ANLISE DA FLEXIBILIDADE DOS MSCULOS DA CADEIA POSTERIOR MEDIANTE A APLICAO DE UM PROTOCOLO ESPECFICO DE ISOSTRETCHING

Francieli Wilhelms Natlia Boneti Moreira Patrcia Mantovani Barbosa Paula Renata Olegini Vasconcellos Gustavo Kiyosen Nakayama2 Gladson Ricardo Flor Bertolini WILHELMS, F.; MOREIRA, N. B.; BARBOSA, P. M.; VASCONCELLOS, P. R. O.; NAKAYAMA, G. K.; BERTOLINI, G. R. Anlise da flexibilidade dos msculos da cadeia posterior mediante a aplicao de um protocolo especfico de Isostretching. Arq. Cinc. Sade UNIPAR, Umuarama, v. 14, n. 1, p. 63-71, jan./abr. 2010. RESUMO: A palavra flexibilidade significa curvar-se, logo, refere-se extensibilidade dos tecidos periarticulares para permitir o movimento normal fisiolgico. A flexibilidade tem importncia qualitativa no desempenho desportivo e ldico do ser humano. As principais tcnicas de desenvolvimento da flexibilidade so o alongamento ativo, alongamento passivo, e facilitao neuromuscular proprioceptiva. A fisioterapia uma das reas que abordam o treino dessas habilidades fsicas, e dispe dos mais diferentes recursos dentro da cinesioterapia e tcnicas teraputicas para esse fim. Nesse contexo, o Isostretching, caracteriza-se como uma das estratgias passveis de adoo, considerado tanto como uma modalidade de atividade fsica, com finalidades teraputicas como uma terapia complementar para o tratamento dos desequilbrios posturais, tido como um mtodo postural global que objetiva fortalecer e melhorar a flexibilidade da musculatura. Desse modo, o objetivo desse estudo foi analisar a resposta de flexibilidade dos msculos constituintes da cadeia muscular posterior de maneira global. Para isso, antes da aplicao do protocolo de isostretching, imediatamente aps as intervenes (2 semanas) e posteriormente (2 semanas aps o trmino da aplicao), foi realizado um estudo analtico, intervencional, do tipo ensaio clnico no aleatorizado, utilizando uma amostra por convenincia. A avaliao de flexibilidade foi efetuada por meio do Banco de Wells e Teste global dos msculos da cadeia posterior. Os resultados encontrados no presente estudo sugerem que o programa de Isostretching atua na melhora da flexibilidade dos msculos da cadeia posterior, resultados estes referidos nas duas maneiras de testagem. Conclui-se ao fim desse estudo que o Isostretching promoveu aumento da flexibilidade da cadeia posterior, imediatamente aps a interveno, e manteve-se aps duas semanas da interveno apesar de sofrer perdas, essas no atingiram o nvel das avaliaes iniciais pr-tratamento. PALAVRAS-CHAVE: Modalidade de fisioterapia; Exerccios de alongamento muscular; Flexibilidade. ANALYSIS OF FLEXIBILITY OF THE POSTERIOR CHAIN MUSCLES BY IMPLEMENTING A SPECIFIC ISOSTRETCHING PROTOCOL ABSTRACT: The word flexibility means bow, refers to tissues periarticular extensibility to allow the physiologic normal movement. Flexibility has a qualitative importance in playful and sport performance of human being. The main flexibility technical of development are active stretching, passive stretching, and neuromuscular proprioceptive facilitation. Physiotherapy is one of the areas that address the training of physical skills and has the most different resources within kinesiotherapy and therapeutic techniques for this purpose. Isostretching is a resource which is considered as a form of physical activity for therapeutic as a supplementary therapy for treating postural instability, seen as a global posture method that aims to strengthen and improve muscles flexibility. The aim of this study was to analyze the flexibility response of constituents of the posterior muscular chain in a global way. For this, before the application of isostretching protocol, immediately after intervention (2 weeks) and later (2 weeks after the application) it was done an analytical study, interventional, clinical trial of non-randomized, using a sample of convenience. The assessment of flexibility was accomplished through Bank of Wells and global test of posterior chain muscles. The answers of this study suggest that the Isostretching program operates improving flexibility of the posterior chain muscles, results that are reported in both ways of testing. It is concluded at the end of this study that Isostretching increase the flexibility of the posterior chain immediately after the intervention, and remained after two weeks of intervention despite suffering losses, they have not achieved from the initial pre-treatment. KEYWORDS: Physiotherapy; Muscle stretching exercises; Pliability.

