SISTEMA NERVOSO

O Sistema Nervoso divide-se em Sistema Nervoso Central e Perifrico. O Sistema Nervoso Central formado pelo encfalo e pela medula. O encfalo dividese em crebro, cerebelo e tronco enceflico. O crebro formado pelo telencfalo e pelo diencfalo. O tronco enceflico divide-se em mesencfalo, ponte e bulbo. O Sistema Nervoso Perifrico formado pelos nervos espinhais e cranianos, gnglios e receptores. Os nervos so estruturas especializadas em conduzir impulsos para o Sistema Nervoso Central ( impulsos aferentes ) e para o Sistema Nervoso Perifrico ( impulsos eferentes ). So formados por clulas altamente especializadas, os neurnios, possuindo um corpo celular com projees denominadas dendritos e um prolongamento principal, o axnio. O impulso nervoso propaga-se no sentido dendrito-axnio. Os gnglios so aglomerados de corpos de neurnios encontrados no Sistema Nervoso Perifrico. Receptores so estruturas que se encontram nas terminaes dos neurnios e que captam informaes do ambiente levando-as ao SNC atravs dos nervos.

ORGANIZAO DO SISTEMA NERVOSO; FUNES BSICAS DAS SINAPSES E DAS SUBSTNCIAS TRANSMISSORAS.

O Sistema Nervoso controla os funes do nosso organismo. atravs dele que recebemos informaes do meio, muitas vezes nos recordamos dessas informaes e at mesmo respondemos de maneira especfica interagindo assim com o meio que nos envolve de forma precisa e altamente elaborada. Os impulsos nervosos seguem atravs dos neurnios em sentido antergrado, indo no sentido do dendrito para o axnio. O axnio, por sua vez, leva esse impulso aos dendritos do neurnio subseqente ou a uma clula efetuadora como por exemplo uma clula muscular. Entre um neurnio e outro existe um espao denominado sinapse. A sinapse estabelece a ligao funcional entre dois neurnios, sendo importante para a modulao dos impulsos que a seguem, alm de ser considerada o ponto de unio entre esses neurnios. Poder -se-ia considerar a sinapse como uma unio mais funcional que fsica entre neurnios uma vez que a ligao fsica fica relegada a um plano aparentemente "virtual". As sinapses atuam de forma seletiva na transmisso do impulso nervoso, alm de direcionar cada um desses impulsos para o local de atuao. Cabe ressaltar que a rvore dendrtica de um neurnio pode receber diversas conexes sinpticas enquanto o axnio transmite o impulso de uma maneira centralizada. O axnio possui ramificaes que se propagam a vrias regies do sistema nervoso perifrico em direo aos efetuadores, alm de propagar o impulso aos dendritos do neurnio seguinte. Os neurnios do Sistema Nervoso podem ser divididos de acordo com sua funo, que pode ser sensitiva, integradora ou motora. Os neurnios sensitivos recebem informaes provenientes dos receptores e as levam aos neurnios integradores ou de associao, localizados no crtex cerebral.

Os neurnios de associao selecionam as informaes sensitivas e elaboram a resposta, a qual deve seguir pelos neurnios motores ou efetuadores. A maior parte das informaes sensitivas que tm acesso ao nosso sistema nervoso no utilizada na elaborao de uma resposta. Grande parte das informaes restantes so armazenadas para poderem depois ser reutilizadas nos processos de pensamento ou de resposta atravs do processo conhecido como memria. A maior parte deste armazenamento ocorre no crtex cerebral. A funo do sistema nervoso central pode ser classificada de acordo com trs nveis principais. So eles o nvel da medula espinhal, o nvel cerebral inferior e o nvel cerebral superior ou cortical. O nvel da medula espinhal est relacionado no apenas com a transmisso de impulsos do centro para a periferia e desta para o centro mas tambm com a realizao de reflexos motores em resposta a um determinado estmulo. O nvel cerebral inferior est relacionado com a grande maioria das atividades subconscientes. O nvel cerebral superior armazena a grande maioria da nossa memria e o responsvel pelos complexos processos mentais que envolvem o pensamento. Costuma-se dizer que o crtex que abre o mundo para nossa mente. importante ressaltar que o crtex no funciona por si, dependendo por exemplo do estmulo da formao reticular para a manuteno do estado de viglia. Quanto s sinapses, elas podem ser classificadas em qumicas e eltricas. Quase todas as sinapses utilizadas pelo sistema nervoso central no ser humano so sinapses qumicas. Nas sinapses qumicas o neurnio secreta uma substncia conhecida como neurotransmissor, o qual age sobre protenas receptoras na membrana do prximo neurnio para excitar o neurnio , inibi-lo ou modificar a sua sensibilidade de algum outro modo. Entre os neurotransmissores mais conhecidos temos a acetilcolina, noradrenalina, serotonina, histamina, cido gamaaminobutrico ( GABA ) e glutamato. As sinapses eltricas so conhecidas por apresentarem canais eltricos que transmitem a eletricidade diretamente de uma clula outra. Ao contrrio das sinapses eltricas, as sinapses qumicas conduzem o impulso em sentido nico. O neurnio que secreta o transmissor chamado de neurnio prsinptico enquanto o neurnio sobre o qual age o transmissor chamado de neurnio ps-sinptico. O neurnio pr-sinptico possui terminaes pr-sinpticas ou botes prsinpticos que possuem em seu interior duas estruturas importantes: as vesculas de transmissor e as mitocndrias. A terminao pr-sinptica est separada do soma neural ps-sinptico, o qual possui protenas receptoras, atravs da fenda sinptica. Quando a onda de despolarizao que caracteriza o impulso chega terminao pr-sinptica, esta faz com que as vesculas transmissoras liberem o neurotransmissor na fenda sinptica, o qual ir agir sobre as protenas receptoras do neurnio ps-sinptico alterando a permeabilidade da membrana, o que leva excitao ou inibio do neurnio ps-sinptico dependendo da caracterstica do receptor. Nas proximidades da membrana pr-sinptica, diferentemente das outras regies da membrana do neurnio pr-sinptico, encontra-se uma grande quantidade de ons clcio no meio extracelular. A chegada da onda de despolarizao faz com que grande quantidade de ons clcio passem para o interior da clula nessa regio, e a quantidade de ons clcio que para o meio intracelular nesse momento est diretamente relacionada com a quantidade de neurotransmissor a ser liberado. A substncia transmissora age sobre o neurnio ps-sinptico de duas maneiras diferentes: atravs de um componente de fixao do neurnio pssinptico que se projeta na fenda sinptica e se liga ao neurotransmissor da

terminao pr-sinptica, ou atravs de um componente ionforo que pode ser um canal inico ou um ativador do tipo "segundo -mensageiro". H vrios tipos de sistemas de "segundos-mensageiros", entre os quais a utilizao de um grupo de protenas denominadas protenas G, a ativao de monofosfato cclico de adenosina ( AMP ), a ativao de monofosfato cclico de guanosina ( GMP ), a ativao de uma ou mais enzimas celulares e a ativao da transcrio gnica. Depois que uma substncia transmissora liberada numa sinapse, essa substncia deve ser removida. Isso ocorre, por exemplo, por meio de uma enzima especfica. Com relao ao efeito da excitao sinptica sobre a membrana pssinptica, deve ser considerado o conceito de Potencial Ps-Sinptico Excitatrio ou PPSE. A liberao de um neurotransmissor aumenta a permeabilidade da membrana aos ons sdio. A entrada desses ons na membrana ps-sinptica diminui a negatividade das cargas no interior do neurnio ps-sinptico. Esse aumento de cargas positivas no interior do neurnio ps-sinptico e conseqente diminuio da negatividade denomina-se Potencial Ps-Sinptico Excitatrio. Quando o potencial ps-sinptico excitatrio sobe suficientemente, atinge um ponto no qual este inicia um potencial de ao no neurnio . Esse ponto conhecido como o limiar da excitabilidade. Esse potencial de ao comea no segmento inicial do axnio que abandona o soma neuronal, devido ao fato de que o soma possui poucos canais de sdio voltagem -dependentes enquanto o axnio possui quantidade maior desses canais. Assim, o PPSE pode formar o potencial de ao no axnio com muito mais facilidade que no soma. As sinapses inibitrias sobre a membrana ps-sinptica trouxeram o conceito de Potencial Ps-Sinptico Inibitrio ou PPSI. Se, por um lado, as sinapses excitatrias abrem os canais de sdio, por outro as sinapses inibitrias abrem os canais de cloreto. A entrada de ons cloreto e sada de ons potssio produzem uma hiperpolarizao da membrana ps-sinptica, o que torna mais difcil ainda de ser atingido o limiar de excitao. Na ausncia de uma sinapse inibitria, os ons cloreto encontram -se em maior quantidade no exterior devido quantidade de cargas negativas no interior da clula. Existe um outro tipo de inibio conhecido como in ibio pr-sinptica, onde cargas negativas cancelam as cargas positivas no prprio terminal pr-sinptico. Na maioria dos casos, a substncia inibitria liberada o GABA. A formao de um potencial de ao depende de alguns fatores, como a somao espacial, ou seja, a quantidade de rea estimulada, a somao temporal, desde que os estmulos ocorram em intervalos de tempo suficientemente rpidos e a facilitao dos neurnios, no caso daqueles que se encontram prximos do limiar de disparo. O estado excitatrio de um neurnio definido como o grau somado dos impulsos excitatrios ao neurnio . Se houver maior excitao que inibio, o neurnio est em um estado excitado. Se houver maior inibio, o neurnio est em um estado inibitrio.

EMBRIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO:

O Sistema Nervoso origina-se de um espessamento do ectoderma situado acima da notocorda denominado placa neural. A placa neural cresce e surge um sulco longitudinal, o sulco neural ao lado do qual aparecem as duas pregas n eurais que se unem para formar o tubo neural. De cada lado do tubo neural interpondo -se entre este e o ectoderma embrionrio forma-se uma crista neural, que ir dar origem aos elementos sensitivos do Sistema Nervoso Perifrico como os nervos cranianos, espinhais e viscerais e os gnglios autnomos, cranianos e espinhais. Durante o fechamento do tubo neural, persistem dois orifcios em suas extremidades superior e inferior: o neurporo rostral e o neurporo caudal. A parte cranial do tubo neural sofre uma dilatao que origina o encfalo primitivo ou arquencfalo. A parte caudal no passa por nenhuma dilatao significativa e origina a medula no adulto, que corresponde medula primitiva do embrio. O encfalo primitivo ou arquencfalo d origem s trs vesculas enceflicas primrias ou prosencfalo, mesencfalo e rombencfalo. O prosencfalo d origem ao telencfalo e ao diencfalo. O mesencfalo continua com a mesma denominao e o rombencfalo origina o metencfalo e o mielencfalo. O metencfalo origina o cerebelo e a ponte. O mielencfalo origina o bulbo. O sistema nervoso tambm pode ser dividido segundo a sua segmentao ou metameria em sistema nervoso segmentar, constitudo pela medula e tronco enceflico, e sistema nervoso supra-segmentar, formado pelo crebro e cerebelo. O encfalo primitivo compreende a regio do tubo neural ceflica ao quarto par de somitos. A poro do tubo neural caudal ao quarto par de somitos corresponde medula. Durante seu desenvolvimento o tubo neural sofre algumas dobras denominadas flexuras ceflica, cervical e pontina. A flexura ceflica ocorre ventralmente ao nvel do mesencfalo e a flexura cervical ventralmente entre o rombencfalo e a medula espinhal. A flexura pontina ocorre dorsalmente na futura linha de diviso entre o metencfalo e o mielencfalo.

TELENCFALO:

O telencfalo formado pelos hemisfrios cerebrais e por comissuras que se situam prximo ao plano mediano: o corpo caloso, a lmina terminal, a comissura anterior,o frnix e a comissura posterior ou comissura epitalmica. Divide-se em lobos frontal, temporal, parietal, occipital e, mais internamente, o lobo da insula. Os dois hemisfrios cerebrais so parcialmente separados pela fissura longitudinal do crebro, sendo que sua unio ocorre ao nvel das c omissuras telenceflicas. A superfcie do telencfalo dividida em trs faces: supero lateral, convexa, medial, plana, e inferior com caracterstica irregular. Os plos cerebrais so o plo frontal, temporal e occipital. O telencfalo possui sulcos que delimitam giros. A localizao dos sulcos e giros varivel. Entretanto, alguns so mais comuns e sua identificao facilita o estudo do telencfalo em suas diferentes regies. O sulco central ou sulco de Rolando localiza-se superiormente e de maneira perpendicular fissura longitudinal e divide os lobos frontal e parietal. O sulco lateral ou sulco de Sylvius divide os lobos frontal, parietal e occipital superiormente do lobo temporal inferiormente. Junto com o sulco central, o sulco lateral delimita o lob o frontal. Anteriormente e paralelo ao sulco central encontra-se o sulco pr central que delimita com o sulco central o giro pr central. Posteriormente e paralelo ao

sulco central encontra-se o sulco ps central delimitando com este o giro ps central. Partindo em sentido perpendicular ao sulco pr central e seguindo em direo ao plo frontal localiza-se o sulco frontal superior. Acima deste sulco est o giro frontal superior. Abaixo do sulco frontal superior est o sulco frontal inferior. Entre os sulcos frontal superior e inferior encontra-se o giro frontal mdio. Abaixo do sulco frontal inferior localiza-se o giro frontal inferior. O sulco lateral divide-se em partes anterior, ascendente e posterior, sendo a ltima uma continuao do prprio sulco lat eral. As partes anterior e ascendente do sulco lateral dividem o giro frontal inferior em trs pores: orbital, triangular e opercular, respectivamente, em sentido antero-posterior. O giro frontal inferior esquerdo tambm conhecido como giro de Broca, centro cortical da palavra falada. O assoalho da parte interna do sulco lateral, pertencente ao lobo temporal, possui os giros temporais transversos, sendo o giro temporal transverso anterior o centro cortical da audio. Inferiormente e paralelo ao sulco lateral situa-se o sulco temporal superior. Entre os sulcos lateral e temporal superior encontra-se o giro temporal superior. Abaixo do sulco temporal superior est o sulco temporal inferior. Entre os sulcos temporal superior e inferior encontra-se o giro temporal mdio e abaixo do sulco temporal inferior est localizado o giro temporal inferior, limitado inferiormente pelo sulco occipito temporal. Perpendicularmente ao sulco ps central e seguindo em direo ao plo occipital situa-se o sulco intraparietal, que divide o lobo parietal em lbulo parietal superior e inferior. O lbulo parietal inferior divide-se em giro supra marginal e angular. A separao do lobo occipital dos demais lobos no muito definida. Traa se uma linha imaginria que vai do sulco parieto occipital, na face medial do crebro, at a incisura pr occipital. No meio dessa linha imaginria e partindo perpendicularmente em direo terminao do sulco lateral traa-se outra linha imaginria, a qual delimitar o lobo temporal do lobo parietal. Inferiormente e medialmente ao sulco occipitotemporal encontra-se o sulco colateral, que delimita com este o giro occipitotemporal lateral. Medialmente ao sulco colateral localiza-se o sulco calcarino, na face medial do crebro correspondendo ao lobo occipital. O sulco calcarino continua -se infero-medialmente no sulco do hipocampo. Entre o sulco calcarino e o sulco colateral est o giro occipitotemporal medial. Entre o sulco do hipocampo e o sulco colateral est localizado o giro parahipocampal, que se continua anteriormente no ncus. Na face medial do crebro encontra-se uma estrutura branca e arqueada que une os dois hemisfrios. o corpo caloso, a maior das comissuras inter hemisfricas. A parte posterior do corpo caloso denomina-se esplnio, a poro mdia constitui o tronco do corpo caloso, anteriormente ao tronco encontra-se o joelho e, inferiormente ao joelho, o rostro do corpo caloso. O rostro do corpo caloso continua-se inferiormente na lmina terminal, esta delimitando anteriormente o diencfalo. Inferiormente ao corpo caloso encontra-se o frnix que, juntamente com a cpsula interna, une o crtex aos centros subcorticais atravs de suas fibras de projeo . Acima da cpsula interna as fibras de projeo recebem em conjunto o nome de coroa radiada. O frnix possui duas pernas, posteriormente, que partem do hipocampo e se unem no plano mediano do crebro, separando-se novamente em sua poro anterior para formar as colunas direita e esquerda do frnix. Estas, por sua vez, terminam nos corpos mamilares que fazem parte do hipotlamo, estrutura do diencfalo. O frnix possui importncia significativa no conhecido circuito de Papez, relacionado com o sistema lmbico. No local da unio das duas pernas do frnix para formar o corpo do frnix, h cruzamento de fibras que passam de um lado a outro. Essa regio denominada comissura do frnix.

Entre o frnix e o corpo caloso h uma lmina dupla de tecido nervoso que separa os dois ventrculos laterais denominada septo pelcido. A lmina dupla que constitui o septo pelcido delimita a cavidade do septo pelcido. As comissuras telenceflicas so estruturas que unem um lado ao outro do telencfalo. So todas visveis em um corte sagital mediano. A comissura anterior est entre a lmina terminal e o quiasma ptico. A comissura posterior localiza-se no epitlamo. Acompanhando o corpo caloso em seu trajeto encontra-se o sulco do corpo caloso. Superiormente ao sulco do corpo caloso e em sentido quase paralelo est o sulco do cngulo que, juntamente com o sulco do corpo caloso, delimita o giro do cngulo. O giro do cngulo estreita -se posteriormente para formar o istmo do giro do cngulo, o qual se liga ao giro parahipocampal localizado abaixo do diencfalo. Esses trs giros so importantes pois fazem parte do sistema lmbico, relacionado principalmente com o comportamento emocional. O sulco do cngulo ascende anteriormente para formar o sulco para-central e, posteriormente, forma um outro ramo ascendente, o ramo marginal, e continuase posteriormente para formar o sulco subparietal. Entre o sulco para-central e o sulco marginal localiza-se o lbulo para-central. O lbulo para-central dividido superiormente pelo sulco central que atinge a face medial do crebro e o divide em duas regies. A regio do lbulo para-central anterior ao sulco central est relacionada com a motricidade do membro inferior e a regio posterior ao sulco central est relacionada com a sensibilidade do membro inferior. Anteriormente ao lbulo para-central encontra-se a parte medial do giro frontal superior. Posteriormente ao sulco marginal encontra-se o sulco parietooccipital, o qual delimita com o sulco marginal uma regio denominada pr cneos e divide o lobo parietal do occipital. No lobo occipital encontra-se o sulco calcarino, nos lbios do qual est localizado o centro cortical da viso. O sulco calcarino e o sulco parieto-occipital delimitam uma rea denominada cneos.

