FACULDADE UNOPAR

RADIOLOGIA

ROTEIRO DE AULA PRÁTICA

MEDICINA NUCLEAR E RADIOTERAPIA

MARIA DA PENHA ALVES FERREIRA

MORRINHOS - GOIÁS
2024
 FACULDADE UNOPAR
RADIOLOGIA

ROTEIRO DE AULA PRÁTICA

MEDICINA NUCLEAR E RADIOTERAPIA

Atividade de aula prática apresentada por

Maria da Penha Alves Ferreira, como
requisito parcial para conclusão bimestral do
curso de Radiologia, na disciplina Medicina
nuclear e radioterapia.

PROFESSOR DA DISCIPLINA
DENISE MARIA DE PAULA MASCAGNI

MORRINHOS - GOIÁS
2024
SUMÁRIO

1 ATIVIDADE PROPOSTA 1: ................................................................................. 4

2 ATIVIDADE PROPOSTA 2: ................................................................................. 8

3 REFERÊNCIAS .................................................................................................. 11
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PROCEDIMENTOS PRÁTICOS
1 ATIVIDADE PROPOSTA 1:
Conhecer o processo de marcação e controle de qualidade do rádio fármaco utilizado
na medicina nuclear.

1) Descreva como é realizado a marcação do rádio fármaco Sestamibi, qual

o radionuclídeo utilizado, quais os exames de medicina nuclear este rádio
fármaco pode ser utilizado e como este rádio fármaco interage dentro do
organismo humano.

Marcação e Interação do Sestamibi no Organismo Humano:

Marcação:
O Sestamibi, também conhecido como Tecnécio (99mTc) Sestamibi, é um
radiofármaco da família dos isonitrilos, marcado com o radioisótopo Tecnécio-99m
(99mTc). A marcação ocorre através da ligação covalente de seis ligantes
metoxiisobutilisonitrila (MIBI) ao 99mTc, formando um complexo lipophilic catiônico.

Radionuclídeo:
O 99mTc é um radioisótopo metaestável com meia-vida de aproximadamente
6 horas, emitindo radiação gama de baixa energia (140 keV), ideal para imagens por
cintilografia.

Exames de Medicina Nuclear:

O Sestamibi tem diversas aplicações em medicina nuclear, incluindo:

• Cintilografia Miocárdica: Avalia a perfusão miocárdica, detectando áreas de

isquemia ou infarto.
• Cintilografia das Paratireoides: Localiza adenomas paratireoides
hiperfuncionantes, responsáveis por hiperparatireoidismo.
• Cintilografia de Tumores: Detecta tumores ósseos, de partes moles e alguns
tipos de câncer, como melanoma e carcinoma medular da tireoide.
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Interação no Organismo:
O Sestamibi se acumula em células com alta atividade mitocondrial, como os
cardiomiócitos e as células das paratireoides. Essa captação ocorre devido à
similaridade estrutural do MIBI com os substratos da cadeia transportadora de ânions
mitocondriais (MCT).

• Cintilografia Miocárdica: O Sestamibi se acumula em maior quantidade nas

áreas com fluxo sanguíneo normal, permitindo a detecção de áreas com
isquemia ou infarto, que apresentam menor captação.

• Cintilografia das Paratireoides: O Sestamibi se acumula nos adenomas

paratireoides hiperfuncionantes, que apresentam maior atividade mitocondrial
do que o tecido paratireoide normal.

• Cintilografia de Tumores: Alguns tumores, como tumores ósseos, de partes

moles e alguns tipos de câncer, apresentam alta captação de Sestamibi devido
à sua rápida proliferação e aumento da atividade mitocondrial.

1. Testes Físico-Químicos:
• Avaliam a identidade, pureza, integridade radioquímica, concentração
radioativa, atividade específica e distribuição radioativa do radiofármaco.
• Exemplos: Cromatografia, espectrometria gama, dosimetria.

2. Testes Biológicos:
• Verificam a viabilidade biológica e a distribuição do radiofármaco no
organismo animal.
• Exemplos: Teste de pirogênios, teste de esterilidade, teste de
distribuição em animais.

Garantia da Qualidade:
O controle de qualidade garante que os radiofármacos utilizados em medicina
nuclear atendam aos padrões de qualidade e segurança, proporcionando diagnósticos
precisos e tratamentos eficazes aos pacientes.
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2. Com base nas informações descrita acima descreva o processo de

passo a passo do controle de qualidade e qual a importância de realizar do
Sestamibi após sua marcação e que garante sua aplicabilidade aos pacientes
antes da realização dos exames.

