Nome do paciente: ________________________ Data: ____________
_______________________________________________________________ Foi apresentado na primeira sessão a finalidade do processo psicodiagnóstico e realizado o enquadre terapêutico. Logo em seguida, foi realizada a aplicação da anamnese com o/a.... O/a relata que a criança apresenta problemas de ...... foi diagnostica com........ Relata ainda que o/a... faz uso de .... O motivo do encaminhamento é.....
....
O paciente demonstrou-se com humor .... no decorrer da sessão.
Alega não gostar de .... Menciona ter dificuldades em ... No decorrer da sessão foi aplicado o instrumento.... com o objetivo de investigar os sintomas de... O paciente demonstrou/não interesse para com a atividade proposta. A sessão durou .... minutos.
ASSINATURA DO SUPERVISOR: _________________________________________________
CRP:_______________________. ASSINATURA DO ESTAGIÁRIO: __________________________________________________