M apas m e n t ais:

Enfer m age m
=

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 Introdução
Olá estudante!
Este material tem como objetivo facilitar a memorização dos assuntos mais cobrados para provas e concursos usando
a técnica de mapas mentais.
Aqui você encontrará 60 mapas sobre Enfermagem atualizados.
Temos certeza que este material facilitará seu aprendizado a partir da sua memória visual.
A Gabarite estará aqui torcendo pela sua aprovação!
É PROIBIDA a cópia ou comercialização deste material, todo ou em
parte, por qualquer meios ou processos existentes. A violação dos Direitos
Reservados ou a disponibilização por qualquer outra empresa, site, grupo
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gratuita, ficará sujeito às penalidades cíveis e criminais previstas em lei.

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Sumário
1. Higienização das mãos............................................................................................................................................................p.8
2. Higienização corporal (banho de leito)............................................................................................................................p.9
3. Sinais Vitais I.............................................................................................................................................................................p.10
4. Sinais Vitais II............................................................................................................................................................................p.11
5. Sinais vitais III..........................................................................................................................................................................p.12
6. Sinais vitais IV..........................................................................................................................................................................p.13
7. Administração de medicamentos por vias enterais.................................................................................................p.14
8. Administração de medicamentos por vias parenterais...........................................................................................p.15
9. Punção venosa periférica.....................................................................................................................................................p.16
10. Infusão intravenosa................................................................................................................................................................p.17
11. Administração de medicamentos por vias tópicas....................................................................................................p.18
 12. Oxigenoterapia.........................................................................................................................................................................p.19
13. Instalação de cateter nasal.............................................................................................................................................p.20
14. Instalação de cânula/óculos nasal..................................................................................................................................p.21
15. Máscara de Venturi.............................................................................................................................................................p.22
16. Aspiração de cavidade nasal...........................................................................................................................................p.23
17. Aspiração de tubo orotraqueal........................................................................................................................................p.24
18. Aspiração de cânula traqueostomia..............................................................................................................................p.25
19. Complicações das aspirações I..........................................................................................................................................p.26
20. Complicações das aspirações II.........................................................................................................................................p.27
21. Sondagem nasogástrica I....................................................................................................................................................p.28
22. Sondagem nasogástrica II...................................................................................................................................................p.29
23. Sondagem nasoenteral.......................................................................................................................................................p.30
24. Lavagem gástrica.................................................................................................................................................................p..31
25. Sondagem vesical de alívio.............................................................................................................................................p.32
26. Sondagem vesical de demora..........................................................................................................................................p..33
27. Lavagem intestinal..............................................................................................................................................................p..34
28. Troca de bolsa coletora.....................................................................................................................................................p..35
29. Curativo em ferida aberta................................................................................................................................................p..36
30. Curativo em ferida operatória.........................................................................................................................................p..37
31. .Fatores que influenciam na cicatrização..................................................................................................................p..38
32. Troca de frasco de drenagem torácica.......................................................................................................................p..39
33. Auxílio na retirada de dreno torácico..........................................................................................................................p.40
34. Segurança do paciente I.....................................................................................................................................................p.41
35. Segurança do paciente II....................................................................................................................................................p.42
36. Segurança do paciente III...................................................................................................................................................p.43
37. Segurança do paciente IV..................................................................................................................................................p.44
38. Código de ética I....................................................................................................................................................................p.45
39. Código de ética II...................................................................................................................................................................p.46
40. Código de ética III.................................................................................................................................................................p.47
41. Código de ética IV.................................................................................................................................................................p.48
42. Código de ética V...................................................................................................................................................................p.49
43. Código de ética VI..................................................................................................................................................................p.50
44. Código de ética VII.................................................................................................................................................................p.51
45. Código de ética VIII...............................................................................................................................................................p.52
46. Código de ética IX..................................................................................................................................................................p.53
47. Terapêutica medicamentosa I..........................................................................................................................................p.54
48. Terapêutica medicamentosa II.........................................................................................................................................p.55
49. Antibiótico I............................................................................................................................................................................p.56
50. Antibiótico II............................................................................................................................................................................p.57
51. Antivirais.................................................................................................................................................................................p.58
52. Analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios I....................................................................................................p.59
53. Analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios II...................................................................................................p.60
54. Cálculo de medicação I..............................................................................................................................................................p.61
55. Cálculo de medicação II...........................................................................................................................................................p.62
56. Programa nacional de vacinação..........................................................................................................................................p.63
57. Triagem no serviço de urgência/emergência..................................................................................................................p.64
58. Organização de redes assistenciais.....................................................................................................................................p.65
59. Parada cardiorrespiratória (PCR).........................................................................................................................................p.66
60. Transporte e remoção de paciente em urgência e emergência.............................................................................p.67
O QUE É BIOSSEGURANÇA? PROCEDIMENTO
Conjunto de ações que tem por cobrir quaisquer lesões de pele
finalidade prevenir, controlar, antes de proceder à higienização
reduzir ou eliminar riscos inerentes das mãos
às atividades que possam afastar a manga longa do uniforme
comprometer a saúde humana. acima do pulso
não usar anéis, pulseiras ou outros
MATERIAIS adornos

PIA

Sempre ligar e desligar a

torneira com os pedais
As mãos não podem tocar
PAPEL TOALHA DE USO ÚNICO OU
SABÃO
SECADOR DE MÃOS
na pia
ANTIMICROBIANO
 O QUE É ? PROCEDIMENTO
Paciente acamado impossibilitado colocar água morna na jarra de banho
erguer a cabeceira da cama para realização da
de realizar a sua higiene corporal higiene oral
sozinho lavar os olhos, iniciando pelo canto interno,
usando partes distintas da compressa para cada
olho;
MATERIAIS lavar o rosto com água sem sabão, mas as
orelhas e a parte anterior do pescoço com
2 BACIAS sabão, retirando-o logo em seguida, secando
com a toalha
retirar as vestes do paciente, protegendo-o com
um lençol ou uma toalha
ÁGUA MORNA lavar as mãos do paciente,
TOALHA
mergulhando-as na bacia com água e
secando-as em seguida, o mesmo com
os pés
massagear os membros inferiores com
creme hidratante
LUVA DE
SABONETE caso o paciente esteja impossibilitado

AL
OR
BANHO
JARRA PESSOAL de fazer a sua própria higiene, colocar a

NE
DESODORANTE

GE
toalha sob a região glútea e, com o
COLCHA, HI ROUPAS auxílio de uma compressa, realizar a
COBERTOR,
FRONHA, LENÇÓIS HAMPER HIDRATANTE DE USO higiene íntima
HOSPITALAR PESSOAL
TEMPERATURA CORPÓREA SUPERFICIAL
Caso seja medição oral, esperar 20
minutos antes de medir a temperatura se
o paciente fumou ou ingeriu algum
alimento quente.
colocar o termômetro na bolsa
sublingual posterior lateral até o
centro da mandíbula inferior, paciente
fecha a boca
36,3ºC - 37,4ºC;
Se de mercúrio, higienizar o termômetro e
agitá-lo até que atinja 35°C ou
temperatura inferior (aguarde de 3 a 5
minutos); se digital, higienizar e zerar o
mostrador (quando ouvir a sinalização
sonora)
Se axilar: guardar de 6 a 8 minutos no
caso de termômetro de vidro, ou esperar
a sinalização sonora se o termômetro for
digital ou eletrônico
35,8ºC - 37,0ºC;
Principais alterações de temperatura:
Normotermia: Temperatura corporal normal.
Afebril: Ausência da elevação da temperatura;
Hipotermia: Temperatura abaixo do valor normal;
Hipertermia: Temperatura acima do valor normal,
entre 37,8º a 40,9º C
Febrícula: Temperatura entre 37,2o C e 37,7o C.
Hiperpirexia: A partir de 41º C.
Se retal: Deve ser lubrificado e colocado
no paciente em decúbito lateral, inserido
cerca de 3,5cm, em indivíduo adulto,
permanecendo por 3 minutos.
37ºC - 38ºC.
Se auricular: aparelho com aproximação
no canal auditivo.
Se pele: sensor de aproximação na pele.
FREQUÊNCIA CARDÍACA (PULSO) Normocardia: é regular, ou seja, o
Palpação dos pulsos centrais (carotídeo e período entre os batimentos se
femoral) e dos pulsos periféricos (radial, ulnar, mantém constante
poplíteo, tibial posterior). Bradicardia: freqüência cardíaca
A ausência do pulso pode indicar uma oclusão abaixo da normal
arteria Taquicardia: freqüência cardíaca
observar o grau de agitação do acima da normal
paciente e, se for necessário, esperarde Taquisfigmia: pulso fino e
5 a 10 minutos antes de verificar o pulso; taquicárdico
pedir que o paciente relaxe e não fale Bradisfigmia: pulso fino e
durante a verificação; bradicárdico;  Filiforme: pulso fino.
selecionar e palpar o local (se for o caso,
com o membro estendido); Valores de referência:
contar os batimentos por um minuto; Recém- nascidos 120-180 bpm
observar o ritmo (regular ou irregular), a Lactentes 120-160 bpm
frequência e a qualidade Crianças 90-140 bpm
do pulso (cheio, normal ou filiforme); Pré-escolar 80-110 bpm
comparar os pulsos bilateralmente Idade escolar 75-100 bpm
(quando avaliar o pulso carotídeo Adolescentes 60-90 bpm
palpar um de cada vez); Adultos 60-100 bpm
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
A frequência respiratória é o número
de ventilações ocorridas a cada
minuto. Ela pode ser contada
visualmente, pela palpação,
colocando-se a mão sobre o tórax
do paciente ou, ainda, com a
ausculta dos movimentos
respiratórios no pulmão com o
auxílio de um estetoscópio
Bradipnéia: freqüência respiratória abaixo da normal
Taquipnéia: freqüência respiratória acima da normal
Dispnéia: dificuldade respiratória
Ortopnéia: respiração facilitada em posição vertical
Apnéia: parada respiratória
Respiração de Cheyne Stokes: caracteriza-se por aumento gradual
na profundidade das respirações, seguido de decréscimo gradual
dessa profundidade, com período de apnéia subseqüente
Respiração estertorosa: respiração ruidosa.
Valores de referência
≤ ≥
2 meses: 60 ipm
≥
3 meses a 11meses: 50 ipm
≥
12 meses a 5 anos: 40 ipm
≥ ≥
6 anos: 30 ipm
Adultos: 12 20 ipm
 PRESSÃO ARTERIAL posicionar o
A pressão arterial é a força exercida inflar o manguito desinflar o manguito,
manguito,
sobre a parede de uma artéria pelo enquanto palpa a artéria esperar um minuto,
sem deixar
sangue pulsante sob a pressão do radial, cerca de 20 mmHg colocar o
folgas, 2 a 3
coração e é medida em milímetros de acima do ponto em que estetoscópio sobre a
centímetros
mercúrio (mmHg). você não sentir mais o artéria braquial, inflar
acima da
O pico máximo de pressão no momento pulso da artéria novamente o
fossa cubital
de uma ejeção é chamado de pressão manguito até o valor
sistólica. verificado
Quando os ventrículos relaxam, o anteriormente e
sangue que permanece nas artérias desinflá-lo 2 mmHg
exerce uma pressão mínima, chamada por segundo, ler o
de diastólica manômetro
Valores de referência >18 anos: Pressão sistólica/
Pressão diastólica
Ótima : < 120 / < 80 auscultar cerca de 20 a 30 perceber o valor quando
Normal: <130 / < 85 mmHg abaixo do último você ouviu o primeiro som
Limítrofe: 130–139 / 85–89 som para confirmar seu (sistólica) e o valor quando
Hipertensão estágio 1: 140–159 / 90–99 desaparecimento e depois você ouviu o último som
Hipertensão estágio 2: 160–179 / 100–109 proceder à desinsuflação (diastólica
≥ ≥
Hipertensão estágio 3: 180 / 110 rápida e completa
≥
Hipertensão sistólica isolada: 140 / < 90
 VIA ORAL
fazer a etiqueta de identificação,
contendo as informações do
medicamento (nome, dosagem,
horário e via de administração) e
do paciente (nome e leito)
colocar o medicamento no copo,
sem tocá-lo
registrar o horário
administração dos medicamentos
na prescrição médica
VIA SUBLINGUAL
da mesma forma que o oral
de
VIA VAGINAL
introduzir o aplicador, ou sua outra
forma de apresentação (óvulo ou
supositório), na vagina da paciente
o aplicador deve ser colocado em
direção ao sacro, para baixo e para
trás, cerca de 5 cm
VIA RETAL
isolar o leito com o biombo, caso
seja necessário; colocar um forro
impermeável e uma toalha sob o
paciente
solicitar ao paciente que faça a
higiene da região anal, ou realizá-la
quando ele estiver impossibilitado
colocar o paciente em posição de
Sims (decúbito lateral esquerdo) ou
na posição genupeitoral
introduzir a extremidade afilada do
supositório no ânus do paciente,
usando o dedo indicador para
direcionar o supositório até que ele
ultrapasse o esfíncter anal interno;
orientar o paciente a aguardar o
máximo de tempo possível para
reter o medicamento antes de
eliminar o conteúdo intestina

