A PRODUO SOCIAL DO HUMANO E A DETERMINAO DA SADE E DA DOENA

Guilherme Albuquerque1

A vida humana se produz em sociedade. Para produzir tudo o que necessitam para sobreviver, os homens, em conjunto, produzem roupas, alimentos, moradias, meios de transporte, meios de comunicao, ferramentas, mquinas, fbricas etc. A produo disso tudo s possvel pela diviso social do trabalho. Alguns produzem alimentos, outros produzem cuidados mdicos, outros produzem automveis, computadores, mquinas, moradias etc. e, com isso, todos conseguem ter sua disposio tudo o que uma pessoa isoladamente no conseguiria. Cria-se, portanto, uma diviso social do trabalho e uma relao de interdependncia entre os diversos setores da produo. Uma pessoa, isoladamente, no conseguiria viver na condio alcanada pela humanidade, pois no conseguiria produzir tudo o que em sociedade torna-se possvel. A condio humana, portanto dada nessa relao de interdependncia. A sobrevivncia humana, no entanto, diferente da dos outros animais, no se d atravs de uma relao instintiva de subordinao natureza. da natureza, tambm, que o homem retira sua sobrevivncia, mas, atravs de sua ao intencional o homem modifica a natureza, subordinando-a a seus desgnios e, assim, produzindo seus meios de sobrevivncia. No apenas extraindo diretamente da natureza o que necessita, mas produzindo objetos que no existiam na natureza, atravs da modificao da mesma. Se a humanidade s retirasse o que a natureza oferece, como no caso dos animais, em tempos de frio extremo, de seca, de entressafras, morreramos de frio, sede ou fome e no conseguiramos jamais voar, explorar o espao, ou armazenar informaes num computador. Ao modificar a natureza, o homem acaba por controlar seus movimentos de forma a adequ-la a suas necessidades. Assim, a vida humana se produz conforme se organiza em sociedade a produo dos meios de sobrevivncia. A vida humana se realiza dentro dos limites e possibilidades que o desenvolvimento da produo social estabelece. Depende, portanto, do grau de desenvolvimento e da forma como a prpria sociedade se organiza. O ser humano difere dos demais animais, portanto, por produzir seus meios de sobrevivncia e por faz-lo atravs do trabalho humano, que uma atividade direcionada a um fim. Os demais animais (formiga, abelhas, castor, joo-de-barro etc) tambm trabalham, mas sempre da mesma forma, obedecendo ao instinto da espcie, subordinados natureza. O ser humano no obedece ao instinto, subordina a natureza a seu desejo e necessidade. A partir de uma idia, realiza movimentos no sentido de torn-la realidade. Idealiza um objeto, e depois atua sobre a natureza no sentido de produzi-lo. Cultiva plantas ou cria animais, modifica-os para sua alimentao (do leite faz a manteiga, iogurte, etc.), para vestir-se (do couro, da l de carneiro, da seda, faz roupas, sapatos, sacolas etc.); utiliza plantas como o algodo tambm para produzir suas roupas, utiliza fungos, por exemplo, para a produo de medicamentos; constri moradias utilizando areia, fazendo tijolos de barro, cimento e cal queimando as rochas, fundindo ligas metlicas, fazendo vidro a partir da slica; produz meios de transporte que o levam muito longe e rpido sem exaurir suas energias, que lhe permitem navegar e voar; produz meios de comunicao que lhe permitem ver e conversar, em tempo real, com algum que esteja do outro lado do globo terrestre; constri aparelhos que lhe permitem enxergar microscopicamente ou enxergar a distncias muitssimo longas; produz um cdigo de comunicao, expressando idias atravs de smbolos (abstraes) orais, as palavras; registra essas idias atravs da palavra escrita, estendendo, com isso, infinitamente sua memria.

Professor assistente do Departamento de Sade Comunitria, Setor de Cincias da Sade da Universidade Federal do Paran.