DIENCFALO:

O diencfalo formado pelo hipotlamo, tlamo, subtlamo e epitlamo. O hipotlamo compreende tambm o quiasma ptico, o tber cinreo, o infundbulo e os corpos mamilares. O sulco hipotalmico separa o hipotlamo do tlamo, que se situa logo acima. O sulco hipotalmico estende-se do forame interventricular ao aqueduto cerebral. O subtlamo est na regio de transio entre o diencfalo e o mesencfalo. O epitlamo formado pela comissura posterior, pela glndula pineal e pela comissura das habnulas. Anteriormente, o diencfalo limitado pela lmina terminal. Esto relacionados com o hipotlamo diversos aspectos da sensibilidade, regulao da homeostase interna do organismo utilizando -se para isso do sistema nervoso autnomo alm de necessidades de manuteno da vida e da espcie como a sede, a fome e o sexo. Alm do comportamento emocional, auxilia na regulao da temperatura corprea atravs do centro termo -regulador, extremamente importante no mecanismo do sono e da viglia, na regulao da ingesto de alimentos e de gua, na diurese e no sistema endcrino. O tlamo possui ncleos que se dividem em cinco grupos: anterior, posterior, mediano, medial e lateral. O grupo anterior compreende ncleos situados no tubrculo anterior do tlamo. O grupo posterior compreende o pulvinar e os

corpos geniculados medial e lateral. O grupo mediano compreende ncleos localizados prximo ao plano sagital mediano, na aderncia intertalmica ou na substncia cinzenta periventricular. O grupo medial compreende ncleos situados dentro da lmina medular interna. Funcionalmente, o tlamo relaciona-se com a sensibilidade, motricidade, comportamento emocional e com a ativao do crtex, envolvendo o sistema ativador reticular ascendente. O subtlamo tem como ncleo principal o ncleo subtalmico e possui em comum com o mesencfalo o ncleo rubro, a substncia negra e a formao reticular. O epitlamo est em sua maior parte relacionado com o sistema lmbico e possui uma poro endcrina formada pela glndula pineal ou epfise.

ESTRUTURA E FUNES DO HIPOTLAMO:

O hipotlamo est localizado nas paredes laterais do terceiro ventrculo e sua poro inferior constitui o assoalho da poro anterior do diencfalo. Est relacionado com o controle dos mecanismos homeostticos e viscerais, neuroendcrino e do sistema nervoso vegetativo ou autnomo participando tambm dos fenmenos emocionais. formado principalmente por substncia cinzenta que se agrupa em ncleos, apresentando tambm fibras mielnicas que estabelecem diversos tipos de conexes, das quais muitas no foram ainda elucidadas. Por suas caractersticas estruturais considerado por alguns autores como sendo a extenso anterior da formao reticular. Superiormente limitado pelo sulco hipotalmico, o qual prolonga -se do aqueduto cerebral aos forames interventriculares. Acima do sulco hipotalmico encontra-se o tlamo, anteriormente, e o epitlamo, posteriormente. Cada lado do hipotlamo dividido pelo frnix em rea lateral e rea medial. A rea medial apresenta os principais ncleos hipotalmicos enquanto a rea lateral percorrida por fibras que constituem o feixe prosenceflico medial. Inferiormente, o hipotlamo apresenta algumas estruturas facilmente identificveis que so o quiasma ptico, o tber cinreo, o infundbulo e os corpos mamilares. Em funo dessas estruturas, o hipotlamo dividido em supra-ptico, tuberal e mamilar. O hipotlamo supra-ptico compreende as regies do quiasma ptico e as paredes laterais do terceiro ventrculo imediatamente acima at o sulco hipotalmico. Possui os ncleos supra-ptico, supraquiasmtico e paraventricular. O hipotlamo tuberal compreende o tber cinreo, o infundbulo e as regies acima nas paredes do terceiro ventrculo at o sulco hipotalmico. Possui os ncleos ventromedial, dorsomedial e arqueado ou infundibular. O hipotlamo mamilar formado pelos corpos mamilares e pelas paredes laterais do terceiro ventrculo acima dos corpos mamilares at o sulco hipotalmico. Possui os ncleos mamilares e o ncleo posterior. Como controlador do sistema nervoso autnomo, o hipotlamo re cebe todos os impulsos viscerais aferentes a partir do ncleo do tracto solitrio. A poro anterior do hipotlamo controla principalmente o sistema nervoso parassimptico, realizando, entre outras funes, o controle no que se refere preveno do aumento da temperatura, causando vasodilatao e sudorese, enquanto a poro posterior controla predominantemente o sistema nervoso simptico, atuando de forma a manter a temperatura do organismo constante provocando vasoconstrio quando necessrio.

Quanto aos impulsos eferentes que agem sobre o sistema nervoso autnomo, estes realizam sua ao sobre os neurnios pr-ganglionares da medula espinhal. Em casos de invaso por bactrias, o organismo inicia um processo inflamatrio que termina por liberar interleucin a I na circulao, a qual ir agir como pirgeno endgeno no centro termo -regulador do hipotlamo causando o fenmeno da febre ou hipertermia neurognica. A estimulao do hipotlamo posterior causa a conhecida sndrome do lutar ou fugir ( to fight ou to flight ) desencadeada por intensa liberao de noradrenalina na circulao. Tambm reconhecido que existem no hipotlamo reas de recompensa e de punio, sendo que o indivduo procura sempre estimular as reas de recompensa e se esquivar da estimulao nas reas de punio. Uma estimulao do ncleo ventromedial causa sensao de saciedade enquanto a destruio do ncleo ventromedial causa hiperfagia e obesidade. O centro da fome localiza-se no hipotlamo lateral, assim como o centro da sede. Entre as principais conexes do hipotlamo, destacam-se aquelas com o sistema lmbico: - Hipocampo: liga-se pelo frnix aos ncleos mamilares, de onde os impulsos seguem ao ncleo anterior do tlamo atravs do fascculo mamilotalmico. - rea Septal: liga-se ao hipotlamo atravs do feixe prosenceflico medial, o qual se estende formao reticular no tegmento do mesencfalo. A rea pr-frontal mantm conexes com o hipotlamo diretamente ou atravs do ncleo dorsomedial do tlamo. O hipotlamo tambm possui conexes eferentes com a hipfise para o controle do sistema endcrino. A hipfise, tambm conhecida como pituitria ou glndula de Veslius, dividida em adenohipfise, anterior, e neurohipfise, posterior. A adenohipfise origina -se do ectoderma oral a partir da bolsa de Rahtke e a neurohipfise origina-se do neuroectoderma. A adenohipfise armazena hormnios hipotalmicos como o hormnio luteinizante, LH, o hormnio folculo -estimulante, FSH, a prolactina que induz a produo de leite pelas glndulas mamrias e vrios hormnios de crescimento. Essas substncias passam do hipotlamo adenohipfise atravs do sistema porta hipofisrio. A neurohipfise armazena hormnios hipotalmicos como o hormnio anti diurtico, ADH ou vasopressina, e a ocitocina que auxilia nas contraes uterinas durante o parto e na estimulao das clulas mioepiteliais das glndulas mamrias. A ligao funcional entre o hipotlamo e a neurohipfise feita pelo tracto hipotlamo-hipofisrio.

SUBTLAMO:

O subtlamo uma regio de transio entre o diencfalo e o mesencfalo. Apresenta como principal formao exclusiva o ncleo subtalmico que se liga ao globo plido atravs do circuito plido -subtlamo-palidal, o qual est relacionado com a regulao da motricidade somtica.

Estruturas encontradas no subtlamo como o ncleo rubro, a substncia negra e a formao reticular so provenientes do mesencfalo e caracterizam a zona incerta do subtlamo. A zona incerta recebe fibras do crtex motor e estabelece conexes em relao aos impulsos vestibulares e visuais.

EPITLAMO:

O epitlamo est localizado na regio pstero-superior do diencfalo e apresenta formaes endcrinas e no endcrinas. A principal formao endcrina a glndula pineal ou epfise e as no endcrinas so a comissura posterior, atravs da qual passam fibras que ligam a rea pr-tectal ao ncleo de Edinger-Westphal, relacionado com o reflexo consensual, o trgono das habnulas, que contm os ncleos habenulares, a comissura das habnulas e as estrias medulares, que recebem fibras da rea septal levando-as aos ncleos habenulares, de onde o impulso segue aos ncleos interpedunculares do mesencfalo atravs do fascculo retroflexo estabelecendo, posteriormente, conexes com a formao reticular. A funo secretora da glndula pineal foi evidenciada em 1958 por Lerner et al quando ficou constatado que os pinealcitos, clulas parenquimatosas ricas em serotonina, so capazes de transformar a serotonina em melatonina, o principal hormnio secretado pela pineal, em funo da liberao de noradrenalina pelas fibras do sistema nervoso simptico. As duas principais funes ligadas pineal so a regulao dos ritmos circadianos e a inibio do desenvolvimento das gnadas. Durante a escala evolutiva, os peixes, anfbios e alguns rpteis desenvolveram uma pineal sensitiva, a qual recebe raios luminosos diretamente atravs do crnio. Nos mamferos, em especial o homem, a pineal tambm estabelece ligao com os impulsos visuais atravs de conexes da retina com o ncleo supraquiasmtico e deste com a glndula. Dessa forma, os impulsos visuais regulam os nveis de melatonina na circulao. Durante o dia o nvel de melatonina no sangue circulante baixo, aumentando vrias vezes durante a noite. A ao inibidora da pineal sobre o desenvolvimento das gnadas foi comprovada em animais pinealectomizados que entravam em puberdade precoce e em seres humanos cegos, os quais tambm apresentaram desenvolvimento precoce das gnadas. Quanto ao fluxo sanguneo, a pinea l uma das estruturas mais vascularizadas do organismo. Outra caracterstica importante da glndula pineal a ausncia da barreira hemoenceflica, provavelmente devido existncia de fenestraes no endotlio vascular, o que no ocorre nos demais capila res do crebro.

