FICHA DE ANAMNESE

1. IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA

Nome:_____________________________________________________ D.N.: __/__/__

Idade: __ anos__ meses D.O.:__/__/__
Morada:________________________________________________________________
Contacto:______________ (mãe); ________________ (pai); ______________(
)
Escolaridade:____________________________________________________________

2. AGREGADO FAMILIAR
Mãe
Nome:______________________________________________________ Idade:______
Profissão:______________________________ Habilitações Escolares:______________
Habita com a criança: _____
Pai
Nome:______________________________________________________ Idade:______
Profissão:______________________________ Habilitações Escolares:______________
Habita com a criança: _____
Estado civil dos pais:
Solteiros ____ Separados ____
Casados ____ Divorciados ____
Irmãos
Nome:________________________________________ Idade:________
Nome:________________________________________ Idade:________
Nome:________________________________________ Idade:________
Nome:________________________________________ Idade:________
3. HABITAÇÃO

Tipo de Habitação:_____________ Nº divisões:_____Nº pessoas que

coabitam:____
A criança habitualmente dorme :
- em quarto individual: ___ - no quarto dos pais:___ - conjunta/ com irmãos:____

4. PEDIDO DE CONSULTA

Motivo da consulta:

(queixas, há quanto tempo)

Quem faz o pedido:

Porquê neste momento:

Urgência ou não:
Quem enviou:

Perturbação atual:

Descrever as diversas alterações referidas

a) Indicando quando surgiram (ou há quanto tempo)

b) B) Por ordem do seu aparecimento
c) A sua evolução (agravamento, diminuição, desaparição)
d) O contexto (acontecimentos relacionados no tempo – do desenvolvimento da
família, escolar, outros)
e) O grau de perturbação na vida individual e familiar que provocaram
f) As reações do próprio e dos próximos a essas alterações e que eventualmente
influíssem no seu curso (atitude da mãe, do pai e da criança)
g) Tentativas anteriores de resolução de problemas e seus resultados.

Nota: Anotar a presença ou ausência de outras alterações, associadas ou não às

anteriores, e que tenham sido expressamente inquiridas por nós.
5. ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO

Gravidez

- Desejada e/ou planeada _____ Saúde da Mãe durante a gravidez:

- Não desejada mas aceite _____ - Boa, sem complicações _____

- Não aceite _____ - Com complicações _____

Vigilância durante a gravidez? Quais?_________________________________

Sim ____
________________________________________

Não ____ Ocorrências traumáticas? ________

Quais? __________________________________

________________________________________

Consumos desaconselháveis:

- Álcool ____ - Tabaco ____ - Medicamentos _____ Quais?

______________________

- Drogas _____ Quais? ____________________________________________________

Vivência subjetiva (incluindo reação ao sexo previsto da criança, fantasias do bebé)

Evolução objetiva (tempo de duração, outros itens significativos)

Parto
Informação médica (normal, provocado, demorado, eutócico, distócico, fórceps,
ventosa, complicações, Índice de Apgar,…)

Informação psicológica (vivência materna da situação, incluindo confrontação da

criança real com a imaginária)

Fase Neo-Natal

1º grito: - Imediato_______ - Após reanimação _______ Peso ao nascer

____________

Anoxia _______ Hemorragias _________ Convulsões ________ Paralisia

____________

Reação quanto ao sexo

Mãe___________________________________________________________________
Pai____________________________________________________________________

Observações:

Desenvolvimento Afetivo / Emocional

Alimentação

Amamentação _____ Até _______ meses

Mista ______ Até _______ meses

Artificial _______ desde ______ meses

Dificuldades - Choro ____ - Cólicas ____ - Alergias ______ (a

quê)__________________

Passagem à papa_________________________________________________________

Passagem a sólidos_______________________________________________________

Come sem ajuda desde ________________ Bebe sem ajuda desde ________________

Comportamento atual_____________________________________________________

Psicomotricidade

Primeiro sorriso ______________ meses Segurou a cabeça __________ meses

Sentou-se ___________________ meses Gatinhou _________________ meses

Primeiros passos ______________ meses

Linguagem

Primeira palavra _______ meses Primeira frase _______ meses

Deformação de palavras: Sim ____ Não ____ até aos ______ anos

De que tipo? ____________________________________________________________

Estado atual:

Gaguez _________ Articula bem __________ Poucas palavras _________

Outros aspetos__________________________________________________________
Controlo dos Esfíncteres

Controlo da Urina:

