VI SECEB – SEMINÁRIO DE ENGENHARIA CLÍNICA E ENGENHARIA BIOMÉDICA
INSTITUTO NACIONAL DE TELECOMUNICAÇÕES – INATEL
ISSN 2358-338X
SETEMBRO DE 2017
O Impacto dos artefatos na produtividade dos
exames de Ressonância Magnética
Bruno José Santos de Faria Costa & Crishna Irion
Abstract— Image quality is directly related to the productivity
of a clinic with respect to competitiveness, profitability and
patient comfort. Within this topic, the evaluation of the artifacts
and the work to eliminate them, is a matter of extreme
importance, which for their better understanding, should be
attentive to the principles of image formation and the
characteristics intrinsic to the system that in adverse events can
Interfere with the system, impairing the quality of service.
Index Terms— Artifacts, Magnetic Resonance.
Resumo— A qualidade de imagem, está diretamente
relacionada a produtividade de uma clínica no que diz respeito a
competitividade, lucratividade e conforto do paciente. Dentro
desse tópico, a avaliação dos artefatos e o trabalho para
eliminação dos mesmos, é um assunto de extrema importância,
que para seu melhor entendimento, deve-se atentar aos princípios
de formação de imagem e as características intrínsecas ao sistema
que em eventos adversos podem interferir no sistema
prejudicando a qualidade do serviço.
Palavras chave—Artefatos, Ressonância Magnética.
I. INTRODUÇÃO
Assim como acontece em todas as modalidades de aquisição
de imagens, sejam elas por Raio X convencional, Tomografia
e Ultrassonografia, a Ressonância Magnética também é
vulnerável a interferências que prejudicam o diagnóstico do
paciente, deve-se saber reconhecer as mesmas para distinguí-
las de variantes anatômicas ou processos patológicos, bem
como separá-los por artefatos de aquisição, artefatos de
manipulação do exame e artefatos pertinentes ao sistema
fisiológico do paciente.
As imagens são afetadas de várias maneiras, o fator que
mais evidencia a sua percepção é a presença de granulação nas
imagens ou ausência de sinal.
Por muitas vezes, antes de definir o problema como tal, se
faz necessário pela experiência do operador, certificar-se do
correto posicionamento do paciente e outras variáves inerentes
a execução do exame.
Uma vez que se garanta o correto manuseio do equipamento
e posicionamento do paciente, é de extrema importância que se
conheça os tipos de artefatos para identificar as causas do
mesmo com a finalidade de minimizar o lucro cessante.
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Instituto Nacional de
Telecomunicações, como parte dos requisitos para a obtenção do Certificado
de Pós-Graduação em Engenharia Clínica e Engenharia Biomédica.
Orientador: Profa. Crishna Irion. Trabalho aprovado em 05/2017.
Este artigo tem como objetivo, esclarecer como ocorre
determinados artefatos, quais formas de inibí-los e o impacto
causado na produtividade de um estabelecimento prestador de
serviços de diagnóstico por imagem.
A metodologia utilizada, se embasa em uma revisão literária
e um estudo de caso aplicado em uma pequena clínica de
imagem, utilizando um equipamento de 1,5 T e levando em
consideração os custos de exames tabelados por planos de
saúde coorporativos.
II. CONCEITO
A ressonância magnética, é um fenômeno físico estudado há
muito tempo e que inicialmente tinha como proposta, ser uma
ferramenta analítica no estudo de estruturas moleculares,
configuração e processos de reação química. Comercialmente,
consolidou-se como modalidade diagnóstico por imagem em
meados de 1982, 10 anos após a tomografia computadorizada,
sendo introduzida no Brasil no ano de 1986. [1]
É um fenômeno físico de troca de energia entre força
periódica (Ondas Eletromagnéticas) e corpos em movimento,
no caso da ressonância magnética nuclear aplicada a medicina,
baseia-se na troca de energia entre núcleos de átomos de
hidrogênio e ondas de campos magnéticos oscilatórios. [1]
III. FORMAÇÃO DA IMAGEM
A obtenção da imagem a partir do Hidrogênio se deve ao
