Introduo ao

Conceito Kaltenborn

Ft. Esp. Milton Ricardo de Medeiros Fernandes

Educador fsico na Alemanha (1945) e, mais

tarde como fisioterapeuta em Noruega (1949).
Fundador do Sistema Nrdico de Terapia
Manual.
Dirigiu sua ateno para o trabalho dos doutores
Mennell e Cyriax, e posteriormente ao trabalho
de Alan Stoddard.
A idia de Kaltenborn era desenvolver um
mtodo original que unificaria todos os
conhecimentos que havia adquirido nos ltimos
anos junto com suas prprias teorias e tcnicas.

As contribuies as mais importantes de

Kaltenborn terapia de manual so o uso dos
princpios biomecnicos na avaliao e no
tratamento, a rgua convexo-cncava, os graus
de movimento (hipomobilidade e
hipermobilidade), e os mtodos de prposicionamento por meio de trao e
deslizamento, movimentos translatrios.
Tambm introduziu os conceitos de autotratamento, os princpios ergonmicos aplicados
a proteger ao terapeuta e o tratamento de teste.

1973 - "conceito Kaltenhorn-Evjenth (Olaf Evjenth)

inovaes
maior nfase no estiramento e no fortalecimento
muscular e no treinamento da coordenao
exerccios especficos para o uso dos pacientes na
casa com auto-mobilizao, auto-estabilizao e
auto-estiramento.
testes para aliviar o sintoma, como um mtodo para
localizar as leses, e melhorou os testes para
provocar o sintoma e as tcnicas para proteger as
articulaes adjacentes no tratadas durante os
procedimentos de mobilizao manual.

Kaltenborn e Evjenth, junto com o grupo

noruegus de terapia manual, comearam a
desenvolver e usar tcnicas adicionais do autotratamento e equipamento ergonmico (cunhas
do mobilizao, cintas do fixao, etc.) para
fazer os tratamentos mais eficazes e menos
estressantes fisicamente para o fisioterapeuta.
Tambm combinaram diversas tcnicas para
obter resultados mais eficazes dando lugar a o
que se chamariam de tcnicas mltiplas de
tratamento, se tornando o eixo bsico do
sistema nrdico.

Tcnica

Aprendizado de tcnicas manuais:

1

Dominar tcnicas e procedimentos do

Esquema de exame (graus I e II);
Tcnicas de alongamento-mobilizao (grau III);
Mo pesada;
Terapia manual no se aprende somente em
livros e em aulas, se aprende praticando;
Ningum aprende a tocar violo apenas
olhando para o violo.

dor ou ADM
Procedimento:

aplicar trao distal

Graus I, II ou III

Teste e mobilizao
na posio de repouso

ADM em flexo
numa art. IFP, IFD ou
MCF (Regra dos
Cncavos)

Procedimento:

aplicar movimento de
deslizamento palmar
em Grau II ou III
falange distal.

Teste e mobilizao na
posio de repouso

a dor ou a
ADM nas
articulaes do
punho.

Procedimento:
-

aplicar movimento
de trao distal
de Grau I, II ou III
s articulaes
adjacentes.

Teste e mobilizao
na posio de repouso

a ADM na
extenso do punho
(Regra dos
Convexos).

Procedimento:
-

aplicar movimento
de deslizamento
palmar de Grau II
ou III

Teste de mobilizao
na posio de repouso

 a ADM na flexo
palmar (Regra dos
Convexos).

Procedimento:
-

aplicar movimento de
deslizamento dorsal
de Grau II ou III

Teste de mobilizao
na posio de repouso

a ADM em flexo da
art. umeroulnar.

Procedimento:
-

Aplicar um movimento
de trao
posterior/distal de
Grau III ulna, em
ngulo reto
(aproximado) do AB,
desviando o corpo
para trs; fisio
movimenta o corpo e
mo em conjunto.

Progresso
em flexo

a dor ou a ADM na
art. glenoumeral.

Procedimento:
-

Aplicar um movimento
de trao Grau I, II ou
III art. glenoumeral,
pelo lado medial.

Teste e mobilizao na
posio de repouso

a dor ou a ADM na
art. glenoumeral.

Procedimento:
-

Aplicar um movimento
de trao de Grau III,
projetando o corpo para
trs.