Introduo A palavra flexibilidade derivada do latim flectere ou flexibilis significa curvar-se. Essa habilidade refere-se a extensibilidade dos tecidos periarticulares permitindo o movimento normal fisiolgico, logo resultado puro e simples do alongamento (ALTER, 1999). Est relacionada a fatores como mobilidade, elasticidade, plasticidade e maleabilidade,

resultantes de componentes corporais bsicos: ossos, msculos, tendes, ligamentos e cpsulas articulares (SOUZA et al., 2006). Para aumentar a amplitude de movimento (ADM) de certa articulao, o alongamento alm de promover a extensibilidade dos tecidos, deve reduzir a tenso muscular, aumentar a coordenao dos segmentos corporais e a fora do grupo muscular agonista (BERTOLLA et al., 2007). Flexibilidade tem importncia qualitativa no

Acadmica do 5 do curso de Fisioterapia da UNIOESTE- Campus Cascavel- PR. Professor do curso de Fisioterapia da UNIOESTE- Campus Cascavel- PR. Endereo para correspondncia: Colegiado de Fisioterapia. Rua Universitria, 2069. Jd. Universitrio, Cascavel PR. CEP: 84819-110. Caixa Postal: 711. franwilhelms@hotmail.com

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desempenho desportivo e ldico do ser humano, pois a capacidade de mover uma articulao por intermdio de uma ADM, sem estresse excessivo para a unidade, e tambm uma qualidade fsica frequente no cotidiano de diversas atividades, sendo por isso importante dispor de uma boa aptido, que varia de acordo com a atividade exercida e caractersticas individuais. Relaciona-se diretamente com as exigncias do aparelho locomotor e a estrutura dos seus componentes durante o exerccio. Nveis elevados de flexibilidade podem desproteger as articulaes, causando leses como a luxao (CAMPOS, CORAUCCI, 2004; FARINATTI, 2000, VASCONCELOS; RIBEIRO; MACDO, 2008). A melhoria da flexibilidade tem relao linear com o aumento de fora dos msculos devido relao fora-comprimento, ou seja, com o aumento desta habilidade, os exerccios podem ser executados com maior amplitude, fora, facilidade e rapidez, de maneira mais fluente e eficaz (BERTOLLA et. al., 2007; CAMPOS, CORAUCCI, 2004). Vrios fatores interferem na flexibilidade, alguns internos como gentica, gnero, idade, volume muscular, e adiposo; como tambm fatores externos que incluem treinamento, temperatura e ambiente. Entre esses, h destaque para o gnero, pois as mulheres so geralmente mais flexveis que os homens. Estudos relatam que a maior quantidade do hormnio estrgeno no gnero feminino, causa menor desenvolvimento da massa muscular e concentra mais gua e polissacardeos do que no gnero masculino, diminuindo o atrito entre as fibras musculares, sendo a responsvel pela maior flexibilidade (ACHOUR, 2004; BERTOLLA et al., 2007; MILAZZOTTO, CORAZZINA, LIEBANO, 2009). Milazzotto, Corazzina e Liebano (2009) verificaram em seu estudo que, aplicaes de alongamentos de 30 segundos e 3 minutos dos isquiotibiais em mulheres sedentrias, repercutiu em aumento da flexibilidade aps 6 semanas da aplicao, perdurando por 5 meses aps os alongamentos. Esses autores utilizaram um grupo de mulheres por haver menor variabilidade nos resultados observados. Baseando-se na relao da flexibilidade e ADM articular, testes clnicos so utilizados para avaliar a normalidade ou limitao da amplitude. Esses testes so caracterizados por movimentos que aumentam a distncia entre origem e insero muscular. Entre eles pode ser citado o teste sentar e alcanar (banco de Wells), gonimetro, inclinmetro digital, teste global dos msculos da cadeia posterior (teste de dedos ao cho), elevao dos membros inferiores em extenso por meio da fotogrametria (avaliao atravs de fotos), entre outros (CHAGAS, BHERING, 2004; CARREGARO, SILVA, GIL COURY,
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2007).

