Ana Paula Oliveira Henrique Marques Jssica de Ftima Franco Las Souza Vilela Sheylla Ferreira Thas Sousa

Alves

Os implantes so razes artificiais instaladas no osso mandibular ou maxilar,possibilitando a confeco de prteses sobre eles, permitindo a reabilitao esttica e funcional do indivduo debilitado So produzidos de titnio,que um material extremamente resistente e biocompatvel

o processo por meio do qual o implante se integra ao osso, apresentando-se fixo, sem mobilidade ou alteraes durante as foras mastigatrias funcionais

Essa integrao permite a alta taxa de sucesso na reabilitao do paciente

A reduo da arquitetura ssea com perda do elemento dental e posterior atrofia do processo alveolar um dos aspectos complicadores na reabilitao de pacientes com implantes dentrios.

Essa reabsoro diminui a estrutura ssea disponvel nos maxilares e impossibilita a colocao de implantes,sendo necessrio a colocao de enxertos sseos

uma cirurgia que repe osso que sofreu reabsoro ou atrofia, visando o aumento de volume do osso em espessura e/ou altura ,sendo retirado osso de uma rea doadora ( regio com osso abundante ), e posteriormente colocado em uma rea receptora( regio que sofreu reabsoro )

O tempo que se deve deixar da realizao dos enxertos at a colocao dos implantes varia de quatro a seis meses Existem casos em que os implantes so colocados conjuntamente com os enxertos O ideal seria esperar, para que o osso complete seu processo de incorporao e tenha um bom apoio sanguneo ,favorecendo o processo de osseointegrao do implante

Algenos Autgenos Xengenos Membranas biolgicas Vidros bioativos Derivados da hidroxiapatita

Osteognese

Osteoinduo

Osteoconduo

Em bloco : cortical, medular ou crtico-medular

Particulado: triturado ou raspado

Considerado padro ouro para reabilitaes de processos alveolares atrficos para fins de colocao de implantes osseointegrveis Oferece os trs processos de reparao ssea (oesteognese, osteoinduo e osteoconduo), pois consegue trazer clulas vivas para rea enxertada

Resistncia infeco Menor grau de inflamao Rpida reparao Incorporao pelo hospedeiro

No ocorre reao de corpo estranho

Origem extra ou intrabucais do mesmo indivduo Utilizao depende do tamanho da perda ssea, planejamento cirrgico-prottico e das condies gerais do paciente

Reabilitaes menores Quantidade limitada de osso Proximidade com o stio receptor e o uso de anestesia local, dispensa a necessidade de internao hospitalar Regies doadoras intraorais: o ramo da mandibula, snfise mandibular e tber da maxila

Regies doadoras : Calota craniana ,osso ilaco e tbia Menor uso o de calota craniana: dificuldade na sua obteno, o que proporciona o aumento no tempo cirrgico, e a possibilidade de complicaes neurolgicas Todavia, o enxerto de calota craniana apresenta menor reabsoro, menor dor ps-operatria e melhor qualidade da neoformao ssea, o que ajuda na estabilidade dos implantes osseointegrveis

Melhor mtodo para o reparo dos defeitos sseos e atrofias alveolares Propriedades osteognicas permitem: aumento do volume e da qualidade ssea melhorando a estabilidade inicial e facilitando o alinhamento ideal dos implantes em um tratamento reabilitador

Transplantados entre indivduos de uma mesma espcie com genes no idnticos, como o osso fresco, congelado, liofilizado e desmineralizado Necessitam de tratamento laboratorial que permita seu armazenamento para futura utilizao A obteno de enxerto sseo algeno a partir de cadveres doadores no impe limites na quantidade de tecido a ser requerido

Limitaes o alto custo nmero reduzido de doadores possibilidade de transmissibilidade viral capacidade de desencadear reaes imunolgicas

Utilizado quando h necessidade de clulas viveis e vascularizao rpida Funcionam como molde para a neoformao ssea, portanto agem como osteocondutor Alto poder osteoindutivo e osteocondutivo Raramente usado em razo de sua alta resposta imune e pela possibilidade de transmisso de doenas

Capacidade osteocondutora e nenhuma capacidade osteognica e osteoindutora, ou seja, resulta numa incorporao progressiva do enxerto ao leito receptor.

Substituio gradual do osso transplantado por meio de uma atividade osteoclstica intensa, seguida de deposio de osso novo

Origem bovina Promovem uma neoformao satisfatria para que haja a reabilitao do paciente com implantes osseointegrveis Disponveis em blocos e tambm em grnulos corticais (particulado)

Capacidade de agir como suporte para o ingresso de osteoblastos e garantir espao para um novo osso em formao
Vantagens: risco mnimo de contaminao de doenas propriedades fsico-qumicas semelhantes aos de osso humano (biocompatibilidade) grande potencial osteocondutor Lentamente reabsorvveis

Aumento ou reconstruo do rebordo alveolar Preenchimento de defeitos intra-sseos e de alvolos dentrios visando a preservao do rebordo alveolar Elevao do seio maxilar Preenchimento de defeitos periodontais associados a regenerao ssea guiada Preenchimento de defeitos periimplantares

Promove melhor revascularizao Mantm um arcabouo para a osteocondutividade, aumentando a estabilizao do cogulo e absoro sangunea natural Excelente material para uso na implantodontia oral