Mobilizao na
posio de repouso

Mobilizao
na posio de repouso
a ADM na abduo do
ombro
Procedimento:
- Agarrar o mero com
as duas mos e
sustente contra o
corpo; aplicar um
movimento de trao
de Grau III, projetando
seu corpo para trs.

Progresso em abduo:
Ombro posicionado perto da
ADM final em abduo.

 a ADM na rotao e a
rotao lateral do
ombro
Procedimento:
- Aplicar um movimento
de deslizamento
ventral de Grau III
art. Glenoumeral;
- Dobrar joelhos e
inclinar corpo com
braos em extenso,
para aumentar
presso.

Mobilizao na
posio de repouso

Ilaco Posterior
Rotao ventral do
leo.

Teste e mobilizao na
posio de repouso

Procedimento:
-

Fisioterapeuta utiliza
ambas mos para
aplicar um movimento
de rotao do leo em
sentido ventral.

Na foto, quadril esquerdo

em flexo mxima e quadril
direito em semi-flexo.

Teste e mobilizao na
posio de repouso
-

movimento cranial do
sacro.

Procedimento:
-

Fisioterapeuta aplica um
movimento cranial do
sacro.

 Mobilizao

para
dor e/ou a ADM em
flexo da coluna
lombar.

Procedimento:
-

Mo mvel e corpo do
Fisioterapeuta movem
a pelve em sentido
caudal e ventral,
produzindo flexo.

Mobilizao na
posio de repouso

a ADM em rotao
da coluna lombar, a
partir do segmento
cranial.

Procedimento:
-

Mo mvel do
Fisioterapeuta rodam
a dorsal inferior e
lombar superior,
provocando rotao da
vrtebra em leso.

Mobilizao na
posio de repouso

a ADM em extenso
da coluna lombar.

Procedimento:
-

Fisioterapeuta provoca
a extenso do
segmento lesado
movendo as pernas e a
pelve do pcte em
sentido posterior.
As pernas e joelhos se
mantm e flexo
durante a manobra.

Mobilizao na
posio de repouso

Mobilizao na
posio de repouso
Movimento

de trao
para dor e/ou a
ADM da coluna
dorsal.

Procedimento:
-

Fisioterapeuta se
inclina ligeiramente
para trs, par exercer
uma fora de trao,
principalmente na
coluna dorsal.

Mobilizao na
posio de repouso atual

Extenso combinada com trao

Procedimento:

Mo fixa colocada na
vrtebra caudal ao
segmento a ser
tratado.
Os braos do pcte
descansam na coxa do
fisio, que realiza uma
abduo, e ao mesmo
tempo estende a
dorsal do pcte.

Movimento da costela no
sentido ventral, e trao
(separao) da art.
costotransversal.
Procedimento:
Mo mvel empurra a costela
em sentido ventral, produzindo
separao costotransversal.
O bloqueio da coluna atravs
de uma fixao prvia, em um
padro de movimento no
associado evitada que a
vrtebra acompanhe a rotao.

Mobilizao na
posio de repouso
Movimento

de trao
para dor e/ou a
ADM da coluna
cervical.

Procedimento:
-

Fisioterapeuta se
inclina ligeiramente
para trs, para exercer
uma fora de trao,
na coluna dorsal.

Mobilizao na
posio de repouso atual

Flexo da OA
(Regra dos Convexos)

Extenso da OA
(Regra dos Convexos)

Pode-se usar para mobilizar art. AA

Mobilizao para a
ADM de flexo e
extenso da charneira
crvicodorsal.
Procedimento:
- A mo mvel do
Fisioterapeuta
movimenta a cabea
do paciente para frente
ou para trs, para
produzir flexo ou
extenso da charneira
crvicodorsal.

a flexo plantar
(Regra dos Cncavos).

Procedimento:
-

aplicar movimento de
deslizamento dorsal
de Grau II ou III
tbia/fbula para
produzir um efeito de
deslizamento anterior
relativo ao tlus.

Teste e mobilizao
na posio de repouso

a flexo dorsal
(Regra dos Convexos).
Procedimento:
- aplicar movimento de
deslizamento anterior
de Grau III ao tlus,
inclinando o corpo em
direo aos braos
estendidos e dobrando
os joelhos.

Mobilizao na
posio de repouso

a dor ou a ADM
do joelho.

Procedimento:
-

Aplicar um
movimento de
trao de Grau I, II
ou III em linha com
a perna.

Teste e mobilizao na
posio de repouso