Prof.a Dr.

a Adriana Ribeiro
Curso de Fonoaudiologia
FMRP-USP
 Habilidade do Sistema Auditivo

detectar receber reconhecer compreender

MENSAGEM FALADA

FALA
(estímulo essencial para testar pessoas com problemas
auditivos)
(Hagerman, 1984)
 Aplicações

•Estudo de diversos aspectos da função auditiva.

•Permite a diferenciação de problemas cocleares e

condutivos ou de lesões cocleares e retrococleares.

•Avaliar o grau de dificuldade que um paciente apresenta

em virtude do seu problema (com ou sem Dispositivo
Eletrônico de Amplificação).
 Definição

É uma técnica que utiliza amostras

padronizadas de fala para medir algum
aspecto da capacidade auditiva. Estabelece-
se uma porcentagem de palavras entendidas
corretamente em função da intensidade.

(Carhart, 1951)
Testes básicos

• LIMIAR DE RECONHECIMENTO DE FALA (LRF)

• LIMIAR DE DETECTABILIDADE DE FALA (LDF)

• ÍNDICE PERCENTUAL DE RECONHECIMENTO DE FALA (IPRF)

 Limiares Logoaudiométricos

LRF (SRT) LDF (SDT)

 Limiar de Recepção da Fala (Speech
Reception Threshold – SRT)
✓Objetivo:
✓ determinar a menor intensidade onde o indivíduo percebe 50%
dos estímulos apresentados.

✓Finalidade:
✓ Confirmação dos limiares tonais por via aérea.
 Material de Fala
• Palavras fáceis de serem entendidas.
• Igual inteligibilidade.
• Palavras trissilábicas ou polissilábicas,
• Ordens simples ou perguntas:
• Qual o seu nome?
• Quantos anos você tem?
• Onde você mora?
• Você estuda ou trabalha?
 Material de Fala
Pacote Camisa Macaco
Parede Banana Mordida
Paletó Bondade Melado
Boneca Azeite Novela
Tapete Donzela Namoro
Tamanho Dinheiro Número
Travessa Dúvida Canhoto
Caneta Galinha Montanha
Caderno Guloso Favela
Cozinha Gostoso Farofa
Russo e Santos, 1994
 Material de Fala
Bicicleta Jabuticaba Abacate
Televisão Carruagem Abacaxi
Campainha Papagaio Tangerina
Telefone Elefante Padaria
Empregada Hipopótamo Açucareiro
Farmácia Maravilha Cozinheiro
Enceradeira Aviador Dentadura
Geladeira Aparelho Aeronave
Aspirador Alfaiate
Batedeira Plantação
Russo e Santos, 1994
 Cuidado

Viva Voz

Controle da intensidade da voz (“vu meter”)

 Gravação

Padronização
 Método
• Instrução sobre o teste (via audiômetro ou não).

• Calcular a média aritmética dos limiares de VA em 500, 1000

2000Hz.

• Acrescentar a esta média 40dB.

• Solicitar ao paciente que repita as palavras.

• Não pode fornecer pista visual (uso de anteparo para o

avaliador).
 Método
• São oferecidas quatro palavras de cada vez.

• Acertando 50% das palavras, inicia-se a pesquisa do limiar.

• Diminui-se de 10 em 10 dB.

• Quando ocorrer 25% de acerto (acerta apenas uma

palavra) ou não acerta nenhuma, deve-se aumentar a
intensidade em 5 dB, e assim por diante até encontrar o
limiar.
 Resultados
• Confirmação dos limiares tonais na área da fala, em
especial com a média de 500,1000 e 2000Hz.

• Concordância de 6 dB (Carhart, 1960).

