Charles Henry Tweed

1927 - inicio na “Angle School of Orthodontia”

1936 - relato de extração à Angle Society IMPA
1946 - sugere o FMA
1953 - artigo na Am. J. Orthod. FMIA
Discrepância cefalométrica: é a quantidade de
movimento dos inc. inf. a ser executado pelo
tratamento, para que se posicionem em relação
ao padrão esquelético-facial, segundo uma
determinada meta cefalométrica.
Meta cefalométrica: ponto que o inc. inf.
deve situar-se no cefalograma lateral.
 LIMITE VESTIBULAR DO ARCO DENTAL INFERIOR
Discrepância Cefalométrica

a) Positiva: incisivo inferior

inclinado para lingual.

b) Nula: incisivo inferior

coincide com a meta
cefalométrica.

c) Negativa: incisivo inferior

para vestibular.
 Análise de Tweed
Objetivos

Estética

Função

Sanidade period.

Estabilidade
 Go - PONTO GÔNIO

Go
Me - PONTO MENTONIANO

Me
PLANO MANDIBULAR

Go

Me
 Po- PONTO PÓRIO

Po
Or- PONTO ORBITÁRIO

Or
PLANO DE FRANKFURT

Po Or
LONGO EIXO DO INCISIVO
INFERIOR

Referência: pontos
médios da borda
incisal e do ápice do
incisivo
 Análise de Tweed
IMPA

 1936 - achados relatados a Angle Society

 extrações críticas
 Resultado: importância da inclinação dos incisivos

inferiores com a base mandibular

IMPA

Incisor Mandibular Plane Angle

 Análise de Tweed
FMA

 década de 40 - artigos de 100 casos tratados

 seminários “Tweed Foundation”
 1946 - fotografias faciais e modelos de gesso
“ The Fankfurt-Mandibular Plane in Orthodontic Diagnosis, Classification, Treatment
Planing and Prognosis”

FMA

Frankfurt Mandibular Plane Angle

 Análise de Tweed
FMIA

1953 – cita na Am. J. Orthod. FMIA

FMIA

Frankfurt Mandibular Incisor Angle

Grandezas Cefalométricas

FMA - plano mandibular

e plano de Frankfurt

FMIA - longo eixo do

incisivo inferior e o
plano de Frankfurt

IMPA - longo eixo do

incisivo inferior e o
plano mandibular
 Triângulo de Tweed
Plano de Frankfurt

sivo
FMA FMIA

inci
Pla
no M

eixo
and
ibul
ar IMPA

go
Lon
VALORES PRECONIZADOS POR TWEED

Quando FMA é = 25o ( + ou - 4o ) deverá ter FMIA = 68o

Quando FMA é = ou > 30o deverá ter FMIA = 65o
Quando FMA é = ou < 20o deverá ter IMPA não > 92o
Discrepância Cefalométrica
DC
 Determinar FMA , FMIA e IMPA
 Definir o valor ideal para o FMIA ou IMPA
 FMA = 25º (4º) ou valor maior a 30º :

DC (graus) = FMIA (paciente) -FMIA (ideal)

FÓRMULA - PACIENTE
MESOFACIAL
 FMA = 25º +/- 4
 FMIA = 68 º
 DC=FMIA(pac)-FMIA(ideal)
 DC=______ º (resultado em graus)
 Obtido através de telerradiografia -
apenas um lado
 Pouco demonstrativo !!
FÓRMULA
 DC= (FMIA/pac – FMIA/ideal) x 2
 DC= (FMIA/pac - 68º) x 2
RELAÇÃO - gr / mm
 TWEED ESTABELECEU QUE PARA
MUDAR 2,5º , NECESSITAMOS DE
1mm NA ALTURA DA BORDA INCISAL
DO INCISIVO INFERIOR .
FÓRMULA FINAL
 DC= (FMIA/pac - 68º) x 2 / 2,5

 DC= (FMIA/pac - 68º) x

0,8
 DC=_______mm
 Resultado obtido em milímetros e
bilateral.
EXEMPLO
 FMA = 26º
 FMIA = 70 º

 DC = (70 – 68) x O,8

 DC = 2 x 0,8
 DC = + 1,6mm .
 DISCREPÂNCIA POSITIVA = INCISIVO
INFERIOR ENCONTRA-SE
VERTICALIZADO DENTRO DE SUA
BASE ÓSSEA - ESTABILIDADE
EXEMPLO
 FMA = 26º
 FMIA= 60 º

 DC = (60 – 68) x 0,8

 DC = -8 x 0,8
 DC = - 6,4 mm .
 DISCREPÂNCIA NEGATIVA =
INCISIVO INFERIOR ENCONTRA-SE
VESTIBULARIZADO DENTRO DE SUA
BASE ÓSSEA - MENOR
ESTABILIDADE / CARGA
MASTIGATÓRIA DE FORMA OBLÍQUA
/ NÃO PERMITE PERFIL
HARMÔNICO-ESTÉTICA FACIAL
PREJUDICADA
PACIENTE DOLICOFACIAL
 FMA > / = 30º
 FMIA = 65º

