Prescrição de terapia nutricional em paciente com câncer papilífero

de tireoide
Nomes dos autores: Beatriz Francelli Chinellato, Jéssica Nogueira Barbosa, Matheus J. Costa Pereira, Roberta
O. Salles Dias, Selma Carina M. Zamaroni, Suellen M. A. dos Santos Vilela, Talita de Mello Tera
Orientadores: Prof. Guilherme de Carvalho Yamaguchi
Profa. Joyce Larissa da S. Benvindo
Universidade Anhembi Morumbi, Escola de ciências biológicas.

INTRODUÇÃO
Dentre as doenças crônicas com grandes incidências no Brasil e no mundo, o câncer se
destaca com uma das que maior apresentou mortalidade, aproximadamente 8,8 milhões de
pessoas no ano, de acordo com OMS. No que se refere ao objeto de pesquisa deste estudo,
o câncer de tireoide equivale a 3% de todos os cânceres ocupando a nona posição em
acometimento pela doença, sendo as mulheres são as mais propensas a desenvolver
alterações, como nódulos, em virtude do estrogênio, um hormônio feminino que estimula a
proliferação de células da tireoide.
A terapia nutricional (TN) no tratamento do paciente oncológico torna-se não só necessária,
mas também essencial na prevenção da perda de peso. A TN deve fazer parte de toda a
terapia aplicada ao paciente, e sempre que possível deve ser iniciada antes do começo do
tratamento e se estender até o final dele. Em virtude do câncer ser uma doença com
tendência ao catabolismo, caso a doença neoplásica não esteja controlada. Isso é Figura 1 - Citologia de Líquidos e Derrames
clinicamente perceptível pela hiporexia e pelo emagrecimento, que nos leva à necessidade de Fonte: Cipax Laboratório
compreender a caquexia gerada no indivíduo pelo câncer tornando-se o déficit no estado
nutricional um dos problemas considerados mais frequentes, uma vez que a desnutrição,
encontrada em 40% a 80% nesse perfil de pacientes, relaciona-se com a baixa resposta ao
tratamento, aumento das complicações pós-operatórias e da morbimortalidade, refletindo na
qualidade de vida deles.
Diante desse exposto é inquestionavelmente a importância que a presente pesquisa ao
avaliar a participante do estudo, com diagnóstico de câncer papilífero de tireoide, seja Figura 2 - Porcentagem de mudança de peso
mensurada no seu estado nutricional e, consequentemente possa aderir há uma intervenção Fonte: BLACKBURN et al., 1977.
de terapia nutricional, com o propósito de exercer os grandes benefícios ao tratamento
oncológico por meio da minimização dos efeitos adversos produzidos pelo tratamento
antineoplásico e promovendo um melhor estado de saúde da paciente. 

OBJETIVOS
Os objetivos da terapia nutricional incluem prevenir ou tratar a desnutrição, reduzir os efeitos
colaterais dos tratamentos, melhorar a resposta ao tratamento e melhorar a qualidade de vida
da paciente; Favorecer a tolerância ao tratamento; Reduzir os efeitos colaterais e
complicações relacionados à nutrição; Auxiliar na recuperação e cicatrização; Manter e/ou
melhorar a qualidade de vida.

METODOLOGIA
Tratou-se de uma pesquisa de campo com abordagem quanti-qualitativa, uma vez que esta Figura 3 - Terapia Nutricional 1
última possibilita maior aproximação com o cotidiano do paciente oncológico. Fonte: Desenvolvida pelo Grupo

DESENVOLVIMENTO
Para avaliação da determinação do estado nutricional foi utilizado como preditor o IMC, apesar
de sabermos que este fator isolado pode levar a uma interpretação equivocada, por ser muito
generalizada, o presente trabalho adotou esta avaliação por ser fácil aplicação e amplamente
utilizada para e indicada pela Organização Mundial da Saúde. Logo, o resultado apresentado
pela paciente de acordo com a classificação de (WHO,1995), encontra-se eutrófica, ou seja,
dentro dos valores esperado para uma pessoa saudável.
Por meio dos cálculos apresentados pela estimativa das necessidades energéticas usando a
equação de Harris – Benedict (1919), levando em conta que a paciente se encaixa de acordo
com o relatado na sua anamnese ser um indivíduo moderamente ativo, o que foi usado como
fator de atividade 1,55, e logo assim, aproximadamente um valor energético total de 2074,5
Kcal/dia. Em conformidade esse valor encontrado no que é referenciado segundo o Consenso
Nacional de Nutrição Oncológica, que é o cálculo a partir das calorias por quilo de peso
corpóreo, no qual, Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (Ministério da Saúde), 2015,
adaptado indica como conduta para manutenção de peso de 25 cal/kg-30 cal/kg, sendo assim
o resultado para esta estimativa será de 1965 kcal/dia.
No entanto a paciente apresentou uma perda de peso significativa nesses últimos 06 meses
de 4,37%, e manter uma conduta de necessidades energéticas com uma possível ganho de
peso, irá contribuir para sua saúde e para uma melhor minimização dos efeitos adversos
produzido pelo tratamento e pela doença.
Por outro lado foi avaliado junto da paciente uma Avaliação Subjetiva Global PPP, que é um
método rápido de abordagem ampla não invasiva, de baixo custo e auxilia na rápida
identificação de pacientes com risco nutricional, e o resultado apresentado foi de 4,37%,
utilizando o cálculo de, ademais ao interpretar este resultado esse valor se classifica como
moderadamente, em outros termos teve uma perda significativa em 06 meses, o resultado
corrobora com o catabolismo que a doença desencadeia no organismo, além disso é muito
importante ressaltar que a paciente irá passar por um processo cirúrgico dentro de um mês, e
isso aumenta o risco de complicações hospitalares e posteriormente no prognostico das
intervenções terapêuticas antineoplásicas como, quimioterapia radioterapia.  and after Cancer: Impacts on Survival and Quality of Life" Nutrients 14, no. 14: 2958.
CONCLUSÃO
Concluiu–se que o desenvolvimento de uma dieta personalizada para pacientes com câncer
de tireoide em estágio inicial é um processo complexo que requer uma cuidadosa
consideração das necessidades e circunstâncias individuais. A alimentação adequada
desempenha um papel crucial no suporte nutricional e na preparação para a cirurgia. No
entanto, a orientação e o acompanhamento contínuo de uma equipe de saúde especializada
são essenciais para garantir que a paciente receba a assistência nutricional necessária em
todas as fases do tratamento.
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