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Com tudo isso, com a utilizao dos meios de vida que produz, a humanidade consegue produzir cada vez mais recursos com menor esforo, garantindo a sobrevivncia de mais gente por mais tempo. Reduz a mortalidade precoce, aumenta a longevidade, aumentam as possibilidades de desenvolvimento inclusive do saber, uma vez que cada um vive mais tempo. fundamental percebermos, no entanto, que cada coisa que existe na natureza, uma vez tomada pelo homem para um determinado fim, torna-se objeto da ao humana, torna-se objeto humano. So novos objetos, mesmo que no tenham sido modificados em sua forma e contedo, pois modificaram-se em seu significado. Ganham um novo significado pela ao humana. Um galho de rvore, com a ao humana, vira alavanca, arco, flecha, bengala, espeto; o movimento das guas, devido gravidade, torna-se energia hidrulica que ser transformada em energia eltrica. Ou seja, ao produzir objetos e utiliz-los para viver, o homem produz uma nova realidade e se produz com ela. Isso quer dizer que o homem produto da civilizao, um produto social e no mais somente da natureza. O ser humano, portanto, no nasce pronto. Vai adquirindo a condio humana com aquilo que a sociedade produziu. isso que lhe permite objetivar em si aquilo que caracteriza a condio de humanidade. O ser humano vive 100 anos, enxerga o que ocorre no outro lado do mundo, voa, constri o colisor de hdrons para tentar compreender a origem do universo, mas esta condio no est dada pela natureza ao nascer, como est dada aos pssaros a condio de voar. O homem continua sendo um ser biolgico, mas sobre o qual se depositam inmeras produes sociais, culturais, que o caracterizam, que o objetivam muito diferente dos demais animais. um ser, agora, que precisa utilizar os objetos humanos produzidos para adquirir o grau de humanidade que a humanidade atingiu. Precisa ser educado, precisa aprender a utilizar o garfo, a faca, a leitura, o computador, os automveis, os antibiticos, ou seja, tudo aquilo que a sociedade produziu e exige que ele utilize para poder viver o quanto tornou possvel e realizar aquilo que o gnero humano realiza: voar, enxergar do outro lado do mundo, guardar suas memrias indefinidamente etc. Que tipo de vida, o quanto poder viver, que tipo de desgaste de energia, de possibilidades de desfrute dos bens produzidos, que bens estaro disponveis, dependem do grau de desenvolvimento adquirido pelas foras produtivas da sociedade em que vive. Ou seja, tudo na vida em sociedade, tudo na vida humana, determinado pelo grau de desenvolvimento alcanado pela sociedade, determinado socialmente. Mas o fato de ser determinado socialmente no inclui apenas a questo do grau de desenvolvimento das foras produtivas, tambm depende das relaes de produo, ou seja, de como esto organizadas na sociedade no somente as relaes dos homens com a natureza, mas dos homens entre si. Em sociedades de classes, as relaes que se estabelecem entre as classes determinam diferentes possibilidades e restries ao desenvolvimento da vida e, conseqentemente, diferentes formas ou possibilidades de viver, adoecer e morrer. Nessas sociedades, uma classe detm a propriedade dos meios de produo e outra classe detm apenas sua fora de trabalho. A classe que no possui meios de produo prprios e, portanto, precisa vender sua fora de trabalho para sobreviver, ter maior ou menor desgaste no trabalho e maior ou menor possibilidade de acesso aos produtos da produo social, na dependncia da forma como se insere na produo e no consumo. Se entendermos que sade significa estar vivo e em condio de nos objetivarmos como humanos, realizarmos em cada um de ns o que a humanidade j estabeleceu como possibilidade (viver 100 anos, voar, etc.), torna-se muito claro que essa objetivao depende da possibilidade de apropriao daquilo que a humanidade produziu. O que estamos querendo dizer que a sade, a possibilidade de viver por todo o tempo e na qualidade que caracteriza o gnero humano, depende do acesso ao produto da civilizao e esse acesso se d para cada grupo, de diferentes formas, na dependncia de como se organiza a vida em cada sociedade. Essa a essncia da idia da determinao social da sade e da doena: a forma como se organiza produo da vida em sociedade determina diferentes formas de viver, adoecer e morrer, para os diferentes grupos sociais.