O controle de qualidade do Sestamibi, um radiofármaco crucial na medicina

nuclear, é um processo rigoroso e multifacetado que garante sua segurança e eficácia
para diagnósticos precisos e tratamentos eficazes. Este roteiro detalhado descreve as
etapas essenciais para assegurar a qualidade do Sestamibi antes da administração
em pacientes:

1. Recepção e Identificação:
Ao receber o Sestamibi do fornecedor, a equipe de medicina nuclear verifica a
embalagem e rotulagem, assegurando a integridade física e a identificação correta do
radiofármaco (nome, atividade, data e hora de calibração, número de lote).
Documentação completa com dados do fornecedor, lote e atividade do
radiofármaco é essencial para rastreabilidade e histórico do produto.

2. Inspeção Visual:
Uma análise visual minuciosa do frasco do Sestamibi busca por partículas
estranhas, alterações na coloração ou sinais de vazamento, que podem indicar
instabilidade ou contaminação do radiofármaco.
A presença de qualquer anomalia visual exige o imediato isolamento e recusa
do produto, prevenindo a administração de um radiofármaco inadequado ao paciente.

3. Testes Físico-Químicos:
A bateria de testes físico-químicos verifica a identidade, pureza, integridade
radioquímica, concentração radioativa, atividade específica e distribuição radioativa
do Sestamibi.
• Identidade: Técnicas como cromatografia em papel ou coluna confirmam a
presença do MIBI ligado ao 99mTc, garantindo a exatidão do radiofármaco.
• Pureza: Testes como espectrometria gama e HPLC (cromatografia líquida de
alta performance) detectam a presença de impurezas radioativas ou não
radioativas, assegurando a qualidade do radiofármaco.
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• Integridade Radioquímica: Avaliações como teste de radiólise e teste de

transferência de íons metálicos verificam a estabilidade do complexo MIBI-
99mTc, prevenindo a dissociação e perda da função do radiofármaco.
• Concentração Radioativa: Dosimetria precisa com calorímetro ou ionização
garante a quantidade correta do radiofármaco, assegurando a dose adequada
para o paciente.
• Atividade Específica: A razão entre a atividade radioativa e a massa do
radiofármaco é medida, indicando a concentração de 99mTc no Sestamibi e
influenciando diretamente na qualidade da imagem.
• Distribuição Radioativa: Testes como cromatografia em papel ou coluna
verificam a distribuição uniforme do 99mTc no Sestamibi, prevenindo a
presença de agregados que podem afetar a biodistribuição no organismo.

4. Testes Biológicos:
Embora não rotineiros para o Sestamibi, testes biológicos podem ser realizados
em situações específicas, como em caso de suspeita de contaminação ou
instabilidade do radiofármaco.
• Teste de Pirogênios: Avalia a presença de endotoxinas bacterianas, que
podem causar febre e reações sistêmicas.
• Teste de Esterilidade: Garante a ausência de microrganismos no
radiofármaco, prevenindo infecções no paciente.
• Teste de Distribuição em Animais: Estudos em animais podem ser realizados
para verificar a biodistribuição e o comportamento do Sestamibi no organismo,
fornecendo informações valiosas sobre sua eficácia e segurança.

5. Documentação e Liberação:
Todos os resultados dos testes de controle de qualidade são registrados em
documentação específica, incluindo datas, métodos utilizados, resultados obtidos e
responsáveis pelos testes.
A análise crítica dos resultados, comparando-os com os parâmetros
predefinidos, determina se o Sestamibi atende aos critérios de qualidade e está apto
para uso em pacientes.
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A liberação do Sestamibi para uso clínico só ocorre após a aprovação por um

profissional qualificado, garantindo a segurança e a efetividade do radiofármaco.

6. Armazenamento e Rastreamento:
O Sestamibi deve ser armazenado sob condições adequadas de temperatura,
umidade e proteção contra radiação, conforme as especificações do fabricante.
Um sistema eficiente de rastreamento garante o monitoramento do histórico do
radiofármaco, desde sua recepção até a administração no paciente, facilitando a
investigação de possíveis falhas ou eventos adversos.

2 ATIVIDADE PROPOSTA 2:
Para a nossa próxima atividade e com base nas informações acima descreva:

A) Quais modalidades de radioterapia encontramos hoje?

