CENTRO DE ENSINO SUPERIOR E DESENVOLVIMENTO - CESED

CENTRO UNIVERSITÁRIO – UNIFACISA

CURSO DE PSICOLOGIA

DANIEL LUCAS GALVINO VIEIRA

JESSICA CAVALCANTI FERREIRA
JOSILENE CAVALCANTE AREIAS DE ALMEIDA
LETICIA PINTO VIEIRA
MARIA DAS VITÓRIAS BATISTA DE FARIAS OLIVEIRA
NICOLAS RAFAEL CALDAS DE ALMEIDA

ESTRUTURA DO PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSICOLÓGICO

CAMPINA GRANDE 2023.2

 ESTRUTURA DO PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSICOLÓGICO

OBJETIVO

Oferecer suporte psicológico a pacientes hospitalizados visando o bem-estar

emocional, o enfrentamento de doenças e o auxílio na recuperação.

ETAPAS DE ATENDIMENTO

1. Identificação do Paciente: Dados pessoais importantes para identificação do paciente

como nome, idade, pronome de identificação, escolaridade, estado civil, residência, motivo da
internação, nº de prontuário e outras informações pertinentes àquele que está hospitalizado,
Se está acompanhado, qual a relação com o acompanhante.
2. Informações de Internação: Dados relevantes sobre o paciente que possam contribuir
com o acolhimento e observação do mesmo quanto hospitalizado (prontuário, enfermaria,
leito, medicação, etc).
3. Triagem Psicológica Hospitalar: Visita aos leitos para uma breve avaliação e triagem de
pacientes com alterações de comportamento ou ajustamento, observando a existência ou não
de possíveis transtornos mentais . Esta triagem será realizada por meio de uma entrevista semi
estruturada que seja rápida e não exaustiva para o paciente. Observe-se de acordo com as
demandas os casos de emergência, ou seja, casos que inspiram ameaça imediata para vida do
paciente.
4. Avaliação Psicológica Hospitalar: Trata-se de uma ampliação da etapa da triagem,
observando as características cognitivas, afetivas e comportamentais. Atentando-se aos
aspectos relacionados à evolução da doença, adaptação dos recursos e instrumentos de acordo
com a situação do paciente.
5. Acompanhamento Psicológico Hospitalar: Realizada as etapas anteriores e identificada a
necessidade de acompanhamento psicológico, o paciente receberá visitas regulares do
psicólogo para atendimentos mais estruturados e focados. Destaca-se a importância do
registro dos aspectos patológicos, psicológicos e adaptativos do paciente no prontuário.
6. Preparo para Alta Hospitalar: Após a intervenção, durante o período de internação,
realiza-se uma nova avaliação psicológica, preparando o paciente para a alta hospitalar, e se
necessário um encaminhamento para um serviço especializado.
DOCUMENTOS DE AVALIAÇÃO

Quanto ao documento inerente à “Avaliação psicológica” busque-se minuciosamente a

avaliação dos seguintes aspectos: estado geral do paciente; aspectos cognitivos; estado
emocional; histórico psiquiátrico; afetos do paciente quanto a internação; adoecimento e
tratamento. Os dados serão coletados através de uma entrevista fechada para identificar
possíveis transtornos psiquiátricos e mentais, eventuais desajustes de comportamento e
sofrimento psicológico.

1. Identificação do Paciente:
DADOS PESSOAIS
Nome:__________________________________________________
Idade: _______________________
Endereço: _______________________________________________
CEP: ________________________
Bairro: ________________________ Cidade:_________________________
Estado:_________________ Tel.Res. ( )_______________
Tel.Com. ( ) ______________________ Cel. ( )_________________
Data de nasc. _______________ Profissão:______________________
Estado Civil: _______________
E- mail: __________________________________________________________________

Nº de prontuário:______________________

Está acompanhado: Sim ( ) Não( )

Qual a relação com o acompanhante:_____________________________________________

2. Informações de Internação:
Motivo da internação: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Alterações desde a internação:___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Enfermaria:__________________________________________________________________
Leito:______________________________________________________________________

Doenças/Transtornos/Distúrbios prévios: Sim ( ) Não( )

Quais:______________________________________________________________________

Medicação: Sim ( ) Não( )

Quais:______________________________________________________________________
Tratamentos: Sim ( ) Não( )
Quais:______________________________________________________________________
Cirurgias: Sim ( ) Não( )
Quais:______________________________________________________________________

3. Triagem Psicológica Hospitalar

4. Avaliação Psicológica Hospitalar
5. Acompanhamento Psicológico Hospitalar
6. Preparo para Alta Hospitalar
(para itens 4, 5 e 6 realizar avaliações específicas para o caso, utilizando
testes/ferramentas apropriadas)

CONSCIÊNCIA
O estado de lucidez em que a pessoa se encontra. Inclui o reconhecimento da
realidade externa ou de si mesmo em determinado momento, e a capacidade de
responder a estímulos.