ESTRUTURA E FUNES DO TLAMO:

Localizado acima do sulco hipotalmico, o tlamo constitudo de duas massas ovides com uma extremidade anterior pontuda, o tubrculo anterior do tlamo e, posteriormente, o pulvinar ou tlamo dorsal. Os dois tlamos so unidos pela aderncia intertalmica. A regio anterior recebe fibras do fascculo mamilo-talmico. A poro posterior compreende o

pulvinar, o corpo geniculado medial e o corpo geniculado lateral. As fibras tlamo corticais e crtico-talmicas juntas constituem as radiaes talmicas que formam grande parte da cpsula interna. De um modo geral, todos os impulsos sensitivos passam para o tlamo antes de chegar ao crtex, fazendo exceo os impulsos olfatrios. O tlamo tambm est relacionado com a motricidade, com o comportamento emocional e com a ativao do crtex atravs de suas conexes com o Sistema Ativador Reticular Ascendente.

TRONCO ENCEFLICO:

O tronco enceflico constitudo pelo mesencfalo, ponte e bulbo. O mesencfalo possui uma parte anterior, o tegmento do mesencfalo, e uma parte posterior, o tecto do mesencfalo. Posteriormente ao tecto do mesencfalo encontram-se os corpos quadrigmeos ou colculos superiores e inferiores. O tegmento e o tecto do mesencfalo so separados pelo aqueduto cerebral. Anteriormente ao tegmento encontra-se a base do mesencfalo, na qual se localizam os dois pednculos cerebrais de onde saem as fibras do nervo oculomotor. Entre os dois pednculos cerebrais encontra-se a fossa interpeduncular onde se localiza a substncia perfurada posterior, regio onde passam vasos de pequeno calibre. O mesencfalo possui substncia cinzenta, substncia branca e a formao reticular. A substncia cinzenta divide-se em ncleos de nervos cranianos e substncia cinzenta prpria do mesencfalo. Os ncleos de nervos cranianos esto relacionados com o terceiro, quarto e quinto pares de nervos cranianos. A substncia cinzenta prpria do mesencfalo possui o ncleo rubro e a substncia negra como constituintes principais. A substncia branca possui fibras longitudinais e transversais. As fibras longitudinais dividem-se em vias ascendentes, descendentes e de associao. A ponte, em sua poro posterior, possui caractersticas semelhantes s do mesencfalo e do bulbo. Entretanto, sua poro anterior bastante caracterstica, apresentando fibras transversais. A ponte possui substncia cinzenta, substncia branca e formao reticular. Sua parte posterior forma, juntamente com o bulbo, o assoalho do quarto ventrculo. Na parte mediana da poro anterior da ponte encontra-se o sulco basilar, por onde passa a artria basilar. Inferiormente, a ponte limitada pelo sulco bulbopontino. tambm a ponte que converge a cada lado posteriormente para formar os pednculos cerebelares mdios. A substncia cinzenta divide-se em ncleos de nervos cranianos e substncia cinzenta prpria da ponte. Os ncleos de nervos cranianos compreendem o quinto, sexto, stimo e oitavo pares de nervos cranianos. A substncia branca possui fibras longitudinais e transversais. As fibras longitudinais dividem -se em vias ascendentes, descendentes e de associao. O bulbo limita-se inferiormente altura do forame magno e nterosuperiormente atravs do sulco bulbo -pontino. Possui em sua poro anterior a fissura mediana anterior, a qual delimita com o sulco lateral anterior a cada lado duas eminncias denominadas pirmides, pelas quais segue do crtex motor em direo medula as vias descendentes piramidais. As pirmides continuam-se inferiormente no funculo anterior. Entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior a cada lado encontra-se uma eminncia oval denominada oliva, onde se encontram os ncleos do complexo olivar inferior. A oliva continua-se inferiormente no funculo lateral. No local onde a fissura mediana anterior encontra-se com o sulco bulbo-pontino, h uma depresso

conhecida como forame cego. Entre o sulco mediano posterior e o sulco intermdio posterior localiza-se o tubrculo grcil que se continua inferiormente no fascculo grcil e entre o sulco intermdio posterior e o sulco lateral posterior encontra-se o tubrculo cuneiforme que se continua inferiormente no fascculo cuneiforme. A poro pstero-superior do bulbo abre -se de cada lado para formar a parte inferior da fossa rombide e d origem de cada lado ao pednculo cerebelar inferior, tambm conhecido como corpo restiforme. O bulbo apresenta substncia cinzenta, substncia branca e formao reticular. Sua regio posterior, juntamente com a ponte, forma o assoalho do quarto ventrculo. A substncia cinzenta divide-se em ncleos de nervos cranianos e substncia cinzenta prpria do bulbo. Os ncleos de nervos cranianos dividem-se em ncleos motores e ncleos sensitivos. A substncia cinzenta prpria do bulbo possui os ncleos grcil, cuneiforme e olivar inferior. A substncia branca possui fibras transversais e longitudinais, apresentando a ltima vias ascendentes, descendentes e de associao. A formao reticular no bulbo possui o centro respiratrio, o centro vasomotor e o centro do vmito.

FORMAO RETICULAR E NEURNIOS MONOAMINRGICOS DO TRONCO ENCEFLICO:

A formao reticular caracteriza-se por apresentar estrutura intermediria entre a substncia branca e a cinzenta. Possui ncleos de neurnios de tamanhos diferentes e fibras nervosas. Embora seja encontrada no tronco enceflico, prolonga-se ao diencfalo e parte inicial da medula. Os principais ncleos da formao reticular so os ncleos da rafe, o lcus ceruleus, a substncia cinzenta periaquedutal e a rea tegmentar ventral. A formao reticular apresenta funes variadas, entre as quais destacam-se o controle da atividade eltrica cortical, relacionado com o sono e a viglia, o controle eferente da sensibilidade, da motricidade somtica, do sistema nervoso autnomo e neuroendcrino. Tambm est relacionado com a formao reticular o centro respiratrio e vasomotor. O controle da atividade eltrica cortical est intimamente ligado ao Sistema Ativador Reticular Ascendente ( SARA ), atravs do qual a formao reticular se liga ao crtex. Os neurnios monoaminrgicos do tronco enceflico so caracterizados pela presena de monoaminas como neurotransmissores. As monoaminas possuem participao nos processos mentais, no metabolismo de drogas e, por consequncia, so muito importantes no que se refere ao tratamento de doenas mentais e na regulao de processos metablicos envolvendo o sistema nervoso. As principais monoaminas so a noradrenalina, a dopamina e a serotonina.

ESTRUTURA E FUNES DO CEREBELO:

O cerebelo encontra-se na fossa posterior do crnio abaixo da tenda do cerebelo, a qual separa o lobo occipital do crebro, superiormente, do cerebelo inferiormente. a maior das estruturas que compem o rombencfalo, ligando-se

s demais estruturas do sistema nervoso central atravs dos pednculos cerebelares. Estando localizado imediatamente atrs da fossa rombide, o cerebelo delimita com esta a cavidade que constitui o quarto ventrculo. O cerebelo apresenta uma poro mediana mpar, o vermis cerebelar, e duas pores laterais ao vermis conhecidas como hemisfrios cerebelares direito e esquerdo. Entretanto, essa classificao no a mais importante, uma vez tendo sido demonstrado atravs de estudos uma preponderncia no que se refere aos aspectos que agrupam origens filogenticas em comum nesse rgo. Dessa forma, temos o arquicerebelo constitudo pelo lobo floculonodular, formado pelos flculos direito e esquerdo que se unem ao ndulo, sendo responsvel pelas funes de equilbrio, o pleocerebelo formado pelo lobo anterior, pirmide e vula relacionado com as funes que envolvem o controle da motricidade no que se refere medula e o neocerebelo, abrangendo as demais estruturas do rgo estando relacionado com os aspectos mais recentes de funcionamento de acordo com a escala evolutiva. O cerebelo possui um crtex formado por substncia cinzenta e um corpo medular constitudo por substncia branca onde se encontram os ncleos centrais. O crtex possui sulcos e fissuras que adentram em direo ao corpo medular delimitando lminas finas conhecidas como folhas cerebelares. A fissura prima separa o lobo anterior do lobo posterior. A fissura pstero lateral separa o lobo posterior do lobo floculonodular. Quanto aos aspectos funcionais, o cerebelo caracteriza-se por trabalhar de modo inconsciente, estando relacionado com a manuteno do equilbrio e da postura, controle do tnus muscular, controle dos movimentos voluntrios e aprendizagem motora. O cerebelo tambm costuma ser dividido em zonas longitudinais devido caractersticas fisiolgicas peculiares que estas zonas apresentam. A zona medial representada em parte pelo vermis, sendo tambm conhecida como vestbulo cerebelo. Desta zona partem as fibras eferentes do ncleo fastigial. A zona intermdia tambm conhecida como espino-cerebelo e dela partem as fibras eferentes dos ncleos globoso e embolifo rme. A zona lateral, de onde partem as fibras eferentes do ncleo denteado, por sua vez, conhecida como cerebro-cerebelo pois dela depende o perfeito funcionamento dos processos motores que so integrados ao crtex cerebral, o qual estabelece conexes com essa regio do cerebelo no sentido de aplicar os movimentos veiculados a sequncias temporais previamente definidas.

Citoarquitetura do crtex cerebelar: camada molecular, camada de clulas de Purkinje e camada granular.