A INTRADÉRMICA E
SUBCUTÂNEA
Intradérmica: introduzir a agulha
na pele, fazendo com esta um
ângulo de 5 a 15° e injetar a
medicação (a ponta do bisel deve
estar toda sob a epiderme)
Subcutânea: fazer prega cutânea,
inserir a agulha em um ângulo de
45 a 90°, soltar e injetar a
medicação
INTRAVENOSA
se o paciente já estiver com
acesso venoso: conectar a
seringa que contém o se o paciente não estiver com
medicamento ao acesso venoso; ‐
bloquear o acesso de soro
durante o período de
administração do medicamento
VIA INTRAMUSCULAR
Agulhas
Magro:
Solução oleosa: 25x0,7mm
Normal:
Solução oleosa: 30x0,8mm
Solução aquosa: 30x0,7mm
Obeso:
Solução oleosa: 40x0,8mm
Solução aquosa: 40x0,7mm
Volume máximo
Deltoide: 2ml
Glútea: 5ml
Ventroglútea: 5ml
Vasto lateral da coxa: 4ml (adultos),
2ml (crianças)
acesso venoso: realizar a punção
venosa, e tracionar o êmbolo da
seringa até que reflua uma
pequena quantidade de sangue
 O QUE É?
Coleta de sangue venoso, infusão
contínua de soluções,
administração de medicamentos
via endovenosa, manutenção de
uma via de acesso venosa para
administração intermitente de
medicamentos.
Caso esteja sendo utilizado um
cateter com mandril, tipo
Abocath®, introduzir o cateter
com o mandril no interior da veia,
removendo o mandril logo após o
refluxo do sangue
Orientar o paciente sobre os
cuidados para a manutenção do
cateter: evitar atrito, molhar e
tracionar o cateter e não
pressionar o membro puncionado
o tempo de permanência de um
cateter periférico não deve
exceder 72 horas
Podem ocorrer acidentes em função da
má realização da técnica:
injeção paravascular: líquido injetado
fora da veia
hematomas: extravasamento
sanguíneo pela lesão paravascular
flebites: quando a solução injetada é
irritante, provocando infecções locais
esclerose: por injeções frequentes na
mesma veia
COMO FAZER?
Paciente para abrir e fechar a mão
várias vezes
Garrotear acima do local a ser
puncionado (5 a 15 cm do local da
punção venosa)
Selecionar a veia a ser puncionada;
pedir ao paciente que feche a mão
Tracionar a pele para baixo, com o
polegar, abaixo do local a ser
puncionado
Introduzir o cateter venoso ou agulha
na pele, com o bisel voltado para cima,
a um ângulo aproximado de 30 a 45°
(nunca reintroduzir a agulha de volta
no cateter após sua remoção)
Uma vez introduzido na pele, direcionar
o cateter ou a agulha e introduzi-lo na
veia
Soltar o garrote; pedir que o paciente
abra a mão

O QUE É?
É a administração intermitente
ou contínua de medicamentos ou
soluções, por via intravenosa.
Recomenda-se a troca de equipos
comuns a intervalos máximos de 72
horas, a não ser que exista a suspeita
ou confirmação de infecção
relacionada ao cateter.
COMO FAZER?
Colocar o frasco de solução no suporte
próximo ao paciente; conectar o
equipo no frasco de solução; deixar
correr a solução pelo equipo até fluir a
solução na outra extremidade do
equipo, para que não tenha bolhas de
ar dentro do mesmo; realizar a técnica
de punção, conectar o equipo no
cateter; regular o gotejo conforme o
prescrito.
Observar periodicamente o local
puncionado para evidenciar o
aparecimento de sinais flogísticos (dor,
rubor, calor e edema)
Heparinizar ou salinizar o acesso
conforme rotina do local:
administração de 2-3 ml de
heparina diluída
0,2 ml de heparina com 9,8 ml de
soro fisiológico
3 ml de soro fisiológico 0,9%)

DERMATOLÓGICA
Colocar o medicamento em uma
gaze ou espátula na quantidade
suficiente para cobrir a área
indicada, aplicar o medicamento
na área indicada, espalhando-o
delicadamente; se for o caso,
pode-se fazer movimentos
circulares para auxiliar na
absorção do medicamento;
OTOLÓGICA
Segurar a porção superior do
pavilhão auricular, puxando o lobo
para cima e para trás (em pacientes
adultos) ou para baixo e para trás
(em crianças); instilar a quantidade
de gotas prescrita, segurando o
conta-gotas, no mínimo a 1 cm
acima do canal auditivo, sem
encostar o frasco no paciente
OFTÁLMICA
solicitar que o paciente incline a
cabeça para trás; afastar a
pálpebra inferior com os dedos e
uma gaze; solicitar ao paciente
que olhe para cima
Aplicação de colírios: fechar o
canal lacrimal com o dedo
indicador, pingar a quantidade de
gotas prescrita
Aplicação de pomadas: aplicar
uma fina camada em toda a
extensão do fórnix inferior, sem
tocar a ponta da bisnaga na
conjuntiva do paciente.
NASAL
pingar a quantidade de gotas
prescritas nas narinas, sem tocá-las;
se forem usadas gotas nasais, pedir
ao paciente para ficar na mesma
posição por 1 minuto
 OBJETIVOS TIPOS
Corrigir e reduzir os sintomas de
Sistema de baixo fluxo Sistema de baixo fluxo
hipoxemia
Administrar níveis baixos de
oxigênio para aliviar a dispneia
Cateter nasal Máscara de venturi
Evitar efeitos deletérios, que
Cateter nasofaríngeo Máscara não reinalante
podem acarretar em danos ao
Máscaras para NBZ
SNC, respiratório e cardiovascular
Sistema de umidificação
CUIDADOS
Não ofertar oxigênio em uma
quantidade maior do que a Umidificadores de ambiente
prescrita pelo médico, devido ao
risco de ocasionar danos
O oxigênio deve ser tratado como Atentar para ressecamento da Quando usar o umidificador, não
uma medicação, pois pode ter mucosa oral ou da córnea do colocar água ou soro quando
efeitos deletérios, como cliente. suplementar O₂, para evitar
atelectasia ou toxicidade. Utilizar os menores fluxos aerossolização. E quando usar água,
Quando possível, manter possíveis para manter a satO2 > recomenda-se a destilada, e essa
monitorização da oximetria 94 % ou uma FR < 24. deve ser trocada após o uso e não
digital. completá-la
 COMO FAZER?
O QUE É? Verificar se há válvula de oxigênio com
O cateter nasal é um umidificador próximo ao leito
equipamento utilizado para Medir a distância da ponta do nariz ao
administração de baixo fluxo de lóbulo da orelha e marcar no cateter
OXIGÊNIO, com concentrações em crianças, deve ser utilizada a
que variam de 23 a 44%, que metade dessa medida
possui orifícios nas extremidades Introduzir o cateter na narina
através dos quais o oxigênio flui vagarosamente até a medida marcada
para dentro da orofaringe.
se houver tosse ou alguma
reação do paciente, retirar o
cateter mais ou menos 1 cm

Fixar delicadamente o cateter na

orientar o paciente para que
respire pelo nariz
trocar o cateter nasal de narina a
cada seis horas, procedendo nesse
momento à limpeza do cateter e
da narina
descartar o cateter a cada 24h
região temporal ou sobre o nariz com
fita adesiva
Conectar o cateter ao extensor e este
ao umidificador conectado na válvula
de OXIGÊNIO, abrir lentamente a
válvula do fluxômetro até fluir a
quantidade prescrita de litros de
O₂/minuto

O QUE É?
É a administração de baixo fluxo
de oxigênio por meio de um
cateter afixado em torno da
cabeça com duas pontas que se
abrem no interior das narinas,
através das quais o oxigênio flui
para o nariz e para a área sinusal.
a velocidade máxima de O₂ que
pode ser administrada por esse
sistema é de seis litros por minuto;
a concentração de O₂
administrada varia de 24 a 44%, de
acordo com a velocidade.
COMO FAZER?
Assegurar-se de que o umidificador
está cheio de água até a marca
apropriada; acoplar o circuito de
conexão da cânula nasal à saída do
umidificador.
Estabelecer a velocidade do fluxo de
acordo com a prescrição médica;
verificar se o oxigênio está fluindo
através dos orifícios das extremidades
da cânula.
Posicionar as extremidades da cânula
no nariz do paciente e ajustar sua
passagem por trás das orelhas
confortavelmente
Registrar a velocidade do fluxo usada e
as respostas imediatas do paciente;
avaliar as condições do paciente,
através da oximetria ou gasometria
arterial (quando solicitada pelo
médico), e o funcionamento do
equipamento em intervalos regulares
 COMO FAZER?
O QUE É? Verificar o risco de retenção de CO₂
Dispositivo indicado quando o
com administração de oxigênio
fluxo é elevado, máximo de 50%
Conectar a máscara ao circuito e este
para a administração de oxigênio.
à fonte de oxigênio; abrir o fluxômetro
A máscara de Venturi deve ter a
de oxigênio e ajustá-lo de acordo com
concentração desejada, podendo
o fluxo prescrito; verificar se o oxigênio
ser de 24%, 28%, 35%, 40% e 50%, e
está fluindo pelos orifícios de
as cores variam.
MÁSCARA
ventilação da máscara
SUPORTE DO
60% DE O₂, COM FLUXO
DE 12-15 L/MIN DILUIDOR Posicionar a máscara de Venturi sobre
40% DE O₂, COM FLUXO o nariz e a boca e sob o queixo do
DE 10-12 L/MIN