fato deste ser um elemento abundante nos tecidos biológicos, o
mesmo é composto por uma carga positiva em seu núcleo
(próton +) e uma carga negativa em sua eletrosfera (elétron -).
Apresenta movimento de rotação em torno do seu próprio
eixo (spin nuclear), este quando sofre ação de um campo
magnético externo, altera suas características, passando a
descrever um movimento conhecido como precessão. [1]
Fig. 1. Spin nuclear magnético dos átomos de Hidrogênio [2]
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Quando sob ação de campo magnético externo, é conferido
ao núcleo do hidrogênio uma força magnética própria
representada pela letra “(u), a somatória das forças
microscópicas da grande quantidade de hidrogênios alinhados
ao campo magnético, resulta em uma força maior chamada de
Magnetização Longitudinal representada pela notação
(MZ).[1] Sob efeito do campo magnético, uma grande
quantidade de átomos de hidrogênio são orientados conforme
as linhas do campo magnético principal, alinhando-se paralelo
e anteparalelamente no mesmo sentido, um fenômeno
chamado de precessão em fase. Constituindo-se na população
de hidrogênios de baixa energia, enquanto que uma quantidade
menor de átomos de hidrogênio se orientam na direção oposta,
constituindo-se na população de hidrogênios de alta energia,
os átomos de baixa energia as vezes absorvem energia do meio
e pulam para o lado mais energético, enquanto que alguns
átomos de alta energia fazem o contrário, e este fenômeno é
conhecido como equilíbrio dinâmico.[1]
Fig.2. Equilíbrio dinâmico. [3]
O fenômeno da ressonância, consiste em perturbar o
equilíbrio dinâmico de tal forma que a resultante MZ mude a
sua orientação no espaço e vá preferencialmente assumir uma
posição no plano transversal (X, Y), para que isso ocorra, se
faz necessário a aplicação de ondas eletromagnéticas de
radiofrequencia, a resultante dessa magnetização, é capaz de
induzir corrente elétrica em condutores dispostos na forma de
bobinas, projetadas para captar o sinal de forma anatômica. [1]
Uma vez obtidas as magnetizações por pulsos de 45º ou 90º,
observa-se que a amplitude das correntes geradas vão
decrescendo com o tempo, e a esse fenômeno, se dá o nome de
FID (Free Induction Decay), que indica que o sinal vai
diminuindo sua intensidade em função do tempo. [1]
Fig.3. FID (Free Induction Decay). [4]
Na busca da condição de equilíbrio, os prótons que
absorveram energia no processo de excitação passam a liberá-
la para o meio e assumem o estado de menor energia, os
hidrogênios ligados aos diversos tecidos apresentam
comportamentos diferentes quanto ao retorno à condição de
equilíbrio, hidrogênios ligados à água apresentam tempos
longos de recuperação longitudinal, enquanto os ligados à
gordura recuperam rapidamete esta condição. Tal
característica possibilita um estudo por contraste influenciado
pela relaxação longitudinal produzindo imagens ponderadas
em T1. Considera-se o T1 de um tecido o tempo necessário
para recuperação de aproximadamente 63% da magnetização
longitudinal dos prótons deste tecido. [1]
Fig.4. Relaxação Longitudinal T1. [5]
Quando um pulso de RF é emitido, apenas os hidrogênios
de mesma ferquência e com as mesmas fases absorve energia
dessas ondas, com o deslocamento da população que absorve
energia para o lado de alta energia, uma magnetização
resultante surge no plano transversal. Após algum tempo, os
átomos excitados alteram suas fases, resultado da interação
com átomos vizinhos e da falta de homogeneidade do campo
magnético principal ocasionando uma redução na amplitude
do vetor magnetização transversal, no entanto, é possível obter
contraste dos tecidos nesse momento. A principal
característica da imagem T2 é que os líquidos se apresentam
claros, tecidos e músculos dão pouco sinal e se apresentam
escuros. O tempo de relaxação trasnversal (T2) de um tecido é
o tempo necessário para que o vetor magnetização transversal
desse tecido caia até aproximadamente 37% do seu valor
original. [1]
Fig.5. Relaxação Transversal T2. [6]