• Discrepância superior a 10dB exige que os limiares

sejam refeitos (Hodgson, 1980).
OD- média de 500, 1000 e 2000= 0dB
OE- média de 500, 1000 e 2000= 5dB

LRF OD: 0/5 ou 10dB

LRF OE: 5/10 OU 15dB
OD- média de 500, 1000 e 2000= 13,3dB
OE- média de 500, 1000 e 2000= 15dB

LRF OD: 10/15 ou 20dB

LRF OE: 15/20 ou 25dB
OD- média de 500, 1000 e 2000= 25dB
OE- média de 500, 1000 e 2000= 36,6dB

LRF OD: 25/35 ou 45dB

LRF OE: 40/45 ou 50dB
OD- média de 500, 1000 e 2000= 41,6dB
OE- média de 500, 1000 e 2000= 5dB

LRF OD: 40/45 ou 50dB

LRF OE: 5/10 ou 15dB
OD- média de 500, 1000 e 2000= 40dB
OE- média de 500, 1000 e 2000= 25dB

LRF OD: 40/45 ou 50dB

LRF OE: 25/30 ou 35dB
 IMPORTANTE
• Limiar de Recepção de Fala deve ser compatível com a média dos limiares de via aérea
das frequências de 500, 1000 e 2000Hz, independentemente do TIPO da perda auditiva.

• Audiogramas ascendentes ou descendentes podem ter Limiar de Recepção da Fala

melhor ou pior que a média de 500, 1000 e 2000Hz, depende das diferenças dos limiares
entre as frequências.
 Índice PERCENTUAL de Reconhecimento de Fala
(IPRF)

• Também conhecido com Índice de Reconhecimento

de Fala (IRF).

• Envolve a habilidade de reconhecer amostras de fala.

• Procura-se com o teste a máxima porcentagem de

palavras inteligíveis para o indivíduo em um nível de
intensidade que lhe pareça confortável.
 Índice PERCENTUAL de Reconhecimento de Fala
(IPRF)

• Deve-se pesquisar o IPRF no nível mais

confortável para cada indivíduo (intolerância a
sons fortes).
 Material
• Lista de 50 monossílabos (ou dissílabos), sendo
aplicados 25 para cada ouvido.

• Vocábulos familiares, igual dificuldade, e comumente

usados na língua.
 Método

• Iniciar o teste a 40dB acima da média tonal (500, 1000 e

2000Hz).

• Solicitar ao paciente que repita primeiro os

monossílabos, mantendo a intensidade do sinal fixa em
40dBNS.
 Método
• Calcular o número de palavras certas e multiplicar por 4
para obter a porcentagem de acertos para cada orelha.

• Ex: são 25 monossílabos, no caso do paciente acertar

12, fazer o cálculo: 12x4=48%.

• Para porcentagem de acertos inferiores a 88%, é

necessário aplicar a lista de dissílabos.
 Material de Fala- Monossílabos
Pé Bis Rir
Bem Dor Lei
Dar Já Fim
Teu Réu Ter
Quer Lua Voz
Gás Som Pão
Fé Nem Tom
Vou Mel Qual
Sim Zás Boi
Crer Chão Deu
Russo e Santos, 1994
 Material de Fala- Dissílabos
Braço Laço China
Casa Brilho Banho
Disco Pano Rolha
Faca Tinta Nossa
Jarra Corte Marca
Pago Bicho Riso
Teto Dente Preto
Roda Gole Grosso
Cedo Ferro Jovem
Quilo Cinco Salto
Russo e Santos, 1994
1. Til 1. Chá
2. Jaz 2. Dor
3. Rol 3. Mil
4. Pus 4. Tom
5. Faz 5. Zum
6. Gim 6. Mel
7. Rir 7. Til
8. Boi 8. Gim
9. Vai 9. Dil
10. Mel 10. Nú
11. Nu 11. Pus
12. Lhe 12. Nhá
13. Cal 13. Sul
14. Mil 14. Jaz
15. Tem 15. Rol
16. Dil 16. Tem
17. Dor 17. Faz
18. Chá 18. Lhe
19. Zum 19. Boi
20. Nhá 20. Cal
21. Cão 21. Rir
22. Tom 22. Cão
23. Seis 23. Ler
24. Ler 24. Vai
25. Sul 25. Seis
Interpretação dos Resultados
Limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade bilateralmente
IPRF entre 92-100% em ambas as orelhas.
Perda auditiva sensorioneural bilateral.