Fibras que penetram no cerebelo e se dirigem ao crtex: y Fibras Musgosas: fibras aferentes de origem vestibular, pontina e medular. Fibras Trepadeiras: axnios de neurnios situados no complexo olivar inferior.

Ncleos Centrais e Corpo Medular do Cerebelo: y Ncleo Denteado

y y y

Ncleo Emboliforme Ncleo Globoso Ncleo Fastigial

Ncleo Interpsito: ncleos globoso e emboliforme.

Conexes Extrnsecas Aferentes:

Fibras Aferentes de Origem Vestibular: fibras originadas nos ncleos vestibulares chegam ao cerebelo pelo fascculo vestbulo-cerebelar. Essa via importante para a manuteno do equilbrio e da postura bsica. Fibras Aferentes de Origem Medular: chegam ao cerebelo atravs dos tractos espino-cerebelar anterior e espino-cerebelar posterior, localizados no funculo lateral da medula. Essa via permite ao cerebelo avaliar a tenso nas fibras musculares. Fibras Aferentes de Origem Pontina: tambm chamadas de fibras ponto cerebelares.

Conexes Eferentes:

Zona Medial: fibras fastgio vestibulares / tracto vestbulo -espinhal, fibras fastgio reticulares / tracto retculo-espinhal. As conexes eferentes da zona medial esto relacionadas com o controle do equilbrio e da postura no que se refere musculatura axial e proximal dos membros, atuando sobre os neurnios motores do grupo medial da coluna anterior da medula. Zona Intermdia: via interpsito-rubro-espinhal e via interpsitotlamo-cortical. As conexes eferentes da zona intermdia esto relacionadas com o controle dos movimentos delicados relativos aos msculos distais dos membros, atuando sobre os neurnios motores do grupo lateral da coluna anterior da medula. Zona Lateral: via dento-tlamo-cortical. Ao passar do ncleo denteado para o tlamo e deste para o crtex, o impulso segue pelo tracto crticoespinhal atuando sobre os msculos distais dos membros no controle dos movimentos delicados, semelhante ao que ocorre na via intermdia.

O SISTEMA VENTRICULAR E O LQUIDO CEFALORRAQUIDIANO:

Durante o desenvolvimento embrionrio a luz do tubo neural se dilata em determinadas regies do prosencfalo e do rombencfalo. Essas dilataes determinam a formao de cavidades revestidas de epndima denominadas ventrculos que contm em seu interior o lquido cefalorraquidiano ou lquor, tambm encontrado no espao subaracnideo. Os ventrculos laterais direito e esquerdo encontram-se no telencfalo e possuem, alm de uma parte central, os cornos anterior, posterior e inferior voltados para os plos frontal, occipital e temporal, respectivamente. O corno anterior estende-se adiante do forame interventricular ou de Monro e limitado superiormente pelo corpo caloso, medialmente pelo septo pelcido e inferiormente pela cabea do ncleo caudado. A parte central prolonga-se do forame interventricular s proximidades do esplnio do corpo caloso numa regio denominada trgono colateral onde se bifurca para formar os cornos posterior e inferior. limitada superiormente pelo corpo caloso, medialmente pelo septo pelcido e inferiormente pelo frnix, plexo coriide, tlamo e pelo corpo do ncleo caudado. As paredes do corno posterior so quase que totalmente formadas pelo corpo caloso. O corno inferior limitado medialmente pela cauda do ncleo caudado e pela estria terminal. Na poro final da cauda do ncleo caudado, na regio anterior do corno inferior localiza-se o corpo amigdalide, que contm o ncleo amigdalide. No assoalho do corno inferior localiza -se a eminncia colateral, formada pelo sulco colateral e o hipocampo, o qual se liga ao frnix atravs da fmbria do hipocampo. O terceiro ventrculo encontra-se no diencfalo e comunica-se superiormente com os ventrculos laterais atravs dos forames interventriculares e inferiormente com o quarto ventrculo atravs do aqueduto cerebral ou de Sylvius. Dessa forma, o lquido cfalo rraquidiano encontrado nos ventrculos laterais no passa diretamente de um ventrculo lateral ao outro mas passa ao terceiro ventrculo que por sua vez comunica-se com os dois ventrculos laterais. Assim, todos os ventrculos comunicam-se entre s. O assoalho do terceiro ventrculo constitudo por estruturas hipotalmicas que so, em sentido ntero-posterior, o quiasma ptico, o infundbulo, o tber cinreo e os corpos mamilares. A parede posterior do terceiro ventrculo formada pelo epitlamo. A parede anterior formada pela lmina terminal. A parede lateral formada pelo hipotlamo e pelo tlamo. O teto formado pelo plexo coriide que se une ao plexo coriide do assoalho dos ventrculos laterais atravs dos forames interventriculares. O quarto ventrculo provm de uma dilatao do rombencfalo. Assim, limitado anteriormente pela ponte e bulbo numa rea em forma de losango denominada fossa rombide, posteriormente pelo cerebelo e superiormente pelo mesencfalo onde se comunica com o terceiro ventrculo pelo aqueduto cerebral. Inferiormente continua-se no canal central da medula. A luz do canal central da medula obliterada em vrios locais e no possui uma fluidez efetiva de lquido cfalorraquidiano. O quarto ventrculo tambm possui comunicaes com o espao subaracnideo pelas aberturas laterais do quarto ventrculo ou forames de Luschka e pela abertura mediana do quarto ventrculo ou forame de Magendie. O lquido cfalorraquidiano produzido a partir dos plexos coriides que so estruturas formadas por tecido ependimal altamente vascularizadas. Acredita-se que a reabsoro do lquido cfalorraquidiano ocorra nas granulaes aracnideas, atravs das quais o lquido incorporado ao sangue e liberado no seio sagital superior. As principais caractersticas apresentadas pelo lquido cfalorraquidiano so a aparncia translcida, o alto teor de cloretos e o baixo teor de protenas se comparado ao sangue.

OS SEIOS DA DURA-MTER:

A dura mter enceflica constituda por um folheto duplo. Estes doi s folhetos sofrem um distanciamento em algumas regies determinando os seios da dura-mter. Os seios da dura mter realizam a drenagem de quase todo o sangue intracraniano para a veia jugular interna, que se inicia no forame jugular na linha de unio entre os ossos occipital e temporal. So revestidos por endotlio e localizam-se nas proximidades das pregas da dura-mter. O seio sagital superior localiza-se na fissura longitudinal do crebro e liga-se inferiormente foice do crebro. O seio sagital inferior, assim como o superior, localiza-se no plano sagital mediano porm abaixo da foice do crebro. Entre o lobo occipital do crebro e o cerebelo existe uma prega transversal que separa essas duas estruturas enceflicas, a tenda ou tentrio do cerebelo. Passando pelo plano sagital mediano e inferiormente ao tentrio do cerebelo est a foice do cerebelo, que divide parcialmente seus dois hemisfrios. O seio sagital superior continua-se inferiormente no seio occipital ao passar pela confluncia dos seios na eminncia cruciforme do osso occipital, onde tambm se encontra a protuberncia occipital interna. O seio sagital inferior continua -se com o seio reto que acompanha o tentrio do cerebelo at chegar confluncia dos seios. Ortogonalmente a uma reta que passa pelo plano mediano e partindo lateralmente de cada lado da confluncia dos seios esto os seios transversos direito e esquerdo. O seio transverso prolonga-se parte petrosa do osso temporal onde passa a ser denominado seio sigmide, o qual desemboca no forame jugular. Os seios cavernosos localizam-se de cada lado da sela trcica do esfenide e comunicam-se entre s atravs do seio intercavernoso. Os seios cavernosos recebem o sangue proveniente dos seios petroso superior e inferior e possuem uma importante relao antomo-clnica com a artria cartida interna que passa no interior de cada seio cavernoso em seu respectivo lado. O seio esfeno -parietal localiza-se na pequena asa do esfenide e termina no seio cavernoso.

MEDULA ESPINHAL E SEUS ENVOLTRIOS:

A medula espinhal no apresenta diferenciao morfolgica significativa em relao medula primitiva. Seu tamanho no adulto de aproximadamente 45 centmetros e estende-se do forame magno, nas proximidades da membrana atlanto-occipital onde se continua superiormente no bulbo raqudeo ou medula oblonga, at a segunda vrtebra lombar, L2, podendo chegar prximo de L3. Localiza-se no canal vertebral que, juntamente com o crnio que envolve o encfalo, constitui a poro do esqueleto axial que envolve o sistema nervoso central. Durante o perodo de desenvolvimento embrionrio, a medula apresenta quase que o mesmo tamanho da coluna vertebral. Entretanto, no indivduo adulto ela no ocupa inteiramente o canal vertebral. Isso se deve ao fato de que aps o nascimento a coluna cresce mais rapidamente que a medula, motivo pelo qual as

