A investigação patopsicológica contemporânea: sua

significação teórica e prática (1984)

Jorge A. Grau Abalo

Elisa Knapp Rodríguez

No campo limítrofe das Ciências Médicas, uma disciplina tem se desenvolvido nos
últimos anos que, embora experimente a influência tangencial ou adjacente da medicina,
preserva o "selo" de sua ciência mãe: a Psicologia Geral, que está subordinada a suas
regularidades básicas.
Este ramo das ciências psicológicas que adquiriu um desenvolvimento impetuoso na
URSS é a patopsicologia. Nos últimos tempos tem atraído cada vez mais o interesse de um
amplo círculo de psicólogos e outros especialistas cubanos, que veem na delimitação singular
de seu objeto de estudo e em seu enorme significado teórico e prático uma solução para muitos
problemas que permanecem na psicologia clínica tradicional.
Seria impossível analisar o significado teórico e prático da pesquisa patopsicológica sem
considerar os problemas relativos ao seu objeto de estudo e suas diferenças e interrelações com
outras ciências.
A patopsicologia é hoje uma disciplina e uma profissão oficialmente reconhecida na
URSS. Sua contribuição para as conquistas da saúde pública soviética tem sido reiteradamente
sublinhada nas resoluções do Presidente da Academia de Ciências Médicas da URSS e seu
Escritório da Seção de Medicina Clínica (em 1972, 1974) e por decretos e cartas metodológicas
do Conselho Científico do Ministério da Saúde Pública e do Ministério da Educação Superior
e Média Especializada (em 1964, 1974 e 1975).
O desenvolvimento atual da patopsicologia na União Soviética é expresso de múltiplas
formas:
• no fortalecimento que se dá nas cadeiras correspondentes das Faculdades ou
Seções de Psicologia dos Centros de Ensino Superior;
• na entrega de inúmeros cursos e ciclos de palestras especializadas;
• na expansão da rede de gabinetes e laboratórios de patopsicologia em todo o país;
 • no crescente processo de institucionalização e elaboração de normas da prática do
psicólogo;
• na volumosa preparação de quadros para o trabalho de pesquisa científica e na
solução de tarefas práticas;
• no aumento da edição de manuais, textos, monografias, artigos especializados;
• na participação de patopsicólogos e na organização de simpósios, mesas redondas,
sessões plenárias de patopsicologia nos últimos congressos internacionais de
psicologia.
A elaboração de problemas teóricos de Patopsicologia, a criação e aprovação de métodos
experimentais e a pesquisa de problemas cardeais que requerem solução prática urgente, é
realizada nas cátedras de patopsicologia dos Centros de Educação Superior e nos laboratórios
de prestigiosas instituições de pesquisa científica e assistência da URSS: no Instituto de
Psiquiatria da Academia de Ciências Médicas da URSS, no Instituto Científico-Investigativo
de Psiquiatria do Ministério de Saúde Pública da RSFSR; no Instituto Psiconeurológico de
Leningrado “V.M. Betcherev”, no Instituto Central de Psiquiatria Jurídica “V.P. Serbski”, no
Instituto Central de Especialização sobre a capacidade laboral de inválidos, no Hospital “V.I.
Pavlov” em Kiev, etc.
Ao desenvolvimento vertiginoso da Patopsicologia Soviética estão ligados os nomes de
psicólogos universalmente reconhecidos, entre os quais devemos ressaltar B.W. Zeigarnik, S.Y.
Rubinstein, I.F. Poliakov e seus discípulos.
