem a órtese, com o intuito de
identificar possíveis alterações que a mesma pode vir
a sofrer.
Palavras-chave: Doença de Parkinson, Ergonomia,
Prótese, Reabilitação, Movimentos do Punho.
Abstract: Parkinson's disease (PD) is a disorder of
body movement and has become one of the most
common neurological diseases today, reaching
according to data from the World Health
Organization (WHO), about 1% of the world
population over 65 years. Still without cure, PD is
treated with drugs and surgeries that ease the
symptoms of tremors, muscle stiffness and
bradykinesia, for example. In addition to these
treatments, physiotherapy and rehabilitation has
been gaining ground with people suffering from PD,
since they help in the execution of the movements. In
order to contribute to the treatment of PD, an
orthosis was created capable of assisting the wrist
movements. The current stage of the orthosis is a
prototype, and so several tests are still being done
before it becomes a commercial product. The
objective of this work is to perform experimentally
the ergonomic evaluation of the developed orthosis,
with flexion, extension, adduction and abduction of
the wrist movements, comparing the amplitudes of
these movements with and without the orthosis, with
the aim of identifying possible ergonomic
improvements necessary for the practical use of the
orthosis. Keywords: Parkinson's Disease,
Ergonomics, Prosthesis, Rehabilitation, Fist
Movements.
Introdução
A Doença de Parkinson (DP) é uma
desordem do movimento corporal, e se
tornou uma das doenças neurológicas mais
comuns da atualidade, atingindo segundo
dados da Organização Mundial da Saúde
(OMS), cerca de 1% da população mundial
acima de 65 anos. No Brasil, este dado é
alarmante: 200 mil pessoas sofrem com a
doença, ainda sem cura [1]. A DP é
diagnosticada a partir de alguns sintomas,
como rigidez muscular, tremor e
instabilidade postural, bradicinesia (lentidão
de respostas físicas e psíquicas) e acinesia
(ausência de movimento) [2]. Apesar da
maioria dos casos da DP apresentarem causa
desconhecida, os principais mecanismos
fisiopatológicos já foram descritos na
literatura. De forma geral, a doença é
causada pela lesão dos Núcleos da Base,
compostos por cinco núcleos subcorticais:
núcleo caudado, putamen, globo pálido,
núcleo subtalâmico e substância negra [3]. A
dificuldade da execução motora de quem
possui DP, levou cientistas e outros
profissionais a desenvolverem vários
métodos de reabilitação, como pilates,
fisioterapia, caminhadas, dança, lutas
marciais, dentre outros, a fim de desenvolver
a habilidade motora comprometida.
Inspirados pelas dificuldades das execuções
motoras de quem possui DP, e afim de
contribuir para a reabilitação dos mesmos,
foi criada a órtese capaz de auxiliar os
movimentos do punho: flexão, extensão,
abdução, adução e circundução. Feita de
alumínio, a órtese é projetada para ser usada
no antebraço. A órtese deve ser vista como
um dispositivo de treinamento, não invasivo,
uma ferramenta de reabilitação para ajudar
os pacientes a recuperar a amplitude no 8- EXAMINADOR: Colocar Braço Fixo do
movimento do punho. Para isso, é composto goniômetro sobre a face medial da ulna.
de uma alça onde coloca a palma da mão e 9- EXAMINADOR: Colocar Braço Móvel do
de uma estrutura principal sobre a qual é goniômetro sobre a superfície medial do quinto
fixado um motor CC linear. Este último pode metacarpo.
atuar, se fornecido e programado, o 10- EXAMINADOR: Tirar foto do movimento.
deslizamento de um eixo central principal. O 11- EXAMINADOR: Anotar no
objetivo é fornecer uma assistência mecânica bloco de anotações/planilha a angulação
