CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINASSAU - UNIDADE PARNAÍBA

PARNAÍBA –2023

AVALIAÇÃO FÍSICA NA SAÚDE DO IDOSO

 OBJETIVOS DA AULA

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 Compreender a importância do fisioterapeuta que atua na Saúde do Idoso;

 Descrever os principais pontos da avaliação fisioterápica no idoso;
 Descrever os principais pontos-chaves da avaliação física no idoso;
 Desenvolver o raciocínio clínico diagnóstico a partir da avaliação;
 Preparar o aluno para uma atuação eficiente na saúde do idoso.
 FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO IDOSO

RESOLUÇÃO COFFITO Nº. 476

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Reconhece e Disciplina a Especialidade Profissional de Fisioterapia em Gerontologia. Reconhecida

e disciplina a atividade do fisioterapeuta no exercício da Especialidade Profissional de Fisioterapia em
Gerontologia.

Lei n.º 10.741, de 1.º de outubro de 2003

Dispõe sobre o Estatuto do Idoso e dá outras providências. Destinado a regular os direitos

assegurados às pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos.
 O QUE É ENVELHECER ?

“o corpo vai envelhecendo, os nervos, os ossos né, tem problemas... eu tenho problemas de pressão” (O. P.
S., 78 anos)
“eu acho que é quando fica doente” (O. S., 68 anos)
“é a doença, é a falta de família, com o tempo a gente envelhece, não tem família, fica num asilo esperando
que um ou outro vai lá dá uma palavrinha alegre” (O. S., 68 anos)
“Eu sei que tô envelhecendo pela data” (A. J. A., 73 anos)
“A gente nunca se sente velho, mesmo, eu nunca senti” (O. S., 68 anos).

Ploner, KS. O significado de envelhecer para homens e mulheres. Centro Edelstein de Pesquisas
Sociais, 2008.
 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO

• Abrangente
• Multidimensional
• Focada no paciente
• Interdisciplinar, multidisciplinar, transdisciplinar

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1. Determinar a ferramenta = PRECISÃO

2. Conhecer o método = CONFIABILIDADE / VÁLIDA / PADRONIZAÇÃO
3. Repetir as medidas ao longo do tempo = ACOMPANHAMENTO / ACURÁCIA

Função prediz institucionalização e mortalidade

AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO
Aspetos clínicos
Realização de exames clínicos e físicos
complementares de diagnóstico.
Aspetos físicos
Avaliação da capacidade física do idoso, nutrição,
marcha e equilíbrio.
Aspetos mentais
Avaliação do estado cognitivo e afetivo.
Google imagens Aspetos funcionais
Avaliação da autonomia e independência do
idoso.
Aspetos sociais
Avaliação da estrutura familiar, recursos
financeiros e económicos, redes sociais do utente
ou outros.
AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO - FLEXIBILIDADE

MÉTODO DE AVALIAÇÃO
MÉTODO DE AVALIAÇÃO DIRETO
INDIRETO

• Goniômetro • Teste de sentar e alcançar na cadeira - MMII

• Teste de alcance nas costas - MMSS

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Rikle e Jones, 1998
AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – FORÇA MUSCULAR
• Teste de levanter da cadeira de 1m (TSL1M) e de 5 movimentos (>15s)
Avalia de forma direta – Força de MMII
Avalia de forma indireta – Equilíbrio, coordenação e mobilidade
Critério de normalidade: maior ou igual a 77% do previsto

Google imagens Furlanetto et al., Arch Phys Med Rehabil, 2021.

AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – FORÇA MUSCULAR
• Teste de força de preensão manual – Dinanômetro
Frqueza muscular quando:
Homens: <27 kg e mulheres <16kg

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Cruz et al., 2019.
 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – ATIVIDADES BÁSICAS DA
VIDA DIÁRIA

• Escala de Katz
O Índice de KATZ foi desenvolvido para avaliar
o grau de dependência do idoso baseado na
necessidade ou não de auxílio para realizar
atividades básicas da vida diária.
No final, o paciente pode ser classificado:
dependência; dependência parcial ou independência.
 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – ATIVIDADES BÁSICAS DA
VIDA DIÁRIA

• Escala de Barthel
Seu principal objetivo é saber sobre o grau de independência em relação a
qualquer tipo de ajuda (física ou verbal).
A pontuação varia de 0 a 100, em intervalos
de cinco pontos, e as pontuações mais
elevadas indicam maior independência.