As principais tcnicas de desenvolvimento da flexibilidade so o alongamento ativo, o alongamento passivo e a facilitao neuromuscular proprioceptiva, podendo associar s mesmas a contraes excntricas, concntricas ou isomtricas durante a estimulao dos msculos agonistas e antagonistas (BAGRICHEVSKY, 2002). Dessa forma, a fisioterapia dispe de diversos recursos dentro da cinesioterapia, e tcnicas teraputicas para aplicao dos mesmos, como exemplo: o Pilates, a Reeducao Postural Global (RPG) e o Isostretching, que objetivam a manuteno ou aumento da flexibilidade muscular, por meio do alongamento global das cadeias musculares, partindo do pressuposto de que um msculo encurtado cria compensaes em msculos prximos ou distantes (ROSRIO et. al., 2007). O Isostretching uma modalidade de atividade fsica com finalidades teraputicas e considerada terapia complementar para o tratamento dos desequilbrios posturais (CARVALHO.; ASSINI, 2008). uma tcnica de ginstica postural, j que a maior parte dos exerccios exige uma posio vertebral correta na durao de uma expirao longa; global, pois trabalha-se todo o corpo durante os exerccios, relaxando e fortalecendo os msculos; e ereta pela solicitao do auto-crescimento da coluna vertebral recrutando a musculatura paravertebral profunda (REDONDO, 2001). O mtodo promove ainda conscincia corporal, aprimoramento do controle neuromuscular, flexibilizao muscular, mobilidade articular, tonicidade, fora, e especialmente, o controle respiratrio (CARVALHO.; ASSINI, 2008). Embora o Isostretching seja habitualmente utilizado no meio clnico, so poucos e limitados os estudos que justificam seu uso, gerando dvida na eficcia da aplicao do um programa de isostretching sobre a flexibilidade dos msculos da cadeia posterior (msculo trapzio superior, elevador da escpula, suboccipitais, eretores da espinha, glteo mximo, isquiotibiais, trceps sural e musculatura intrnseca dos ps) (CUNHA et al., 2008). O objetivo desse estudo foi analisar a resposta da flexibilidade dos msculos da cadeia posterior de maneira global, antes da aplicao do protocolo de isostretching, imediatamente aps as intervenes (2 semanas) e posteriormente (2 semanas aps o trmino da aplicao). Materiais e Mtodos Caracterizao do estudo Foi realizado um estudo analtico, interven-

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cional, do tipo ensaio clnico no aleatorizado, utilizando uma amostra por convenincia, no Laboratrio de Estudo de Leses e de Recursos Teraputicos da Universidade Estadual do Oeste do Paran, Campus de Cascavel. A amostra foi composta por 11 pessoas, e apresentou as seguintes caractersticas: gnero feminino, idade de 201,21 anos, peso corporal mdio de 605,72 kg, estatura mdia de 1,710,02 cm, sedentrias, que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Humanos da Unioeste em 21/07/2009, sob nmero 248/2009-CEP. Os critrios de incluso na amostra compreenderam: voluntrias jovens, saudveis, sedentrias, sem alteraes ortopdicas e cardiovasculares que limitassem a realizao dos exerccios propostos ou oferecessem risco a elas. Foram excludas da amostra as voluntrias que apresentaram uma falta durante o perodo de interveno e/ou avaliaes, que modificaram o padro de atividade fsica e que apresentaram o ndice de massa corporal acima de 30kg/m. Considerando o acima exposto, a amostra final foi constituda de 6 pessoas, sendo enquadrados nos critrios de excluso 5 pessoas, todas por falta em uma das avaliaes. Avaliao da flexibilidade e extensibilidade Utilizou-se como mtodo de avaliao global a flexibilidade de alguns msculos da cadeia posterior. Estes foram escolhidos devido grande incidncia de encurtamento em decorrncia do sedentarismo, principalmente da musculatura isquiotibial (PINFILDI; PRADO; LIEBANO, 2004). As avaliaes realizadas compreenderam: Banco de Wells As participantes foram orientadas a ficar descalas, sentarem-se de frente para a base da caixa, com os membros inferiores estendidos e em aduo. Com uma das mos sobre a outra e levando os membros superiores na horizontal, inclinaram o corpo para frente e alcanaram com as pontas dos dedos das mos to longe quanto possvel. Sobre a rgua graduada, sem flexionar os joelhos e sem utilizar movimentos de balano (insistncias). Cada voluntria realizou duas tentativas. O avaliador permaneceu ao lado da avaliada, mantendo-lhe os joelhos em extenso (Figura1). A descrio do resultado foi medida a partir da posio mais longnqua alcanada com o escalmetro. Registrou-se o melhor resultado entre as duas execues com anotao em uma casa decimal (GAYA; SILVA, 2009; ARAJO et al., 2002).