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A forma como os pulsos de RF são aplicados e a obtenção
dos sinais influenciam o contraste das imagens. Uma sequência
se diferencia de outra por TE (Tempo de Eco) TR (Tempo de
Repetição). É possível, a partir da aplicação de pulsos de
diferentes ângulos, obter diferentes contrastes entre os tecidos,
o componente que ajusta o ângulo desses pulsos com o sinal
de RF é a bobina de gradiente, a mesma orienta o campo
magnético principal de acordo com plano a ser examinado e
expessura de corte. [1]
Porém, em alguns tipos de exames, pode –se acionar mais
de uma bobina ao mesmo tempo, dependendo do tipo de
exame desejado.
Fig.6. Bobinas de Gradiente X, Y e Z. [7]
IV. RECONSTRUÇÃO DA IMAGEM
A frequência com que o próton de hidrogênio precessiona
depende:
- Da razão giromagnética “γ”.
- Do campo magnético a que ele é submetido.
Fig.7. Equação de Larmor. [8]
W0 = Frequência de Precessão.
B0 = Campo Magnético Principal.
γ = Constante Giromagnética do Hidrogênio: 45,28 x 10^6
Hertz/s. [1]
Definida a frequência de precessão de um próton, pode-se
excitá-lo por ressonância a partir da aplicação de uma força
periódica externa de mesma frequência. [1]
Para realização de imagens por ressonância de diferentes
regiões do corpo, é preciso fazer variar o campo magnético
numa certa direção, provocando assim diferentes frequências
de precessão dos prótons de hidrogênio ao longo deste campo
magnético, a obtenção da imagem de cada área em particular
do paciente dependerá da grandeza do pulso de
radiofrequencia aplicada. [1]
A esses campos, da-se o nome de campos gradientes. Os
mesmos ocupam os eixos físicos X, Y e Z, respectivamente,
horizontal, vertical e longitudinal. Campos gradientes são
adicionados ao campo magnético principal, para diferenciar a
frequência com que prótons de diferentes regiões do corpo
precessionam. [1]
Para obter imagens de regiões específicas do paciente, é
necessário codificar espacialmente os prótons, esta codificação
é obtida a partir da aplicação de campos magnéticos que
variamde intensidade numa certa direção, alterando as
frequências de precessão dos prótons de hidrogênio na direção
do campo de gradiente. Uma vez codificados espacialmente,
torna-se possível a excitação seletiva de uma região ou corte a
partir da aplicação de pulsos de RF direcionados. [1]
O sistema apresenta três eixos físicos:
- Eixo Z – Longitudinal
- Eixo Y – Vertical
- Eixo X – Horizontal
Os mesmos possuem as funções de corte (Z), fase (Y) e
frequência (X). [1]
As informações obtidas no processo de codificação do sinal
são enviadas para uma área do processador de imagens
definida como espaço “K”, onde são armazenados as
informações dos dados brutos que formarão a imagem, os
dados são processados matematicamente pela transformação
bidimensional de Fourier e convertidos numa escala de
cinza.[1]
V. ARTEFATOS
Artefatos são tudo e qualquer coisa que ou altera a imagem
original, ou prejudica a visualização da imagem original, ou
acrescenta informações a imagem original.[9]
A ocorrência dos mesmos, pode implicar em necessidade de
repetição do exame, baixa da produtividade da clínica devido
ao número de repetições do exame, bem como a invalidade do
laudo devido a possibilidade de falsos resultados.[9]
Os artefatos podem ser provenientes de movimentos, corpos
estranhos, interferências, etc, conforme alguns citados abaixo,
bem como as melhores formas de eliminá-los ou mesmo
minimizá-los.[9]
A. Spike
O nome “Spike”, vem do fato de que há pontos brancos
visíveis no “raw data”, antes da imagem ser processada.
A busca pelo mesmo se dá inicialmente por uma sequência
de testes, onde através de aplicação de pulsos, se identifica
qualquer variação e após isso, se inicia a busca pela evidência
física da fonte.[9]
Uma imagem não afetada por spike, tem comportamento
similar a imagem abaixo:
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aperto como conexões, aterramentos, ou até mesmo partes

metálicas do mesmo não estão soltas. [9]

Fig.3. Raw Data [9]

Uma imagem afetada por spike, tem comportamento similar

a imagem abaixo:

Fig.5. Fonte de Spike [9]

Lâmpadas incandescêntes também podem gerar “Spike” se

queimadas, o filamento mesmo estando rompido, fica
energizado, e quando é submetido a pulsos de gradiente,
podem tocar-se, gerando picos de energia que alteram o campo
magnético ao redor do equipamento. [9]

Fig.4. Raw data afetado por spike [9]

O ruído é proveniente de interferência elétrica de banda

larga em um sistema de MRI.[9]
As suas causas são divididas em dois grupos:
Descarga eletrostática: É um fluxo repentino de eletricidade
entre dois objetos e pode ser causado por contato direto ou
pode ser induzida por um campo eletrostático. Fig.6. Possível fonte de Spike [9]
Quanto menor a umidade relativa, maior a chance de
Shim rails, utilizados para homogeneizar o campo,
descarga eletrostática.
recebem chapas metálicas e são presos por parafusos ou
Ruído de contato: Alguns exames utilizam pulsos de
canaletas internamente no equipamento, com o decorrer dos
gradientes muito fortes que podem movimentar conexões ou
anos expostos a pulsos de gradiente, podem se soltar e gerar
vibrar tão fortemente que o ruído de contato ocorre.[9]
interferência na imagem. Deve ser fazer uma análise minuciosa
O efeito de “Spikes”em uma imagem de MRI pode ser:
em outras partes, antes de partir para o shim rail, pois este é
- Aumento do nível de ruído
um componente que interage com o campo magnético, e para
- Padrões ondulados
sua verificação, é necessário baixar o campo, este processo
- Linhas horizontais, verticais ou oblíquas
implica em perda mínima de hélio e necessidade de após
ainserção dos mesmos, aguardar por pelo menos 12 horas até a
estabilização completa do campo magnético.[9]

Fig.5. Imagem reconstruída com spike [9]

Algumas das formas de prevenir o spike por vibração, é Fig.7. Fonte de Spike [9]
verificar se componentes do equipamento que são passíveis de
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Tubulações utilizadas para evacuar o hélio em casos de B. Spurious

“Quench” também merecem atenção, as mesmas ficam sob o
teto e possuem conexões e abraçadeiras que são passíveis de
vibração.[9]
Entende-se por “Spurious” qualquer interferência de radio
frequência externa que ultrapasse a blindagem da gaiola de
faraday e interfira na qualidade dos exames.[10]
É importante difrenciar “Spurious” de “Spike” para saber
como eliminá-los, e principalmente se atentar as suas causas e
comportamentos.[10]
Conforme demonstrado abaixo, o “Spurious” apresenta
manchas características:

Fig.8. Fonte de Spike [9]

Linhas de gas, que ligam o compressor a Cold Head também

merecem atenção, pois quando tocam o magneto, podem
causar Spike. [9]
Fig.11. RM de crânio afetada por Spurious. [10]

Podem apresentar pontos distribuídos na imagem.

Fig.9. Fonte de Spike [9]

Fig.12. RM de coluna afetada por Spurious. [10]

A porta de uma sala de ressonância magnética possui
“fingers” que são utilizados para realizar a blindagem Podem apresentar linhas paralelas.
eletromagnética da gaiola, e por sua vez quando os mesmos
quebram, podem causar Spike e Spurious. [9]

Fig.13. RM de perna afetada por Spurious. [10]

Podem apresentar linhas perpendiculares.

Fig.10. Fonte de Spike [9]
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A busca pelos mesmos não são feitas da mesma forma, por

Fig.14. RM de abdômem afetada por Spurious.
Ou podem aparecer no interior da imagem.
Outro fator importante a ser considerado, é observar o
comportamento do “Spurious” no raw data conforme
demonstrado abaixo:
isso deve se conhecer a origem e identificá-las.
C. Blurring
Este artefato, diferentemente dos anteriores, não é causado
por fatores externos e muito menos causado por componentes
do equipamento.[11]
O Blurring é um artefato o qual é necessário lidar em todos
exames e prover meios de inibí-los, pois são artefatos gerados
pelo próprio corpo, através de movimentos fisiológicos que
são classificados em dois tipos:
Movimentos periódicos: Contração cardíaca, dilatação da
caixa toráxica por inspiração e expiração, fluxo sanguíneo e
[10] etc.
Movimentos não periódicos: Movimentos peristáticos,
deglutição, piscar de olhos e etc.[11]
Para os movimentos não periódicos, não há necessidade de
dispositivos de sincronização ou algo do gênero, para esses
casos, sequências de pulsos pré definidas com TE e TR pré
determinados, além de intervalos e orientação ao paciente
quanto aos movimentos permitidos ou até mesmo sedação,
consegue se inibí-los e não perceber essas interferências nos
exames.[11]

Fig.15. Raw Data afetado por Spurious. [10]

A busca por “Spurious” é bastante minuciosa, pois assim

como a busca por “Spyke”, se faz necessário utilizar uma Fig.16. RM de abdomem afetada por expiração/inspiração. [11]
frequência específica e as bandas próximas a mesma, com o
intuito de identificar a presença de “Spurious”, uma vez As imagens podem se multiplicar na vertical.
identificado, busca-se a evidência física da fonte, lembrando
que a intereferência externa só entra se houver alguma falha na
blindagem da gaoila de faraday.[10]
É importante também, saber que “Spurious” e “Spikes”,
além de origens diferentes, comportamentos diferentes,
possuem frequências distintas de acordo com o sistema
utilizado conforme demonstrado na tabela abaixo:

TABELA I
SPYKE X SPURIOUS

SPYKE SPURIOUS
Causa Descarga eletrostática RF proveniente de Fig.17. RM de coluna afetada por expiração/inspiração. [11]
Ruído de contato fonte externa.
Na horizontal e próximas ao órgão em movimento.
Faixa de Frequência Acima de 1500 Hz 1.0T: 42.576 MHz
1.5T: 63.864 MHz
3.0T: 127.728 MHz
7.0T: 298.032 MHz
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Fig.18. RM cardíaca afetada por batimentos cardíacos. [11] Fig.21. Sensor de sincronismo respiratório. [11]

Para movimentos periódicos, utiliza-se sequência de pulsos Ou mesmo um dispositivo mecânico acoplado ao Tórax
sincronizadas com um dispositivo durante o exame conforme do paciente.
exemplos abaixo:

Fig.22. Dispositivo de sincronismo respiratório. [11]

É importante também, salientar que os dispositivos são

Fig.19. Dispositivo de sincronismo cardíaco ECG.
Utiliza-se um disposivo acompado a um cabo de ECG.
compatíveis com o sistema e comunicam via wireless.
[11]
Atualmente existem também recursos de software capazes
de diminuir este tipo de artefato, através do uso de bandas de
saturação ou mesmo fazendo a inversão da direção da fase da
sequência de pulso.

VI. IMPACTO DOS ARTEFATOS

Fig.20. Dispositivo de sincronismo cardíaco SPO2.
Ou pode usar um dispositivo acoplado a um cabo de SPO2.
Os artefatos, prejudicam a produtividade de uma clínica,
visto que além da baixa produtividade, implica em insatisfação
do paciente, uma vez que o mesmo pode ser submetido ao
mesmo exame por várias vezes.
Mas o fator principal do problema citado, é o lucro
cessante, pois um equipamento parado, deixa de produzir, e os
custos para se manter uma clínica são elevados. Segue uma
planilha demonstrando o preço médio dos principais exames
realizados em uma clínica de pequeno porte e a capacidade
[11]
diária do mesmo utilizando um equipamento com campo
magnético de 1,5 T, lembrando que o preço varia de região
para região.
TABELA II
EXAME X PREÇO X PRODUTIVIDADE

EXAME PREÇO CAPACIDADE

OMBRO R$ 885,00 30/DIA
CRÂNIO R$1095,00 30/DIA
JOELHO R$1095,00 30/DIA
PELVE R$ 885,00 15/DIA
MAMA R$ 1356,00 10/DIA
CARDÍACA R$ 1542,00 10/DIA
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Os protocolos de exame podem variar de equipamento para
equipamento, levando em conta a capacidade do campo
magnético, o número de canais do equipamento e até mesmo a
forma da aquisição de dados, visto que hoje no mercado
existem equipamentos que utilizam a captação digital direto na
bobina.
Inatel em 2005 e obteve o título de Mestre em Ciência da Linguagem na
Universidade do Vale do Sapucaí em 2012. Na área de Tecnologia da
Informação desde 1999, atuou como analista de sistemas e de suporte. Desde
2005 é professora do curso superior, ministrando disciplinas das áreas de
computação, gestão e sistemas de informação e atuando na graduação e pós-
graduação, com metodologia científica, pesquisas em desenvolvimento,
implantação, serviços, gestão de TI e projetos.

VII. CONCLUSÕES
Com o estudo de artefatos, o profissional de saúde pode
buscar meios de inibi-los e gerenciá-los com a finalidade de
minimizar o impacto financeiro reduzido, uma vez que o
cliente fica refém do fabricante quanto ao conhecimento e
manutenção do mesmo.
Os artefatos de RM podem ser evitados ou corrigidos à
medida que o radiologista e os operadores do equipamento
familiarizam-se com os tipos mais comuns. Um entendimento
das causas de tais artefatos permitirá inclusive fazer alterações
racionais nas técnicas de imagem, para eliminá-los ou reduzi-
los sem a neecessidade de parada do equipamento.

REFERÊNCIAS
[1] Nóbrega, A.I:; Daros, K.A.C. (org) Técnicas em Ressonância
Magnética Nuclear (livro). 1ª Reimpressão da 1ª Edição, São Camilo –
SP, 2006. – (Série Tecnologia em Radiologia Médica), pp 1-6.
[2] Princípios físicos da Ressonância Magnética parte I. Disponível em:>
http://radiologiamedicatnl.blogspot.com.br/2012/03/3.html. Acesso em
mai. 2017.
[3] Princípios físicos da Ressonância Magnética parte II. Disponível em:
http://radiologiamedicatnl.blogspot.com.br/2012/03/principios-fisicos-
da-ressonancia.html. Acesso em mai. 2017.
[4] Ressonância. Disponível em:
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nmr_fid_good_shim.svg.
Acesso em Mai. 2017.
[5] Princípios físicos. Disponível em:
http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/index.php/ressonancia-
magnetica/principios-fisicos-resso/retorno-da-magnetizacao-
longitudinal-t1. Acesso em mai. 2017.
[6] Realização do exame. Disponível em:
http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/index.php/ressonancia-
magnetica/principios-fisicos-resso/decaimento-da-magnetizacao-
transversal-tempo-t2. Acesso em mai. 2017.
[7] Frequência de Larmor. Disponível em:
http://leonardoflor.blogspot.com.br/2011/09/frequencia-de-larmor.html.
Acesso em mai. 2017.
[8] Medical Battlefield MRI. Disponível em:
https://www.hdiac.org/node/1910. Acesso em: mai. 2017.
[9] Phillips. Manual do equipamento Achieva. 2016.
[10] Phillips. Manual do equipamento IQT Achieva. 2016.
[11] Phillips. Manual do equipamento IQTAchieva/Multiva. 2016.

Bruno José Santos de Faria Costa nasceu em Santa Rita do Sapucaí, MG,
em 13 de abril de 1990. Possui os títulos: Técnico em Eletrônica (ETE
“FMC”, 2009) e Engenheiro de Produção (UNIVAS, 2014). De 2009 a 2015
exerceu atividades de manutenção no setor de Engenharia Clínica do Hospital
das Clínicas Samuel Libânio. Desde junho de 2015, atua como Field Service
Engineer nas áres de Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética e
Raio X Digital e Telecomandado pela Philips.

Crishna Irion nasceu em Santa Maria, RS. Graduou-se Bacharel em Ciência

da Computação pela Universidade de Alfenas (1999), bem como
especializou-se em Informática Empresarial e Gestão de Projetos pela
Universidade Federal de Itajubá (2003). Cursou disciplinas de mestrado no