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Fisioterapeuta; Ms. RESUMO: Exercícios de alongamento são usados para aumentar a flexibilidade e
2
amplitude de movimento (ADM). Entre os métodos existentes, destacam-se a
Fisioterapeuta; mestranda em
Ciências da Reabilitação no reeducação postural global (RPG), que promove o alongamento global das cadeias
Fofito/FMUSP (Depto. de musculares, e o alongamento segmentar, que alonga um músculo ou grupo muscular
Fonoaudiologia, Fisioterapia e específico. Este estudo visou comparar o alongamento segmentar e o global pela
Terapia Ocupacional da técnica de RPG quanto ao ganho de flexibilidade, ADM e força muscular. Trinta
Faculdade de Medicina da mulheres foram distribuídas aleatoriamente em três grupos (n=10 em cada): o
Universidade de São Paulo,
São Paulo, SP) grupo global fez alongamento de cadeias musculares; o grupo segmentar realizou
alongamento segmentar; e o grupo controle não fez alongamento. Antes e depois
3
Fisioterapeuta; Profa. Dra. do do tratamento, em todos os grupos, foram avaliadas a ADM de extensão da perna,
Programa de Mestrado em flexibilidade pelo teste 3o dedo-solo e força isométrica de flexão da perna em 45°
Fisioterapia, Universidade e 90°. Os dois grupos experimentais realizaram oito sessões de alongamento de
Cidade de São Paulo, São
Paulo, SP 30 minutos cada, duas vezes por semana. Toda a análise estatística foi realizada
com p<0,05. Os resultados dos grupos global e segmentar foram semelhantes
4
Fisioterapeutas; Profas. Dras. entre si e superiores aos do grupo controle na ADM, flexibilidade e força muscular
do Curso de Fisioterapia,
em 45° e 90° (p<0,05). Na avaliação intra-sessões, os dois grupos também tiveram
Fofito/FMUSP
desempenhos semelhantes, com ganho relativo da ADM maior nas primeiras e
decrescendo ao longo das sessões. Ambas as técnicas de alongamento foram pois
igualmente eficientes no aumento de flexibilidade, ADM e força muscular.
ENDEREÇO PARA
CORRESPONDÊNCIA
DESCRITORES: Amplitude de movimento articular; Elasticidade; Exercícios de
Amélia P. Marques alongamento muscular; Força muscular
Fofito/ FMUSP
Rua Cipotânea 51 Cidade ABSTRACT: Stretching exercises are prescribed to increase flexibility and range
Universitária of motion (ROM). Two current stretching methods are the global posture
05360-160 São Paulo SP reeducation (GPR), where muscle chains are stretched, and segmentary
e-mail: pasqual@usp.br exercises, where a single muscle or muscle group is stretched. The aim of
this study was to compare these two techniques, assessing their effects on
improving flexibility, ROM and muscle strength. Thirty women were randomly
distributed into three groups (n=10 each): global group performed stretching
following GPR method; segment group performed segment stretching exercises;
and control group did no exercise. Before and after treatment, in all groups,
knee extension ROM, flexibility by means of the fingertip-to-floor test, and
isometric muscular strength at 45° and 90° knee flexion were measured. Each
treated group performed eight stretching 30-minute sessions for four weeks,
twice a week. Data were statistically analysed and the significance level
set at p<0.05. Global and segment group results were similar and better than
control group’s concerning ROM, flexibility and muscle strength at 45° and
90° knee flexion (p<0.05). When assessing improvement inter-sessions, both
groups had better ROM improvement at the first sessions, decreasing along
the others. Both global and segmentary stretching techniques were hence
APRESENTAÇÃO
set. 2006 found effective in improving flexibility, ROM and leg muscle strength.
ACEITO PARA PUBLICAÇÃO KEY WORDS: Elasticity; Muscle strength; Muscle stretching exercises; Range of
ago. 2007 motion, articular
12 FISIOTERAPIAEEPESQUISA
FISIOTERAPIA PESQUISA2008;
2008; 15(1):
1 5( 1) 12-8
Rosário et al. Comparação entre alongamento global e segmentar
Melhora relativa
identificação dos grupos discrepantes. 1
Para confirmação do que foi visuali- 12 2 Limite inferior
Inferior
zado nos gráficos de intervalos de 2
confiança, o teste Kruskal-Wallis foi
utilizado na comparação dois a dois 5
3
dos grupos. 3
-2 3
A variável utilizada em todos os
testes estatísticos foi o ganho relativo Global Segmentar Controle
(GR) comparando-se o pré e o pós-trata- Sessões
mento, de acordo com as seguintes
fórmulas: Gráfico 1 Ganho relativo (intervalos de confiança a 90%) de ADM de extensão
da perna nos grupos global, segmentar e controle
• GR = 100 X (pós-pré)/pré, no caso
onde aumento significa melhora;
• GR = 100 X (pré-pós)/pré, no caso Ganhode
Ganho relativo relativo de ADM intra-sessões
ADM: intervalos com 90% de confiança
onde diminuição representa 10 Limite superior
melhora. Média
8 Limite inferior
Os procedimentos estatísticos utili-
Melhora relativa
4
RESULTADOS
2
A análise dos dados demográficos
(Tabela 1) não evidenciou diferença
estatisticamente significante entre os 0
grupos em relação à idade (p=0,16) e 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª
ao nível de atividade física (p=0,5). Gráfico 2 Ganho relativo (intervalos de confiança a 90%) de ADM de extensão
Além disso, todas as voluntárias eram da perna intra-sessões de alongamento nos grupos global (à esquerda
do sexo feminino, estudantes e solteiras. em cada coluna) e segmentar (à direita)
Tabela 1 Idade e atividade física das participantes dos grupos global, Os valores médios do ganho rela-
segmentar e controle tivo de ADM da extensão da perna,
Global Segmentar Controle de flexibilidade e de força de flexão
Variável p da perna a 45° e 90° são apresentados
(n=10) (n=10) (n=10)
na Tabela 2. Foi observada diferença
Idade (anos – médiardp) 22,7r1,8 21,7r1,7 21,3r1,3 0,16
estatisticamente significante entre os
Atividade física
três grupos no ganho de ADM,
Ativas 40% 20% 30% flexibilidade e força muscular (p<0,05)
0,5
Sem atividade 60% 80% 70% pela ANOVA. Quando o teste Kruskal-
Wallis comparou os grupos dois a dois,
Tabela 2 Ganho relativo (média±desvio padrão e valores de p) após o
não houve diferença significante entre
tratamento em cada variável estudada nos grupos global, segmentar e
os grupos que realizaram alongamento
controle
na ADM (p=0,12), flexibilidade
Global Segmentar Controle p (p=0,28) e força muscular a 45° (p=0,92)
Variável p K-W
(n=10) (n=10) (n=10) Anova e 90° (p=0,92), indicando igualdade
Encurtamento dos entre eles.
músculos isquiotibiais (°) 16r3,8 12,6r7,8 0,9r4,1 0,001 0,12
Flexibilidade (cm) 9,6r8,8 2,7r2,5 1,3r0,9 0,02 0,28 O Gráfico 1 mostra os intervalos
de confiança para o ganho relativo de
Força muscular a 90° (Kgf) 1,1r1,4 1,4r2,0 -0,5r1,3 0,02 0,92
ADM de extensão da perna dos três
Força muscular a 45° (Kgf) 2,2r1,1 3,1r3,2 -1r1,8 0,02 0,92 grupos. Entre os grupos que realizaram
K-W: teste de Kruskal-Wallis; os valores de p resultantes da aplicação desse teste alongamento, os intervalos de confian-
referem-se à comparação apenas entre os grupos global e segmentar. ça apresentam intersecção, indicando
energia potencial elástica22-24. Tendo entre os grupos alongados após a As sessões dos dois grupos foram
em mente esse mecanismo de aprovei- intervenção. Como alguns autores26,27 individuais, permitindo um atendi-
tamento de energia potencial elástica, afirmam que o alongamento estático mento mais personalizado e sempre
é possível relacionar os resultados de de 45 segundos resulta num relaxa- com o mesmo fisioterapeuta, o que fa-
força muscular com o encurtamento mento do estresse viscoelástico instan- cilita o vínculo e fortalece a motivação
dos músculos isquiotibiais, pois os dois tâneo de 18 a 20%, com o encurta- para atingir as metas terapêuticas. A
grupos alongados se comportaram de mento usual voltando em menos de 1 figura do terapeuta que cuida e orienta
maneira semelhante, ganhando igual- hora, supõe-se que o ganho intra-sessão faz parte do papel pedagógico na con-
mente flexibilidade e vantagem me- tenha relação com a viscoelasticida- dução e aprendizagem dos exercícios,
cânica. de. No Gráfico 2, é possível notar que sugerindo sua influência nos resultados.
No presente trabalho, foi verificado a viscoelasticidade diminui progressi-
vamente com as sessões, mostrando
um aumento da força muscular dos
grupos que realizaram alongamento. que quanto mais alongada uma pessoa CONCLUSÃO
Isso significa que a energia potencial está, mais difícil é o ganho maior de
As duas técnicas de alongamento
elástica obtida pelo aumento da alongamento por efeito viscoelástico.
utilizadas, reeducação postural global
flexibilidade e ADM não substituiu a Outra justificativa para a resposta e estático segmentar, foram igualmen-
força perdida por uma suposta com- homogênea dos grupos é que o tra- te eficientes no ganho de flexibili-
placência do tendão. Os resultados tamento foi realizado seguindo os dade, amplitude de movimento e força
aqui obtidos levam a concordar com mesmos princípios: não permitindo muscular de indivíduos sem lesão
Deyne25, que calculou uma intensida- compensações, estimulando um ritmo musculoesquelética; ambas levaram a
de enorme da tensão gerada pelo respiratório lento e sem bloqueio inspi- resultados superiores aos do grupo
alongamento concentrada no músculo. ratório. O alongamento estático controle. Dessa forma, infere-se que
É muito provável que o alongamento segmentar é de execução mais sim- ambas podem ser utilizadas em situa-
não afete negativamente a transmissão ples, o que facilita sua aprendizagem. ções clínicas. Porém, para ampliar as
de força, e que, ao contrário, exerça Porém, seu procedimento adequado, repercussões clínicas, recomenda-se a
um efeito positivo nessa tarefa.
com atenção cuidadosa, se faz neces- realização de estudos semelhantes
Analisando o ganho de ADM obtido sário para obtenção do efeito obser- com diferentes lesões musculoesque-
intra-sessões, não houve diferença vado no presente estudo. léticas.
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