A radioterapia, uma poderosa aliada no combate ao câncer, apresenta diversas
modalidades que se adaptam às necessidades individuais de cada paciente. As
principais modalidades são:
• Radioterapia de feixe externo: Direciona feixes de radiação de alta energia
provenientes de uma máquina externa para o tumor, poupando os tecidos
saudáveis ao redor.
• Braquiterapia: Insere fontes radioativas seladas diretamente dentro do tumor
ou próximo a ele, proporcionando um alto dose de radiação localmente.
• Radioterapia sistêmica: Administra radioisótopos por via oral ou intravenosa,
permitindo que a radiação circule por todo o corpo e alcance tumores
metastáticos.

B) Quais aparelhos são oferecidos para tratamento?

A radioterapia conta com um arsenal de equipamentos de última geração para
combater o câncer com precisão e eficácia:
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• Aceleradores lineares: Emitem feixes de radiação de alta energia com

grande precisão, moldando-se ao tumor e minimizando a radiação nos
tecidos saudáveis.
• Bombas de cobalto: Fontes tradicionais de radiação gama, utilizadas
em casos específicos.
• Unidades de braquiterapia: Equipamentos especializados para
inserção e controle de fontes radioativas no interior do corpo.

C) Com base nas pesquisas da primeira questão indique quais são as etapas
de tratamento das duas modalidades pesquisadas principais aplicabilidades e
o protocolo de tratamento.
As etapas do tratamento com radioterapia variam de acordo com a modalidade,
o tipo de câncer e o estado de saúde do paciente. Em geral, o processo envolve:

• Consulta médica: Um médico oncologista radioterapêutico avalia o caso,

define a modalidade e o protocolo de tratamento adequados.

• Planejamento: Tomografias computadorizadas e outras imagens são

utilizadas para mapear o tumor e definir a distribuição da radiação.

• Simulação: O paciente é posicionado na mesa de tratamento para

simular a aplicação da radiação, garantindo precisão e conforto.

• Tratamento: As sessões de radioterapia são administradas diariamente

ou em dias alternados, com duração variável de acordo com o protocolo.

• Monitoramento: O paciente é acompanhado durante todo o tratamento

para avaliar a resposta ao tratamento e possíveis efeitos colaterais.
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D) Com uma rotina tão atribulada e sempre tão corrida, o ser humano tem
sido alvo de muitas doenças e o câncer está entre os mais frequentes.
Indique quais são os principais canceres que acometem o homem e a
mulher.

O câncer é uma doença que acomete homens e mulheres, com diferentes tipos
e incidências:

Homens:
• Próstata: O câncer mais frequente em homens, geralmente de
crescimento lento e com boas chances de cura se detectado
precocemente.
• Pulmão: Segundo tipo mais comum em homens, associado
principalmente ao tabagismo.
• Cólon e reto: Terceiro tipo mais frequente em homens, com risco
aumentado por dieta rica em gorduras e carne vermelha.

Mulheres:

• Seio: O câncer mais frequente em mulheres, com diversos subtipos e

diferentes graus de agressividade.
• Pele: Segundo tipo mais comum em mulheres, principalmente devido à
exposição excessiva ao sol.
• Cólon e reto: Terceiro tipo mais frequente em mulheres, com risco
aumentado por dieta rica em gorduras e carne vermelha.
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3 REFERÊNCIAS

PINHEIRO, A.B. Câncer de mama em mulheres jovens: análise de 12.689 casos.

Revista Brasileira de Cancerologia. Rio de Janeiro, v. 60, n. 1, p. 335-340, 2014.

SCHIEPERS, C.; BAERT, A.L. Diagnostic Nuclear Medicine. Heidelberg: Springer

Berlin, 2013.

SILVA, K.B. Integralidade no cuidado ao câncer do colo de útero. Revista de Saúde

Pública, v. 48, n. 2, p. 240-248, 2014.

STADLER, R.; LEITER, U.; GARBE, C. Lack of survival benefit in sentinel lymph
node-positive melanoma with immediate complete lymphadenectomy - a review. J.
Dtsch. Dermatol. Ges., v. 17, p. 7–13, 2019.

WHITMAN, G.; ALHALAWANI, R.; KARBASIAN, N.; KRISHNAMURTHY, R.

Sentinel Lymph Node Evaluation: What the Radiologist Needs to Know.
Diagnostics (Basel), v. 9, n. 1, 2019.