 FÓRMULA
 DC= (FMIA/pac – FMIA/ideal) x 0,8
 DC= (FMIA/pac - 65º) x 0,8
 DC=________mm .
EXEMPLO
 FMA = 30º
 FMIA= 60º
 DC = (FMIA/pac – 65) x 0,8
 DC = (60 – 65) x 0,8
 DC = -5 x 0,8
 DC = -4 mm .
EXEMPLO
 FMA = 30º
 FMIA= 70º
 DC = (FMIA/pac – 65) x 0,8
 DC = (70 – 65) x 0,8
 DC = 5 x 0,8
 DC = + 4 mm .
 Discrepância Cefalométrica
 Quando FMA igual ou menor a 20º:

DC (graus) = IMPA (ideal) - IMPA (paciente)

 DC em milímetros

DC (mm) = DC ( em graus) x 2
2,5

DC (mm) = DC (em graus) x 0,8

PACIENTE BRAQUIFACIAL
 FMA < / = 20º
 IMPA = 92º
 FÓRMULA
 DC = (IMPA/ideal – IMPA/pac) x 0,8
 DC = (92 - IMPA/pac) x 0,8
 DC = ________mm .
EXEMPLO
 FMA = 20º
 IMPA = 82º
 DC = (92 - 82) x 0,8
 DC = 10 x 0,8
 DC = + 8 mm .
EXEMPLO
 FMA = 20º
 IMPA = 102º
 DC = (92 – 102) x 0,8
 DC = - 10 x 0,8
 DC = - 8 mm .
Discrepância Total
DT
 DT é a soma da discrepância de modelo à
discrepância cefalométrica

DT = DM + DC

 DT – valores altos - exo

DT + Xp = EF
Planejamento Clínico

DT +
Sem extração
0

_ Pequena Desgastes

Grande Exos
Extração X Não Extração

DT = 0 a -6 mm não extrai
DT = > -10 mm extração
DT -7 a -10 mm limítrofe

 Padrão facial
 Tipo de crescimento
 Condição oclusal
 Perfil mole (ângulo nasolabial)
EXEMPLO
 DT = DC + DM
 DT = - 8 + 4
 DT = - 4 mm

 SEM EXTRAÇÃO
EXEMPLO
 DT = DC + DM
 DT = - 8 +(- 2)
 DT = - 10 mm
 AVALIAR EXTRAÇÃO
 EF = EXO + DT
 EF = 14 + (-1O) = 4 mm
EXEMPLO
 DT = DC + DM
 DT = - 22 + 2
 DT = -20 mm
 EXTRAÇÃO
 EF = EXO + DT
 EF = 14 +(-20) = - 6 mm
 ANCORAGEM
CONCLUSÕES

 A Cefalometria é apenas um parâmetro para se

completar o estudo de um caso.

 A soma das informações completa o diagnóstico

e define os limites da forma de tratamento a ser
empregada.
CONCLUSÕES

 O método de Tweed resulta em posição

retrusiva, segundo o critério mais comum em
nosso meio.

 A fórmula de Tweed para transformar graus em

milímetros é passível de críticas.
 DISCREPÂNCIA
CEFALOMÉTRICA

ANDRADE 1 /
ANDRADE 2
ANDRADE 1
 Postulado de Holdaway –

P-NB =/1-NB
 DCA1 = P-NB - /1-NB
 DCA1 = ___________ mm
EXEMPLO
 /1-NB = 3mm
 P-NB = 1mm
 DCA1 = P-NB - /1-NB
 DCA1 = 1 - 3
 DCA1 = -2 mm
EXEMPLO
 /1-NB = 6 mm
 P-NB = 2 mm
 DCA1 = P-NB - /1-NB
 DCA1 = 2 - 6
 DCA1 = - 4 mm
ANDRADE 2
 DCA2=(/1.NB-ideal - /1.NB-pac) x 0,8

 DCA2= (25 - /1.NB-pac) x 0,8

 DCA2=________mm .
EXEMPLO
 /1.NB = 35º
 DCA2 = (25 – 35) x 0,8
 DCA2 = - 10 x0,8
 DCA2 = - 8 mm
EXEMPLO
 /1 . NB = 22 º
 DCA2 = (25 – 22) x 0,8
 DCA2 = 3 x 0,8
 DCA2 = + 2,4 mm
EXERCÍCIOS
CAROLINE - 19 anos
 19 anos  /1.NB=23,4º
 FMA=25º  /1-NB=5mm
 FMIA=64º  P-NB=4mm
 IMPA=91º  DM=-2mm
MURILO - 22 anos
 FMA = 34º  /1.NB = 39,5º
 FMIA = 47º  /1-NB = 14 mm
 IMPA=99º  P-NB = - 2,4mm
 DM = -5mm
ARIANE - 17 anos
 FMA = 15º  /1.NB=30º
 FMIA = 61º  /1-NB = 3,4mm
 IMPA = 104º  P-NB = 1,4mm
 DM = - 1mm
MARCOS - 14 anos
 FMA = 30º  /1.NB=26º
 FMIA= 62º  /1-NB= 7mm
 IMPA= 88º  P-NB = 1mm
 DM = -5mm
URACI - 31 anos
 FMA = 18º  /1.NB = 31,82º
 FMIA = 50º  /1-NB = 7,52mm
 IMPA= 112º  P-NB = 3,4mm
 DM = 2mm