Mahoney; barthel, 1965

 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – ATIVIDADES BÁSICAS DA
VIDA DIÁRIA

• MIF (Medida de independência funcional)

A escala é composta por 18 categorias agrupadas em seis dimensões: autocuidado, controle de
esfíncteres, transferências, locomoção, comunicação e cognição social. Cada item tem uma
pontuação de 1 a 7, em que 1 corresponde à dependência total e 7, à independência completa.

O escore total da MIF é o mínimo de 18 e o máximo de 126 pontos.

Até 18 pontos - dependência completa;
19 a 60 pontos - dependência modificada, com assistência de até 50% na tarefa;
61 a 103 pontos, dependência modificada, com necessidade de assistência de até 25% na tarefa;
104 a 126 pontos, equivalente a independência completa/modificada.

Mahoney; barthel, Riberto M, Miyazaki MH, Jorge Filho D, Sakamato H, Battistella LR.
Reprodutibilidade da versão brasileira da medida de independência funcional. Acta
Fisiátrica. 2001;8(1):45-52. 1965
 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – ATIVIDADES
INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA

• MIF
• Escala de Lawton::
Utilizada para avaliação das atividades instrumentais de
vida diária (AIVD).
9 pontos – totalmente dependente.
10 a 15 pontos – dependência grave.
16 a 20 pontos – dependência moderada.
21 a 25 pontos – dependência leve.
25 a 27 pontos – independente.

Tratado de geriatria e gerontologia, 4ª edição, 2017.

 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – EQUILÍBRIO

• POMA (Performance oriented mobility assessemet): utilizado com o propósito de avaliar

os fatores de risco de quedas em idosos. A escala é dividida em duas partes: uma avalia o
equilíbrio (Tabela 1), e outra a marcha (Tabela 2).

• Segundo Freitas et al ( quanto menor a pontuação, maior o problema. Pontuação menor que
19 indica o risco cinco vezes maior de quedas.

Freitas EV, Py L, Neri AL, Cançado FAXC, Gorzoni ML, Doll J. Tratado de Geriatria e
Gerontologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006.
 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – EQUILÍBRIO

• TUG (Timid get up and go test): Teste de avaliação da mobilidade funcional, cujo
desempenho está relacionado com o equilíbrio, marcha e capacidade funcional do idoso,
podendo indicar seu grau de fragilidade.

• O teste é considerado normal: tempo do percurso for

inferior a 10 segundos.
• Se o tempo estiver entre 10 e 19 segundos: risco moderado
de queda.
• Se a pessoa idosa usar algum tipo de acessório de marcha
(bengala, andador), tolera-se o tempo entre 10 a 19
segundos.
• Em qualquer dos casos, há risco acentuado de quedas
sempre que o tempo for superior a 20 segundos.

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Furlanetto et al., Arch Phys Med Rehabil, 2021.
 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – EQUILÍBRIO

• Escala de Berg: avaliação funcional do desempenho do equilíbrio, baseada em 14 itens

comuns do dia a dia que avaliam o controle postural.

Escore abaixo de 45 - risco de quedas

Entre 36 a 45 risco de quedas alto
Abaixo de 36 risco de quedas 100%

Moore & Siu, Am J Med 100:438, 1996

Mahoney & Drinka, JAGS 42:1006, 1994
 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – MARCHA

• Classificação Funcional da Marcha de Holden: Escala que determina o grau de autonomia

na marcha de acordo com o tipo de ajuda física ou supervisão necessárias, em função do tipo
de superfície (plana, inclinada, escadas).

Freitas EV, Py L, Neri AL, Cançado FAXC, Gorzoni ML, Doll J. Tratado de Geriatria e
Gerontologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006.
 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – COGNIÇÃO

• Mini exame do estado mental: É o teste mais utilizado para avaliar a função cognitiva por
ser rápido (em torno de 10 minutos), de fácil aplicação, não requerendo material específico. É
um dos poucos testes validados e adaptados para a população brasileira.

 Brucki SMD, Nitrini R, Caramelli P, Bertolucci PHF, Okamoto IH. Sugestões para o uso do
mini-exame do estado mental no Brasil. Arq Neuropsiquiatr. 2003;61(3B):777-81.
 AVALIAÇÃO FÍSICA DO IDOSO – ESTADO AFETIVO

• Escala de depressão geriátrica:

5 ou mais pontos diagnostica depressão;
Escore igual ou maior que 11 caracteriza depressão
grave

Moore & Siu, Am J Med 100:438, 1996

Mahoney & Drinka, JAGS 42:1006, 1994
Arquivo pessoal.
Arquivo pessoal.
Arquivo pessoal.