Figura 1: Avaliao da flexibilidade pelo Banco de Wells

Polachini et al. (2005) demonstram por meio de seu estudo no haver diferenas entre a avaliao da flexibilidade dos isquiotibiais, quando realizada pelos testes de elevao da perna estendida, medida do ngulo poplteo e teste de alcance mximo (sentar e alcanar). A confiabilidade dos exames a mesma, de forma que qualquer um deles possa ser realizado. Teste global dos msculos da cadeia posterior Segundo Marques (2000), o indivduo, com os msculos da cadeia posterior com pouca retrao, ao ficar na posio de flexo anterior do tronco com os joelhos estendidos, apresentar ngulo coxofemoral fechado, ou seja, aproximadamente de 90 graus, ficando a coluna quase na horizontal (paralela ao cho). Ao contrrio, um sujeito com os msculos posteriores muito encurtados mostrar dificuldade em manter essa angulao prxima de 90 graus, e seus msculos sero mais curtos no tronco com a tendncia de verticalizao (tronco obliquo em relao ao cho). Essa uma modalidade de avaliao da flexibilidade, sem validao cientfica, porm til na prtica clnica. Neste teste, para encurtamento dos msculos da cadeia posterior, as participantes realizaram uma flexo total do tronco em ortostatismo, com os joelhos estendidos, e com superviso do avaliador, evitando compensaes de tronco. Foi verificado o ngulo coxofemoral por meio da goniometria, estando o brao fixo no fmur, o eixo na articulao coxofemoral e brao mvel acompanhando o movimento do tronco (Figura 2).

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Figura 2: Teste global dos msculos da cadeia posterior

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As avaliaes deram-se nos seguintes momentos: Ambas as avaliaes descritas (banco de Wells e teste global da cadeia posterior) foram realizadas em quatro etapas: T(0): duas semanas antes do incio da interveno. T(1): pr-interveno, realizada no mesmo dia do incio do tratamento. T(2): psinterveno realizada no ltimo dia do tratamento e T(3): duas semanas aps o trmino da interveno. A interveno compreendeu um programa de exerccios baseados no princpio do Isostretching. O tratamento consistiu em 4 atendimentos, duas vezes por semana com durao de 40 minutos, foram utilizados tatames e bastes. As posturas basearam-se no vdeo de Bernard e Rose Redondo- Iso- Stretching Gymnastique du maintien corporel (Redber Production). Posturas (Figura 3) 1. Participante deitada em decbito dorsal, mos para cima, com um quadril estendido a 90 e o outro flexionado sobre o peito. Depois, esticar a perna levando o calcanhar para o alto. Ambos os membros devem estar com os ps em dorsiflexo. *Progresso I: elevar as duas pernas e estic-las. Caso no seja possvel, manter uma leve flexo. *Progresso II: com as pernas elevadas, abrir os ps, encostando os calcanhares (ps-de-palhao). Braos em posio de castial. 2. Participante deitada em decbito dorsal, pernas cruzadas e elevadas a 90 e braos cruzados acima da cabea. 3. Deitado em decbito dorsal com os braos estendidos para cima (aduzidos em supinao), o paciente dever fazer ponte, levantando o quadril do cho e contrair os glteos, visando evitar a lordose
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lombar. Paciente deve posteriormente, esticar uma perna e elev-la no mesmo prolongamento com dorsiflexo, deixando a outra fletida em contato com o cho. Os braos devem estar bem posicionados. Participante sentada com uma perna estendida realizando uma dorsiflexo e a outra flexionada com o p apoiado no cho, levar os braos para cima, segurando um basto. Promove o auto-crescimento e estiramento da coluna. Sentado com as pernas unidas e estendidas com dorsiflexo em ambos os ps, braos abertos (abduo) com as palmas das mos para fora, realizando uma extenso de punho, o paciente deve contrair os glteos e manter essa contrao durante toda a expirao. Sentado, com as pernas estendidas e juntas e com dorsiflexo, o paciente deve levar o tronco para frente com as mos cruzadas na nuca, mantendo a coluna reta. Sentado em posio de ndio, o paciente deve levar o tronco e os braos para frente, acompanhando o prolongamento do corpo (basto na mo). Participante sentada, com uma perna estendida, com o basto encaixado no brao na altura das escpulas. Sentado, com as pernas levemente fletidas e abduzidas, o paciente deve levar o basto at a planta do p, mantendo a coluna reta aumentando a dorsiflexo quando se puxa o basto e estendendo os joelhos simultaneamente. Sentado, com as pernas estendidas e levemente abertas, realizando a maior dorsiflexo possvel, o paciente deve elevar os braos segurando o basto (compensando assim o centro de gravidade) sem mexer a coluna. Em p, com as pernas estendidas, o paciente dever descer o tronco e encostar as pontas dos dedos no cho com os polegares para dentro. Com os ps em paralelo (para maior equilbrio), colocar o tronco paralelo ao cho, flexionando o joelho e levantar os braos at a altura da coluna (com o basto namo).

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Tabela 1: T0: no momento da avaliao, duas semanas antes do incio da interveno; T1: pr-interveno, realizada no mesmo dia do incio do tratamento; T2: ps-interveno realizada no ltimo dia do tratamento; T3: duas semanas aps o trmino da interveno. Momento de medio Mdia e (Desvio Padro) T0 21,50 ( 4,81) T1 20,75 (4,96) T2 32,08 (4,52) T3 27,50 (4,41) Avaliando T(0) e T(1) no houve diferena significativa entre os resultados (p>0,05). Quando comparado T(0) em relao a T(2); T(0) T(3); T(1) comparado T(2); T(1) T(3), houve aumento significativo na medida referida pelo teste (p<0,05). Entre T(2) e T(3), houve reduo da medida, porm no atingiu os nveis basais pr-tratamento (Tabela 1 e Figura 4).
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Banco de Wells (cm)

Figura 3: Demonstrao das posturas de Isostretching

Essas posies foram executadas em um padro progressivo, evoluindo de deitado para sentado e posteriormente em p. Cada exerccio foi repetido seis vezes, sendo incentivada a manuteno da expirao forada e prolongada por 6 a 10s, durante a execuo das posturas, e o auto-crescimento. Foi priorizado o alinhamento da coluna em funo dos membros, quando as observadas relatavam dificuldade de manter a postura (REDONDO, 2001). Anlise Estatstica Os dados foram apresentados por estatstica descritiva (mdia e desvio padro) e avaliados quanto a sua normalidade pelo teste de KolmogorovSmirnov. Sendo a distribuio normal, utilizou-se o teste ANOVA com medidas repetidas para avaliao dos diferentes momentos. O nvel de significncia aceito foi de 5%. Resultados Banco de Wells Os resultados quanto s mdias e desvio padro nos diferentes momentos esto descritas na (Tabela 1). Lembrando que T(0)= compreendeu a avaliao duas semanas antes do incio da interveno, T(1) = pr-interveno, realizada no mesmo dia do incio do tratamento, T(2) = ps-interveno realizada no ltimo dia do tratamento e T(3) = duas semanas aps o trmino da interveno.

30 20 10 0

T(0)

T(3) T(1) T(2) Momento de avaliao

Figura 4: Comparaes, intra e intergrupos, de acordo com centmetros obtidos no Banco de Wells. Resultados destacados no grfico, no significativos.

Teste global dos msculos da cadeia posterior Analisando, encontraram-se os seguintes resultados: T(0): 66,5011,47, T(1): 7514,52, T(2): 90,6715,47, T(3): 838,37. Quando comparado T(0) e T(1), T(1) e T(3) no houve diferena significativa entre os resultados (p>0,05), entretanto T(0) e T(2); T(0) e T(3); T(1) e T(2) as diferenas foram significativas (p<0,05). Entre T(2) e T(3), houve reduo da medida em graus, porm no atingiu os nveis basais pr-tratamento (Figura 5).

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150
Valor obtido no TGMCP

100

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T(0)

T(1)

T(2)

T(3)

Momento de avaliao
Figura 5: Comparaes, intra e intergrupos, de acordo com os graus obtidos no Teste global da cadeia posterior. Resultados destacados, no significativos. acima no foram significativos.

Discusso Os resultados encontrados no presente estudo sugerem que o programa de Isostretching atua na melhora da flexibilidade dos msculos da cadeia posterior, resultados estes referidos nas duas maneiras de testagem. O Banco de Wells demonstrou aumento significativo da distncia atingida pelas observadas, comparando o momento pr-interveno, T(0) e T(1), em relao aos dois momentos ps-tratamento, T(2) e T(3), indicando que a tcnica ampliou a flexibilidade global, o que pode estar relacionada ao aumento da extensibilidade dos msculos da cadeia posterior. Analisando o benefcio no seguimento, observou-se uma reduo da mdia mensurada pelo teste, indicando uma perda de alongamento no perodo pstratamento, porm importante ressaltar que esta reduo no atingiu os nveis basais de encurtamento muscular referidos nas avaliaes iniciais. J quanto ao Teste Global dos Msculos da Cadeia Posterior, analisado pela goniometria, o comportamento dos dados foi semelhante. As avaliaes iniciais T(0) e T(1) no perodo em que no houve aplicao das posturas no referiram diferenas significativas. Comparando os dois momentos iniciais em relao primeira avaliao ps-aplicao do protocolo, ambas apresentaram resultados significativos e positivos quanto flexibilidade. Observando os dois momentos iniciais em relao segunda avaliao ps-tratamento, ou seja, aps pausa de duas semanas de interveno, T(0) em relao a T(3) demonstrou diferena significativa e T(1) em relao a T(3) no houve diferena significativa. Para avaliar a manuteno dos ganhos de flexibilidade aps o tratamento comparou-se T(2) e T(3), o qual resultou em um decrscimo da mdia, porm no foi significativa. Talvez estes resultados estejam relacionados ao
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aprendizado quanto execuo das avaliaes, visto que T(0) em relao a T(1) apresentou um pequeno ganho na angulao de flexo de quadril, apesar de no ser significativa, pode estar interferindo ao se compararem os momentos seguintes. Resultados semelhantes foram encontrados por Mann et al. (2009) quando analisaram o efeito do Isostretching sobre a dor lombar, nas quais avaliaram as variveis: Escala visual analgica da dor (EVA), fora muscular, encurtamento das cadeias musculares anterior e posterior e equilbrio postural. Verificaram que a aplicao do protocolo de 10 sesses propiciou decrscimo da dor, melhora da fora muscular e melhora da flexibilidade representada pela diminuio dos ndices de encurtamento das cadeias anterior e posterior como tambm melhora do equilbrio corporal e esttico. Monte-Raso et. al. (2009) buscando averiguar se pacientes que realizam menos de 30 sesses ou mais de 30 sesses de Isostretching desenvolvem melhora no equilbrio postural, observaram que a tcnica, independente do nmero de sesses, foi eficaz na melhora do alinhamento da coluna vertebral torcica e em indivduos que praticaram acima de 30 sesses, promoveu um aumento de flexibilidade da cadeia posterior. Contudo, o Isostretching no demonstrou eficcia no tratamento de assimetrias posturais no plano frontal anterior e posterior. J outros autores relatam que tcnicas globais e alongamentos estticos aplicados duas vezes semanais por quatro semanas, promovem benefcios iguais quanto ganhos de flexibilidade, amplitude de movimento, reduo da dor e melhora da qualidade de vida (ROSRIO et. al., 2007). Acredita-se que a manuteno do ganho de flexibilidade dos msculos da cadeia posterior e sua manuteno longo prazo, sem retornar aos nveis basais, est relacionada com a percepo corporal. Visto que o mtodo Isostretching trata sobre a conscincia pelo despertar da imagem mental e o conhecimento do prprio corpo pela correo dos exerccios, ofertando mobilidade pelos alongamentos, movimentos do quadril e diafragma, tonicidade, fora, autocrescimento e contraes isomtricas (BELOUBE et al., 2003). Considerando que a adio de uma nova postura e consequente aprendizado de novos movimentos, os mesmos so integrados e h o desenvolvimento de um corpo mais equilibrado o que caracteriza uma estabilizao ativa (SCHROTH, 1992). A principal e mais provvel causa, segundo a literatura, para o aumento da extensibilidade dos msculos avaliados no presente estudo, est relacionada manuteno da posio de estiramento, que favorece o aumento do nmero de sarcmeros em

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srie e o remodelamento do tecido conjuntivo (GOLDSPINK, 1999). Um dos mecanismos para aumentar a ADM a mudana nas propriedades viscoelsticas do msculo, ou seja, alm do limite elstico muscular (ponto alm do qual o tecido no retorna ao seu formato e tamanho originais), ocorre deformao permanente ou plstica. Quando esse ponto alcanado se d o remodelamento do msculo e consequentemente uma melhora da flexibilidade muscular (MILAZZOTTO, CORAZZINA, LIEBANO, 2009). Estudos realizados por Thacker et al. (2004) e Davis et al. (2005) demonstram que o alongamento esttico muito efetivo para o aumento de flexibilidade dos isquiotibiais, justificando sua teoria por meio da facilitao do disparo do rgo tendinoso de Golgi (OTG) pelo alongamento esttico lento, que produz a inibio do msculo alongado. Os mecanismos responsveis pelos ganhos observados no presente estudo, no foram desvendados, porm, segundo Dutra, Comelli e Oliveira (2003), o ganho de flexibilidade otimizado em mulheres, e pode estar relacionado tanto ao ganho de extensibilidade do colgeno como a alteraes na distensibilidade do ventre muscular. Porm, para que seja possvel afirmar essas provveis causas seria necessrio um estudo histolgico da musculatura dos voluntrios, gerando campo para novas pesquisas mais aprofundadas envolvendo a tcnica do isostretching. Ainda uma provvel explicao para os resultados pode estar relacionada ao controle respiratrio, a expirao forada incentiva o uso da musculatura traco abdominal. Segundo Benatti (2001), embora a parede abdominal no esteja includa nas cadeias musculares posturais, constitui o principal elo de inter-relao funcional entre as cadeias musculares, influenciando diretamente a coluna lombar, equilbrio dos msculos paravertebrais. Dessa forma, a parede anterolateral do abdmen influencia diretamente nas cadeias musculares respiratria e posterior. Como limitaes do estudo podem ser citadas: a pequena amostra utilizada, tempo de seguimento, bem o pequeno perodo de aplicao das tcnicas, Assim sugere-se que sejam realizados novos estudos com maior tempo de interveno e um nmero representativo de observados. A literatura mostra poucos achados em relao utilizao e benefcios da tcnica do Isostretching, relacionada geralmente a desequilbrios posturais. Ao final desse estudo fica evidenciada a positividade de sua utilizao em indivduos saudveis e seu carter preventivo. Concordando com o conceito citado por Brandt e Griesbach (2004), o mtodo fortalece e equilibra o corpo evitando com-

pensaes, com uma finalidade preventiva. Visto que a vida mecanizada e sedentria da sociedade moderna consiste em reduo na variedade e na qualidade do movimento, comprometendo o equilbrio corporal (BENATTI, 2001). Concluso Conclui-se ao fim desse estudo que o Isostretching promoveu aumento da flexibilidade da cadeia posterior, imediatamente aps a interveno, e manteve-se aps duas semanas da interveno apesar de sofrer perdas, essas no atingiram o nvel das avaliaes iniciais pr-tratamento. Refrerncias ACHOUR, A. J. Flexibilidade e alongamento: sade e bem estar. Barueri: Manole, 2004. ALTER, M. J. Cincia da flexibilidade. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 1999. ARAUJO, S. S. et al. Avaliao da flexibilidade de adolescentes atravs do teste sentar e alcanar. Revista Digital Vida & Sade, v. 1, n. 1, p. 5-10, ago./set. 2002. BAGRICHEVSKY, M. O desenvolvimento da flexibilidade: uma anlise terica de mecanismos neurais intervenientes. Revista Brasileira de Cincias do Esporte, v. 24, n. 1, p. 199-210, 2002. BELOUBE, D. P. et al. O mtodo isostretching nas disfunes posturais. Revista Fisioterapia Brasil, v. 4, n. 1, p. 72-75, jan./fev. 2003. BRANDT, A. C.; RICIERI, D. V.; GRIESBACH, L. E. Repercusses respiratrias da aplicao da tcnica de isostretching em indivduos sadios. Revista Fisioterapia Brasil, v. 5, n. 2, p. 103-110, mar./abr. 2004. BENATTI, A. T. Equilbrio traco-abdominal: ao integrada respirao e a postura. Arquivos de Cincia da Sade da UNIPAR, v. 5, n. 1, p. 87-92, jan./abr. 2001. BERTOLLA, F. et al. Efeito de um programa de treinamento utilizando o mtodo Pilates na flexibilidade de atletas juvenis de futsal. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 13, n. 4, p. 222-226, jul./ago. 2007.
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WILHELMS; et al.

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_________________________ Recebido em: 21/06/2010 Aceito em: 07/11/2010 Received on: 21/06/2010 Acacepted on: 07/11/2010

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