Como resultado da publicação pelo Hospital Psiquiátrico de Havana (em 1978) de uma
série de artigos polêmicos sobre o objeto da patopsicologia, que foram originalmente
publicados nos anos 60 na revista de Neuropatologia e Psiquiatria "Korsakov", e da crescente
formação pós-graduada de especialistas cubanos na URSS. muitos de nossos psicólogos
começaram a se familiarizar com os conceitos, métodos e realizações desta disciplina. Vários
fatores contribuíram notavelmente para esta rápida difusão da patopsicologia em Cuba:
• a crescente atividade de assessores soviéticos especializados nas universidades
cubanas;
• a tradução e impressão de livros e centenas de páginas de obras importantes e
artigos especializados de autores soviéticos;
• as conferências ministradas nas unidades de saúde do Ministério da Saúde Pública
e, em particular, os cursos de atualização (pós-graduação) ministrados duas vezes
 na Faculdade de Psicologia da Universidade Central de Las Villas e, pela primeira
vez, na província de Las Tunas;
• as apresentações feitas em recentes eventos nacionais por psicólogos cubanos. No
recentemente concluído Seminário Científico Nacional da Sociedade de
Psicólogos de Cuba, por exemplo, foi apresentada uma mesa redonda e quase uma
sessão inteira do tema "Psicologia da Saúde" foi dedicada à discussão de trabalhos
patopsicológicos;
• o desenvolvimento de pesquisas experimentais concretas nessa direção,
particularmente na Faculdade de Psicologia da Universidade Central de Las
Villas. Em apenas quatro anos, mais de 20 trabalhos de obtenção de diploma, 8
trabalhos de curso e 10 trabalhos de professores foram desenvolvidos, e até
mesmo teses foram defendidas para a obtenção de diplomas científicos no
exterior. Vários companheiros estão desenvolvendo seu trabalho aspirante nesta
direção;
• a introdução, há alguns anos, de métodos patopsicológicos experimentais no
trabalho dos Centros de Diagnóstico e Orientação (C.D.O.) do país.
Atualmente, os primeiros gabinetes e laboratórios de patopsicologia estão sendo
montados e projetados em nosso país. Na Faculdade de Psicologia da Universidade Central de
Las Villas, um gabinete polivalente será inaugurado em breve, a instalação de laboratórios ou
gabinetes de Patopsicologia Experimental é projetada em alguns hospitais psiquiátricos e
clínico-cirúrgicos (Santa Clara, Sancti Spíritus, Las Tunas), nos Centros de Diagnóstico e
Orientação de diferentes províncias.
Desta forma, é inquestionável o crescente interesse pelas contribuições da patopsicologia
na solução de problemas teóricos e práticos, especialmente na área da saúde, na realidade
concreta de um país como o nosso, que está construindo o socialismo. Como dissemos, a
determinação destas contribuições é inseparável da questão que se refere à definição do objeto
particular de estudo desta disciplina, um aspecto que tem sido analisado repetidamente nos
trabalhos e publicações de autores soviéticos e cubanos contemporâneos (B.W. Zeigarnik,
1976, 1979; S.Y. Rubinstein, 1970; L. Oliva e C. Trujillo, 1978; J. Grau, 1981, 1983; E. Knapp,
A. Alonso, 1983).
Pararemos apenas naqueles aspectos que constituem premissas para a compreensão plena
do significado teórico e prático da patopsicologia, como disciplina orientada,
fundamentalmente, para a solução de alguns problemas importantes que surgem na clínica
neuropsiquiátrica.
 Devemos esclarecer, antes de tudo, que a partir das posições da Psiquiatria Marxista e da
Psicologia ambas ciências e profissões devem estar unidas em seu trabalho diário, porque -
como diz L.F. Poliakov - "a psicologia estuda a natureza, a determinação e a estrutura da
atividade psíquica; isto é, daquela função do cérebro cujas alterações causadas pela enfermidade
são estudadas pela Psiquiatria" (1978). Por sua vez, a psicologia (patopsicologia) encontra na
clínica psiquiátrica seu material de trabalho e de investigação.
Em segundo lugar, se o objeto último da psiquiatria (como toda ciência médica) é a
descoberta das causas, condições e mecanismo geral do surgimento das enfermidades, sua cura
e previsão, seria absurdo pensar que a teoria psiquiátrica pode ou deve ser reduzida à psicologia
ou à busca das "bases psicológicas" das enfermidades. Ao mesmo tempo, a fusão das duas
disciplinas é teoricamente e praticamente impossível; a concepção da psicologia clínica como
uma "psiquiatria menor" (B.W. Zeigarnik, 1976) é prejudicial tanto para a psiquiatria quanto
para a própria psicologia.