35% DE O₂, COM FLUXO

paciente, ajustando a faixa elástica
DE 8-10 L/MIN Se houver retenção de CO₂ , verificar a
31% DE O₂, COM FLUXO
DE 6-8 L/MIN
TRAQUÉIA gasometria arterial até que a PaCO₂
28% DE O₂, COM FLUXO seja>50 mmHg e a PaCO₂ não esteja
DE 4-6 L/MIN
24% DE O₂, COM FLUXO DILUIDOR mais aumentada
DE 2-4 L/MIN EXTENSÃO Monitorizar o pH e notificar se o pH
diminui abaixo do valor da avaliação
inicial.
 COMO FAZER?
O QUE É? Colocar o paciente em posição semi-
Usado pra manter as vias aéreas
Fowler ou sentado, quando possível
desobstruídas. É definida como o
Instalar oxímetro e monitorá-lo no
movimento de fluidos e gases de
decorrer do procedimento
um local para outro por meio de
Adaptar o vacuômetro ou o aspirador
gradiente de pressão.
ao frasco coletor
Adaptar a sonda à extensão do
aspirador
Ligar o aspirador ou o vacuômetro e
regular sua pressão
Lubrificar a ponta do cateter com
lubrificante hidrossolúvel
Após a aspiração da cavidade nasal,
Com a mão dominante, introduzir a
introduzir a sonda na cavidade oral,
sonda em uma das narinas,
realizando o mesmo procedimento
clampeada, e aspirar retirando a
descrito acima
sonda, em movimento circular, por no
Lavar a extensão do aspirador ou
máximo 15 segundos
vacuômetro com água destilada e
Deixar o paciente descansar por 20 ou
descartar a sonda
30 segundos e repetir o procedimento
Deixar o paciente confortável e
se necessário, avaliando a condição
recolher o material; fazer o descarte
respiratória do paciente
adequado do material utilizado

O QUE É?
Usado pra manter as vias aéreas
desobstruídas
Aspirar, retirando a sonda com
movimento circular, sem exceder 10
segundos
Reconectar o tubo do paciente ao
respirador, deixando-o descansar por
pelo menos 30 segundos
Repetir o procedimento, se necessário,
mas sem exceder mais do que três ou
quatro aspirações por sessão
Após a primeira aspiração, deve-se
avaliar a necessidade de se umidificar
(fluidificar) a secreção; se necessário,
deve-se instilar soro fisiológico 0,9%
em pequenas frações, não
ultrapassando o volume de 5 ml
COMO FAZER?
Adaptar o vacuômetro ou o aspirador
ao frasco coletor
Abrir a extremidade do invólucro da
sonda, conectando-a à extensão do
aspirador ou vacuômetro, mantendo o
restante da sonda dentro do invólucro
Ligar o aspirador ou o vacuômetro e
regular sua pressão com a mão não
dominante
Retirar a sonda do invólucro, sem
contaminá-la, com a mão dominante
Aumentar a oferta de O₂ a 100% por
pelo menos 1 minuto, para prevenir
hipoxemia e não agravar o quadro
clínico do paciente
Desconectar o tubo do circuito do
respirador, com a mão não dominante
Introduzir a sonda no tubo, clampeada,
até encontrar resistência ou ocorrer
tosse por estimulação

O QUE É?
Usado pra manter as vias aéreas
desobstruídas
Introduzir a sonda clampeada por
cerca de 12 a 14 cm (2 a 3 cm além do
comprimento da cânula)
Aspirar, retirando a sonda com
movimento circular, sem exceder 10
segundos
Deixar o paciente descansar por 20 a
30 segundos e repetir o procedimento,
se necessário
COMO FAZER?
Colocar o paciente em posição semi-
Fowler ou sentado, quando possível
Instalar oxímetro; adaptar o
vacuômetro ou o aspirador ao frasco
coletor, abrir a extremidade do
invólucro da sonda, conectando-a à
extensão do aspirador ou vacuômetro,
mantendo o restante da sonda dentro
do invólucro
Ligar o aspirador ou vacuômetro e
regular sua pressão, com a mão não
dominante
Retirar a sonda do invólucro, sem
contaminá-la, com a mão dominante
Solicitar ao paciente que faça uma
inspiração profunda, quando possível,
e, se não for possível, realizar uma
hiperventilação
LESÃO NA MUCOSA TRAQUEAL
Causa: Ocorre por aplicação da sucção
na parede do endotélio
Cuidados:
Uso de cateter de aspiração que
possua múltiplos orifícios, pois
produz menor dano, tendo em vista
que os orifícios laterais sugam as
secreções, enquanto o cateter com
um único orifício tanto aspira
secreções, como suga a mucosa,
aumentando o risco de lesões.
Recomenda-se, que se evite dobrar
e soltar o cateter na mucosa, uma
vez que tal procedimento resulta
na aplicação de vácuo muito forte
podendo causar maiores danos.
O tempo de sucção, deve ser até 15
segundos e, no máximo, com três
repetições.
DOR
Causa: Geralmente ocasionado pela
sucção da parede endotelial
Cuidados:
Uso de cateter apropriado em tipo
(múltiplos orifícios) e tamanho;
não utilizar pressão negativa acima
do necessário (até 120 mmHg)
Pacientes com Doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC)
respiram como uma resposta à
hipoxemia.
Se estes clientes receberem
oxigênio em excesso, os estímulos
respiratórios para respirar
diminuem e eles podem evoluir
para parada respiratória.
Dessa forma, pacientes com DPOC
devem ser mantidos apenas com
baixas concentrações de oxigênio.
 DESCONFORTO INFECÇÃO
Causa: O acumulo de secreção, ou Causa: Uso de técnica não asséptica, com
também a própria aspiração, vinculação de microrganismos
especialmente se associado a outros especialmente pelas mãos ou materiais
procedimentos concomitantes como mal higienizados do profissional
fornecimento de dieta, o que pode
ocasionar náuseas e vômitos Cuidados:
Cuidados: Executar a técnica limpa (cuidador)
Não oferecer dieta nas 2 horas Estimular que o paciente tenha a
antes da aspiração, ou se ocorrer hidratação adequada (que é
uma situação de emergência, necessária para manter as secreções
fechar a oferta da dieta finas e móveis);
Promover medidas de estimulo a Proceder a aspiração apenas quando
tosse para diminuição da não for possível a expulsão por meios
necessidade de aspiração, como naturais como estimulo a tosse,
nebulização, oferta de oxigênio, nebulização, fisioterapia respiratória.
hidratação adequada e fisioterapia Entretanto também não deixar
respiratória sempre que possível acumulo de secreções ou que estas
fiquem compactas formando rolhas e
favorecendo proliferação de
bactérias.

O QUE É?
Indicado para drenagem de
conteúdo gástrico, realização de
lavagem do estômago,
administração de medicamentos ou
de nutrição enteral.
Como verificar o posicionamento da sonda
após a introdução?
aspirar resíduo gástrico pela sonda
(identificar o ph com o uso de fitas
apropriadas em crianças)
posicionar o estetoscópio na região
gástrica e injetar rapidamente na sonda
de 10 a 20 ml de ar, se adulto, ou até 5 ml,
se criança, auscultando
simultaneamente o ruído produzido;
introduzir a ponta externa da sonda em
recipiente com água para verificar se há
o surgimento de borbulhas sincronizadas
com os movimentos respiratórios
(indicando que está no pulmão.
XILOCAINA 2%
um recurso que pode ser
utilizado quando a sonda atingir
a faringe do paciente é
oferecer-lhe água e pedir que a
beba para evitar o reflexo de
tosse e ajudar a passagem da
sonda
COMO FAZER?
Posicionar o paciente em posição de Fowler,
quando indicado
Verificar o uso de prótese dentária e solicitar
ao paciente que a retire
Solicitar ao paciente que realize a
higienização das narinas; após inspecionar
as narinas com uso de uma lanterna de
bolso para detectar anormalidades, ocluir
cada narina e solicitar que o paciente respire
para determinar qual narina está mais
pérvia, pois é nesta que a sonda será
introduzida
Medir a extremidade que contém os orifícios
da sonda desde a ponta do nariz até o lóbulo
da orelha e deste até a borda inferior do
apêndice xifoide, marcando na sonda com
adesivo até onde deve ser introduzido
Utilizar xilocaína em gel 2% em gaze para
lubrificar a ponta da sonda (7-10 cm)
Solicitar ao paciente para fletir a cabeça, até
encostar o queixo no tórax.
Introduzir a sonda suavemente até a marca
estabelecida
fixar a sonda, primeiramente colocando um
adesivo no nariz do paciente e a outra ponta
na sonda
 PODE SER: CARACTERÍSTICAS
Vai do nariz até o estômago
aberta fechada Não é radiopaco
Não tem fio guia

Drenagem de líquidos intra-gástricos Para alimentação

Usa a sonda Levine n° 20 ou 22 Usa a sonda Levine
n° 16 ou 18

BÍLIS BORRA DE CAFÉ SANGUINOLENTO SANGUINOLENTO AMARELADO CONTEÚDO

(ESVERDEADO) (BILE+ SANGUE) VIVO ESCURO TÓXICO INGERIDOS

sonda Levine para adulto: n°14 a 22

Sonda Levine para criança: n° 6 a 12

Aspirar conteúdo gástrico antes da da administração da dieta ou

medicamento, para verificar a presença de resíduos.
 COMO FAZER?
O QUE É? XILOCAINA 2%
Igual os 3 primeiros passos da sonda
Indicado para obter de via de acesso nasogástrica
para nutrição enteral e Medir a extremidade que contém os orifícios
administração de medicamentos. da sonda desde a ponta do nariz até o lóbulo
da orelha e deste até a borda inferior do
apêndice xifoide, marcando na sonda com
adesivo até onde deve ser introduzido,
acrescentar a medida da borda inferior do
apêndice xifoide até a cicatriz umbilical
Utilizar xilocaína em gel 2% em gaze para
lubrificar a ponta da sonda
Solicitar ao paciente para fletir a cabeça, até
encostar o queixo no tórax.
Introduzir a sonda suavemente até a marca
estabelecida
retirar o fio-guia da sonda, segurando-a
para evitar que se desloque
CARACTERÍSTICAS Fixar a sonda no nariz com adesico e na
ponta da sona
Vai do nariz até o sentido Pré-
pilórico (no estômago) ou pós Como verificar o posicionamento da sonda após a
pilórico (no intestino- duodeno ou introdução? O mesmo do caso da nasogástrica,
jejuno) acrescentando o segunte procedimento:
em algumas instituições é solicitado que o paciente
É radiopaco
sonda Enteral para adulto: n°6 a 10 realize uma radiografia de tórax para a verificação
Tem fio guia correta do posicionamento da sonda
Sonda Enteral para criança: n° 8 a 12
 O QUE É?
É realizada em caso de intoxicações
exógenas ou para drenagem do
estômago nos casos de cirurgia ou
exames diagnósticos
Se a quantidade drenada for menor
que a instilada, reposicionar o tubo e
massagear delicadamente o
abdome para auxiliar o refluxo
Avaliar os sinais vitais, a eliminação
urinária e o nível de consciência a
cada 15 minutos (em caso de
alterações, remover o tubo); repetir
o procedimento até o fluido
estomacal parecer claro
Retirar a sonda; recolher o material e
encaminhá-lo para o expurgo;
XILOCAINA 2% COMO FAZER?
Realizar sondagem nasogástrica com os
testes para verificar posicionamento da
sonda
Inserir o conector em “y” na sonda; inserir o
extensor da bolsa irrigadora em uma das
entradas do conector em “y”; inserir na
bolsa/frasco de drenagem a entrada
remanescente do conector; manter o
sistema clampeado
Suspender o sistema de irrigação em um
suporte, deixando a bolsa de irrigação no
maior nível possível
Iniciar a lavagem abrindo o dispositivo de
fechamento da bolsa irrigadora e instilando
em torno de 200 a 300 ml da solução,
clampear o tubo de irrigação e descamplear
o tubo de drenagem para que a solução
reflua
Medir a quantidade que refluiu,
comparando-a com a quantidade de
solução irrigada para verificar se a medida
que retornou é no mínimo igual à que entrou;
 O QUE É?
Esvaziar a bexiga em casos de
retenção urinária, coletar material
para exames, instilar medicamentos
e controlar o débito urinário.
Lubrificar a sonda uretral com o
anestésico em gel
Introduzir a sonda uretral no meato
urinário delicadamente, colocando a
extremidade distal da sonda dentro
da cuba rim, até observar a
drenagem da urina; ao término do
fluxo urinário, retirar lentamente a
sonda
Deixar o paciente confortável;
recolher o material do quarto,
mantendo o leito organizado
Encaminhar o material permanente
e o resíduo para o expurgo; medir o
volume urinário no cálice graduado e
desprezá-lo no expurgo;
COMO FAZER?
Promover a privacidade do paciente
Posicionar o paciente em decúbito dorsal
Fazer a higiene íntima do paciente com água
e sabão
Abrir o material de cateterismo sobre a
mesa auxiliar e aproximá-lo do leito
Abrir o material descartável, com técnica
estéril, sobre o campo (sonda uretral, gaze
estéril)
Colocar antisséptico na cuba redonda;
colocar lubrificante anestésico na cuba rim;
calçar as luvas estéreis
Mulher
Homem: - fazer a antissepsia do
-retrair o prepúcio, da meato urinário com
glande para a base do movimento para baixo
pênis, trocando a gaze a em direção ao períneo
cada etapa da com auxílio de pinça Pean
higienização e gaze
-posicionar o pênis do -separar os pequenos
paciente lábios com o polegar e o
perpendicularmente ao indicador da mão não
corpo dominante, expondo o
vestíbulo da vagina,
dando atenção especial
ao meato uretral
 O QUE É? COMO FAZER?
Controlar o volume urinário, possibilitar
Promover a privacidade do paciente
a eliminação da urina em pacientes
Posicionar o paciente em decúbito dorsal
imobilizados, inconscientes ou com
Fazer a higiene íntima do paciente com água e
obstrução, ou em pós-operatório de
sabão
cirurgias.
Abrir o material de cateterismo sobre a mesa
auxiliar e aproximá-lo do leito
Inflar o balonete com água destilada
Abrir o material descartável com técnica estéril
conforme instrução do fabricante e
sobre o campo (sonda Foley, seringas, agulhas,
tracioná-lo levemente
gaze estéril e sistema coletor fechado)
Prender o coletor na parte inferior do leito,
Colocar antisséptico na cuba redonda; calçar as
após rotulá-lo com a data abaixo da linha do
luvas estéreis; testar o balonete (cuff) e a
trocanter do paciente
válvula da sonda com seringa de 20 ml com ar
Deixar o paciente confortável
Introduzir a sonda Foley no meato urinário até a
extremidade distal ou até observar a drenagem
da urina