● Vigil: Você está conseguindo se manter alerta durante o dia-a-dia?

( ) Sim ( ) as vezes ( ) não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
● Sonolência: O quão sonolento você se sente durante o dia?
( ) Pouco ( ) Muito
Descrição do Paciente:___________________________________________________
● Torpor: Sente dificuldade para se manter ativo, quando não está sendo animado?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
 ● Coma: Esteve em coma (Não conseguiu ser acordado de jeito nenhum)?.
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________

ESTADO COGNITIVO - VERIFICAÇÃO

ATENÇÃO
Verificar capacidade para centrar-se em uma atividade. O seu exame envolve observar: a
vigilância, a tenacidade e a concentração.
● Vigilância: Você se sente pouco alerta, vigilante ou atento durante a rotina diária?( ) ( )
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
● Tenacidade: Você sente-se capaz de se manter em uma tarefa específica?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
● Concentração: Você se acha capaz de manter a atenção voluntária, no que se refere aos
seus pensamentos?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
MEMÓRIA:
● Você sente a capacidade de registrar e reconhecer objetos, pessoas, experiências ou
estímulos externos?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
● De acordo com essas percepções externas, você consegue lembrar mais de memórias
que aconteceram nos últimos 5 minutos, nos últimos dias ou dos primeiros anos de
vida?
( ) Nos últimos 5 minutos ( ) Nos últimos dias ( ) Dos primeiros anos de vida
Descrição do Paciente:___________________________________________________
INTELIGÊNCIA:
● Você consegue pensar de forma reflexiva suas experiências?
( ) Sim ( ) Não
 Descrição do Paciente:___________________________________________________
● Você consegue planejar ações para resolver problemas?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________

● Consegue aprender coisas novas de forma rápida?

( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
● Tem dificuldades em resolver situações que envolvam cálculo?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
● A partir das suas experiências consegue formular idéias?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
● Consegue atribuir um conceito a outros conteúdos que estejam interligados?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
● Você consegue separar acontecimentos externos do seu aspecto interno (subjetivo) e
avaliar a situação?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________

ORIENTAÇÃO
Designa a capacidade de perceber e interpretar os estímulos que se apresentam
aos órgãos dos cinco sentidos. Quando alterada pode manifestar-se através de:

● Ilusões: Você vê algo que parece real ou é confundido/interpretado erroneamente?

( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________

● Alucinações: Sente (Tato ou Paladar), ouve, vê ou cheira algo que não está presente?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________
● Despersonalização: Está havendo alterações na percepção de si próprio, manifestada
 por sentimentos de estranheza ou irrealidade?
( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________

● Desrealização: Está havendo alterações na percepção do ambiente à sua volta?

( ) Sim ( ) Não
Descrição do Paciente:___________________________________________________

HUMOR / ESTADO EMOCIONAL

Avalia-se o humor/estado emocional pela expressão facial, gestos, tonalidade afetiva da voz,
conteúdo do discurso e psicomotricidade, choro fácil, risos imotivados, etc.

● Qualidade do afeto: Como descreveria a emoção/sentimento de agora?

Alegria ( ) - Tristeza ( ) - Raiva ( ) - Medo ( )
Surpresa ( ) - Afeto ( ) - Aversão ( ) - Confiança ( )
Outra ( )
Descrição do Paciente:___________________________________________________

● Qual o tom/intensidade do afeto?

Intenso ( ) - Ameno ( ) - Moderado ( )
Descrição do Paciente:___________________________________________________

● Como o usuário se comporta (expressões corporais) quanto ao afeto?

Agitado ( ) - Quieto ( ) - Comportamento não condiz com Afeto ( )
Descrição do Paciente:_____________________________________________