Biomecânica das Fraturas

Dr. Eiffel T. Dobashi

Disciplina Doencas do Aparelho Locomotor
 Componentes do Tecido Ósseo
• Células
– Osteócitos
– Osteoblastos
– Osteoclastos

• Matriz extracelular
– Orgânica (35%)
• Colágeno tipo I (90%)
– Inorgânica (65%)
• Hidroxapatita
Ca5(PO4)3(OH)2
 Osteoclasto

Células osteogênicas
e
Osteoblastos

osteócitos
Sistema de Havers

Canal de Volkmann
 Osteoclastos
(“comedores”)

Osteoblastos
(“construtores”)

Osteócitos
(requesitados por
“contrutores”)
Classificação Macroscópica
• Esponjos: poroso • Compacto: sem
cavidades visíveis
- Trabéculas, arranjo • Arranjo
paralelo das lamelas lamelar
- Reveste a cavidade concêntrico
medular - Encontrado nas diáfises
- Encontrado nos centros de ossos longos, na
das epífises, dos ossos periferia dos ossos
curtos e chatos curtos e nas tábuas dos
ossos chatos
osso
esponjoso
Osso
compacto
 Tipos de Consolidação
• Primária
– Não há formação de calo ósseo

• Secundária
– Há formação de calo ósseo
Consolidação Primária
Consolidação Secundária
 Consolidacao

Fase do Impacto
Fase da Indução

Consolidacao
Fase Inflamatória

Consolidacao
Calo Mole Consolidacao
Calo Duro Consolidacao
Remodelação Consolidacao
 Consolidacao

Remodelacao
Idade

Distancia do foco de fratura x

extremidade

Grau de angulacao

Lei de Wolf
Calo Primário Consolidacao

Fraturas que são fixadas

 Consolidação
cortical primária

Consolidacao
 Fases da Consolidação
• Inflamatória Reparação
Remodelação
Falha do Processo
Tipos de Pseudo-artrose

HIPERTRÓFICAS HIPOTRÓFICAS / ATRÓFICAS

 Tipos de Estabilidade
• Absoluta
– Sem movimento em foco de fratura
– Promove consolidação primária

• Relativa
– Movimento de até 5μ
– Promove consolidação secundária

• Instabilidade
– Movimento no foco de fratura >5 μ
– Pseudo-artrose
 Estabilidade Absoluta
• Ausência de movimento no foco

• Capilares (sistemas Havers) cruzam foco de

fratura

• Não há formação de calo ósseo

(consolidação primária)
 Estabilidade Relativa
• Movimento em foco (até 5μ)

• Há formação de calo ósseo (consolidação

secundária)
Organização do hematoma Proliferação subperiostal

Calo cartilaginoso
Calo ósseo formado
invadido por trabéculas
 Strain

É a deformação das células em relação ao

traço de fratura original

– Strain <20% = calo + consolidação

– Strain alto = calo + pseudo-artrose

– Sem Strain = calo mínimo