De acordo com B.W. Zeigarnik (1976) a patopsicologia estuda "as leis da dissolução da
atividade psíquica e as propriedades da personalidade em correspondência com as regularidades
da formação e desenvolvimento desses processos e propriedades na norma". Ou seja, os
patopsicólogos tratam da qualificação psicológica das alterações da psique, da investigação da
personalidade e dos processos e estados mórbidos, com meios experimentais-psicológicos e
utilizando conceitos, categorias, termos próprios da ciência psicológica. A extrapolação
exagerada de métodos e conceitos próprios da psiquiatria é inadmissível na medida em que
contribui para a desnaturalização da psicologia como ciência e tira o mérito do próprio
significado da pesquisa psicológica na clínica.
Os psiquiatras, tratando do diagnóstico presuntivo e definitivo da enfermidade, da
investigação de suas causas e consequências, da direção do tratamento da enfermidade e do
estabelecimento de um prognóstico médico, utilizam o método próprio da Psiquiatria: o método
clínico-descritivo. E isto não é suficiente para a caracterização completa das alterações
psíquicas. Com seu aparato conceitual e seus métodos, a psiquiatria pode verificar e estabelecer
o curso dinâmico de diferentes sintomas e síndromes dentro da estrutura de uma entidade (o
que é, naturalmente, extremamente necessário), mas não pode explicar completamente o
mecanismo de formação dessas alterações da atividade psíquica, estabelecer os mecanismos
psicogenéticos de vários fenômenos psicopatológicos com plena consideração de suas relações
causa-efeito.
 É por isso que a subestimação ou avaliação errônea do significado da psicologia científica
para a psiquiatria empobrece as possibilidades da própria psiquiatria no conhecimento da
natureza das enfermidades, na construção - mesmo - de sua teoria científica.
Portanto, é evidente que os conceitos de patopsicologia e psicopatologia (sendo esta
última a base da Psiquiatria) não são idênticos, apesar da similaridade destas palavras devido
às suas raízes e à proximidade de seus materiais de estudo. Entende-se também por que a
psicologia clínica tradicional não pode resolver o problema da relação entre psiquiatras e
psicólogos no trabalho prático da clínica. Caracterizada por uma abordagem de conteúdo e
trabalho tingida por sua aproximação às ciências médicas e pelo uso excessivo de conceitos e
métodos psicopatológicos, a psicologia clínica que herdamos da América do Norte gera uma
série de conflitos e contradições interprofissionais que devem ser considerados estéreis e
anacrônicos. A própria história fornece magníficos exemplos de colaboração entre psicólogos
e psiquiatras, desde que o objeto específico de estudo de cada disciplina, o campo de trabalho
comum e próprio de cada profissional, tenha sido corretamente definido. É necessário ser
solidário com a opinião de muitos psicólogos e psiquiatras soviéticos (entre eles, E.T. Sokolova,
A. Spivakovskaia, 1978) que afirmam que a patopsicologia e a psiquiatria, no mesmo material
de trabalho, de investigação, têm seu próprio objeto e utilizam métodos diferentes, desenvolvem
tarefas clínicas que são comuns e ao mesmo tempo, tarefas práticas e teóricas que são
específicas a cada uma.
De tudo isso, podemos ver o enorme significado teórico e prático da patopsicologia para
a delimitação do objeto específico de estudo da psicologia clínica, sua demarcação da
psiquiatria e a abordagem de uma ou outra tarefa por esses especialistas. Mas seu significado
teórico e prático não se restringe ao acima exposto. Analisemos brevemente as direções nas
quais a contribuição da pesquisa patopsicológica tem sido mais relevante.
O reconhecimento de que a patopsicologia é um ramo das ciências psicológicas é uma
premissa básica para entender que ela é capaz de enriquecer teoricamente a Psicologia Geral.
De fato, toda disciplina científica, para ser considerada como tal, deve contribuir - entre outros
requisitos - para o enriquecimento teórico de sua "ciência mãe", embora de um ângulo
particular. Como ocorre esse processo de enriquecimento da teoria psicológica geral? Quais são
as principais direções em que esse significado teórico encontra sua expressão?