razes dos nervos abaixo de L2 comeam a apresentar uma angulao em relao s vertebras relativas ao segmento medular do qual essas razes so provenientes. Os envoltrios que revestem a medula so a dura mter ou paquimeninge, externamente, e a aracnide e a pia mter que constituem a leptomeninge, internamente. A dura mter espinhal formada por um nico folheto, enquanto a dura mter craniana possui dois folhetos. Destes, o folheto interno o que prevalece no revestimento da medula espinhal. Externamente dura mter espinhal encontra-se o espao extra dural ou peridural, inexistente no encfalo. Entre a dura mter e a aracnide encontra-se o espao subdural que possui espessura capilar e contm lquido suficiente para o deslizamento de uma membrana sobre a outra. Entre a aracnide e a pia mter encontra-se o espao subaracnoideo que contm o lquido cfalorraquidiano. A aracnide possui projees que atravessam o espao subaracnoideo e se fixam pia mter, a qual est intimamente aderida ao tecido nervoso. Essas projees ou trabculas aracnideas lembram uma teia de aranha e da chamar-se a membrana de aracnide. A pia mter apresenta projees que partem de cada lado da medula em um plano frontal indo em direo aracnide. So os ligamentos denticulados, que se dispem em sentido longitudinal. A medula possui uma fissura mediana anterior, um sulco mediano posterior, sulcos laterais anterior e posterior direito e esquerdo e sulco intermdio posterior direito e esquerdo. Diferentemente do encfalo, a medula possui substncia branca externamente e substncia cinzenta em seu interior. O termo crtex no deve ser utilizado para designar a substncia branca da medula. A substncia cinzenta da medula possui a forma de um "H" ou de uma borboleta, em sua poro torcica. Assim, possui as colunas anterior, mdia e posterior, sendo que a coluna mdia caracterstica da poro tracolombar da medula. A regio central da medula caracteriza-se por apresentar um canal estreito e, muitas vezes, colabado em algumas regies denominado canal do epndima. A parte anterior da medula est relacionada com a motricidade enquanto a parte posterior sensitiva. A poro cervical apresenta posteriormente duas eminncias que constituem os fascculos grcil, medialmente, e cuneiforme, lateralmente. Entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior localiza-se o funculo anterior, entre os sulcos lateral anterior e posterior o funculo lateral e entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior o funculo posterior. O funculo posterior parcialmente dividido pelo sulco intermdio posterior. Os neurnios medulares classificam-se em neurnios de axnio longo ou neurnios tipo I de Golgi e neurnios de axnio curto ou tipo II de Golgi tambm chamados de interneurnios ou neurnios internunciais. Os neurnios de axnio longo ou tipo I de Golgi dividem -se em radiculares e cordonais. Os neurnios radiculares so divididos em somticos e viscerais e os cordonais so divididos em neurnios de projeo e de associao. Os neurnios radiculares somticos so os maiores neurnios medulares e localizam-se na coluna anterior sendo conhecidos como neurnios motores do tipo alfa e gama. Os neurnios alfa inervam as fibras dos msculos estriados esquelticos e so responsveis diretos pela contrao muscular. Os neurnios gama inervam as fibras intrafusais relacionadas aos receptores de trao. Os neurnios radiculares viscerais encontram-se na coluna lateral da medula correspondente sua poro torcica no caso dos neurnios prganglionares do sistema nervoso autnomo simptico ou na poro sacral da medula no caso dos neurnios pr-ganglionares do parassimptico. Os neurnios cordonais de projeo partem da substncia cinzenta seguindo pelos funculos at chegar aos centros superiores como os ncleos da base ou o crtex cerebral. Os neurnios cordonais de associao saem da

substncia cinzenta da medula e originam dois ramos, um a scendente e outro descendente que estabelecem ligao funcional entre diferentes nveis medulares. Os neurnios do tipo II de Golgi ou internunciais so caracterizados por suas fibras no sarem da substncia cinzenta e geralmente ligam os neurnios sensitivos da coluna posterior aos neurnios motores da coluna anterior. O interneurnio mais conhecido a clula de Renshaw, localizada no grupo medial da coluna anterior e que estabelece sinapses em dois pontos diferentes de um mesmo neurnio motor atuando como clula inibidora, sendo de extrema importncia no mecanismo fisiolgico motor. Os neurnios medulares formam ncleos na substncia cinzenta atravs dos quais realizam funo especfica. A coluna anterior divide-se em ncleos do grupo medial e lateral. Os ncleos do grupo medial so responsveis pela motricidade dos msculos do esqueleto axial e os do grupo lateral pela motricidade dos msculos do esqueleto apendicular. Os neurnios da poro medial do grupo lateral esto relacionados com a motricidade da musculatura proximal dos membros e os da poro lateral do grupo lateral atuam sobre os msculos distais dos membros. Na coluna posterior encontra-se o ncleo torcico ou dorsal e a substncia gelatinosa ou de Rolando. A substncia gelatinosa recebe aferncias que envolvem o mecanismo do porto da dor. Os ncleos da substncia cinzenta da medula esto localizados em lminas paralelas, as lminas de Rexed, as quais so numeradas de I a X em sentido pstero-anterior. Os funculos da substncia branca da medula so constitudos por tractos e fascculos que caracterizam as vias descendentes e ascendentes. As vias descendentes podem ser piramidais ou extrapiramidais. As vias descendentes piramidais recebem esse nome devido ao fato de passarem pela decussao das pirmides no bulbo e por partirem da camada de neurnios piramidais do crtex cerebral motor e so constitudas pelo tracto crtico-espinhal anterior e lateral. As vias descendentes extrapiramidais so formadas pelos tractos tectoespinhal, rubro-espinhal, vestbulo-espinhal e retculo-espinhal. O tracto tectoespinhal inicia-se nos colculos superiores do tecto do mesencfalo e participa dos reflexos ligados aos fenmenos visuais. O tracto rubro -espinhal auxilia o tracto crtico-espinhal. Os tractos vestbulo-espinhal e retculo-espinhal relacionam-se s funes de equilbrio e controle motor. As vias ascendentes do funculo posterior so formadas pelos fascculos grcil e cuneiforme, as do funculo lateral pelos tractos espino -cerebelar anterior e posterior e pelo tracto espino-talmico lateral. Em pacientes com neoplasias malignas em estado metasttico avanado realiza-se uma cordotomia do tracto espino-talmico lateral, uma vez que este responsvel por aferncias dolorosas. No funculo anterior encontra-se o tracto espino-talmico anterior. As vias ascendentes da medula levam aos centros superiores diversos tipos de sensibilidade, algumas indo pelo mesmo lado e outras cruzando para o lado oposto. Exemplo o tato epicrtico, que ascende diretamente pelo funculo posterior e relaciona-se com a estereognosia, sendo este um tipo de tato altamente especfico. J o tato protoptico, que se caracteriza por ser um tipo de tato difuso, chega medula pelas razes dorsais dos nervos espinhais e cruza para o lado oposto at chegar ao tracto espino-talmico anterior. A importncia clnica disso que uma deficincia no tato epicrtico pod e estar refletindo uma leso na medula do mesmo lado em que aparecem os sintomas e uma disfuno do tato protoptico pode estar refletindo uma leso no lado oposto da medula em relao ao lado onde o sintoma est ocorrendo.

NERVOS ESPINHAIS:

Os nervos espinhais so aqueles que esto diretamente relacionados com a medula espinhal. Esto dispostos da seguinte forma: oito cervicais, doze torcicos, cinco lombares, cinco sacrais e um coccgeo. So formados pela unio de uma raiz ventral ou motora prov eniente do sulco lateral anterior da medula com uma raiz dorsal ou sensitiva proveniente do sulco lateral posterior da medula. Essas duas raizes se unem dentro do canal vertebral. A raiz anterior maior que a posterior. A raiz posterior forma os gnglios sensitivos que so conjuntos de corpos de neurnios encontrados no sistema nervoso perifrico. Aps a unio, forma-se o tronco espinhal que passa pelo forame intervertebral e novamente se divide formando dois ramos mistos, um anterior e um posterior. Os ramos dorsais inervam a regio do dorso, a regio posterior do pescoo e a regio occipital. Os ramos ventrais inervam o tronco, os membros inferiores, os membros superiores e a cabea.

NERVOS CRANIANOS:

Os nervos cranianos, juntamente com os nervos espinhais fazem parte do sistema nervoso perifrico. So doze os pares de nervos cranianos:

I - Nervo Olfatrio:

Origem aparente craniana: Lmina crivosa do osso etmide. Origem aparente enceflica: Bulbo olfatrio. O nervo olfatrio formado por fibras aferentes viscerais especiais.

II - Nervo ptico:

Origem aparente craniana: Canal ptico do osso esfenide. Origem aparente enceflica: Quiasma ptico. Do quiasma ptico, segue pelo tracto ptico em direo ao corpo geniculado lateral. O nervo ptico constitudo por fibras aferentes somticas especiais.

III - Nervo Oculomotor:

Origem aparente craniana: Fissura orbital superior. Origem aparente enceflica: Sulco medial do pednculo cerebral. O nervo oculomotor formado por fibras eferentes somticas que inervam os msculos extrnsecos do olho ( levantador da plpebra superior, oblquo inferior, reto superior e reto medial ) e por fibras eferentes viscerais especiais que inervam os msculos intrnsecos do olho ( esfncter da pupila e ciliar ).

IV - Nervo Troclear:

Origem aparente craniana: Fissura orbital superior. Origem aparente enceflica: Vu medular superior. O nervo troclear inerva o msculo oblquo superior do olho, que um dos msculos extrnsecos do olho.

V - Nervo Trigmeo:

Origem aparente craniana: Fissura orbital superior ( ramo oftlmico ), forame redondo ( ramo maxilar ) e forame oval ( ramo mandibular ). Origem aparente enceflica: Entre a ponte e o pednculo cerebelar mdio. O nervo trigmeo um nervo predominantemente sensitivo. Entretanto, o ramo mandibular do trigmeo possui fibras motoras junto com suas fibras sensitivas. O ramo mandibular do trigmeo est relacionado com a sensibilidade geral dos dois teros anteriores da lngua e com a motricidade dos msculos da mastigao ( temporal, masster, pterigideo lateral, pterigideo medial, milo hiideo e ventre anterior do digstrico ).

VI - Nervo Abducente:

Origem aparente craniana: Fissura orbital superior.