Mulher:
-fazer a antissepsia do meato urinário com movimentos para baixo
em direção ao períneo (da frente para trás) com auxílio de pinça
Pean e gazes embebidas em antisséptico
-separar os pequenos lábios com o polegar e o indicador da mão
não dominante, expor o vestíbulo da vagina e fazer a antissepsia
local
-lubrificar a sonda uretral com anestésico, utilizando uma gaze
estéril de apoio
-fixar a sonda na região inguinal D ou E na face interna da coxa
Homem:
-colocar lubrificante anestésico estéril na seringa de 20 ml com a
ajuda de um colega (5 ml)
-fazer a antissepsia do meato urinário para a base do pênis, trocar
a gaze em cada etapa
-posicionar o pênis perpendicularmente ao corpo do paciente,
introduzir o bico da seringa no meato urinário e injetar o lubrificante
anestésico lentamente
-fixar a sonda na região inguinal D ou E com adesivo hipoalergênico
 O QUE É?
Estimular o peristaltismo e promover o
esvaziamento intestinal para a
realização de procedimento diagnóstico
ou terapêutico em pacientes internados,
ambulatoriais e de pronto-atendimento
com prescrição médica.
Quando terminar a infusão da solução, fechar o
equipo e retirar a sonda retal
Orientar o paciente para que respire
profundamente, retendo a solução pelo maior
tempo que conseguir, contraindo o esfíncter anal
Ajudar o paciente a ir ao banheiro ou oferecer-
lhe a comadre, elevando a cabeceira do leito (se
não houver contraindicação)
Orientar o paciente a, ao utilizar o vaso
sanitário, solicitar ao profissional
enfermagem que verifique o aspecto da
eliminação
Auxiliar o paciente na higiene perianal
Deixar o paciente confortável
COMO FAZER?
XILOCAINA 2%
Preparar a solução prescrita para a lavagem e
aquecê-la até a temperatura de 37 °C
Adaptar o equipo de soro ao frasco com a
solução preparada para a lavagem
Preencher a câmara de gotejamento e retirar o
ar da extensão do equipo
Promover a privacidade do paciente
Orientar/auxiliar/colocar o paciente em posição
de Sims (decúbito lateral esquerdo com
membro inferior esquerdo estendido e membro
inferior direito fletido), cama baixa e sem
travesseiro
Pendurar o frasco da solução em suporte de
soro com altura não superior a 70 cm em
relação ao leito
Lubrificar a sonda retal com lidocaína em gel 2%;
de Afastar a nádega direita do paciente com uma
das mãos para visualizar o ânus e observar se
há presença de hemorroidas, fístulas ou lesões
perianais
Introduzir suavemente, por 7 a 12 cm, a sonda
retal lubrificada; abrir o equipo e infundir a
solução lentamente, solicitando ao paciente que
respire pausadamente
 O QUE É?
As bolsas de colostomia devem ser
trocadas rotineiramente para evitar
vazamentos, além de permitir a
inspeção da pele em volta do estoma; a
frequência da troca pode variar de 3 a 7
dias, de acordo com as características
da bolsa e as necessidades do indivíduo.
Remover o papel na parte posterior da placa,
centralizar a abertura sobre o estoma e
pressionar a placa para baixo sobre a pele ao
redor do estoma
Fixar a bolsa sobre as bordas da placa de
acordo com as orientações do fabricante;
aplicar o dispositivo de fechamento (clamp) à
extremidade da bolsa;
COMO FAZER?
Solicitar ao paciente que assuma uma posição
confortável (as melhores posições para a troca
são a sentada, a reclinada ou a em pé)
Iniciar a retirada empurrando levemente a pele
para baixo enquanto a placa é levantada;
descartar a bolsa e a placa sujas em recipiente
adequada
se necessário, usar papel higiênico para
remover fezes do estoma e da pele; limpar o
estoma e a pele periostomal com compressa e
água (sabão opcional), realizar tricotomia na
região periostomal;
Enxaguar e secar a pele cuidadosamente após a
limpeza
Usar uma guia de medida para determinar o
tamanho do estoma
Traçar o tamanho correto na parte posterior da
placa e cortá-la no tamanho do estoma (é
aceito um corte de 1 cm maior que o estoma)
Aplicar uma barreira cutânea (pasta indicada
pelo fabricante ou faixas) ao redor do estoma
ou no lábio da abertura da placa
 O QUE É? COMO FAZER?
Indicado para proporcionar o Promover a privacidade do paciente,
ambiente ideal com vistas à assegurando a visualização e o manuseio da
reparação tecidual ferida
Abrir o pacote de curativo, pacote de gazes,
Ordem de limpeza de acordo com a avaliação cuba rim, seringa, agulha, entre outros materiais
da ferida: necessários, e colocá-los no campo de curativo.
-etiologia Retirar o curativo anterior, descolando parte do
-dimensões
adesivo com uma pinça do tipo dente de rato ou
-existência de locas, fístulas e/ou trajetos
fistulosos
com auxílio da mão enluvada, podendo
-exsudato umedecer o curativo em solução fisiológica 0,9%,
-odor e limpar ao redor
-dor Fazer reavaliações, e alterar, se necessário, o
-tipo de tecido/leito da ferida plano terapêutico
-bordas da ferida e pele perilesional e sinais de
Se a ferida for crônica, pode ser utilizada água
colonização crítica/infecção;
corrente; o método de limpeza mais eficaz é a
irrigação com pressão entre 4 e 15 psi (seringa
Ocluir com gazes, utilizando apósitos de 20 ml conectada a uma agulha de 18 G = 9,5
(carbometilcelulose, espumas e alginatos) ou psi)
compressas sobre a cobertura primária Realizar desbridamento (cirúrgico, cortante,
Fixar o curativo com adesivo (evitar locais com enzimático ou autolítico) de tecidos não viáveis,
lesões de pele) ou enfaixar com a atadura de caso necessário, conforme avaliação do
crepe (de acordo com a região do corpo) enfermeiro ou médico
Colocar a cobertura primária (preencher a
cavidade se a lesão for profunda);
 O QUE É?
Indicado para prevenir infecção no
local da ferida operatória de pacientes
internados e ambulatoriais.
É recomendado que o primeiro curativo
permaneça por até 48 horas, se não houver
contraindicação, como presença de dreno,
exsudato excessivo e saída acidental do
curativo
Durante o banho, o curativo deve ser
protegido com película transparente ou
plástico impermeável
Um curativo com filme transparente
diretamente sobre a ferida operatória pode
permanecer por até 7 dias (avaliação diária)
O curativo nos drenos deve ser isolado do
curativo da ferida operatória, sempre que
possível, e trocado todas as vezes que
apresentar umidade
Se necessário, colocar bolsa coletora e medir
a drenagem em cada turno
A frequência da realização do curativo deve
ser individualizada e determinada de acordo
com a quantidade de exsudato e/ou conforme
orientação do enfermeiro estomaterapeuta
ou médico.
COMO FAZER?
Promover a privacidade do paciente,
assegurando a visualização e o manuseio da
ferida
Abrir o pacote de curativo, pacote de gazes,
estéreis e colocá-los no campo de curativo.
Retirar o curativo anterior, descolando parte do
adesivo com uma pinça do tipo dente de rato ou
com auxílio da mão enluvada
Limpar a ferida com gaze estéril embebida em
solução fisiológica 0,9% aquecida a 37 °C
Limpar ao redor da ferida operatória com
solução fisiológica 0,9% aquecida a 37 °C e com
o auxílio da pinça Kelly/Crile ou luva estéril
Ocluir a ferida operatória com a cobertura
primária prescrita; fixar o curativo com adesivo,
caso necessário
Deixar o paciente em posição confortável
 IDADE EXTENSÃO DA LESÃO
A circulação sangüínea e a Lesões mais profundas, envolvendo maior perda de
concentração de oxigênio no local da tecido, cicatrizam mais vagarosamente e por
lesão são prejudicados pelo segunda intenção, sendo susceptíveis a infecções
envelhecimento, e o risco de infecção
é maior. IMUNOSSUPRESSÃO
A redução da defesa imunológica
contribui para uma cicatrização
NUTRIÇÃO deficiente
A reparação dos tecidos e a
resistência às infecções
dependem de uma dieta DIABETES
equilibrada e a episódios como: O paciente portador de diabetes tem
cirurgias alteração vascular que prejudica a
traumas graves perfusão dos tecidos e sua
infecções oxigenação; além disso, a glicemia
deficiências nutricionais pré- aumentada altera o processo de
operatórias OBESIDADE cicatrização, elevando o risco de
aumentam as exigências O suprimento sangüíneo menos infecção.
nutricionais abundante dos tecidos adiposos
impede o envio de nutrientes e
elementos celulares necessários à
cicatrização normal
 O QUE É?
Indicado para evitar refluxo do líquido
drenado, prevenir infecção e medir o
volume drenado.
Retirar o frasco do dreno e colocar
imediatamente o novo frasco preparado,
observando se está bem fechado
Retirar a pinça com o frasco de drenagem
abaixo do nível do paciente
Observar se há oscilação e drenagem e, se
necessário, fazer ordenha na extensão
Posicionar o frasco, evitando formação de
alças e colocá-lo sob a cama, abaixo do nível
do tórax (60 a 90 cm), devidamente
protegido de quedas acidentais; medir o
volume drenado;
Não fixar ao leito o tubo de borracha
(extensão) que conecta o dreno ao
frasco de drenagem pelo risco de
saída com a mobilização do
paciente. Não ocluir o respiro da
tampa do frasco. Verificar
diariamente as conexões.
COMO FAZER?
Preparar o novo frasco coletor no posto de
enfermagem
Colocar água destilada ou solução salina 0,9%
(em torno de 500 ml) no novo frasco até
assegurar a imersão de 2 a 4 cm abaixo do nível
do líquido ou até a linha de marcação a ser
atingida; conectar a tampa do frasco
Se a aspiração for utilizada, despejar a água
destilada ou solução salina 0,9% dentro do
orifício de controle de aspiração até a
quantidade designada ser alcançada
(usualmente 20 cm de nível de pressão de água)
rotular o frasco com as seguintes
informações: nome do paciente, leito, data,
hora, nome do profissional, quantidade de
água destilada ou solução salina 0,9%, e
marcar o nível de água com um traço,
anotando a data e a hora da troca
Calçar as luvas de procedimento; pinçar o dreno
próximo ao tórax (com pinça Kocker ou Kelly),
enquanto realiza a troca do frasco
Manter o frasco de drenagem em nível inferior
ao tórax do paciente
 O QUE É?
Indicado para providenciar materiais
para a retirada de dreno torácico.
Tracionar o dreno e ocluir imediatamente o
orifício
Manter o curativo oclusivo por 48 horas
Deixar o paciente em posição confortável
A retirada do dreno de tórax só
ocorrerá se a drenagem estiver
estabilizada por um período mínimo de
3 horas; em caso de pneumotórax ou
hemotórax, o dreno deve ser
clampeado por 12 horas antes de ser
retirado.
COMO FAZER?
Realizar analgesia conforme prescrição
médica
Promover a privacidade do paciente
Posicionar o paciente em decúbito lateral ou
dorsal, expondo o lado da drenagem torácica
Higienizar as mãos com solução antisséptica;
auxiliar o médico, abrindo o material
solicitado sobre uma superfície limpa e sem
contaminação.
Antes de iniciar a retirada do dreno, preparar
um curativo oclusivo com esparadrapo largo
ou Micropore® e gazes
Ordenhar o dreno de tórax, utilizando pinça ou
realizando manobra de sucção da parte
proximal para distal, verificando se há
sangramentos
Fazer a antissepsia com clorexidina alcoólica
0,5% no local da inserção do dreno
Retirar a sutura, cortando o fio de sutura com
lâmina de bisturi
Orientar o paciente a expirar e prender a
respiração (apneia) durante a retirada do
dreno (inspirar somente após a retirada
completa do dreno)
 IDENTIFICAR O PACIENTE
Nunca utilize idade, sexo, diagnóstico,
número do leito ou do quarto para
identificar o paciente.
Verifique continuamente a integridade da
pele do membro no qual a pulseira está
posicionada.
No caso de não aceitação de qualquer
tipo de identificação aparente (ex.:
pulseira ou etiqueta), por parte do
paciente ou dos familiares, utilize outras
formas para confirmar os dados antes da
prestação dos cuidados, como uso de
etiquetas com a identificação do
paciente posicionadas no lado interno
das roupas.
CUIDADO LIMPO E SEGURO,
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
Antes e após o contato com o paciente.
Antes e após a realização de procedimentos
assépticos.
Após contato com material biológico.
Após contato com o mobiliário e
equipamentos próximos ao paciente.
CATETERES E SONDAS
Identifique cateteres arteriais, venosos, peridurais e
intratecais com cores diferentes para garantir o
manuseio seguro
Evite a utilização de injetores laterais nos sistemas
arteriais, venosos, peridurais e intratecais.
Posicione os sistemas de infusão (equipos, buretas,
extensões) em diferentes sentidos, como os de
infusão intravenosa posicionados para a porção
superior do leito, no sentido da cabeça do paciente, e
sistemas de infusão de dietas enterais em direção à
porção inferior, no sentido dos pés
 CIRURGIA SEGURA
Estimule a comunicação eficaz e
adequada entre os membros da equipe,
eliminando quaisquer dúvidas a respeito
de quais procedimentos serão realizados
e os materiais que deverão ser utilizados.
Verifique se o prontuário pertence ao
paciente, se os procedimentos cirúrgicos
e anestésicos foram planejados e se
estão anotados no prontuário, e se os
exames laboratoriais e de imagem são de
fato do paciente.
(Sign in - antes da indução anestésica)
- Confirmação do paciente
-Marcação do local da intervenção
cirúrgica
-Realização dos procedimentos de
segurança para anestesia
- Monitoramento de oximetria. • Verificação
de alergias.
Verificação das dificuldades de ventilação
ou risco de aspiração.
Avaliação de possíveis perdas sanguíneas
ou risco de aspiração.
(Time out - antes da incisão na pele):
-Confirmação de todos os membros que compõem a equipe,
apresentando-se pelo nome e função
-Confirmação do paciente, local da cirurgia e tipo de procedimento.
-Verificação pelo cirurgião dos pontos críticos da cirurgia, duração do
procedimento e perdas sanguíneas.
-Verificação pelo anestesista dos pontos críticos da anestesia.
-Verificação pela enfermagem dos pontos críticos da assistência.
- Realização de antibioticoterapia profilática.
- Verificação da necessidade de equipamentos radiográficos.
(Sign out - antes do paciente sair da sala de cirurgia)
-Confirmação do procedimento realizado.
-Conferência dos instrumentais, compressas e agulhas.
-Conferência, identificação e armazenamento correto de
material para biópsia.
-Anotação e encaminhamento de problemas com algum
equipamento.
-Cuidados necessários na recuperação anestésica.
 SANGUE E HEMOCOMPONENTES PACIENTE ENVOLVIDO COM
A administração intravenosa de sangue total SUA SEGURANÇA
ou hemocomponentes pode ser definida
como a transferência de sangue e Estimule o paciente ou algum responsável
hemocomponentes de um indivíduo (doador) (família, responsável legal, advogado) a
para outro (receptor). participar das decisões do cuidado.
Está indicada para pacientes que sofreram Respeite o tempo de cada paciente para
perda sanguínea significante ou alterações compreender as informações fornecidas.
hematológicas decorrentes de doenças ou
procedimentos (ex.: choque, traumatismo,
hemorragia, doenças sanguíneas,
intervenções cirúrgicas, entre outros).
A infusão só poderá ocorrer após a COMUNICAÇÃO EFETIVA
confirmação da identidade do paciente e sua
Passagem de plantão:
compatibilidade com o produto (glóbulos
Transmita informações sobre
vermelhos, plaquetas, fatores da coagulação,
o paciente em ambiente
plasma fresco congelado, glóbulos brancos).
tranquilo, livre de interrupções
e com tempo disponível para
Mantenha o sangue e alguns componentes por no máximo 30 minutos em temperatura esclarecer as dúvidas do outro
ambiente antes de iniciar a infusão, ou de acordo com o protocolo institucional.
profissional.
Permaneça junto ao paciente nos primeiros 15 minutos após a instalação para identificar
possíveis sinais de reações adversas. Após este período avalie o paciente a cada 30 ou 45 Registro em prontuário: Faça
minutos uso apenas de abreviaturas e
Despreze a bolsa de sangue após a infusão em sacos ou recipientes que evitem siglas padronizadas,
vazamentos e resistam às ações de punctura e ruptura, conforme RDC - Resolução da observando as que não devem
Diretoria Colegiada – RDC nº 306, ANVISA, que dispõe sobre o regulamento técnico para o
ser utilizadas.
gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.
 PREVENÇÃO DE QUEDA
Fatores de risco:
1. Idade menor que 5 anos ou maior que 65 anos.
2. Agitação/confusão.
3. Déficit sensitivo.
4. Distúrbios neurológicos.
5. Uso de sedativos.
6. Visão reduzida (glaucoma, catarata).
7. Dificuldades de marcha.
8. Hiperatividade.
9. Mobiliário (berço, cama, escadas, tapetes).
10. Riscos ambientais (iluminação inadequada,
pisos escorregadios, superfícies irregulares).
11. Calçado e vestuário não apropriado.
12. Bengalas ou andadores não apropriados.
. O uso de contenção mecânica, em caso de agitação ou
confusão do paciente, deve ser criteriosamente
analisado, uma vez que requer a autorização de
familiares, definição de protocolos institucionais e
utilização de equipamentos apropriados.
Oriente o profissional de saúde a comunicar e registrar
casos de queda, implementando medidas necessárias
para diminuir danos relacionados à sua ocorrência.
PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO
Fatores de risco para úlcera por pressão:
1. Grau de mobilidade alterado.
2. Incontinência urinária e/ou fecal.
3. Alterações da sensibilidade cutânea.
4. Alterações do estado de consciência.
5. Presença de doença vascular.
6. Estado nutricional alterado.
Utilize escalas para avaliação de úlceras por pressão,
como a Escala de Braden e a Escala de Norton.Oriente
o profissional de saúde a comunicar e registrar casos
de queda, implementando medidas necessárias para
diminuir danos relacionados à sua ocorrência.
SEGURANÇA NA UTILIZAÇÃO
DA TECNOLOGIA
Conheça as diferentes alternativas tecnológicas, auxiliando na escolha do
equipamento mais adequado
Conheça e siga os protocolos específicos no uso e manuseio de cada equipamento.
Na recusa do paciente em utilizar o equipamento, explique os benefícios e
indicações para o tratamento de saúde e identifique os motivos para a rejeição. Se
necessário o enfermeiro deve avaliar as condições do paciente, sua opinião e a
possibilidade de substituição do equipamento.
 A QUEM SE APLICA?
Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem,
Auxiliares de Enfermagem, Obstetrizes
e Parteiras, bem como aos atendentes
de Enfermagem.
Aprovada e editada pelo Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN), a resolução com a
versão mais recente do CEPE foi publicada no
Diário Oficial da União no dia 6 de novembro
de 2017, entrando em vigor 120 dias após sua
publicação.
O QUE É A ENFERMAGEM?
É uma ciência, arte e uma prática social