para a realização de flexões e extensões coletada. 12- EXAMINADOR: Realizar duas
pelos pacientes [4]. Baseando-se na literatura vezes os passos
para estabelecer valores fixos de amplitudes 8, 9, 10 e 11, para fazer a média das angulações
de movimentos, foram feitos testes com a coletadas. O protocolo foi criado para a realização
órtese em voluntários saudáveis, a fim de dos 4 movimentos: flexão, extensão, adução e
comparar valores das amplitudes dos abdução, realizados no mesmo esquema do
movimentos sem e com a órtese, para movimento de flexão descrito acima.
analisar possíveis alterações e limitações que
a mesma poderia trazer ao utilizá-la. Os Resultados
testes foram feitos em voluntários saudáveis
para testar a ergonomia da órtese. Os dados coletados da pesquisa experimental foram
inseridos no software Excel 2016, sendo modelados
Materiais e métodos em gráficos, e analisados com auxílio de estatística
descritiva.
Para a coleta dos dados, foi criado um protocolo, Para os movimentos de flexão, os valores coletados
padronizando todos os passos que devem ser foram:
executados pelos voluntários e por quem está Gráfico 1. Comparativo das Médias dos Movimentos
realizando a coleta (EXAMINADOR), a fim de de
minimizar os possíveis erros de amplitudes de Flexão com e sem a Órtese
movimento e leitura do goniômetro. Protocolo para
Coleta das Amplitudes dos Movimentos utilizando
Goniômetro:
1- EXAMINADOR: Organizar materiais sobre a
mesa que deve coletar os dados (fita métrica,
goniômetro, órtese, bloco de anotações ou planilha
(contendo nome, idade do voluntário, e todos os
exercícios que serão realizados).
2- EXAMINADOR: Pedir ao voluntário que
escolha um braço para realizar a coleta, de
preferência o que realiza mais movimentos por conta
da flexibilidade das articulações.
3- EXAMINADOR: Medir com a fita métrica o
comprimento do antebraço (em cm), da mão (em
cm), do antebraço + mão (em cm), e da
circunferência da mão (em cm).
4- EXAMINADOR: Anotar no bloco de Nos movimentos de extensão, os dados obtidos
anotações/planilha os dados coletados. foram:
5- VOLUNTÁRIO: De pé, realizar alongamento
no braço escolhido: flexão (contando de 1 a 20), Gráfico 2. Comparativo das Médias dos Movimentos
extensão (contando de 1 a 20) e circundução de
(contando de 1 a 20). Extensão com e sem a Órtese
6- EXAMINADOR: Explicar ao voluntário o
movimento de flexão que deve fazer, deixando
sempre os dedos retos, sem forçar os músculos para
realizar os movimentos.
7- EXAMINADOR: Pedir para que o voluntário
fique sentado, com o antebraço em pronação e o
cotovelo fletido a aproximadamente 90º.
Para o movimento de adução, os dados obtidos
foram:
Gráfico 3. Comparativo das Médias dos Movimentos
de
Adução com e sem a Órtese
O quarto movimento realizado, segundo o
Protocolo desenvolvido, foi o movimento de
abdução. Os dados obtidos com e sem a órtese
foram:
Gráfico 4. Comparativo das Médias dos Movimentos
de
Abdução com e sem a Órtese
Discussão
No movimento de flexão (gráfico 1), a amplitude
dos movimentos variou de 63,3 ° a 84,6 °, devido
a diferença de flexibilidade do punho que cada
voluntário possui. O voluntário 5 teve menor
desempenho no movimento de flexão com a órtese
porque o eixo central do atuador não foi grande o
suficiente para completar o movimento,
impossibilitando a execução correta do mesmo. O
segundo movimento realizado, o de extensão
(gráfico 2), a amplitude dos movimentos variou de
45,33 ° a 73,33 °, devido a diferença de
flexibilidade do punho dos voluntários e das
limitações da órtese. Como é possível perceber,
todos os 7 voluntários tiveram desempenho menor
