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REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
Nº REVISÃO: 01
1. Objetivo
Este procedimento tem como objetivo normatizar o manuseio e manutenção do POP Desfibrilador/Cardioversor -
MDF/DF-03. Contém informações essenciais para a utilização e conservação corretas do equipamento, bem como as
características técnicas do mesmo. É aplicável para todas as configurações do produto..
2. Alcance
Técnicos, docentes e discentes do curso de medicina da Universidade Federal de Catalão.
3. Descrição
O Desfibrilador/Cardioversor DF/MDF-03 é um equipamento eletromédico de precisão, pertencente à Família de
Desfibriladores 2, concebido para gerar um choque elétrico controlado, cujo efeito pode ser previsto em função da
energia que foi selecionada (em Joules) e armazenada no dispositivo armazenador de energia. No ato do disparo,
esta energia é entregue ao paciente através dos eletrodos de desfibrilação (pás).
O seu monitor cardíaco, quando presente, foi concebido para monitorar a atividade elétrica cardíaca através do
registro de ECG, que é realizado pela amplificação da diferença de potencial entre os vários pontos de colocação de
eletrodos no corpo do paciente, fornece internamente o sinal de sincronismo de onda R, para que seja realizada a
cardioversão. Permite captar o sinal de ECG através dos eletrodos de monitoração (ECG com 7 derivações) e
também através dos eletrodos de desfibrilação (ECG pelas pás).
O equipamento possui baterias internas recarregáveis, neste caso é acrescentado o sufixo “B” ao modelo do
equipamento. É indicado para os casos de parada cardíaca (ressuscitamento) através do procedimento de
desfibrilação (disparo de energia não sincronizado) e, também, para realizar o procedimento de cardioversão
(disparo de energia sincronizado) nos casos de fibrilações ventriculares ou atriais (a habilitação do sincronismo fica
a critério do médico), arritmias e fluters.
O equipamento obedece aos requisitos da Norma NBR IEC 60601, sendo classificado como equipamento de Classe
I. Isto significa que sua proteção contra choque elétrico não se fundamenta apenas em isolação básica, mas
incorpora ainda uma precaução de segurança adicional, que consiste em um recurso de conexão do equipamento ao
condutor de aterramento para proteção da instalação elétrica local. Portanto, se ocorrerem falhas na isolação básica
do equipamento, as suas partes metálicas acessíveis ao usuário, operador e/ou paciente não se tornarão sob tensão.
Porém, as medidas de proteção da classe I, são efetivas apenas quando os equipamentos daquela classe forem
conectados a tomadas de rede fixas com o pino central para aterramento de proteção.
O equipamento deverá ser utilizado única e exclusivamente por profissionais qualificados. Um erro de operação ou
aplicação poderá causar risco de segurança ao paciente e/ou operador
Elaborado por: Giovanna de Revisado por: Lamartine Lemos de Aprovado por: Profa. Dra Poliana Data da aprovação:
Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
Nº REVISÃO: 01
Cabos e plugues danificados devem ser trocados imediatamente. Cabos de extensão, especialmente aqueles com
tomadas múltiplas, não devem ser utilizados
Não utilize o equipamento com suas aletas de ventilação obstruídas, este procedimento poderá danificá-lo e causar
risco de segurança ao paciente.
O equipamento é composto por:
MONITOR
Monitoração de 01 canal de ECG.
07 derivações.
Indicação da Freqüência Cardíaca digital de 0 a 250 BPM.
Alarme de bradi e taquicardia com ajuste digital.
Alarme de eletrodo solto, pré-amplificador flutuante.
Proteção contra descarga de Desfibrilador;
Sinal sonoro da onda “R”.
Monitoração de ECG através do cabo paciente ou através das próprias pás do Desfibrilador.
Teclado de membrana sensível ao toque. Com imagem congelada, tela de cristal líquido
luminosa com 5 polegadas.