Tem como responsabilidades a promoção e a restauração da
saúde, a prevenção de agravos e doenças e o alívio do
sofrimento; proporciona cuidados à pessoa, à família e à
coletividade.
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
Atua com autonomia e em consonância com os preceitos éticos e legais,
técnico-científico e teórico-filosófico
Exerce suas atividades com competência para promoção do ser humano na
sua integralidade, de acordo com os Princípios da Ética e da Bioética, e
participa como integrante da equipe de Enfermagem e de saúde na defesa
das Políticas Públicas, com ênfase nas políticas de saúde que garantam a
universalidade de acesso, integralidade da assistência, resolutividade,
preservação da autonomia das pessoas, participação da comunidade,
hierarquização e descentralização político-administrativa dos serviços de
saúde.
Sobretudo, esses princípios fundamentais
reafirmam que o respeito aos direitos
humanos é inerente ao exercício da profissão,
o que inclui os direitos da pessoa à vida, à
saúde, à liberdade, à igualdade, à segurança
pessoal, à livre escolha, à dignidade e a ser
tratada sem distinção de classe social,
geração, etnia, cor, crença religiosa, cultura,
incapacidade, deficiência, doença, identidade
de gênero, orientação sexual, nacionalidade,
convicção política, raça ou condição social.
 DIREITOS Aprimorar seus conhecimentos técnico-científicos, ético-políticos,
socioeducativos, históricos e culturais que dão sustentação à prática profissional
Exercer a Enfermagem com liberdade,
Ter acesso às informações relacionadas à pessoa, família e coletividade,
segurança técnica, científica e ambiental,
necessárias ao exercício profissional.
autonomia, e ser tratado sem discriminação
Requerer ao Conselho Regional de Enfermagem, de forma fundamentada,
de qualquer natureza, segundo os princípios
medidas cabíveis para obtenção de desagravo público em decorrência de ofensa
e pressupostos legais, éticos e dos direitos
sofrida no exercício profissional ou que atinja a profissão.
humanos.
Recorrer ao Conselho Regional de Enfermagem, de forma fundamentada, quando
Exercer atividades em locais de trabalho
impedido de cumprir o presente Código, a Legislação do Exercício Profissional e
livre de riscos e danos e violências física e
as Resoluções, Decisões e Pareceres Normativos emanados pelo Sistema
psicológica à saúde do trabalhador, em
Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem.
respeito à dignidade humana e à proteção
dos direitos dos profissionais de Ter acesso, pelos meios de informação
enfermagem. disponíveis, às diretrizes políticas, normativas e
Apoiar e/ou participar de movimentos de protocolos institucionais, bem como participar
defesa da dignidade profissional. de sua elaboração.
Participar da prática multiprofissional, Abster-se de revelar informações confidenciais
interdisciplinar e transdisciplinar com de que tenha conhecimento em razão de seu
responsabilidade, autonomia e liberdade, exercício profissional.
observando os preceitos éticos e legais da Suspender as atividades, individuais ou
profissão. coletivas, quando o local de trabalho não
Associar-se, exercer cargos e participar de oferecer condições seguras para o exercício
Organizações da Categoria e Órgãos de profissional
Fiscalização do Exercício Profissional, Exercer cargos de direção, gestão e
atendidos os requisitos legais. coordenação, no âmbito da saúde ou de
qualquer área direta ou indiretamente
relacionada ao exercício profissional da
Enfermagem.
 DIREITOS
Conhecer as atividades de ensino, pesquisa e
extensão que envolvam pessoas e/ou local
de trabalho sob sua responsabilidade
profissional.
Realizar e participar de atividades de ensino,
pesquisa e extensão, respeitando a
legislação vigente.
Ter reconhecida sua autoria ou participação
em pesquisa, extensão e produção técnico-
científica.
Utilizar-se de veículos de comunicação,
mídias sociais e meios eletrônicos para
conceder entrevistas, ministrar cursos,
palestras, conferências, sobre assuntos de
sua competência e/ou divulgar eventos com
finalidade educativa e de interesse social.
Anunciar a prestação de serviços para os
quais detenha habilidades e competências
técnico-científicas e legais.
Negar-se a ser filmado, fotografado e
exposto em mídias sociais durante o
desempenho de suas atividades
profissionais.
DEVERES
Exercer a profissão com justiça, compromisso, equidade, resolutividade,
dignidade, competência, responsabilidade, honestidade e lealdade.
Fundamentar suas relações no direito, na prudência, no respeito, na
solidariedade e na diversidade de opinião e posição ideológica.
Conhecer, cumprir e fazer cumprir o Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem e demais normativos do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de
Enfermagem.
Incentivar e apoiar a participação dos profissionais de Enfermagem no
desempenho de atividades em organizações da categoria.
Recusar-se a executar atividades que não
sejam de sua competência técnica,
científica, ética e legal ou que não ofereçam
segurança ao profissional, à pessoa, à
família e à coletividade.
Requerer junto ao gestor a quebra de
vínculo da relação profissional/usuários
quando houver risco à sua integridade
física e moral, comunicando ao Coren e
assegurando a continuidade da assistência
de Enfermagem.
 DEVERES Registrar no prontuário e em outros documentos as informações inerentes e
indispensáveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva, cronológica,
Comunicar formalmente ao Conselho
legível, completa e sem rasuras.
Regional de Enfermagem e aos órgãos
Documentar formalmente as etapas do processo de Enfermagem, em
competentes fatos que infrinjam dispositivos
consonância com sua competência legal.
éticos-legais
Esclarecer à pessoa, família e coletividade, a respeito dos direitos, riscos,
Comunicar formalmente, ao Conselho
benefícios e intercorrências acerca da assistência de Enfermagem.
Regional de Enfermagem, fatos que envolvam
Respeitar o direito do exercício da autonomia da pessoa ou de seu
recusa e/ou demissão de cargo, função ou
representante legal na tomada de decisão, livre e esclarecida, sobre sua saúde
emprego, motivado pela necessidade do
Respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade da pessoa, em todo seu ciclo
profissional em cumprir o presente Código e a
vital e nas situações de morte e pós-morte.
legislação do exercício profissional.
Colaborar com o processo de fiscalização do
exercício profissional e prestar informações
fidedignas
Manter inscrição no Conselho Regional de
Enfermagem, com jurisdição na área onde
ocorrer o exercício profissional.
Manter os dados cadastrais e as obrigações
É facultado o uso do carimbo, com nome
financeiras atualizados junto ao Conselho
completo, número e categoria de inscrição no
Regional de Enfermagem de sua jurisdição. Coren, devendo constar a assinatura ou
Apor nome completo e/ou nome social, rubrica do profissional.
ambos legíveis, número e categoria de Quando se tratar de prontuário eletrônico, a
inscrição no Conselho Regional de assinatura deverá ser certificada, conforme
Enfermagem, assinatura ou rubrica nos legislação vigente.
documentos, quando no exercício profissional.
 DEVERES
Prestar assistência de Enfermagem livre de
danos decorrentes de imperícia, negligência
ou imprudência.
Recusar-se a executar prescrição de
Enfermagem e Médica na qual não constem
assinatura e número de registro do
profissional prescritor, exceto em situação de
urgência e emergência ou que não esteja
legível, registrando no prontuário
É vedado ao profissional de Enfermagem o
cumprimento de prescrição à distância,
exceto em casos de urgência e emergência e
regulação, conforme Resolução vigente.
Nos casos de doenças graves incuráveis e
terminais com risco iminente de morte, em
consonância com a equipe multiprofissional,
oferecer todos os cuidados paliativos
disponíveis para assegurar o conforto físico,
psíquico, social e espiritual, respeitada a
vontade da pessoa ou de seu representante
legal.
Assegurar a prática profissional mediante
consentimento prévio do paciente,
representante ou responsável legal, ou
decisão judicial.
Responsabilizar-se por falta cometida em suas atividades profissionais,
independentemente de ter sido praticada individual ou em equipe
Quando a falta for praticada em equipe, a responsabilidade será atribuída
na medida do(s) ato(s) praticado(s) individualmente.
O fato sigiloso deverá ser revelado em situações de ameaça à vida e à
dignidade, na defesa própria ou em atividade multiprofissional, quando
necessário à prestação da assistência.
Respeitar os princípios éticos e os direitos autorais no processo de pesquisa,
em todas as etapas.
PROIBIÇÕES
Executar e/ou determinar atos contrários ao
Código de Ética e à legislação que disciplina o
exercício da Enfermagem.
Executar atividades que não sejam de sua
competência técnica, científica, ética e legal
Colaborar ou acumpliciar-se com pessoas
físicas ou jurídicas que desrespeitem a
legislação e princípios
Provocar, cooperar, ser conivente ou omisso
Ficam resguardados os diante de qualquer forma ou tipo de violência
casos em que não haja contra a pessoa, família e coletividade,
capacidade de decisão quando no exercício da profissão.
por parte da pessoa, ou
Aceitar cargo, função ou emprego vago em
na ausência do
representante ou
decorrência de fatos que envolvam recusa ou
responsável legal. demissão motivada pela necessidade do
profissional em cumprir o presente código
 PROIBIÇÕES Promover ou participar de prática destinada a antecipar a morte da pessoa.
Praticar ato cirúrgico, exceto nas situações de emergência ou naquelas
Receber vantagens de instituição, empresa,
expressamente autorizadas na legislação, desde que possua competência
pessoa, família e coletividade, além do que lhe
técnica-científica necessária.
é devido.
Negar assistência de enfermagem em situações de urgência, emergência,
Valer-se, quando no exercício da profissão, de
epidemia, desastre e catástrofe, desde que não ofereça risco a integridade
mecanismos de coação, omissão ou suborno
física do profissional.
Utilizar o poder que lhe confere a posição ou
Administrar medicamentos sem conhecer indicação, ação da droga, via de
cargo, para impor ou induzir ordens, opiniões,
administração e potenciais riscos, respeitados os graus de formação do
ideologias políticas ou qualquer tipo de
profissional.
conceito ou preconceito Prestar serviços que, por sua natureza,
Utilizar dos conhecimentos de enfermagem competem a outro profissional, exceto em
para praticar atos tipificados como crime ou caso de emergência, ou que estiverem
contravenção penal expressamente autorizados na legislação
Promover ou ser conivente com injúria, vigente.
calúnia e difamação de pessoa e família, com Praticar, individual ou coletivamente, quando
crime, contravenção penal ou qualquer outro no exercício profissional, assédio moral, sexual
ato que infrinja postulados éticos e legais, no ou de qualquer natureza, contra pessoa,
exercício profissional. família, coletividade ou qualquer membro da
Provocar aborto, ou cooperar em prática equipe de saúde
destinada a interromper a gestação, exceto Produzir, inserir ou divulgar informação
nos casos permitidos pela legislação vigente. inverídica ou de conteúdo duvidoso sobre
assunto de sua área profissional.
Nos casos permitidos pela legislação, o profissional
deverá decidir de acordo com a sua consciência sobre Fazer referência a casos, situações ou fatos, e inserir imagens
sua participação, desde que seja garantida a que possam identificar pessoas ou instituições sem prévia
continuidade da assistência. autorização, em qualquer meio de comunicação.
 PROIBIÇÕES Sobrepor o interesse da ciência ao interesse e segurança da pessoa, família e
coletividade.
Registrar informações incompletas,
Falsificar ou manipular resultados de pesquisa, bem como usá-los para fins
imprecisas ou inverídicas sobre a assistência
diferentes dos objetivos previamente estabelecidos.
de Enfermagem prestada à pessoa, família ou
Divulgar ou publicar, em seu nome, produção técnico-científica ou instrumento
coletividade.
de organização formal do qual não tenha participado ou omitir nomes de
Registrar e assinar as ações de Enfermagem
coautores e colaboradores.
que não executou, bem como permitir que
Aproveitar-se de posição hierárquica para fazer constar seu nome como autor
suas ações sejam assinadas por outro
ou coautor em obra técnico-científica.
profissional.
Disponibilizar o acesso a informações e
documentos a terceiros que não estão
diretamente envolvidos na prestação da
assistência de saúde ao paciente, exceto
INFRAÇÕES E PENALIDADES
quando autorizado pelo paciente, Considera-se infração ética e disciplinar a
representante legal ou responsável legal, por ação, omissão ou conivência que implique em
determinação judicial. desobediência e/ou inobservância às
Fica proibido delegar atividades privativas a disposições do Código de Ética dos
outros membros da equipe de saúde. Profissionais de Enfermagem
Delegar atribuições dos(as) profissionais de A gravidade da infração é caracterizada por
enfermagem, previstas na legislação, para meio da análise do(s) fato(s), do(s) ato(s)
acompanhantes e/ou responsáveis pelo praticado(s) ou ato(s) omissivo(s), e do(s)
paciente. resultado(s).
A infração é apurada em processo instaurado
e conduzido nos termos do Código de
não se aplica nos casos da atenção domiciliar para o Processo Ético-Disciplinar vigente
autocuidado apoiado.
INFRAÇÕES E PENALIDADES Para a graduação da penalidade e respectiva imposição consideram-se:
A gravidade da infração
As penalidades a serem impostas pelo Sistema
Leves: ofendam a integridade física, mental ou moral de qualquer pessoa,
Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem,
sem causar debilidade
conforme o que determina o art. 18, da Lei n°
Moderadas: provoquem debilidade temporária de membro, sentido ou
5.905, de 12 de julho de 1973, são as seguintes:
função na pessoa ou ainda as que causem danos mentais
Advertência verbal: consiste na
Graves: provoquem perigo de morte
admoestação ao infrator, de forma
Gravíssimas: provoquem a morte
reservada, que será registrada no
prontuário do mesmo, na presença de duas
testemunhas.
Multa: obrigatoriedade de pagamento de
01 (um) a 10 (dez) vezes o valor da anuidade
da categoria profissional à qual pertence o
infrator, em vigor no ato do pagamento.
Censura: repreensão que será divulgada
nas publicações oficiais do Sistema
Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem
e em jornais de grande circulação.
Suspensão do Exercício Profissional:
proibição do exercício profissional da
Enfermagem por um período de até 90 dias o profissional terá sua carteira retida
Cassação do direito ao Exercício no ato da notificação, em todas as
Profissional: perda do direito ao exercício categorias em que for inscrito, sendo
da Enfermagem por um período de até 30 devolvida após o cumprimento da
pena e, no caso da cassação, após o
anos
processo de reabilitação.
INFRAÇÕES E PENALIDADES
As circunstâncias agravantes e atenuantes
da infração. As atenuantes são:
Ter o infrator procurado, logo após a
infração, por sua espontânea vontade e
com eficiência, evitar ou minorar as
consequências do seu ato;
Ter bons antecedentes profissionais;
Realizar atos sob coação e/ou
intimidação ou grave ameaça;
Realizar atos sob emprego real de força
física;
Ter confessado espontaneamente a
autoria da infração;
Ter colaborado espontaneamente com
a elucidação dos fatos
O dano causado e o resultado;
Os antecedentes do infrator.
As agravantes são:
Ser reincidente;
Causar danos irreparáveis;
Cometer infração dolosamente;
Cometer a infração por motivo fútil ou
torpe;
Facilitar ou assegurar a execução, a
ocultação, a impunidade ou a
vantagem de outra infração;
Aproveitar-se da fragilidade da vítima;
Cometer a infração com abuso de
autoridade ou violação do dever
inerente ao cargo ou função ou
exercício profissional;
Ter maus antecedentes profissionais;
Alterar ou falsificar prova, ou concorrer
para a desconstrução de fato que se
relacione com o apurado na denúncia
durante a condução do processo ético.
 O QUE É DROGA?
Qualquer substância capaz de produzir
alterações somáticas ou funcionais no
organismo vivo, resultando em efeito benéfico,
caso dos antibióticos, ou maléfico, a cocaína, por
exemplo.
O QUE É DOSE?
Refere-se à quantidade de medicamento que
deve ser ministrada ao paciente a cada vez
Dose mínima: é a menor quantidade de um
medicamento capaz de produzir efeito
terapêutico
Dose máxima: a maior, capaz de produzir efeito
terapêutico sem, contudo, apresentar efeitos
indesejáveis.
Dose terapêutica: é aquela capaz de produzir o
efeito desejado
Dose de manutenção: é aquela necessária para
manter os níveis desejáveis de medicamento na
corrente sangüínea e nos tecidos, durante o
tratamento.
Margem de segurança: refere-se aos limites
existentes entre a dose terapêutica e a dose
tóxica
PODER DE AÇÃO DO MEDICAMENTO
Local: está circunscrita ao próprio local de aplicação. Exemplos: cremes e
pomadas, supositórios de efeito laxativo, colírios
Sistêmica: o medicamento é absorvido e veiculado pela corrente sangüínea
até o tecido ou órgão sobre o qual exercerá seu efeito. Exemplos: aplicação de
vasodilatador coronariano sublingual, administração de diurético via oral
ESTADO DOS MEDICAMENTOS
Sólidos, podem ter forma em:
Pó: O medicamento apresenta-se na forma de pó,
contido em envelopes, frasco-ampolas
Comprimido: O medicamento em pó é submetido à
compressão em um molde geralmente em forma de
disco de faces planas
Cápsula: O medicamento, em pó ou líquido, é colocado
em um invólucro de gelatina de consistência dura
Drágea: Espécie de comprimido recoberto por um
revestimento açucarado, INDICADO QUANDO QUER UMA
ABSORÇÃO INTESTINAL
Supositório: Forma sólida associada à gelatina, indicado
para aplicação retal
Óvulo: Forma sólida ovóide, para aplicação vaginal
Pastilha: Forma sólida achatada e circular, indicada para
dissolução na boca
Pílula: Medicação de forma esférica, podendo ser ou não
revestida de substância açucarada
ESTADO DOS MEDICAMENTOS
Semi-sólidos (pastoso), podem ter forma em:
Pomada: Mistura de medicamentos com uma base
gordurosa, de consistência macia
Creme: Preparado semi-sólido de óleo, água e
medicamento
Gel: Substância de consistência gelatinosa