Numa determinada sociedade, quando as foras produtivas se desenvolvem, na maioria das vezes reduz-se o desgaste de energia do trabalhador para a produo, melhoram as possibilidades de realizao da vida dos indivduos, aumenta a expectativa de vida, modificam as causas de adoecimento e morte. Se, por exemplo, olharmos para o Brasil colonial e compararmos com a atualidade, veremos que a expectativa de vida aumentou significativamente e que, se naquela poca as causas de morte estavam muito ligadas s doenas infecciosas, hoje esto ligadas mais violncia e s doenas crnico-degenerativas. Num mesmo momento histrico, diferentes formas de organizar as sociedades tambm repercutem de forma diversa sobre a sade, seja pela diferena no grau de desenvolvimento das foras produtivas, seja pela diferena na forma de se estabelecer as relaes sociais. Os EUA possuem melhores condies de sade do que os pases africanos em geral, devido, principalmente, ao maior grau de desenvolvimento de suas foras produtivas, que faz com que os norte americanos tenham menor desgaste na produo e maior acesso ao consumo de produtos necessrios para manter a sade, como alimentos, medicamentos etc. Por outro lado, os indicadores de sade dos EUA so muito inferiores aos do Canad (que possui um grau de desenvolvimento das foras produtivas no mximo similar ao dos EUA) e so muito inferiores, tambm, aos indicadores de sade de Cuba que, evidentemente, possui um grau de desenvolvimento dos meios de produo extremante inferior. O que determina a diferena, nesse caso, so as relaes de produo, que nos EUA so marcadas pela extrema desigualdade. Finalmente, numa sociedade de classes, num mesmo momento histrico, o modo de viver, adoecer e morrer das diferentes classes bastante diverso. Numa sociedade como a nossa, por exemplo, j se sabe do que mais adoecem e morrem os mdicos, os bancrios, os banqueiros, os pedreiros, os engenheiros, os estivadores, os trabalhadores de telemarketing, os desempregados. Tm uma expectativa de vida bastante diversa e adoecem e morrem por causas bastante distintas, devido ao modo como se inserem no mundo da produo e no consumo. Mdicos adoecem e morrem mais de doena cardiovascular e suicidam-se mais que a populao em geral. Pedreiros morrem por queda dos prdios em construo, operadores de telemarketing apresentam maior incidncia de doenas steo-articulares. Banqueiros tm mais chance de viver mais e mais plenamente que os demais. Enfim: a doena ocorre de modo diferente nas diferentes sociedades, nas diferentes classes e estratos de classes sociais, apesar das semelhanas biolgicas entre os corpos do seres humanos que as compem. a sade, entendida como a possibilidade de objetivao em cada indivduo do grau de humanidade que a humanidade produziu, apresenta-se de modo diferente nas diferentes sociedades, nas diferentes classes e estratos de classes sociais, apesar das semelhanas biolgicas entre os corpos do seres humanos que as compem. a vida humana determinada socialmente em todas as suas dimenses, inclusive a da sade. BIBLIOGRAFIA: LUKCS, G. Ontologia do Ser Social: os princpios ontolgicos fundamentais de Marx. So Paulo: Livraria Editora Cincias Humanas, 1979. DUARTE, N. Vigotski e o aprender a aprender: crtica s apropriaes neoliberais e psmodernas da teoria vigotskiana. 3.ed. Campinas, SP: Autores Associados, 2004. MARX, K. O Capital: crtica da economia poltica. So Paulo: Nova Cultural, 1996. v.1, t.1. MARX, K.; ENGELS, F. A Ideologia Alem. So Paulo: Martin Claret, 2004.