É necessário ressaltar, antes de tudo, o papel da pesquisa patopsicológica na
determinação da estrutura de várias formas de atividade psíquica e, em particular, o papel do
componente motivacional na estrutura da atividade cognitiva.
 A Psicologia Marxista, como é bem conhecido, superou a visão da psique como um
conjunto de "funções isoladas". Os processos cognitivos passaram a ser considerados como
diferentes formas de atividade psíquica, "intelectual" do sujeito. Os trabalhos de L.S. Vigotski,
A.N. Leontiev, S.L. Rubinstein, L.I. Bozhovich, P.Y. Galperin e outros mostraram que os
processos cognitivos não são os mesmos. Galperin e outros têm demonstrado que qualquer
atividade recebe sua caracterização psicológica através da motivação. Consequentemente, o
papel do fator motivacional (pessoal) deve ser incluído na caracterização de todos os processos
psíquicos.
Todos estes princípios da Psicologia Soviética encontraram sua reflexão, sua expressão,
marcos teóricos gerais. Tem sido realmente difícil demonstrá-los experimentalmente, já que
não os vemos com os processos já formados. Uma solução para este problema tem sido a
pesquisa com uma abordagem genética (pesquisa de Zaporozhetz, 1949; Galperin, 1959;
Elkonin, 1971, e outros). Outra solução – e aqui é a contribuição concreta da patopsicologia –
é sua investigação através da análise de diferentes formas de alteração da atividade psíquica. Se
levarmos em conta que toda enfermidade e particularmente a enfermidade psíquica afeta a
esfera motivacional do homem, suas manifestações emocionais, sua orientação integral, a
alteração do componente pessoal-motivacional pode então ser vista no estudo de qualquer
forma de atividade psíquica patologicamente alterada. F. Engels já havia escrito em sua
"Dialética da Natureza": "As pessoas estão acostumadas a explicar suas ações a partir de seu
pensamento, em vez de explicá-las a partir de suas necessidades (que, naturalmente, se refletem
na cabeça, tornam-se conscientes) e assim, com o passar do tempo, surgiu aquela concepção
idealista do mundo...".
O trabalho de B.W. Zeigarnik (1958) sobre a patologia do pensamento, mostraram que,
independentemente do nome dado a alguns desses transtornos por diferentes autores (B.W.
Zeigarnik, Tiepenitzina e Mansur Talaat Gabrial, I.F. Poliakov), todos eles são, antes de tudo,
uma expressão do componente pessoal-motivacional alterado da atividade.
A chamada “confusão motivacional” como fator responsável de muitas manifestações de
alterações da atividade cognoscitiva tem sido também revelada no estudo de muitos outros
processos psíquicos e, recentemente, de muitos estados patológicos (por exemplo, de ansiedade
– veja a tese de J. Grau em 1982).
Desta maneira, estudando a estrutura alterada da atividade psíquica diante de muitas
enfermidades, é possível aprender sobre a estrutura destas formas de atividade na norma, em
pessoas saudáveis, e pode ser demonstrado que todos os processos psíquicos são aspectos
formados de distintos tipos de atividade, mediatizados, pessoalmente motivados. O enorme
significado dos estudos sobre material patológico como uma das vias de verificação
experimental de algumas dessas posições da Psicologia Marxista é óbvio.
Outro problema atual da psicologia em cuja solução a pesquisa patopsicológica intervém
significativamente é o da correlação entre o desenvolvimento da psique e sua desintegração
ou dissolução, levantada por Vigotski desde os anos 1930, e de grande relevância metodológica
não só para a psicologia, mas também para a própria teoria e prática psiquiátrica. B.W.
Zeigarnik, baseando-se nos dados fornecidos nas pesquisas da A.R. Luria (1969), S.Y.
Rubinstein (1965) e seus próprios experimentos com o estudo do pensamento vieram a instituir
que as relações estabelecidas por alguns psicólogos ocidentais sobre a relação inversamente
proporcional entre o desenvolvimento e a dissolução da psique são totalmente errôneas, o que
permitiu refutar noções reacionárias que estimulam as concepções situacionistas de
desenvolvimento psíquico e outras posições equivocadas.
O uso de material patopsicológico também é útil no estudo da correlação entre o
biológico e o social no desenvolvimento do homem. Assim, ao estudar as peculiaridades da
personalidade em certas enfermidades (por exemplo, no estudo do mecanismo da pedantice
patológica típica dos epilépticos), algumas especificidades do desenvolvimento da psique sob
condições favoráveis ou totalmente perniciosas foram reveladas (B.W. Zeigarnik, B.S. Bratus,
1980). Essas investigações revelaram que o biológico não é a causa, não é o fator de
desenvolvimento da psique, mas sua condição indispensável, permitiu esclarecer o papel das
condições biológicas no desenvolvimento anormal da personalidade, apontando que as
alterações do psíquico não estão subordinadas às leis ditadas pelas particularidades biológicas
da enfermidade, que o processo de formação das anormalidades da personalidade tem seus
próprios mecanismos de desenvolvimento, um pouco diferentes dos da personalidade normal.
A pesquisa patopsicológica fornece valioso material para a análise e solução de problemas
atuais tão importantes quanto os dos mecanismos motrizes do desenvolvimento da
personalidade, da hierarquização dos motivos, da estrutura mediada da personalidade,
mostrando diversas formas em que estas alterações são observadas em alcoolistas crônicos,
epilépticos, pacientes com “lesões frontais”, esquizofrênicos, jovens anoréxicas, neuróticos (ver
trabalhos de B.S. Bratus, 1974, Kochenov, 1970, B.W. Zeigarnik, 1949; I.I. Koshujovskaia,
1972, 1973; M.A. Karieva, 1975; e muitos outros).
No entanto, o próprio fato de que o material patológico é útil na resolução de problemas
de personalidade não significa que as conclusões podem ser tiradas direta ou indiretamente
sobre as regularidades do desenvolvimento da personalidade saudável a partir do doente, como
fazem muitos psicólogos ocidentais (Adler, Horney, Sullivan, Rodgers, Catell, Eysench). As
investigações patopsicológicas mostram precisamente as diferenças de estrutura na
personalidade do homem saudável e doente, e não apenas isso, mas também as condições em
que algumas dessas mudanças patológicas ocorrem e as condições em que algumas dessas
alterações podem ser compensadas. A semelhança de algumas manifestações da personalidade
saudável e doente não significa a homogeneidade de suas peculiaridades psicológicas internas,
nem dos resultados de suas ações. O desenvolvimento da personalidade doente não "duplica" o
desenvolvimento da saudável.
Em outras palavras, a pesquisa patopsicológica não constitui um modelo geral de análise
do desenvolvimento da personalidade saudável, mas intervém - como diria B.W. Zeigarnik -
como um método, um procedimento de pesquisa e análise. Fazendo uso adequado deste
método, o psicólogo que trabalha na prática clínica deve manter no foco de sua atenção o objeto
de sua ciência, seu aparato categórico e sua metodologia. Somente então os resultados dos
estudos sobre os pacientes serão úteis na solução de problemas psicológicos importantes.
Não menos significativa é a projeção aplicada da pesquisa patopsicológica. As tarefas
práticas que se apresentam diante dos patopsicólogos de hoje são muito variadas.
Em primeiro lugar, os dados da pesquisa patopsicológica podem ser utilizados para fins
diagnósticos-diferenciais. Muitos dados experimentais foram acumulados que caracterizam de
forma discriminatória o grau e a estrutura da alteração da psique em diferentes formas de
enfermidade. É precisamente nos estados que dificultam a investigação clínica que o
experimento patopsicológico pode ser mais útil neste sentido. Os psicólogos cubanos, por
exemplo, construíram e aprovaram sistemas de metodologias para o diagnóstico psicológico
diferencial de formas patológicas e não patológicas de ansiedade (J. Grau, 1982), das diferentes
modalidades clínicas de neurose com repetidos estados de frustração (Ma. E. Pineda, 1983),
diferenças individuais de sugestionabilidade em pacientes neuróticos e sujeitos saudáveis (D.E.