Líquidos, podem ter forma de:

Solução:Preparação líquido-aquosa, apresentando
uma ou mais substâncias nela dissolvidas,
formando uma mistura homogênea
Xarope: Solução aquosa concentrada de açúcar,
contendo ou não medicamentos e aromatizantes
Suspensão: Mistura de partículas de medicamentos
sólidos dispersos em meio líquido; em repouso, as
partículas podem depositar-se no fundo do frasco
Tintura: Preparado alcoólico contendo princípio Gasosos, podem ter forma em:
ativo de origem animal, vegetal ou mineral Elixir: Solução composta de álcool,
Emulsão: Preparação medicamentosa na qual se açúcar e água, destinada a uso oral
acha, em suspensão, uma substância gordurosa Gás: Oxigênio, halotano
sob forma de finíssimas gotículas. Exemplo: Aerossol: Medicamento sólido ou
emulsão de vaselina líquida líquido, encerrado em um
recipiente pressurizado. Exemplo:
Aerolin® spray
 O QUE É?
São drogas capazes de inibir o crescimento de
microrganismos ou destruí-los
É um grupo de medicamentos com ação
bactericida/fungicida, causando a destruição
das bactérias/fungos, pois desencadeiam
alterações incompatíveis com sua sobrevida e
ação bacteriostática/fungistática
Produção:
Natural: originária de microrganismos como
fungos do gênero Penicillium
Cephalosporium e de bactérias do gênero
Bacillus e Streptomyces
Semi-sintética: modificações dos
antibióticos naturais por intermédio de
processos químicos
Sintética: através de processos químicos.
Um dos maiores desafios é o controle das
infecções por bactérias multirresistentes,
ou seja, quando dizemos que uma bactéria
é resistente a determinado antibiótico
quando tem a capacidade de crescer in
vitro, em presença da mesma
concentração que o antibiótico alcança na
corrente sangüínea.
PENICILINA
A penicilina é uma droga bactericida, de baixa toxidade.
Penicilina G cristalina: possui ação rápida, devendo-se repetir a dose a cada 4
horas. Em adultos, a administração deve ser feita por infusão venosa, por
aproximadamente 30 minutos, em 50 a 100ml de solução
Penicilina G procaína e penicilina G benzatina: Devem ser aplicadas
exclusivamente por via intramuscular profunda, com cautela
Outras penicilinas: oxacilina (Oxacilina®, Staficilin N®), ampicilina (Ampicilina®,
Ampicil®, Amplofen®, Binotal®), amoxicilina (Amoxil®, Clavulin®, Larocin®,
Novocilin®), carbenicilina (Carbenicilina®): podem provocar reações alérgicas
e e, na administração oral, irritação gástrica
CEFALOSPORINAS
São drogas bacterecidas e bem toleradas pelo
organismo mas devem ser usadas com cautela
em pacientes penicilino-alérgicos e/ou com
história de doença gastrintestinal
EFEITOS COLATERAIS
Manifestações alérgicas por reações de
hipersensibilidade, com efeitos benignos, como
urticária, ou graves, como choque anafilático,
febre, dor no estomago, dor de cabeça,
zumbidos e entre outros
 AMINOGLICOSÍDEOS
A grande maioria das drogas que compõem este
grupo é bactericida. Os aminoglicosídeos são
fármacos que apresentam índice terapêutico e
tóxico muito estreito, com alto grau de
ototoxidade (irreversível) e nefrotoxidade e
pouca absorção por via oral
TETRACICLINAS
Possuem ação bacteriostática.
Seu uso em mulheres grávidas, em processo de lactação e em crianças
menores de 8 anos é contra-indicado porque provoca descoloração dentária
permanente (cor cinza-marrom, cinza-castanho) e depressão do crescimento
ósseo.
Não devem ser administradas com antiácidos que contenham alumínio, cálcio
ou magnésio, nem associadas a medicamentos que possuam ferro na fórmula,
porque interferem na sua absorção