Reabsorvveis e no reabsorvveis Vantagens: fcil uso e manipulao diminui a morbidade do stio doador do enxerto diminuio do tempo cirrgico mltiplos tamanhos e formatos disponveis

Desvantagens: o risco de rejeio seguida de infeco, necessitando de uma nova interveno cirrgica

Objetivos: recuperar o contorno anatmico normal restaurar suas funes aumentar a resistncia mecnica favorecer a cicatrizao prevenir invalidao de tecidos moles

Ser quimicamente inerte, Biocompatvel, No alrgico,

No cancergeno,
Custo aceitvel,

Passvel de esterilizao sem que haja alterao de sua composio qumica,

Fcil manipulao,

Fcil conformao durante a realizao da cirurgia,

Boa estabilidade (fixao por parafusos)

Apresentar radiopacidade.
No ser uma fonte passvel de crescimento bacteriano, promovendo reabsoro e gerando degraus indesejveis Totalmente reabsorvvel e substituvel por novo tecido sseo

Interage com o tecido sseo e com tecidos moles Resistncia a cargas axiais sem deslocamento til na correo de rebordos atrficos e preveno de colapso alveolar ps-exodonia

Fosfato de clcio hidratado: principal componente da fase mineral dos ossos e dentes humanos Semelhana estrutural, qumica e fsica com a matriz mineral ssea No induz qualquer reao imunolgica ou txica indesejvel Induz o crescimento sseo no interior do enxerto, promovendo a estabilidade e manuteno do volume do implante

Reparo de defeitos sseos em aplicaes odontolgicas e ortopdicas Aumento de rebordo alveolar

Regenerao guiada de tecidos sseos

Reconstruo bucomaxilofacial

Mulher, caucasiana ,saudvel, 59 anos

Exame radiogrfico: falta do segundo pr-molar no lado direito da maxila e de todos os molares

Radiografia mostrando a deficincia vertical e mnima pneumatizao do seio maxilar

O espao desdentado: deficincia na altura alveolar de aproximadamente 4mm

Modelo mostrando deficincia alveolar vertical

Plano de tratamento: aumento sseo vertical usando-se um enxerto de ramo e corpo em bloco antes da instalao do implante para uma prtese fixa de 3 unidades. O local receptor foi exposto por um deslocamento do retalho bucal de espessura total A preparao do local teve uma leve descorticalizao e perfurao anterior ao enxerto em bloco

Contorno do enxerto em bloco

Deslocamento de retalho bucal de espessura total

Preparao local incluindo a decorticao e perfurao

Enxerto sseo em bloco de ramo mandibular direito

Partculas de enxerto de osso homogno desmineralizado seco e congelado foram acomodadas superiormente ao enxerto e plasma rico em plaquetas foram colocadas adicionalmente sobre o complexo de enxerto

Fixao dos parafusos completada

O fechamento primrio sem tenso foi realizado posteriormente ao enxerto Uma inciso relaxante vertical posterior tambm foi feita para permitir o avano do retalho de espessura total

Liberaao do retalho vestibular

Aps 5 messes o local foi reaberto revelando excelentes incorporao do bloco.

Excelente incorporao do enxerto em bloco aos 5 messes

Instalao de implantes no-submersos em 1 estgio completada

Menor risco de reabsoro e de insucesso no tratamento Obteno dos auto-enxertos no bem aceita pelos pacientes e por outro lado, a quantidade obtida no suficiente para o preenchimento dos defeitos sseos extensos

Possui as vantagens: de no ter os inconvenientes da enxertia autgena no apresenta morbidade na rea doadora Possui quantidade ilimitada para uso diminui o tempo operatrio ausncia de cicatriz diminuio das complicaes relativas cirurgia da rea doadora

Desvantagens: possibilidade de transmisso de doenas maior taxa de infeco

Encontrado em quantidade ilimitada

Utilizado isoladamente ou em combinao com o autgeno

Enxerto bovino tem-se mostrado como uma alternativa para as mais diversas especialidades

KALIL, Marcos da Veiga; CRUZ, Llian Mrcia Marins; NASCIMENTO, Ana Gabriela Serejo; GOMES, Carolina Marques; GRAA, Nelson Jos Fernandes. ENXERTO SSEO PARTICULADO APLICADO IMPLANTODONTIA GHALI, G. E.;LARSEN, Peter E.; WAITE, Peter D. Princpios de: Cirurgia bucomaxilofacial .Rio de Janeiro GEN/SANTOS 2008. 2ed v.1 p.224-249 CARVALHO, Niara Branco;GONALVES,Sandra Lcia de Moraes Bastos;GUERRA ,Ctia Maria Fonseca; CARREIRO,Adriana da Fonte Porto. PLANEJAMENTO EM IMPLANTODONTIA: UMA VISO CONTEMPORNEA COSTA, Maevi M. Stumpf . OTIMIZAO E ESTTICA EM IMPLANTODONTIA: ENXERTO SSEO ONLAY IMPLANTODONTIA . Disponvel em : http://implaceimplantes.com.br/implantesdentarios/enxerto-osseo/enxerto-osseo/ ENXERTO SSEO . Disponvel em : http://implaceimplantes.com.br/implantesdentarios/enxerto-osseo/enxerto-osseo/