Transtorno Afetivo bipolar

caracterizado por dois ou mais episdios nos quais o humor e o nvel de atividade do sujeito esto profundamente perturbados, sendo que este distrbio consiste em algumas ocasies de uma elevao do humor e aumento da energia e da atividade (hipomania ou mania) e em outras, de um rebaixamento do humor e de reduo da energia e da atividade (depresso).

Causas: A causa propriamente dita, desconhecida, mas h fatores que influenciam ou que precipitam seu surgimento:Traumas, incidentes ou acontecimentos fortes como mudanas, troca de emprego, fim de casamento, morte de pessoa querida. Existem muitos fatores genticos e poucos emocionais, educacionais e ambientais. psicolgicos,

Em aproximadamente 70 a 80% dos casos os pacientes apresentam algum parente na famlia com transtorno bipolar. Existem estados semelhantes, que podem ser causados por : Efeitos de medicamentos, inclusive antidepressivos;Anfetaminas para emagrecer e drogas estimulantes; Hipertireoidismo; Outras disfunes hormonais; Traumatismos cranianos;Doenas neurolgicas.

Caractersticas A alternncia de estados depressivos com manacos a tnica dessa patologia. Uma pessoa que tenha uma fase depressiva, receba o diagnstico de depresso e dez anos depois apresente um episdio manaco tem na verdade o transtorno bipolar, mas at que a mania surgisse no era possvel conhecer diagnstico verdadeiro. O incio desse transtorno geralmente se d em torno dos 20 a 30 anos de idade, mas pode comear mesmo aps os 70 anos. O incio pode ser tanto pela fase depressiva como pela fase manaca, iniciando gradualmente ao longo de semanas, meses, ou abruptamente em poucos dias. Alem dos quadros depressivos e manacos, h tambm os quadros mistos ( sintomas depressivos simultneos aos manacos). Fase Manaca Fala alto e muito, discute, argumenta, acha motivos para criar caso, implicar, desafiar. O apetite pode aumentar ou diminuir. Fica agitado, falantes, sem sono,, irritado, briguento mas tambm pode ficar bem humorado demais. A Libido geralmente aumenta. A pessoa acha que sabe tudo, pode tudo, consegue tudo, nada problema, gasta mais dinheiro que o habitual. Pode ter vivncias religiosas de ser poderoso e messinico (diferente das vivncias religiosas da Esquizofrenia). Geralmente o paciente no aceita estar doente nem ser medicado, ao contrrio da fase depressiva; Algumas hipomanias podem durar anos. O paciente se lembra de tudo e as vezes at acha graa ( quando o estrago financeiro e familiar no foi muito grande). No deixa seqelas na memria, concentrao, critica, produtividade, inteligncia, etc...

Uma fase manaca prolongada pode criar um estrago emocional e financeiro muito grande para a famlia. Mania com sintomas psicticos

Idias delirantes (em geral de grandeza) ou de alucinaes (em geral do tipo de voz que fala diretamente ao sujeito) ou de agitao, atividade motora excessiva e de fuga de idias de uma gravidade tal que o sujeito se torna incompreensvel ou inacessvel a toda comunicao normal. Mania sem sintomas psicticos

Presena de uma elevao do humor fora de proporo com a situao do sujeito. Aumento da energia, levando hiperatividade, e uma reduo da necessidade de sono. Grande distrao; Aumento da auto estima com idias de grandeza e superestimativa de suas capacidades. A perda das inibies sociais. Fase Depressiva

O paciente fica com sentimentos irrealistas de tristeza, desespero e auto-estima baixa. No se interessa pela que costumava gostar ou ter prazer, cansa-se -toa, tem pouca energia para suas atividades habituais, tambm tem dificuldade para dormir, sente falta do sono. O comeo do dia (a manh) costuma ser a pior parte do dia para os deprimidos porque eles sabem que tero um longo dia pela frente.

Tipos : Tipo I (Clssica) O paciente apresenta os episdios de mania alternados com os depressivos. Tipo II -No apresenta episdios de mania, mas de hipomania com depresso. Tipo III Caracterizado pelo desencadeamento do transtorno partir da ingesto de medicao. Tipo IV- Corresponde a uma alterao humoral moderada, tendendo a cronicidade.

Hipomania: Elevao ligeira mas persistente do humor, da energia e da atividade, associada em geral a um sentimento intenso de bem estar e de eficcia fsica e psquica. Existe freqentemente um aumento da sociabilidade, do desejo de falar, da familiaridade e da energia sexual, e uma reduo da necessidade de sono: estes sintomas no so entretanto to graves de modo a entravar o funcionamento profissional ou levar um rejeio social. A Euforia e a sociabilidade so por vezes substitudas por irritabilidade, atitude pretensiosa ou comportamento grosseiro. As perturbaes do humor e do comportamento no so acompanhadas de alucinaes ou de idias delirantes.

Prognstico Entre uma fase e outra a pessoa pode ser normal, tendo uma vida como outra pessoa qualquer, outras pessoas podem apresentar leves sintomas entre as fases, no alcanando uma recuperao plena. H tambm os pacientes, uma minoria, que no se recuperam, tornando-se incapazes de levar uma vida normal e independente. Tratamento O ltio a medicao de primeira escolha, mas no necessariamente a melhor para todos os casos.

Freqentemente necessrio acrescentar os anticonvulsivantes como o tegretol, o trileptal, o depakene, o depakote, o topamax. Nas fases mais intensas de mania pode se usar de forma temporria os antipsicticos (quando h sintomas psicticos

Nas depresses resistentes pode-se usar com muita cautela antidepressivos, h pesquisadores que condenam o uso de antidepressivos para qualquer circunstancia nos pacientes bipolares diretamente para a exaltao num curto espao de tempo. em fase depressiva, por causa do risco da chamada Virada Manaca, que consiste na passagem da depresso

O tratamento com ltio ou algum anticonvulsivante deve ser definido, ou, seja, esta recomendado o uso permanente dessas medicaes mesmo quando o paciente esta completamente saudvel, mesmo depois e anos sem problemas. Esta indicao se baseia no fato de que tanto o ltio como os anticonvulsivantes podem prevenir uma fase manaca poupando assim o paciente que ele no ter recadas, apensas diminui as chances disso acontecer.