no movimento de extensão com a órtese porque o
eixo central do atuador travou durante a execução
do movimento, impossibilitando a execução
correta do mesmo.
No movimento de adução (gráfico 3), a amplitude
dos movimentos variou de 36,33 ° a 52,33 °, com
valores acima da literatura (45°), devido a alta
flexibilidade do punho dos voluntários 3 e 6.
Estes voluntários alegaram fazer alongamento
todos os dias no período da manhã, podendo está
ser a causa de tamanha flexibilidade.
No movimento de abdução (gráfico 4), apesar de
ter amplitudes acima da literatura (15°), as médias
das amplitudes foram próximas (25,04° e 26,09°).
Assim, os eixos da órtese não limitaram os
movimentos, sendo todos executados de maneira
correta.
Conclusão
Este estudo faz a avaliação ergonômica dos
movimentos do punho com a órtese, e baseado na
pesquisa realizada, diz o que pode ser melhorado na
mesma, melhorando a execução dos movimentos.
De acordo com os resultados obtidos, é https://books.google.com.br/books?
possível constatar que a órtese limita alguns lr=&id=Z8uwPwlPUw4C&oi=fnd&pg=PR1&dq=
movimentos, mas em outros não interfere. No Neurological+disorders:
estágio atual da órtese, as limitações nos +public+health+challenges&ots=gflIxaXATo&sig
movimentos de flexão e extensão foram =AO5IG5Hg2RlKoJd0bNjs3KXgso&hl=en#v=on
causadas pelo eixo central do atuador. Na epage&q=Neurological%20disorders%3A
flexão, o eixo não foi grande o suficiente para %20public%20health%20challenges&f=false
que os voluntários atingissem a amplitude
máxima que conseguiriam, mostradas nos
movimentos de flexão sem a órtese. Para este
movimento, a órtese pode ser modificada [3] BARTELS, A. L., & LENDEERS, K. L.
aumentando o eixo central do atuador, (2009b). Parkinson’s disease: The syndrome, the
gerando assim mais liberdade para a execução pathogenesis and pathophysiology. Special Issue
do movimento de flexão. on “Parkinson’s Disease, Language and
No movimento de extensão, a órtese limitou Cognition”, 45(8), 915–921.
cerca de 70% a amplitude máxima do http://doi.org/10.1016/j.cortex.2008.11.010
movimento, fazendo com que os voluntários
não executassem o movimento até o final. O [4] ANDRADE, Adriano. BOURGET, Julien.
que impossibilitou a total execução do COSTA, Samila.
movimento foi a pequena distância existente PEREIRA, Adriano VIEIRA, Marcus Fraga.
entre eixo central do atuador e o próprio Ergonomic
atuador, “travando” a órtese ao movimentar.
Nos movimentos de adução e abdução, a órtese
não limitou os movimentos.
A órtese é ainda um protótipo. Para um Assement of an Active Orthosis for Parkinson’s
trabalho futuro, a órtese pode ter um Disease Patients. Centre for Innovation and
prolongamento no eixo central do atuador, Technology Assessment in Health, Federal
aumentando a distância entre as partes (eixo e University of Uberlândia, Uberlândia,Brazil
atuador), e fazer o uso de óleo lubrificante
para minimizar o atrito existente entre o eixo
e o atuador. Portanto, a órtese precisa de
alguns ajustes para que os movimentos
possam ser melhores executados, e assim
auxiliar de maneira grandiosa quem mais
necessita deste equipamento: as pessoas com
a Doença de Parkinson.

Agradecimentos

Agradeço à todas as pessoas que indireta ou

diretamente ajudaram a desenvolver está
pesquisa: Deus, professores, amigos, família,
e a Universidade Federal de Uberlândia –
UFU.

Referências

[1] Conheça os sintomas do Mal de

Parkinson.2014. Disponível em:
<http://www.brasil.gov.br/editoria/saude/2014/10/
conheca- os-sintomas- do-mal-de-parkinson>.
Acesso em: 04/05/2018

[2] World Health Organization. (2006).

Neurological disorders: public challenges.
Disponível em: