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DATA: 04/11/2022

NOTA DE CODIFICAÇÃO CLÍNICA

Assunto: Seleção de Procedimento Principal

Por forma a garantir a normalização, aplicação de boas praticas e o estrito cumprimento das regras de
codificação clínica em vigor, referente a temas de codificação complexos ou controversos, publica-se o presente
esclarecimento.
Quando se verifique a realização de mais do que um procedimento, e de acordo com a ICD-10-PCS Official
Guidelines for Coding and Reporting 2023 Seção - F. Selection of Principal Procedure, a seleção do
procedimento principal e a importância da sua relação com o diagnóstico principal deverá seguir a seguinte
ordenação:

1º Procedimento realizado para tratamento definitivo (ou não definitivo) do Diagnóstico Principal
2º Procedimento realizado para diagnóstico do Diagnóstico Principal
3º Procedimento realizado para tratamento definitivo (ou não definitivo) do Diagnóstico Adicional
4º Procedimento realizado para diagnóstico do Diagnóstico Adicional

Ou seja, os procedimentos de tratamento e/ou de diagnóstico relacionados com o diagnóstico principal têm
precedência sobre todos os restantes.
Dos restantes, os procedimentos de tratamento têm precedência sobre os procedimentos de diagnóstico.

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 Exemplos:
1- Doente admitido por AVC isquémico documentado por TAC CE nas primeiras 24 horas. Por queda no
internamento faz fratura do colo do fémur tratada cirurgicamente.
Procedimento principal: TAC CE

2- Doente admitido por colecistite aguda realiza TAC abdominal e é submetido a colecistectomia
laparoscópica.
Procedimento principal: colecistectomia laparoscópica

3- Doente admitido por colecistite aguda realiza TAC abdominal e é submetido a colecistectomia
laparoscópica. Por queda no internamento faz fratura do colo do fémur tratada cirurgicamente.
Procedimento principal: colecistectomia laparoscópica
Procedimento adicional 1: TAC abdominal
Procedimento adicional 2: tratamento cirúrgico da fratura

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