Origem aparente enceflica: Sulco bulbo-pontino. O nervo abducente realiza a abduo do msculo reto lateral, um dos msculos extrnsecos do olho.

VII - Nervo Facial:

Origem aparente craniana: Forame estilomastideo. Origem aparente enceflica: Sulco bulbo-pontino. O nervo facial divide-se em nervo facial propriamente dito e nervo intermdio. um nervo predominantemente motor. O nervo facial est relacionado com a sensibilidade gustativa nos dois teros anteriores da lngua.

VIII - Nervo Vestbulo-Coclear:

Origem aparente craniana: Meato acstico interno. Origem aparente enceflica: Sulco bulbo-pontino. um nervo exclusivamente sensitivo. A parte vestibular relaciona-se com o equilbrio e a parte coclear com a audio.

IX - Nervo Glossofarngeo:

Origem aparente craniana: Forame jugular. Origem aparente enceflica: Sulco lateral posterior do bulbo. O nervo glossofarngeo est relacionado com a sensibilidade geral e gustativa no tero posterior da lngua.

X - Nervo Vago:

Origem aparente craniana: Forame jugular.

Origem aparente enceflica: Sulco lateral posterior do bulbo. O nervo vago inerva vsceras do trax e abdome.

XI - Nervo Acessrio:

Origem aparente craniana: Forame jugular. Origem aparente enceflica: Sulco lateral posterior do bulbo. O nervo acessrio auxilia o nervo vago. Possui uma parte ascendente ou cranial e uma parte descendente ou medular, a qual inerva msculos como o esternocleidomastideo e o trapzio.

XII - Nervo Hipoglosso:

Origem aparente craniana: Canal do hipoglosso. Origem aparente enceflica: Sulco lateral anterior do bulbo. O nervo hipoglosso realiza a inervao motora de toda a lngua.

VASCULARIZAO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL:

A vascularizao do encfalo realizada pelos sistemas carotdeo interno e vrtebro-basilar. A artria cartida interna penetra no encfalo pelo canal carotdeo do osso temporal, atravessa o seio cavernoso na regio do esfenide e emite dois ramos terminais e quatro ramos colaterais. Os ramos terminais so as artrias cerebral anterior e cerebral mdia. Os ramos colaterais so as artrias oftlmica, hipofisria, coridea anterior e comunicante posterior. As artrias vertebrais so ramos da subclvia e ascendem pelos forames transversos das vrtebras cervicais passando pela membrana atlanto-occipital e penetrando no espao intracraniano atravs do forame magno. Ao atingir o espao intracraniano as artrias vertebrais seguem pela poro anterior do bulbo e ao nvel do sulco bulbo -pontino unem-se para formar a artria basilar que percorre o sulco basilar da ponte. Antes de formar a artria basilar, as artrias vertebrais originam as duas artrias espinhais posteriores e a artria espinhal anterior que iro vascularizar a medula. As artrias vertebrais originam tambm as artrias cerebelares inferiores posteriores. A artria basilar emite ao longo de seu trajeto a artria cerebelar superior, a artria cerebelar inferior anterior e a artria do labirinto que vasculariza estruturas da orelha interna.

A base do encfalo possui um complexo sistema arterial anastomtico conhecido como polgono de Willys, formado pelos ramos das artrias cartida interna e vertebral. Encontra-se entre a base do encfalo e a poro basilar do osso occipital e parte do esfenide. Nesse polgono, as duas artrias cerebrais anteriores so interligadas pela artria comunicante anterior. A artria basilar bifurca-se para formar as duas artrias cerebrais posteriores, as quais se unem cartida interna de seu respectivo lado atravs das artrias comunicantes posteriores. O territrio de irrigao da artria cerebral anterior compreende a face medial do crebro e a parte superior da face sperolateral. A artria cerebral mdia irriga a maior parte da face spero-lateral do crebro seguindo pelo sulco lateral em seu trajeto inicial enquanto a artria cerebral posterior irriga o lobo occipital. Ao contrrio dos outros rgos, no encfalo as artrias possuem menor calibre que as veias. A tnica mdia de uma artria enceflica contm poucas fibras musculares. Por outro lado, a tnica ntima possui grande quantidade de fibras elsticas, formadas por colgeno do tipo II e elastina, que atenuam os efeitos da presso sistlica nas paredes desses vasos. As veias possuem calibre maior que as artrias e geralmente no se colabam quando seccionadas. O sistema de drenagem sangunea do encfalo composto por veias e pelos seios da dura-mter onde essas veias liberam o sangue. O sistema venoso superficial formado pelas veias cerebrais superficiais superiores e inferiores que drenam o crtex e pequena parte da substncia branca do crebro. No sistema venoso profundo destaca-se a veia cerebral magna ou veia de Galeno que desemboca no seio reto. O sistema venoso profundo drena o diencfalo, o corpo estriado, a cpsula interna e a maior parte do centro branco medular do crebro. A irrigao da medula feita pela artria espinhal anterior, pelas artrias espinhais posteriores e pelas artrias radiculares. A artria espinhal anterior formase a partir da unio de dois ramos recorrentes que saem das artrias vertebrais. Ela segue pela fissura mediana anterior da medula e vai at o cone medular. As artrias espinhais posteriores percorrem a parte dorsal da medula, medialmente s raizes dorsais dos nervos espinhais. As artrias radiculares irrigam as razes dos nervos espinhais.

AS BARREIRAS ENCEFLICAS:

As barreiras enceflicas so barreiras que impedem ou dificultam a passagem de certas substncias para o sistema nervoso central. A barreira hemoliqurica impede ou dificulta a passagem de substncias do sangue para o lquido cfalorraquidiano. A barreira lquor -enceflica impede ou dificulta a passagem de substncias do lquido cfalorraquidiano para os tecidos do sistema nervoso central. A barreira hemoenceflica impede ou dificulta a passagem de substncias do sangue para os tecidos do sistema nervoso central. De uma maneira geral as barreiras hemoenceflica e hemoliqurica so mais eficientes que a barreira lquorenceflica, motivo pelo qual considera-se vantajoso a aplicao de alguns medicamentos diretamente no espao subaracnoideo. Alm disso, o fenmeno de barreira varia de acordo com a barreira e a substncia considerada. Dessa forma, uma substncia que barrada em uma barreira pode passar livremente em outra. H lugares em que a barreira hemoenceflica torna-se mais permevel, como o corpo pineal, a rea postrema, os plexos coriides e a neuro-hipfise. A explicao mais aceita baseia-se no fato de que essas estruturas produzem

secreo endcrina e portanto no haveria motivo para que uma barreira dificultasse a troca de substncias entre o tecido nervoso e o sangue nessas regies. Acredita-se que a localizao anatmica da barreira hemoenceflica possa estar no neurpilo ou nos capilares cerebrais. O neurpilo o espao no sistema nervoso central localizado entre os vasos e os corpos de neurnios. Esse espao caracterizado pela forte coeso das clulas e quase ausncia de tecido intercelular. O capilar cerebral possui diferenas significativas em relao aos capilares de outros rgos. Suas clulas endoteliais so unidas por junes que impedem a penetrao de macromolculas, no existem fenestraes e as clulas no so contrteis impedindo sobremaneira a passagem de substncias.

SISTEMA NERVOSO AUTNOMO:

O Sistema Nervoso Autnomo compreende a poro eferente visceral do sistema nervoso e fundamental para a manuteno da homeostase interna do organismo. Devido sua caracterstica eferente, suas fibras saem do sistema nervoso central atravs da regio anterior da medula e do tronco enceflico. dividido em sistema nervoso autnomo simptico e parassimptico. O sistema nervoso eferente somtico possui um nico neurnio que sai do sistema nervoso central, possuindo seu corpo na coluna anterior da medula e do tronco enceflico. Sua terminao caracterizada pela presena de uma estrutura denominada placa motora que estabelece a ligao funcional entre essa terminao e os msculos estriados esquelticos. Por outro lado, o sistema nervoso eferente visceral ou autnomo possui dois neurnios que ligam o sistema nervoso central s vsceras, glndulas, msculo liso e msculo estriado cardaco. O primeiro conhecido como neurnio pr-ganglionar e possui seu corpo celular localizado na medula. Seu axnio constitui a fibra prganglionar e se une ao corpo do neurnio ps -ganglionar, situado em um gnglio. A fibra do neurnio ps -ganglionar abandona o gnglio e se dirige estrutura a ser inervada sendo conhecida como fibra ps-ganglionar. A fibra prganglionar possui uma camada de revestimento interna denominada bainha de mielina, formada por clulas de Schwann e uma camada externa conhecida como bainha de neurilema. Os corpos dos neurnios ps-ganglionares esto em contato com um tipo de clulas neurogliais denominadas anfcitos. A fibra ps-ganglionar possui bainha de neurilema mas a bainha de mielina est ausente. Essa fibra recebe o nome de fibra de Remak. Outra caracterstica importante que a fibra terminal no sistema nervoso autnomo no possui pl aca motora. Os corpos de neurnios apresentam diferenas quanto localizao. No caso do sistema nervoso parassimptico, localizam-se no tronco enceflico e na poro sacral da medula. Assim, diz-se que o sistema nervoso parassimptico crnio-sacral enquanto o simptico tracolombar por apresentar seus corpos de neurnios na poro torcica e lombar da medula. Os corpos de neurnios ps-ganglionares no sistema nervoso simptico localizam-se prximo medula e agrupam-se em gnglios que se unem formando o tronco simptico, percorrendo longitudinalmente a medula de cada lado. Esses gnglios tambm so conhecidos como gnglios para-vertebrais. No sistema nervoso parassimptico, os corpos de neurnios ps ganglionares localizam-se prximo s visceras, glndulas, msculo liso e msculo estriado cardaco. Exemplo disso so os corpos de neurnios que constituem o plexo submucoso ou de Meissner e o plexo mioentrico ou de Auerbach, localizados