• CLORANFENICOL•
São drogas bacteriostáticas, contra-indicadas
para portadores de depressão medular ou
insuficiência hepática e recém-nascidos. Podem
ser utilizadas por via tópica, oral e parenteral.
Sua formulação apresenta-se sob a forma de
pomadas, colírios, cápsulas, drágeas e frascos
em pó. Comercialmente conhecidas como
Quemicetina®, Sintomicetina®.
VANCOMICINA
Deve ser administrada por via endovenosa (Vancomicina®), em
infusão intermitente, em 100 a 200ml de solução salina ou
glicosada, por 60 minutos. A infusão rápida provoca a reação
síndrome do pescoço vermelho, caracterizada por rubor de face,
pescoço, tórax.
METRONIDAZOL
Bactericida específico para os germes
anaeróbios, comercializado sob os nomes
Flagyl® e Metronix®. Sua administração deve ser
realizada por infusão venosa, numa velocidade
de 5ml/minuto, por 30 minutos.
SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIMA
São bacteriostáticos, usualmente administrados por via
oral e comercializados sob o nome Bactrim®. A solução
para infusão deve ser utilizada nas primeiras 6 horas após
preparação, e administrada em 30 a 60 minutos.
 O QUE É?
São conhecidos pelo nome de anti-retrovirais e
capazes de eliminar grande parte dos vírus
circulantes na corrente sangüínea.
Foi ultimamente desenvolvido para o
tratamento de pessoas portadoras do vírus HIV
ou Aids
O esquema de tratamento compreende a
associação de vários medicamentos, sendo
conhecido como coquetel
EFEITOS COLATERAIS
Causam muito desconforto, dificultando a
adesão ao tratamento.
As mais freqüentes são dor de cabeça, náusea e
vômito, diarréia, fraqueza, formigamentos,
perda de apetite, febre.
PRINCPAIS
Usado em pacientes com HIV: Zidovudina ou
azidotimidina (AZT®, Retrovir® ), didanosina (ddl,
Videx®), zalcitabina (ddC, Hivid®), lamivudina
(3TC, Epivir®), saquinavir (Invirase®), ritonavir
(Norvir®), delavirdina (Rescriptor®).
Usado na herpes genital, orolabial primária e
recorrente, , encefalite herpética e infecção por
vírus varicela-zoster em pacientes
imunodeprimidos: aciclovir (Zovirax®)
 O QUE É? DERIVADOS DO ÁCIDO SALICÍLICO
Além de abaixarem a temperatura febril, Eficientes para diminuir a temperatura febril
possuem atividade analgésica e muitos deles e aliviar dor de baixa a moderada intensidade.
atuam como excelentes antiinflamatórios. São indicados no tratamento da artrite
reumatóide e febre reumática. Além de
possuírem efeito irritante sobre a mucosa
OPIÓIDES gástrica, podem provocar aumento do tempo
O hipnoanalgésicos ou narcóticos, tem a de coagulação.
capacidade de proporcionarem sonolência e Exemplo: ácido acetilsalicílico (AAS®,
analgesia. Aspirina®, Endosprin®);
Derivados do ópio ou análogos, são indicados
nas dores moderadas e intensas, Medicamentos como ácido
acetilsalicílico, por exemplo, devem ser
especialmente nos casos de câncer.
administrados por via oral, com leite,
O ópio possui cerca de 25 alcalóides para minimizar a irritação gástrica.
farmacologicamente ativos, cujos efeitos
devem-se principalmente à morfina.
Os principais medicamentos opióides são:
morfina (Dimorf®); meperidina (Demerol®,
Dolosal®, Dolantina®); fentanil (Fentanil ®); Os opióides podem causar toxicidade de
fentanil associado (Inoval®); codeína + forma aguda: pupila puntiforme, depressão
paracetamol (Tylex®); respiratória e coma, secura da boca, analgesia,
hipotensão arterial, cianose, hipotonia muscular,
a enfermagem deve estar atenta para os seguintes sinais e sintomas: analgesia; respiração de Cheyne-Stokes
sonolência; bnubilação; náuseas e vômitos; alterações de humor, pois a morfina e forma crônica: dependência física e psicológica. A falta
análogos causam vasodilatação periféricas e manifestações crônicas como a
da droga provoca síndrome de abstinência
dependencia física
caracterizada por nervosismo, ansiedade
 DERIVADOS DO PARA-
AMINOFENOL
Seu principal representante é o paracetamol.
Possuem ação antipirética e analgésica e pouco
efeito antiinflamatório.
Os efeitos colaterais são pouco significativos
quando usados em doses terapêuticas, porém
podem ocorrer reações cutâneas alérgicas.
Exemplo: paracetamol (Tylenol®, Parador®);
DERIVADOS DA PIRAZOLONA
O que apresenta ação predominantemente
analgésica e antipirética é a dipirona, cujo uso
intravenoso pode provocar hipotensão
arterial.
Exemplo: dipirona (Novalgina®);