Diurno _______ meses Uso do bacio desde _________ meses

Noturno _______ meses Forma de aprendizagem utilizada:

_______________

Controlo das fezes:

____________________________________________

Diurno _______ meses

Noturno _______ meses

Ocorrências significativas (regressões, manipulação das fezes,….datas de referência):

Comportamento atual:

Reação dos pais ao comportamento atual:

Reação da criança:

Observações:
Sono

Hora habitual de deitar: _____________ Hora habitual de levantar:

________________

Dificuldade em adormecer Sim ___ Não ___

Usa fraldas durante o sono Sim ___ Não ___

Utiliza algum objeto para dormir Sim ___ Não ___

Qual? (Chupeta, boneco, outro)_____________________________________________

Acorda durante a noite:

- Raramente ___ - Muitas vezes _____ - Quase sempre ______

Apresenta agitação durante o sono? Sim ____ Não _____

Terrores noturnos _______ em que idade? ________

Sonambulismo ___________ em que idade?______________

Habitualmente dorme ______ horas.

Dorme de dia __________ Quantas horas? _______

Situação atual:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Observações:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Atividade Lúdica
Brinca só ________ Brinca com outras crianças ________ Brinca com adultos
______

Brinquedos preferidos:
____________________________________________________

Locais/situações preferidas para brincar:______________________________________

_______________________________________________________________________

Comportamentos relevantes:
_______________________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Separação

Descrição das separações realmente

ocorridas:_________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Reação às separações
quotidianas:___________________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Socialização

Relação com os pares:_____________________________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Relação com os adultos e figuras de autoridade:________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Estado de Saúde

Doenças a assinalar ao longo do desenvolvimento:______________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Deficiências sensoriais (visão, audição):_______________________________________

Estão compensadas: ______________________________________________________

Acidentes (com ou sem internamento):_______________________________________

_______________________________________________________________________

Exames médicos já realizados: ______________________________________________

_______________________________________________________________________

Quando________________________________________________________________

Estado físico atual: _______________________________________________________

_______________________________________________________________________

Observações:

Situação Escolar

Ficou em casa com _______________________________________________________

Ama____________________ Outro estabelecimento
(qual)_______________________

Adaptação: Boa _____ Má_____ Desde que idade?

________________

Até que idade?_________________

Escolaridade:

Ano que frequenta ______________ Há repetições? ________ Quantas?

_________

Comportamento nos diversos estabelecimentos que frequentou:__________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Dificuldades específicas:___________________________________________________

_______________________________________________________________________

Situação atual:___________________________________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Avaliações dos docentes / Dificuldades de aprendizagem

Dificuldades a nível de motricidade fina e grafomotricidade

Dificuldades de resistência à frustração

Dificuldades em memorizar cantilenas, nomes das cores, estações do ano, dias da

semana, letras

Dificuldade na leitura de ditongos, em escrever com caligrafia regular e sem erros

ortográficos, lentidão na realização dos TPC (na escola e em casa), necessidade de
ajuda para a sua realização

História familiar de dificuldades de aprendizagem da leitura e da escrita

Sintomas da 2ª Infância

Alimentares, sono, psicomotores, linguagem, controlo esfincteriano, identidade sexual,

comportamento, dificuldades de aprendizagem, ansiedade, medos e fobias,
dissociativos e de conversão, confusionais, delirantes e alucinatórios, psicossomáticos
(sublinhe os relevantes e desenvolva em seguida)
Puberdade

Evolução na adolescência

6 – ANTECEDENTES FAMILIARES

Composição do agregado familiar (identificação de cada um dos seus elementos,

idade, naturalidade, profissão, escolaridade, relação de parentesco, características
pessoais, doenças e tratamentos anteriores significativos, tipo de relação com a
criança)

Genograma / Organigrama familiar

História da mãe

História do pai
Relações familiares – caracterização global das relações

Intra-familiares

Com o exterior

Problemas familiares identificados pelos seus membros

Residência familiar (com referência expressa ao tipo de meio) e outras características
sócio-económicas relevantes

Houve migração familiar ou de algum dos pais?

Se sim, qual o motivo?

Situações especiais de doença ou tratamento psiquiátrico de elementos da família

7 – OBSERVAÇÃO (criança e sua família)

Quem esteve presente na entrevista, quem interveio mais, como se apresentou ao

observador a teia de relações familiares, comportamento da criança e dos pais durante
as entrevistas,…)

8 – DIAGNÓSTICO PROVISÓRIO

Data de observação: