UNIVERSIDADE DO MINHO ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE CALOUSTE GULBENKIAN

A Histria da Enfermagem
Trabalho elaborado por:
Isaac Guedes Manuela Sara Sousa Mirian Costa Patrcia Dias Snia Pontes Tnia Arajo Teresa Pinheiro Vnia Resendes

Introduo
A histria da enfermagem dividida em dois principais perodos: Perodo Pr-Paradigmtico e Perodo Paradigmtico O Perodo Pr-Paradigmtico caracterizado por um conhecimento emprico, sem nenhum fundamento cientfico, tendo o estatuto de enfermeiro um sentido pejorativo.

O Perodo Paradigmtico inicia-se graas a Florence Nihtingale, onde a enfermagem passou a ter um carcter cientfico, sendo por isso mais respeitada

Perodo Pr-Paradigmtica
Dos tempos antigos at ao fim da Idade Mdia
Os cuidados eram praticados pela mulher Do fim da idade Mdia at ao fim do sc. XIX

Colliere (1989)

Os cuidados eram praticados pela mulher consagrada

Do inicio do sc. XX at aos anos 60

Os cuidados eram prestados pela mulher enfermeira, a auxiliar do mdico

Inicialmente
Todos os cuidados necessrios (do nascimento at morte)eram prestados pelas mulheres. Cuidar era essencial para a manuteno e reproduo da vida bem como da perpetuao do grupo. Os cuidados prestados no tinham qualquer fundamento cientifico.

A prtica de cuidados estava ligada religio imposta pelos homens da igreja. O corpo passa a ser visto como fonte de pecado, sendo por isso desprezado.

Sculo XIX
A medicina tenta tornar-se cientifica, resultados dos grandes avanos tecnolgicos. Comea a falar-se na existncia de uma Profisso de Enfermeiro As mulheres tem 2 fios condutores:

Hierarquia Catlica impunha regras mdicos ordenavam e gostavam de ser obedecidos

Em 1820
Nasce Florence Nightingale

Entramos no chamado

Perodo Paradigmtico

Florence Nightingale e Ethel Fenwick

Florence Nightingale (modelo britnico) Fundadora da enfermagem moderna

Ethel Bedford Fenwick (modelo americano)

Esto na origem de dois modelos diferentes de enfermagem, com diferentes implicaes tanto na forma de formao como no prestar de cuidados

No sculo XIX, quem prestava cuidados eram os estudantes de medicina As ditas nurses eram analfabetas, de baixo estrato social. Assim, o nursing era uma ocupao indigna para algum respeitvel.

As nurses eram vistas como mulheres promscuas, ladras, sem qualquer tipo de formao nem respeito pelo outro ser humano
Florence Nightingale veio acabar com estes problemas, criando um sistema baseado na formao, no treino, na disciplina de ferro e na dedicao.

 Nightingale inspirou-se em Theodor Fliedner e nas suas obras e tambm no seu conhecimento de outras culturas. Enfermagem sempre foi ligada a religio (freiras) Florence Nightingale sempre se dedicou a aprender fazendo, e para isso fazia estgios em vrios locais, mas a grande experincia da vida dela foi a guerra da Crimeia. Florence fundou a primeira escola de enfermagem em todo o mundo: Nightingale School for Nurses Assim, enfermagem passou a ser: Uma profisso respeitvel para mulheres vitorianas Uma espcie de variante de vocao religiosa

A enfermagem, mais tarde, ser dominada pela profisso mdica.

A formao dos enfermeiros e o prestar de cuidados e a administrao dos servios de enfermagem estavam muito dependentes da figura do mdico. O papel das cincias sociais e humanas na educao e formao em enfermagem, levam existncia de duas concepes bsicas diferentes: Responsabilidade clnica, delegada pelo mdico, na prestao diria de cuidados ao doente
Responsabilidade autnoma pelo bem-estar fsico, psicolgico e social do doente

Ano 1837 1849 1850 1851 1853 1853/56 1854

Acontecimento Mulher mstica e culta, criada num ambiente religioso e liberal, descobre a sua vocao aos 17 anos Outono: Priplo cultural pelo Egipto, Grcia e Roma No regresso, visita Kaiserswerth decide dedicar a sua vida enfermagem Estgio de 3 meses na Ordem das Diaconisas criada pelo pastor alemo luterado Th. Fliedner (1800-1864) Trabalha num pequeno hospital londrino. Conhece a 1 mulher mdica E. Blackwell (1821-1910) Guerra da Crimeira (Russos contra otomanos, apoiados por ingleses e franceses); 250 mil mortos para cada lado Parte para a Turquia com 38 voluntrias para reorganizar os cervios de enfermagem dos hospitais da campanha

1856
1857 1860

Regresso triunfante como herona: The Lady with the lamp, the Angel of

the Crimea

Royal Commission the Health of the Army Medical School

Fundao da Nightingale School for Nurses, anexa ao St. Thomass Hospital; publica Notes on Nursing: What it is and what it is not.