DERIVADOS DOS ÁCIDOS

ARILALCANÓICOS
Caracterizam-se por sua ação analgésica,
antipirética e antiinflamatória e baixa
incidência de efeitos colaterais.
Exemplo: diclofenaco (Voltaren®, Biofenac®,
Cataflan®).
 REGRA DE TRÊS SIMPLES PORCENTAGEM
Trabalha-se com três elementos conhecidos, e O sinal % quer dizer por cento, ou seja, uma
a partir deles determina-se o 4º elemento (x) quantidade em cada 100. A porcentagem é a
EX: O médico prescreve a um paciente 150mg de representação de um número fracionário
amicacina e na clínica existem apenas ampolas EX: em um grupo de 75 pessoas, sabe-se que
contendo 500mg/2 ml. 68% já tiveram sarampo. Qual o número de
pessoas que já tiveram a doença?
Monte a regra de três dispondo os elementos da
mesma natureza sempre do mesmo lado, ou
68% de 75 = 0,68 x 75 = 51
seja, peso sob peso, volume sob volume

500 mg ----2 ml
150 mg ---- x
500x= 150 (.) 2 Portanto, o paciente deve
x= 300/500 receber uma aplicação de
x=0,6 ml 0,6ml de amicacina.

Ex 2: de rediluição: Apresentação: frasco-

ampola de 5ml com 25.000U (5.000/ml)
Administrar 200U de Heparina EV.

1 ml ---- 5000 U 1 ml DE HEPARINA ---- 5000 U Portanto, 200U da

Entretanto, na prática é impossível
x ml ---- 200 U 1 ml de heparina + 9 ml de diluente---- 5000 U prescrição são
aspirar 0,04ml na seringa. Assim, faz-se
5000x= 200 necessário fazer a rediluição, 10 ml ---- 5000 U 5000x= 2000 equivalentes a
x= 200/5000 acrescentando-se um diluente (água X ml ---- 200 U 0,4ml de heparina
x= 2000/5000
x=0,04 ml destilada estéril ou solução fisiológica). rediluída.
x=0,4 ml
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO DE INFUSÃO VENOSA
Exemplo: Calcular o gotejamento, para correr em 8 horas, de 500ml de
solução glicosada (SG) a 5%.
Solução glicosada a 5% significa que em cada
100ml de solução existem 5 gramas de glicose.

É possível calcular o gotejamento de infusões venosas pelos seguintes

métodos:
1. Calcular o nº de gotas que existem no frasco de
solução, lembrando-se que cada ml equiva a 20
gotas. Com três dados conhecidos, é possível obter o
que falta mediante a utilização de regra de três
simples:
1 ml ---- 20 gotas x= 500 (.) 20
500ml ---- x x= 10000 gotas
2. Calcular quantos minutos estão contidos em 8 horas: Outro método é aplicando a fórmula:

1 h ---- 60 minutos x= 60 (.) 8 Cálculo de microgotas: multiplicar o resultado

8 h---- x x= 480 minutos por 3 = 63 mgt/min

3. Calcular o número de gotas por minuto, com os volume

dados obtidos da seguinte forma: nº de gotas = ------ sendo 3 uma constante
tempo x 3
10000 gotas ---- 480 minutos x= 10000/ 480 500 500
x ---- 1 minuto x= 21 gotas/minuto nº de gotas = ------ = ----- = 21 gotas/minuto
8x3 24
 QUEM SE APLICA? CRONOLOGIA DA VACIANÇÃO NO BRASIL
Crianças, adolescentes, adultos, idosos,
1973 1975 1980 2003
gestantes e povos indígenas.
São disponibilizadas na rotina de imunização
19 vacinas cuja proteção inicia ainda nos
recém-nascidos, podendo se estender por foi Campanha passou a integrar
formulado o
toda a vida. institucionalizado Nacional De o DEVEP/SVS -
Programa
O Programa Nacional de Imunizações do Brasil o PNI Vacinação Contra Secretaria de
Nacional de
é um dos maiores do mundo, ofertando 45 A Poliomielite, Vigilância em
Imunizações
diferentes imunobiológicos para toda a com a meta de Saúde, inserido na
(PNI)
população. vacinar todas as Coordenação
crianças menores Geral do
de 5 anos em um Programa
só dia. Nacional de
Imunizações
(CGPNI).

As metas mais recentes contemplam a

Traçou diretrizes pautadas na experiência da Fundação de eliminação do sarampo e do tétano neonatal.
Serviços de Saúde Pública (FSESP), com a prestação de A essas, se soma o controle de outras
serviços integrais de saúde através de sua rede própria. doenças imunopreveníveis como Difteria,
A legislação específica sobre imunizações e vigilância Coqueluche e Tétano acidental, Hepatite B,
epidemiológica (Lei 6.259 de 30-10-1975 e Decreto 78.231 de Meningites, Febre Amarela, formas graves da
30-12 Tuberculose, Rubéola e Caxumba em alguns
Estados, bem como, a manutenção da
erradicação da Poliomielite.
 Há comprometimento da via aérea?
SIM Respiração inecaz?
VERMELHO Choque?
Criança que não responde?
NÃO

Dor severa?
SIM Grande hemorragia incontrolável? •
LARANJA Alteração do nível de consciência?
Criança quente?

NÃO

Dor moderada?
SIM Pequena hemorragia incontrolável?
AMARELO História inapropriada?
Vômitos persistentes? • Quente?
NÃO SIM
SIM
AZUL
Dor?
VERDE Febrícula?
NÃO
Vômitos?
NÃO
PROBLEMA RECENTE?
 O QUE É? COMPONENTES DAS REDES
A implantação de redes regionalizadas e Pré-hospitalar fixo:
hierarquizadas de atendimento, além de Unidades Básicas de Saúde (UBSs)
permitir uma melhor organização da Estratégia de Saúde da Família (ESF)
assistência, articular os serviços, definir fluxos ambulatórios especializados
e referências resolutivas, é elemento Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
indispensável para que se promova a serviços de apoio, diagnóstico e tratamento.
universalidade do acesso, a equidade na
Pré-hospitalar móvel:
alocação de recursos e a integralidade na
Rede Samu 192
atenção prestada.
Sistema Resgate e ambulâncias da
iniciativa privada
Rede hospitalar:
Média e alta complexidade.
Pós-hospitalar:
Reabilitação e serviço de atenção
domiciliar
 O QUE É?
Dentre todas as situações que caracterizam
risco de morte iminente, nenhuma emergência
supera a prioridade do atendimento da PCR.
Esta é definida como a cessação abrupta das
funções cardíacas, respiratórias e cerebrais.
É comprovada pela ausência de pulso central
(carotídeo ou femoral), de movimentos
respiratórios (apneia) ou respiração agônica
(gasping), inconsciência que ocorre de oito a 12
segundos após a PCR e midríase completa em
menos de três minutos.
CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA
1. Reconhecimento imediato da PCR e
acionamento do serviço de
emergência/urgência (ligue 192 ou 193);
2. RCP precoce, com ênfase nas compressões
torácicas;
3. Rápida desfibrilação;
4. Suporte avançado de vida eficaz;
5. Cuidados pós-RCP integrados.
FASES
Fase Elétrica: período que se estende do momento da parada cardíaca
até os cinco minutos subsequentes. A desfibrilação imediata é o
tratamento ideal quando possível.
Fase Circulatória ou Hemodinâmica: dura de cinco a aproximadamente
15 minutos pós-parada cardíaca. Nesta fase, a RCP é muito importante
para manutenção da pressão de perfusão coronariana e cerebral por
meio de compressões torácicas externas fortes e rápidas, numa
frequência de, no mínimo, 100 por minuto
As interrupções devem ser evitadas, pois
comprometem a perfusão coronariana e cerebral.
Caso você encontre situação de PCR nessa fase, é
importante priorizar a RCP com 30 compressões
torácicas externas para duas ventilações por cerca
de 2 minutos. As interrupções devem ser evitadas,
pois comprometem a perfusão coronariana e
cerebral.
Fase Metabólica: estende-se de 10 a 15 minutos
após a PCR. Nesta fase, a eficácia da
desfibrilação imediata e RCP diminuem
drasticamente. Nesse estágio, o cliente se
beneficiaria com a indução da hipotermia
terapêutica à temperatura entre 32ºC a 34ºC
por 12 a 24 horas, que promoveria
possivelmente a melhora no fornecimento de
oxigênio cerebral.
Tipo A – Ambulância de Transporte: veículo destinado ao transporte em decúbito horizontal de pacientes que
não apresentam risco de vida, para remoções simples e de caráter eletivo.
Tipo B – Ambulância de Suporte Básico: veículo destinado ao transporte inter-hospitalar de pacientes com
risco de vida conhecido e ao atendimento pré-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido, não
classificado com potencial de necessitar de intervenção médica no local e/ou durante transporte até o serviço
de destino.
Tipo C – Ambulância de Resgate: veículo de atendimento de urgências pré-hospitalares de pacientes vítimas de
acidentes ou pacientes em locais de difícil acesso, com equipamentos de salvamento (terrestre aquático e
alturas).
Tipo D – Ambulância de Suporte Avançado: veículo destinado ao atendimento e transporte de pacientes de alto
risco em emergências pré-hospitalares e/ou de transporte interhospitalar que necessitam de cuidados
médicos intensivos. Deve contar com os equipamentos médicos necessários para esta função.
Tipo E – Aeronave de Transporte Médico: de asa fixa ou rotativa, utilizada para transporte inter-hospitalar de
pacientes; e aeronave de asa rotativa para ações de resgate, dotada de equipamentos médicos homologados
pelo Departamento de Aviação Civil (DAC).
Tipo F – Embarcação de Transporte Médico: veículo motorizado aquaviário, destinado ao transporte por via
marítima ou fluvial, com equipamentos médicos necessários ao atendimento de pacientes conforme sua
gravidade.