DESFIBRILADOR
Tecla Liga/Desliga de sincronismo com monitor para cardioversão;
Indicação luminosa da onda “R”;
Teclado de membrana com indicação visual (LEDs) para seleção de energia e funções;
Possibilidade de uso de pás internas e externas adulto e infantil, seleção automática das escalasde
energia de acordo com a pá utilizada (adulto/infantil externo e adulto/infantil interno);
Escalas para seleção de carga, de 01, 02, 05, 10, 20, 30, 40 e 50 Joules para desfibrilação internaadulto,
interna e externa infantil;
De 10, 20, 40, 80, 160, 240, 300 e 360 Joules para desfibrilação externa adulto;
Tempo de carga de 9 a 15 segundos dependendo da carga selecionada;
Circuito anula carga automático que cancela a energia selecionada após 45 segundos ou manualatravés
de tecla no painel
Teste das pás diretamente no equipamento, com lâmpada néon para indicação do disparo;
Bateria interna recarregável com capacidade para ate 40 disparos ou 2 horas de monitoração,quando
em plena carga.
Elaborado por: Giovanna de Revisado por: Lamartine Lemos de Aprovado por: Profa. Dra Poliana Data da aprovação:
Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
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4. Responsabilidades
Docentes e técnicos de laboratório: execução e supervisão.
Discentes: execução supervisionada.
5. Procedimento
TECLADO
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POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
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• IMPORTANTE:
Em caso de carga incorreta de energia, anular a carga (vide tecla 8) e reiniciar o processo. Por motivos de
segurança, a energia armazenada será dissipada internamente, caso haja troca do tipo de pás antes do
disparo;
7. TECLA DISPARO: Permite efetuar o disparo de energia quando as pás usadas forem do tipo infantil
(interna ou externa), ou adulto internas. No caso de pás para uso externo adulto, esta tecla não tem função,
pois o comando de disparo será acionado através dos botões existentes nas próprias pás.
10. LUZ INDICADORA DE EQUIPAMENTO LIGADO: Acende quando o equipamento estiver ligado.
Elaborado por: Giovanna de Revisado por: Lamartine Lemos de Aprovado por: Profa. Dra Poliana Data da aprovação:
Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
Nº REVISÃO: 01
PAINEL TRASEIRO
1. CONECTOR DE ENTRADA DE
ALIMENTAÇÃO DO EQUIPAMENTO:
Local onde se deve conectar o cabo flexível de
alimentação destacável, para alimentação do
equipamento através da rede elétrica. É um
conector polarizado, admite apenas uma
posição de encaixe;
5. SUPORTES PARA PÁS: Utilizados para acomodar as pás externas adulto, que acompanham o
equipamento.
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Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
Nº REVISÃO: 01
4. TECLA CONGELA: Permite congelar ou descongelar a curva exibida na tela, sem afetar a monitoração
dos valores numéricos.
7. TECLAS SETA À DIREITA e SETA À ESQUERDA: Estas teclas possuem duas funções, conforme
abaixo:
• Com o menu e submenus desativados, permitem a troca da derivação de ECG que é exibida na
curva da tela. As derivações possíveis são: DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF, V ou PAS;
• Com o menu e submenus ativados, permitem a navegação horizontal nos mesmos, onde é possível
também entrar ou sair no modo de ajuste de parâmetros.
8. TECLAS SETA ACIMA e SETA ABAIXO: Estas teclas possuem três funções, conforme abaixo:
• Com o menu e submenus desativados, permitem a escolha da curva (curva de ECG ou curva
pletismográfica) a ser exibida na tela 17;
• Com o menu e submenus ativados, permitem a navegação vertical nos mesmos;
• Com o menu e submenus ativados e dentro do modo de ajuste de parâmetros, permitem a realização
do ajuste para mais ou para menos.
9. TECLA EVENTO: Permite o registro manual de eventos durante a realização de um atendimento médico.
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Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
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TELA (MONITOR)
4. Manifestação visual dos alarmes técnicos referentes à unidade de monitorização fisiológica de ECG
São eles:
• RA solto • LA solto
• LL solto • V solto
• RL solto • PA Solta
• Erro sistema – ECG
5. Indicação visual de detecção de onda R ou marcapasso (um "coração" a cada detecção de onda R ou a letra
“M” a cada detecção de estimulação por marcapasso) pela unidade de monitorização fisiológica de ECG.
7. Indicação numérica em tempo real da frequência cardíaca (quando obtida pela unidade de monitorização
fisiológica de ECG) ou da frequência de pulso (quando obtida pela unidade de monitorização fisiológica de
oximetria) do paciente 22. Expressa em batimentos por minuto.