Perodo Paradigmtica
Sculo XIX

Nightingale tentou impor algumas regras, formas de melhorar a Enfermagem.

Define a enfermeira como algum que age sobre a pessoa e sobre o ambiente.

Rompe, em parte, com o passado.

Mostra que no qualquer pessoa que pode prestar os cuidados, para tal necessrio ter uma formao especializada nessa rea.

Paradigma da interaco
Explica o crescimento e o desenvolvimento do saber na disciplina de Enfermagem.
Pe em causa o conceito de paradigma. No entanto, continua a convergir para um nico objectivo. Orientaes tericas e metodolgicas de trabalhos elaborados: Singular Determinista sistema de crenas e valores; Interactivo Integrativo perspectivas ps-positivistas; Unitrio Transformativo construtivo; cronologicamente localizado

Actualmente, h uma coexistncia de todas as ideias

Paradigma da categorizao
Fim do sc. XVIII e incios do sc. XX. Via os fenmenos como partes que constituem o todo. Na sade: procura de uma causa para as doenas (causa-efeito).

Orientao para a sade pblica

Nightingale criou condies para que as pessoas tivessem mais qualidade de vida Enfermagem surge como: Orientao para o enfermeiro

A doena era um estado de equilbrio, altamente desejado e equivalente falta de doena.


Inicio da medicina tcnico-cientfica
Os mdicos ficam com pouco tempo disponvel

Delegam algumas funes nos outros

Necessitam de formao Os cuidados de enfermagem ficam ligados medicina

Enfermeiros Florence Nightingale discorda

Forma uma escola de enfermagem com caractersticas inovadoras

Os enfermeiros colaboram com os mdicos mas so autnomos

1886
Cria-se o 1 curso de Enfermagem em Portugal
Incio do sculo XXI

Comeam a criar escolas de enfermagem em parecerias com os hospitais

At 1950

As escolas de enfermagem funcionavam inseridas nos hospitais

Paradigma da integrao
Dcada de 50, nos EUA Orientada para a pessoa Contextualiza acontecimentos Valoriza dados objectivos e subjectivos A Enfermagem diferencia-se da Medicina

Objectivo: manuteno da sade da pessoa em todas as suas dimenses Intervir = agir coma pessoa para responder s suas necessidades A pessoa encarada como um todo formado por diversas partes A linguagem e a atitude mudaram (ex: doentes clientes)

1991
Inicia-se a investigao em Enfermagem

Anos 60
A investigao visa a melhoria dos cuidados de Enfermagem e pelo desenvolvimento de uma base de conhecimentos em cincias de Enfermagem Passa a ser obrigatrio o curso de Enfermagem

Em Portugal
At 1940: cada hospital formava como cria os seus enfermeiros A partir de 1947: criaram-se cursos ligados enfermagem Em 1952: reestruturao do curso de enfermagem (3 anos e 6 meses de estgio) Dcadas de 50/60: h uma srie de modificaes sucessivas Em 1976: grande revoluo no curso unificao da carreira de enfermagem

Paradigma da Transformao
Meados da dcada de 70 Perspectiva os fenmenos como nicos mas em interaco com tudo o que os rodeiam Abre as cincias de enfermagem para o mundo No resumo tudo ao binmio causa-efeito Intervir = ser com a pessoa O todo mais do que a soma das partes

Evoluo da Enfermagem ao longo dos tempos

poca Identificao da prtica de cuidados MULHER MULHER DE VIRTUDE Alvo dos cuidados Objectivos Tipo de cuidados Formao Civilizaes antigas ( Idade Mdia) Luta pela sobreviv ncia Ser humano sofredor Conservar a vida Fazer recuar a morte Descobrir as causas do bem e do mal Assistir doentes para obter recompe nsa eterna Salvar almas Aliviar o sofrimen to Cuidados ao corpo Cuidados de proteco Na famlia

Idade Mdia (Ao sculo XVIII) Ordens religiosas

(MULHER) CONSAGRAD A

Ser humano necessita do Ser que sofre e precisa de ajuda

Parto Transporte de feridos Alimentao Prescries mdicas

Esboo de formao para religiosas mulher no permitido o acesso ao ensino mdico

Sculo XVIII Revoluo Francesa Progressos cientficos Sculo XIX Lister Pasteur Henry Durant Kock Florence Nightingal e Lausanne 1859 Saint Thomas

(MULHER) CONSAGRADA IRMS DE CARIDAD E (MULHER) CONSAGRADA IRMS DE CARIDAD E

Toda a pessoa doente e pobre

Proteger da doena Manter as pessoas saudvei s Curar o doente Controlar as doenas

Cuidados ao doente

Formao dada por mdicos (trs meses) Formao cientfica (1 o saber mdico) 1836 Escolas de parteiras 1886 1 escola de enfermag em portugues a (carcter gratuito at final da 2 guerra mundial

O doente (instrumen to passivo)

Prescrio mdica

Sculo XX () Tecnologia Antibiotera pia Condies scio econmic as

(MULHER) ENFERMEIR A AUXILI AR DO MDICO At ao final dos anos 60

O doente

Servir Controlar a doena Curar a doena Prevenir a doena () Cuidar?

