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Goniometria

Goniometria

 O termo goniometria é formado par duas palavras gregas,

gonia, que significa ângulo, e metron, que significa medida.

Portanto, goniometria refere-se à medida de ângulos articulares

presentes nas articulações dos seres humanos.

 As medidas goniométricas são usadas pelos Fisioterapeutas para

quantificar a limitação dos ângulos articulares, decidir a

intervenção terapêutica mais apropriada e, ainda, documentar a

eficácia desta intervenção.


Goniometria

 O instrumento mais utilizado para medir a amplitude de

movimento é o goniômetro universal, podem ser de plástico


ou metal e de diferentes tamanhos, mas com o mesmo padrão
básico. Todos têm um corpo e dois braços: um móvel e
outro fixo. É no carpo do goniômetro que estão às escalas
(expressa em divisões de 1°, 2°, 5° ou 10°) e um ponto central
que se chama eixo. O Goniômetro pode ser de um circulo
completo (0-360 graus) ou de meio circulo (0-180 graus) e de
diferentes tamanhos.
Goniômetro
Goniômetro
Goniômetro
Eletrogoniômetro

 Os eletrogoniômetros são sofisticados instrumentos

eletrônicos de custo elevado, que utilizam eletrodos no

braço do eixo proximal e distal, e a medição é gravada por

um software na tela de um computador. Eles são utilizados

principalmente para pesquisa.


Eletrogoniômetro
Inclinômetro

 O inclinômetro é um instrumento para medir ângulos

utilizado quando não é possível aplicar corretamente a

goniômetro, como na medição da flexão-extensão da coluna

lombar.
Inclinômetro
Smartphone
Smartphone
Smartphone
Planos e eixos utilizados na goniômetria
Planos e eixos utilizados na goniômetria
Planos e eixos utilizados na goniômetria
Amplitude de Movimento

Amplitude de movimento (ADM) e a quantidade de

movimento de uma articulação. A posição inicial para se

medir a amplitude de movimento pode ser de duas formas:

Posição neutra ou zero ou posição anatômica. A única

exceção a estas posições é o movimento de rotação.


Posição neutra ou zero ou posição anatômica
O que é amplitude de movimento ativa?

Refere-se à quantidade de movimento articular


realizada por um individuo sem qualquer auxilio. Quando a
amplitude é realizada ativamente, o examinador tem a
informação exata sobre a capacidade, coordenação e força
muscular da amplitude de movimento do individuo. Ao
testar a ADM ativa, e o individuo a completar sem esforço e
sem dor, tem-se a noção exata da real condição da
amplitude de movimento.
Amplitude de movimento ativa
O que é amplitude de movimento passiva?

E a quantidade de movimento realizada pelo examinador


sem a ajuda do individuo. A ADM passiva fornece ao
examinador a informação exata sobre a integridade das
superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula articular,
ligamentos e músculos. Ocorrendo dor durante a ADM passiva,
ela se deve, muitas vezes, ao movimento de estiramento ou
compressão das estruturas não contrateis. A quantidade de
ADM passiva é determinada pelo tipo de estrutura da
articulação que esta sendo testada: cápsulas, ligamentos,
tendão ou músculo.
Amplitude de movimento passiva
Amplitude de movimento passiva X ativa
Fatores que influenciam na amplitude de movimento (ADM)

A integridade da estrutura óssea, articular, muscular,

dos tendões, dos nervos, do revestimento cutâneo é de

fundamental importância para a conservação da amplitude

de movimento normal.
Patologias que aumentam o arco de movimento

 Hipotonia

 Frouxidão ligamentar

 Síndrome de marfan (desordem do tecido conjuntivo

caracterizada por membros anormalmente longos)

 Enfermidade de ehlers danlos (doenças hereditárias do

tecido conjuntivo, causada por um defeito na síntese de

colágeno)
Patologias que aumentam o arco de movimento

Enfermidade de ehlers
Síndrome de marfan
danlos
Patologias que diminuem o arco de movimento

 Cicatrizes

 Rigidez

 Sequelas de queimaduras

 Contraturas e hipertonias

 Dor

 Inflamação

 Imobilização prolongada

 Doenças articulares
Perda do Arco de Movimento

É a abolição do arco de movimento de uma articulação.