8. Indicação numérica em tempo real do percentual de saturação funcional da hemoglobina pelo oxigênio (%
SpO2) 23. Informação obtida pela unidade de monitorização fisiológica de oximetria e, representada
matematicamente como:
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Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
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Caso a obtenção desta informação não seja possível, por algum motivo técnico, surgirá nesta área a
manifestação visual dos alarmes técnicos referentes à unidade de monitorização fisiológica de oximetria.
São eles:
10. Indicação visual de detecção de batimento cardíaco pela unidade de monitorização fisiológica de oximetria.
Surgirá um "coração" a cada batimento.
11. Manifestação visual intermitente do alarme fisiológico da unidade de monitorização fisiológica de
oximetria. Indica que o percentual de saturação funcional da hemoglobina pelo oxigênio (% SpO2) do
paciente está fora dos limites especificados.
12. Barra gráfica (Bargraph) digital. Graduada em níveis, indica o nível instantâneo da absorção de luz (porção
variável), devida à pulsação do sangue arterial;
13. Traçados visualizados em tempo real, obtidos pelas unidades de monitorização fisiológica. É possível
visualizar qualquer derivação de ECG (inclusive ECG pelas pás) ou a curva pletismográfica.
14. Indicação da derivação de ECG monitorada (DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF, V ou PAS) ou do parâmetro
fisiológico a que se refere o traçado.
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Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
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POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
Nº REVISÃO: 01
IMPRESSORA TÉRMICA
Elaborado por: Giovanna de Revisado por: Lamartine Lemos de Aprovado por: Profa. Dra Poliana Data da aprovação:
Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
Nº REVISÃO: 01
Ao ligar o equipamento, a luz indicadora de equipamento ligado e o display do monitor acenderão. Então, o
equipamento entrará na rotina de inicialização, onde executa alguns testes para verificar suas funções vitais.
Durante esta rotina, aparece no display a mensagem “Cardioversor MDF 03”, juntamente com a versão e a data do
software do equipamento. Ao término dela, o equipamento estará pronto para ser utilizado.
O Cardioversor MDF 03 é um equipamento inteligente, pois inibirá o disparo em situações de erro. Isto
proporciona maior segurança ao paciente e ao operador, impedindo disparos acidentais. Para que o disparo seja
efetivamente realizado, é necessário que as duas pás estejam em contato com o corpo do paciente, ou com suas
respectivas chapas de teste (adequadamente posicionadas em seus respectivos alojamentos).
REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
Nº REVISÃO: 01
São recomendadas algumas observações quando equipamentos eletromédicos são empregados em aplicações
intracardíacas (desfibrilações internas, por exemplo), são elas:
• Contatos elétricos com partes conectadas ao coração do paciente (transdutores de pressão, conexões
de tubos metálicos, torneiras, fios de guia, cateteres, partes metálicas de seringas, etc) devem ser
evitados.
• Utilize sempre luvas isolantes de borracha.
• Mantenha as partes eletricamente conectadas ao coração do paciente isoladas do terra.
• Transdutores de pressão que não sejam completamente isolados devem ser isolados do terra.
• Não utilize, se possível, torneiras e conexões de tubos feitos em metal.
• Durante aplicações intracardíacas um marcapasso em perfeita ordem, deve ser mantido à mão.
Elaborado por: Giovanna de Revisado por: Lamartine Lemos de Aprovado por: Profa. Dra Poliana Data da aprovação:
Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
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Se a desfibrilação for necessária enquanto eletrodos de monitoração estiverem aplicados ao paciente, devem-se
tomar os seguintes cuidados:
• Posicionar os eletrodos de desfibrilação (pás) a uma distância a 15cm dos eletrodos de monitoração.
• Utilizar monitores que estejam em conformidade com a Norma Brasileira NBR IEC 6060601-1, e sejam
protegidos contra pulsos de desfibrilação. Em caso de dúvida, desconectar o cabo de paciente do
monitor durante a desfibrilação, para proteger o paciente e os equipamentos.
CARDIOVERSÃO
Elaborado por: Giovanna de Revisado por: Lamartine Lemos de Aprovado por: Profa. Dra Poliana Data da aprovação:
Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
REVISÃO: 28/08/2023
POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
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Deve-se tomar cuidado especial ao desfibrilar pacientes portadores de marcapasso cardíaco, pois as tensões da
desfibrilação podem danificar o marcapasso ou comprometer o seu funcionamento.