Hernández, 1983), etc. Métodos específicos para o estudo do pensamento alterado em
adolescentes foram elaborados na Faculdade de Psicologia da Universidade Central de Las
Villas, por D. Portero e outros (1983).
Com a ajuda de procedimentos experimentais-psicológicos é possível considerar
evolutivamente aquelas alterações ou variações no estado psíquico do homem, que surgem sob
a influência de medicamentos ou psicoterapia, obtendo-se indicadores objetivos sobre a eficácia
do tratamento. Estes procedimentos são aplicados não somente na prática neurológica e
psiquiátrica, mas também em hospitais clínico-cirúrgicos e no campo da psicohigiene
profissional.
 Os dados da pesquisa patopsicológica têm particular importância na solução de perícias
trabalhistas, judiciais, militares, tarefas que sempre têm um caráter diversificado e complexo
com a exigência de alta responsabilidade e competência profissional. Aqui os resultados das
pesquisas patopsicológicas são particularmente úteis, o que permite diferenciar simulação ou
agravamento de sintomas de autêntica "acriticidade" (ver obras de Koshujovskaia, 1972, 1973,
S.Y. Rubinstein, 1970).
As obras de Kogan, Korobkova, Mielejova, S.Y. Rubinstein, Jalfina, Kabachenko e
muitos outros têm fornecido meios para o diagnóstico da capacidade de trabalho e sua
diminuição em várias enfermidades. Estes dados são amplamente utilizados na reabilitação ou
restauração da capacidade de trabalho e da prevenção de tal regressão. Nesta direção, já foram
feitas algumas tentativas em pacientes psicóticos crônicos cubanos com o objetivo de orientar
individualmente as tarefas de recuperação (J. Grau, N. Rojas, L. Rodríguez, L.F. Herrera, 1983).
Nos últimos anos, outra tarefa do patopsicólogo na prática clínica se tornou generalizada:
a participação no trabalho psicoterapêutico. Na URSS, os psicólogos trabalham principalmente
na elaboração de recomendações psicológicas para a condução da psicoterapia em neuróticos,
pacientes alcoólicos, pacientes com alterações cerebrais focais e outros. Em Cuba, onde a
prática da psicoterapia pelo psicólogo já é uma tradição e uma necessidade, esta tarefa oferece
perspectivas promissoras de desenvolvimento. Considerando que a pesquisa experimental-
patopsicológica oferece dados valiosos não só para a elaboração de programas de tratamento,
mas também para a própria condução da psicoterapia e a avaliação de sua eficácia, atualmente
estão projetados trabalhos aspiracionais voltados para a estruturação de um sistema de
restabelecimento da capacidade de trabalho intelectual alterada em pacientes neuróticos, com
base em um "modelo psicológico", concebendo a psicoterapia como um sistema de ações
psicocorretivas.
Um lugar especial é ocupado pelo uso do experimento patopsicológico na clínica infantil.
Além de outras tarefas de diagnóstico e de psicocorreção, os patopsicólogos se preocupam aqui
com o prognóstico da aprendizagem e a seleção de crianças para escolas especiais, da
fundamentação de métodos de psicocorreção do desenvolvimento alterado da criança
(ludoterapia).
Recentemente, a patopsicologia foi introduzida no estudo dos transtornos
psicossomáticos (psicofisiológicos) e na caracterização do chamado quadro interno da
enfermidade por Luria em muitas patologias somáticas graves (V.V. Nikolaeva, 1970; e outras).
Se projetam trabalhos com pacientes cubanos.
 Como podemos ver, a ampla gama de tarefas práticas que se apresentam aos
patopsicólogos consolida seu estabelecimento como disciplina autônoma e garante o uso
proveitoso de suas pesquisas na obtenção de benefícios socioeconômicos relacionados à
otimização dos serviços de saúde e atenção médico-psicológica especializada.