Reconhecem-se duas principais causas: A anquilose e a artrose.

 Anquilose (anquilose em grego, “soldagem”) é a perda total

amplitude de movimento de uma articulação

de origem patológica.

 Artrodese Uma técnica cirúrgica cujo propósito é induzir uma

anquilose em posição funcional de uma articulação lesionada.


Perda do Arco de Movimento
Perda do Arco de Movimento
Registro da Amplitude de Movimento

Ao fazer a goniometria de uma articulação, esta ultima

pode ter movimentos normais, diminuídos ou aumentados.

Se estiverem diminuídos chamamos de hipomóveis e se

estiverem aumentados chamamos de hipermóveis.


Registro da Amplitude de Movimento

 Associação para o Estudo da Fixação Interna (AO).

 Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS).

 Referência Bibliográfica:

 Extensão do Joelho: Amplitude articular: 0°-140°

(Marques, 2003), 0°-135° (Magee, 2002) e 0°-120°/130°

(Palmer & Epler, 2000).


Registro da Amplitude de Movimento

EX: sabendo-se que a amplitude de movimento do

braço é de 0-145 graus. Suponha que a flexão do cotovelo

vai de 20-145 graus. Isto significa que há uma limitação de

20 graus na extensão e dizemos que há um flexo de 20

graus. Por outro lado, se a flexão for de 0-115 graus dizemos

que a flexão esta limitada em 30 graus.


Princípios do Método

O examinador poderá usar um lápis dermatográfico,

para após localizar os pontos anatômicos desejados

assinalá-los, e com isso facilitar a realização e a

confiabilidade das medidas. O uso do lápis dermatográfico

pode ser substituído por etiquetas adesivas.


Princípios do Método
Princípios do Método
Princípios do Método
Princípios do Método

 Se as roupas do individuo interferirem no acesso a palpação


dos pontos anatômicos utilizados para direcionar a
colocação dos braços fixo e móvel do goniômetro, elas
devem ser removidas. O ideal e permanecer com a região a
ser avaliada descoberta.
 Para realizar a goniometria, recomenda-se a utilização do
movimento passivo ou ativo. Chamamos a atenção para o
fato de que deve ser usada sempre a mesma metodologia:
ou movimento ativo ou o passivo.
Princípios do Método

 Antes de iniciar a avaliação, explicar ao paciente de forma

clara o movimento que deve realizar e, se necessário, fazer


demonstração do mesmo.

 Colocar o paciente num bom alinhamento corporal, o mais

próximo possível da postura anatômica. O cuidado com o


alinhamento deve ser grande, uma vez que qualquer
compensação pode falsear sensivelmente os resultados
obtidos.
Princípios do Método

 Quando o corpo estiver alinhado, ensina-se o paciente a

movimentar a articulação em toda a sua amplitude, a fim de

localizar, por inspeção, o eixo aproximado do movimento. Se

necessário, ajudar o paciente.

 Se o individuo tem um lado comprometido e um considerado

são, este também deve ser medido para efeito de comparação.

Caso os dois lados estejam comprometidos, utilizar para fins de

comparação a tabela de ângulos normais.


Princípios do Método

 Os dados devem ser registrados de forma cuidadosa e

correta, preferencialmente em um protocolo construído


para esta finalidade. O registro deve incluir o nome do
avaliador, data e se foi utilizado movimento passivo ou
ativo

 De preferência, o mesmo fisioterapeuta deve realizar toda a

sequência de medidas. Este procedimento aumenta a


confiabilidade das medidas
Os valores obtidos com a goniometria podem fornecer
informações para:

 Determinar a presença ou não de disfunção;


 Estabelecer um diagnóstico;
 Estabelecer os objetivos do tratamento;
 Avaliar o procedimento de melhora ou recuperação
funcional;
 Modificar o tratamento;
 Realizar pesquisas que envolvam a recuperação de
limitações articulares;
 Direcionar a fabricação de órteses;
 Estabelecer um prognóstico;
 Avaliar uma sequela.
Leitura do resultado da medição
Leitura do resultado da medição
Leitura do resultado da medição
Exemplo de Goniometria
Exemplo de Goniometria
Exemplo de Goniometria