Prescrio mdica () Metodologia cientfic a de trabalho

Enfermage m como misso 1940 incio da enferma gem como profiss o, em portugal

A historiografia da enfermagem em Portugal

Sc. XVIII prtica de enfermagem hospitalar apresentava comportamentos reprovveis. Eram praticados abusos pelos enfermeiros e ajudantes do Hospital Real de Todos os Santos

Sc. XIX famlias nobres e burguesas recorriam frequentemente aos servios de enfermeiros e enfermeiros como forma de reafirmarem o seu estatuto social, sendo os seus servios mal pagos. Ainda neste sculo enfermagem comea a ganhar alguma especificidade e visibilidade (devido a expulso e laicizao do pessoal hospitalar) ao ponto de se falar em enfermagem hospitalar (pobres) e privada (ricos).

um estatuto de subalternidade
No Sc. XIX a enfermagem no tinha formao acadmica.

ENFERMAGEM:

Inicialmente formaram-se enfermeiras diplomadas.

Em 1947 foram formadas auxiliares de enfermagem, para suprir a falta de enfermeiras. Passado alguns anos, o n de auxiliares de enfermagem era maior que o n de enfermeiras, o que levou a uma presso sindical. O curso de auxiliares de enfermagem foi extinto. Os enfermeiros alcanaram o estatuto socio-profissional to desejado.

A subordinao ao Modelo Mdico Hospitalocntrico

1780 1836 1881/6/7 1886 Formao prtica de parteira Curso de parteiras nas Escolas Mdico-Cirrgicas de Lisboa e Porto Surgimento dos primeiros cursos de Enfermagem Cientfica Criao da primeira Escola Superior de Enfermagem

Ensino de Enfermagem:

1896
1901 1903 1920 1937 1940 1952

Fundao das Escolas de Enfermagem do Porto e de Coimbra

Nascimento da primeira Escola Profissional de Enfermagem Aprovao do regulamento do curso de parteiras Escola de Enfermagem dos hospitais de Coimbra passa a designarse Escola de Enfermagem Dr. ngelo Fonseca Fundao da Escola de Enfermagem de S Vicente de Paulo Criao da Escola Tcnica de Enfermeiras do Instituto portugus de Oncologia pelo Ministrio da Educao Introduo de novas reformas (formao de monitores, plano de estudos, exames)

O Ensino da Enfermagem:
A autonomia
A reforma implementada em 1952 apresentava ainda algumas deficincias: Indefinio dos objectivos de ensino/aprendizagem; Natureza meramente selectiva dos exames; Carncia de monitores quer em quantidade quer em qualidade; Oportunismo pelos hospitais do trabalho dos estagirios, acarretando prejuzos para a sua formao; Enfoque hospitalocntrico e tutela mdico hospitalar da enfermagem. 1954 fundao da Escola de Enfermagem Dr. Assis Vaz. Um ano e meio mais tarde passa a designar-se Escola de Enfermagem do Hospital de s. Joo; 1956 fundao da Escola Oficial de Enfermagem do Hospital de Santa Maria; 1965 nova reforma leva a que o ensino e o exerccio da enfermagem em Portugal ganhe maior autonomia e especificidade, abrindo-se assim, s correntes internacionais;

 1967 criao da Escola de Ensino e Administrao de Enfermagem e da Escola de Enfermagem de Sade Pblica; 1967/1968 criao de Escolas de enfermagem Psiquitrica; 1971 criao da carreira profissional de enfermagem;

1974 as transformaes operadas pela revoluo de 25 de Abril no se fizeram apenas sentir na sociedade, mas tambm no ensino da enfermagem:
Na curriculares estrutura e contedo do curso; As escolas comeam a ganhar autonomia tcnica a administrativa em relao aos hospitais e direces hospitalares que estiveram na base da sua origem; Integrao no ensino superior politcnico, sob a tutela do Ministrio da Educao e da Sade;

 Com a integrao no ensino superior as escolas de enfermagem conquistam, ento, a autonomia cientfica; Valorizao do pessoal docente; Desenvolvimento da investigao cientifica; Os cursos de especializao em enfermagem passam a apresentar reas distintas:

Gesto de servios de enfermagem; Ensino de enfermegem; Prtica de investigao em enfermagem.

Actualidade a actuao do pessoal de enfermagem faz-se a trs nveis: Prestao de cuidados; Gesto de servios Assessoria.

Concluso
Ao estudarmos a evoluo da enfermagem, percebemos o processo que nos conduziu ao momento presente; A histria da enfermagem divide-se em duas eras: as eras pr-paradigmtica e paradigmtica, sendo responsvel por esta transio Florence Nightingale; A enfermagem e o seu exerccio em Portugal h 100 anos atrs era muito atrasada em comparao aos outros pases europeus, actualmente tem ganho uma maior visibilidade e um maior estatuto.