Assim, recomendam-se as seguintes medidas:
• Posicionar os eletrodos de desfibrilação (pás) a uma distância a 15cm dos eletrodos do marcapasso
cardíaco.
• Um marcapasso cardíaco externo deve ser mantido à mão.
• O funcionamento do marcapasso cardíaco deve ser examinado o mais breve possível após a
desfibrilação.
• A energia selecionada para uma determinada aplicação deve ser a menor possível.
CONFIGURAÇÃO DO MONITOR
Ao pressionar a tecla “MENU” ativa-se o menu principal do monitor, que é composto pelos submenus DATA /
HORA, GERAL, ECG e OXIMETRIA Através do menu principal e de seus submenus, conseguimos configurar o
monitor e seus parâmetros da maneira que desejarmos.
A navegação no menu e submenus do monitor é feita através das teclas “SETA DIREITA”, “SETA
ESQUERDA” e “SETA ACIMA”, “SETA ABAIXO”, a identificação do cursor é dada em vídeo reverso,
ou seja, o item selecionado fica com seu contorno iluminado quando o cursor está posicionado sobre o mesmo.
O ajuste dos parâmetros, que é realizado através das teclas “SETA ACIMA” e “SETA ABAIXO” , será possível
somente no modo de ajuste, que é quando o parâmetro estiver “piscando” no display.
A qualquer momento, durante a navegação no menu ou ajuste de parâmetro, é possível desativar o menu do
monitor. Para isso basta pressionar a tecla “MENU”.
6. Referências
• ABNT NBR 13534:2008 – Instalações elétricas de baixa tensão - Requisitos específicos para instalação em
estabelecimentos assistenciais de saúde
• ABNT NBR IEC 660601-1 / 2016 – Equipamento eletromédico – Parte 1 – Requisitos gerais para
segurança básica e desempenho essencial
• ABNT NBR IEC 60601-1-2:2010 – Equipamento eletromédico - Parte 1-2: Requisitos gerais para
segurança básica e desempenho essencial - Norma colateral: Compatibilidade eletromagnética - Requisitos
e ensaio.
Elaborado por: Giovanna de Revisado por: Lamartine Lemos de Aprovado por: Profa. Dra Poliana Data da aprovação:
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO VERSÃO: 01
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POP 012 – DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR - MDF/DF-03
Nº REVISÃO: 01
• ABNT NBR IEC 60601-1-8:2014 - Equipamento eletromédico - Parte 1-8: Requisitos gerais para
segurança básica e desempenho essencial - Norma colateral: Requisitos gerais, ensaios e diretrizes para
sistemas de alarme em equipamentos eletromédicos e sistemas eletromédico.
• ABNT NBR IEC 60601-1-9:2014 – Equipamento Eletromédico – Parte 1-9:Prescrições Gerais para
segurança básica e desempenho funcional – Norma Colateral: Prescrições Gerais para um projeto eco-
responsável
• ABNT NBR IEC 60601-2-4:2014 – Equipamento eletromédico – Parte 2-4: Requisitos particulares para a
segurança básica e o desempenho essencial de desfibriladores cardíacos
• ABNT NBR IEC 60601-2-27:2013 - Equipamento eletromédico - Parte 2-27: Requisitos particulares para a
segurança básica e o desempenho essencial dos equipamentos de monitoração eletrocardiográfica
• ABNT NBR IEC 60601-2-31:2014 – Equipamento eletromédico - Parte 2-31: Requisitos particulares para
a segurança básica e o desempenho essencial dos marca-passos cardíacos externos com alimentação
elétrica interna
• NBR IEC 60601-2-49:2014 - Equipamento eletromédico - Parte 2-49: Requisitos particulares para a
segurança básica e o desempenho essencial de equipamentos multifuncionais de monitoração de pacientes
• ISO 780:2015 – Packaging -- Distribution packaging -- Graphical symbols for handling and storage of
packages
• ABNT NBR IEC / CISPR 11:2012 – Equipamentos industriais, científicos e médicos – Características das
perturbações de radiofrequência – Limites e métodos de medição
• ABNT NBR ISO 10993-1 / 2013 – Avaliação biológica de produtos para a saúde – Parte 1 –
7. Anexos
Não se aplica
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Moraes Pereira Melo / Juliana de Souza Diniz Fernandes Rodrigues Alves Duarte. 28/08/2023