Analisar o grau de comprometimento dos limiares de 500-4000Hz,

principalmente.

Analisar a intensidade em que o teste foi realizado.

IPRF OD- 50dB IPRF OE- 55dB

IPRF entre 80-88% em ambas as orelhas. Pode ser que em monossílabos o

IPRF esteja < 88% (Perda sensorionerual)
Perda auditiva sensorioneural bilateral.

Analisar o grau de comprometimento dos limiares de 500-4000Hz,

principalmente.

Analisar a intensidade em que o teste foi realizado.

IPRF OD- 65dB IPRF OE- 80dB

IPRF entre 60-88% em ambas as orelhas. Pode ser que em monossílabos o

IPRF esteja < 88% (Perda sensorioneural)
OD- média de 500, 1000 e 2000= 41,6dB
OE- média de 500, 1000 e 2000= 5dB

IPRF OD: 80dB

IPRF OE: 45dB

IPRF OD: entre 92-100% (Perda condutiva)

IPRF OE: entre 92-100%
OD- média de 500, 1000 e 2000= 40dB
OE- média de 500, 1000 e 2000= 25dB

IPRF OD: 80dB

IPRF OE: 65dB

IPRF OD: entre 60-88% (Perda mista)

IPRF OE: entre 92-100% (Perda condutiva)
 Predição da porcentagem de
reconhecimento em função do tipo de
perda auditiva
• Perdas condutivas – 92 a 100%

• Perdas sensorioneurais – depende do grau,

configuração e etiologia da perda auditiva:
→porcentagem diminui a medida que o grau da perda
aumenta
→para perdas em altas frequências, porcentagem de acertos
é menor (regressão fonêmica), principalmente em monossílabos.
 Geralmente
Lesões cocleares – 60 a 88%

Lesões retrococleares – menor

que 60%

Santos & Russo, 1991

 Limiar de Detectabilidade de Fala (LDF ou
SDT)- Speech Detection Threshold
• Aplicado quando não é possível aplicar o LRF e o
IPRF, o paciente não compreende a fala mesmo na
intensidade máxima do audiômetro.

• Geralmente, em pacientes com perdas auditivas

congênitas/adquiridas de grau severo a profundo.

• Limiar no LDF é a menor intensidade que o

indivíduo detecta a fala.
 Método

• Instruir o paciente a levantar a mão ao ouvir o som.

• Geralmente uso da sílaba “pa” repetida diversas

vezes.

• Técnica descendente para pesquisa do limiar.

• O LDF é obtido com 50% das respostas do paciente.

 Resultados

• Coincidir com a média dos limiares tonais (500, 1000 e

2000Hz) por via áerea ou,

• Coincidir com o melhor limiar tonal de via aérea.

• Nos casos de perdas mistas, analisar também os limiares da

via óssea. O LDF pode coincidir em alguns casos com o
melhor limiar de VO.
 Curva de articulação ou de
inteligibilidade
• Proposta por Quiros (1974).
• Limiares audiométricos anotados em um gráfico- %
versus dB.
• Mede a porcentagem de acertos em função da
intensidade.
• Repete a mesma lista de palavras para as diferentes
intensidades e marca a porcentagem de acertos.
• Quatro curvas:
Curva de articulação ou de inteligibilidade
• Audição normal (1)
• Perdas condutivas (2)
• Perdas sensoriais (3)
• Perdas neurais (4)

rollover

Fonte: Martin, F.N. Introduction to Audiology, 4ª ed, Englewood

Clifs, NJ: Prentice-Hall, 1991, p.123.