BRONQUIOLITE

VIRAL AGUDA (BVA)

Breno Mendes
Laura Marchetti
Luiza Sarah

Conceito
Infeco respiratria aguda, de etiologia viral, que
compromete as vias areas de pequeno calibre
(bronquolos), atravs de um processo inflamatrio agudo,
levando a um quadro respiratrio do tipo obstrutivo com
graus variveis de intensidade.

Introduo
Agente etiolgico: vrus sincicial respiratrio (VSR)

maioria dos casos

95% das crianas aos 2 anos de idade j foram

infectadas pelo VSR

40% das crianas infectadas at os 12 meses de idade

desenvolvem bronquiolite clnica

Causa mais comum de admisso hospitalar nos

primeiros 6 meses de vida

Epidemiologia
Acomete principalmente menores de 1 ano
Pico de ocorrncia entre 2 e 6 meses
Aproximadamente 2 a 3% das crianas necessitam

hospitalizao
Mais severas nos primeiros 6 meses de vida
Predomnio no sexo masculino (1,7: 1,0)
Distribuio sazonal (inverno e incio da primavera)
Aumento do nmero de hospitalizaes na ltima dcada

Epidemiologia
A taxa de mortalidade varia de 1- 3,5%.
As infeces bacterianas secundrias podem aumentar

a morbidade e a mortalidade.

Sua alta morbidade decorre de:

Hospitalizaes prolongadas, reinternaes e uso de

antibiticos e corticides de forma indiscriminada.

Etiologia
Principal Agente:
Vrus Sincicial Respiratrio

50 a 80% dos casos

Outros Agentes:
Vrus Influenza (10-20%)
Mycoplasma pneumoniae (5-15%)
Parainfluenza (10-30%)
Adenovrus (5-10%)
Metapneumovrus (10%)

Etiologia - Vrus sincicial respiratrio (VSR)

Fita nica de RNA com envelope
Famlia paramyxoviridae
Gnero pneumovirus
Subtipos A e B
Subtipo A causa doena mais severa
Perodo de incubao de 2 a 5 dias
Sobrevive em fmites por 4 a 7 horas
No sobrevive a temperatura 37C
A infeco no causa imunidade completa
Virtualmente 100% das crianas so infectadas at os 2 anos

Patognese
Transmisso ocorre por meio de secrees respiratrias
Associao direta entre o nvel de replicao viral e gravidade da

doena
Clulas epiteliais agredidas liberam mediadores qumicos;
Migrao de leuccitos polimorfonucleares e macrfagos.
Gerando inflamao e edema -> Obstruo bronquiolar

Patognese

Patognese - Predisposio dos lactentes

Pequeno calibre das vias areas distais
Ausncia de imunidade ativa para o VSR
A superfcie de troca gasosa nos pulmes ainda no est

totalmente desenvolvida e a resistncia area alta nos

primeiros meses de vida Frequncia respiratria
elevada;
A parede torcica muito complacente, o que possibilita

que a presso negativa exercida durante a inspirao

produza colabamento das vias areas;

Fatores de risco para doena grave

idade <12 meses (quanto menor a idade maior o risco)
sexo masculino
prematuridade (idade gestacional <37 semanas)
desnutrio
baixo poder aquisitivo
aglomerao
pais ou familiares fumantes
comorbidades
displasia broncopulmonar, cardiopatia congnita, fibrose cstica,
imunodeficincias

Quadro Clnico
Sintomas gripais;
Taquidispneia;
Sibilncia;

Casos leves e casos graves;

Diagnstico
Clnica + Epidemiologia:

Exames complementares;

Diagnstico Diferencial
Asma;
Coqueluche;
Insuficincia cardaca;
Tuberculose, fibrose cstica, displasia broncopulmonar;

Tratamento

Evoluo e complicaes
Bom prognstico , mortalidade baixa
Perodo crtico: 48- 72 horas
Principais complicaes: acidose metablica, hipoxemia e

falncia respiratria;
Perodos prolongados de sibilncia e tosse;
Associado a outras comorbidades : evoluo mais lenta;
VSR : sibilncia na primeira dcada;
Complicao rara: bronquiolite obliterante (Adenovirus).

Preveno
Evitar contato com pessoas que apresentem IVAS;
Evitar aglomerados de pessoas, tabaco e outros

poluentes;
Hospitalar: lavar as mos, uso de luvas e mscaras;
Profilaxia medicamentosa: doena pulmonar crnica,
prematuros, cardiopatias congnitas;
Menores de 24 meses;
Palivizumab mensalmente ;

Concluso
Apesar de na grande maioria dos casos , a bronquiolite

ser uma enfermidade de evoluo natural (com uso

somente de sintomticos), ela se faz muito frequente na
faixa etria dos lactentes. Portanto, cabe a ns esclarecer
a famlia quanto aos riscos mas sobretudo tranquiliza-los.

TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS!

Bibliografia
Joaquim Carlos Rodrigues, Fabola Villac Adde, Luiz

Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho; Doenas

Respiratrias - 2 edio - Coleo Pediatria do
Instituto da Criana HC-FMUSP.
Leao, Ennio. Pediatria Ambulatorial - 5 Ed. 2013.

Coopmed Editora Mdica

Medcurso 2012

OBRIGADO!