Embora os resultados da pesquisa patopsicológica tradicional tenham sido
fundamentalmente orientados para a solução de problemas na clínica neuropsiquiátrica, seu
campo de ação não pode ser restrito a ela. Os patopsicólogos contemporâneos estão entrando
cada vez mais profundamente na prática médica e desenvolvendo principalmente tarefas
diagnósticas com métodos experimentais-psicológicos, estão entrando cada vez mais em tarefas
de reabilitação e terapia, assim como de prevenção e promoção da saúde.
Assim, considerando a semelhança da pesquisa em pato e neuropsicologia em termos de
posições iniciais teóricas, métodos e procedimentos de trabalho e aplicabilidade dos resultados,
não é imprudente chegar à mesma conclusão que foi alcançada na Mesa Redonda apresentada
no Primeiro Seminário Científico Nacional da Sociedade de Psicólogos de Cuba (dezembro de
1983): as formas e meios de trabalho inerentes à patopsicologia - como também à
neuropsicologia - formam na verdade uma nova abordagem mais adequada, mais produtiva,
mais esperançosa... As peculiaridades de tal abordagem não se referem apenas às tarefas de
diagnóstico, a patopsicologia permite colocar a interrelação das categorias Diagnóstico-
Prognóstico-Terapia em um nível superior, possibilita uma nova abordagem das tarefas da
perícia, de estabelecer prognósticos de aprendizagem, elaboração de recomendações
individuais para terapia e avaliação de sua eficácia, todas elas como modalidades genuínas de
psicodiagnóstico.
Como conclusão, pode-se afirmar que a patopsicologia contemporânea, baseada nas
posições teóricas da Psicologia Geral Marxista e considerando os transtornos psíquicos como
alterações de atividade, definiu seu objeto particular de estudo, consequentemente estabeleceu
suas diferenças e interrelações com outras disciplinas relacionadas e, com seus próprios
métodos, torna possível obter dados de incalculável valor teórico-metodológico e prático.
Esta diferenciação e interrelação da patopsicologia e campos vizinhos (em particular, a
Psiquiatria) não é, nem pode ser dogmática ou esquemática. À resistência inicial de alguns
especialistas em aceitar os postulados e realizações da pesquisa patopsicológica, ou diante da
tendência de valorizá-los hipercritamente (uma atitude que muitas vezes é determinada por um
conhecimento insuficiente dos mesmos e permeada por estereótipos arraigados, por uma certa
inércia à aceitação de "novas ideias" só porque são "novas") poderia ser respondida com as
palavras de Noshenko: "Não se deve tirar o direito à existência de um novo ramo de
conhecimento, como fazem alguns autores, apenas com o argumento de que ele não se encaixa
nos esquemas criados por eles mesmos" (G. V. Noshenko, 1978).
Portanto, não devemos nos surpreender com o crescente interesse dos psicólogos pelo
estudo da Patopsicologia Soviética e pelo vertiginoso desenvolvimento da pesquisa
patopsicológica em nossa pátria. Com a introdução das próprias concepções da patopsicologia,
o processo de "desnaturalização" que tem ocorrido na psicologia clínica tradicional ocidental é
interrompido, com os danos que isto causa tanto para o desenvolvimento da psicologia como
ciência e profissão, quanto para a própria prática clínico-médica. Por outro lado, com a
aplicação consistente dos princípios e procedimentos do diagnóstico patopsicológico, obtém-se
uma alta qualidade nos serviços de saúde e a psicologia, de um ângulo particular e específico,
está em condições de contribuir com sucesso para a realização do objetivo de transformar Cuba
em uma potência médica mundial.
Por tudo isso, ante a pergunta que muitos de nossos psicólogos se fazem e que está
diretamente relacionada às motivações dos autores ao escrever este artigo: “qual é a principal
contribuição da patopsicologia, na qual reside essencialmente o significado de seu
desenvolvimento nas condições concretas de nosso país?”, poderia ser respondido sem
hesitação: ela permite o “resgate” completo da identidade, a preservação estável da
especificidade da psicologia clínica como disciplina psicológica, este é essencialmente seu
significado metodológico para os psicólogos cubanos que desenvolvem seu trabalho
profissional diário na prática clínica.

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