no tubo intestinal. Dessa forma, as fibras pr -ganglionares no sistem a nervoso simptico so curtas e as ps-ganglionares so longas. Por outro lado, no sistema nervoso parassimptico as fibras pr-ganglionares so longas e as ps-ganglionares so curtas. No sistema nervoso simptico, os corpos de neurnios pr-ganglionares se agrupam na regio lateral da medula, motivo pelo qual surge a coluna lateral da medula na regio torcica. Muitos dos neurnios do sistema nervoso parassimptico que se encontram no tronco enceflico contribuem para a formao de ncleos de nervos cranianos. o caso do nervo vago. Quando um impulso nervoso chega ao rgo efetuador, necessria a liberao de certas substncias que possuem a capacidade de fazer o rgo efetuador executar a ordem. Essas substncias so conhecidas como neurotransmissores ou mediadores qumicos e se encontram em todas as sinapses neuronais no caso de organismos que possuem sinapses qumicas, como os seres humanos. Os principais mediadores qumicos so a noradrenalina e a acetilcolina. As fibras pr-ganglionares tanto do si mptico quanto do parassimptico so colinrgicas. As fibras ps-ganglionares do simptico so adrenrgicas e as do parassimptico colinrgicas. O termo adrenrgico prevaleceu devido ao fato de que antes pensava-se ser a adrenalina o neurotransmissor mais importante. Todavia, sabe-se hoje que a noradrenalina possui relevncia maior. De uma maneira geral, os sistemas simptico e parassimptico possuem funo antagnica. Entretanto, atuam de maneira a ordenar o equilbrio interno do organismo e suas funes viscerais. Quanto ao tronco simptico, formado pela unio dos gnglios para-vertebrais e estende-se da altura do forame magno ao cccix de cada lado da medula, sendo que os troncos simpticos direito e esquerdo se unem em sua poro terminal no gnglio impar. Cada gnglio para-vertebral do tronco simptico une-se aos gnglios infra e suprajacentes atravs dos ramos interganglionares e ao ramo ventral do nervo espinhal correspondente pelos ramos comunicante branco e comunicante cinzento. No ramo comunicante branco o impulso segue no sentido do ramo ventral do nervo espinhal para o gnglio e no ramo comunicante cinzento o impulso segue no sentido do gnglio para o ramo ventral. Na poro cervical do tronco simptico encontram-se os gnglios cervical superior, mdio e inferior. Na poro torcica encontram-se os nervos esplncnicos maior, menor e imo que atravessam o diafragma e seguem em direo aos gnglios pr-vertebrais localizados anteriormente medula e aorta abdominal. Os gnglios pr-vertebrais consistem de dois gnglios celacos, dois gnglios artico -renais, um gnglio mesentrico superior e um mesentrico inferior. O nervo esplncnico maior termina no gnglio celaco enquanto o nervo esplncnico menor termina no gnglio artico-renal. Quanto localizao do neurnio ps-ganglionar ao qual deve chegar determinado impulso, ele pode estar localizado em um gnglio para-vertebral situado em um mesmo nvel que o nervo espinhal de onde vem o impulso, em um gnglio para-vertebral situado acima ou abaixo deste nvel ou em um gnglio prvertebral. As fibras ps-ganglionares tambm podem seguir diferentes trajetos at chegar ao rgo a ser inervado. Isso pode ocorrer por intermdio de um nervo espinhal, de um nervo independente ou de uma artria, ligado sua camada adventcia. Os neurnios pr-ganglionares do sistema parassimptico encontram-se no tronco enceflico ou na medula sacral. Os neurnios ps-ganglionares encontramse em gnglios nas proximidades das estruturas a serem inervadas, como os gnglios ciliar, pterigopalatino, tico e submandibular. Na parte sacral da medula destacam-se os nervos esplncnicos plvicos que terminam em gnglios localizados nessa regio. Os plexos viscerais so estruturas formadas por fibras do sistema simptico e parassimptico, sendo dificil de serem isoladas.

Na cavidade torcica encontram-se os plexos cardaco, pulmonar e esofgico. Na cavidade abdominal destaca-se o plexo celaco do qual partem inmeras ramificaes. Na cavidade plvica localiza-se o plexo hipogstrico.

NCLEOS DA BASE E CENTRO BRANCO MEDULAR DO CREBRO:

Ncleos da base: claustrum, corpo amigdalide, ncleo caudado, putmen, globo plido lateral, globo plido medial, ncleo accumbens e ncleo basal de Meynert.

Corpo estriado: ncleo caudado, putmen e globo plido.

Ncleo lentiforme: putmen e globo plido

Conexes: circuito bsico e circuito subsidirio

Circuito bsico: impulso vai do crtex ao corpo estriado atravs das fibras crtico-estriatais, chegando primeiro ao ncleo caudado e putmen, indo depois ao globo plido de onde segue para o tlamo e deste novamente para as reas motoras do crtex.

Circuitos subsidirios: nigro-estriato-nigral Servem para modular o circuito bsico.

plido-subtlamo-palidal.

Degenerao no circuito nigro-estriato-nigral causa diminuio na produo de dopamina e provoca a doena de Parkinson.

Degenerao do ncleo basal de inominata, provoca doena de Alzheimer.

Meynert,

localizado

na

substncia

Centro medular branco do crebro: fibras de projeo e de associao.

As fibras de projeo ligam o crtex aos centros subcorticais. As fibras de associao ligam reas corticais situadas em pontos diferentes do crebro.

Fibras de associao: hemisfricas (comissurais).

intra-hemisfricas

(curtas

longas)

inter-

Fibras de associao intra-hemisfricas curtas unem giros vizinhos. As longas formam os fascculos do cngulo, longitudinal superior, longitudinal inferior e unciforme.

As fibras de associao inter-hemisfricas ou comissurais so: comissura do frnix, comissura anterior e corpo caloso. A cpsula interna formada por fibras de projeo que separam o tlamo do ncleo lentiforme.

CRTEX CEREBRAL:

O crtex cerebral, considerado por muitos a estrutura mais complexa do mundo biolgico e por mim a estrutura mais complexa do universo, formado basicamente por corpos de neurnios e fibras mielnicas, as quais estabelecem as mais inimaginveis e intrincadas conexes pelas quais segue o impulso nervoso. dividido ultraestruturalmente em isocrtex e alocrtex. O isocrtex constitui a grande maioria das reas corticais, apresentando as camadas molecular, granular externa, piramidal externa, granular interna, piramidal interna e camada de clulas fusiformes. O alocrtex caracterizado por no apresentar, em qualquer parte de sua extenso, as seis camadas encontradas no isocrtex de maneira distinta, estando relacionado com as funes olfativas e apresentando, evolutivamente, uma diminuio relativa ao isocrtex medida que avanam os degraus da escala zoolgica. Os corpos de neurnios no crtex cerebral dispem-se de forma colunar ou vertical, ao passo que as fibras mielnicas podem apresentar-se em sentido vertical formando raias ou horizontal formando estrias. Essas estrias, tambm conhecidas como estrias de Baillarger externa e interna, podem apresentar-se mais pronunciadas em algumas regies. o caso da estria de Gennari, qual seja a estria de Baillarger externa encontrada nos lbios do sulco calcarino. Na camada molecular predominam as clulas horizontais de Cajal, as quais se caracterizam por apresentar dendritos e axnios horizontais. As clulas de Cajal so clulas intracorticais de associao. Nas camadas granular externa e interna encontram-se as clulas granulares, clulas sensitivas especializadas na recepo dos impulsos aferentes ao crtex. Nas camadas piramidal externa e interna localizam-se os neurnios piramidais, clulas efetuadoras de diferentes tamanhos entre as quais recebem denominao especial as clulas de Betz, encontradas no giro pr-central e importantes na formao de tractos como o tracto crtico-espinhal ou piramidal.

Estruturalmente, o isocrtex dividido em homotpico e heterotpico. O isocrtex heterotpico, por sua vez, dividido em granular, sensitivo, e agranular, motor. Por consequncia, o isocrtex heterotpico granular constitudo predominantemente por clulas granulares e o isocrtex heterotpico agranular por clulas piramidais. A grande maioria das fibras de projeo aferentes do isocrtex origina-se no tlamo. Entretanto, tambm existem conexes aferentes diretas com a formao reticular. Exemplo disso so as fibras que compem o Sistema Ativador Reticular Ascendente, relacionado com o mecanismo do sono e da viglia. As fibras de projeo eferentes do crtex estabelecem conexes com vrios centros subcorticais, destacando-se entre elas as fibras crtico-espinhais, crticonucleares, crtico-pontinas, crtico-estriadas, crtico-reticulares, crtico-rbricas e crtico-talmicas. Quanto anatomia topogrfica, o crtex classificado em lobos frontal, parietal, temporal, occipital e da nsula. Filogeneticamente, dividido em arquicrtex ( hipocampo ), paleocrtex ( uncus e giro para-hipocampal ) e neocrex ( as demais partes do crtex ). Funcionalmente, o crtex dividido em reas primrias ou de projeo sensitiva e motora, reas de associao secundrias unimodais sensitivas e motoras e reas de associao tercirias supramodais.

reas sensitivas primrias ou de projeo:

y y y y y y

rea somestsica ( giro ps-central ): temperatura, dor, presso, tato e propriocepo consciente da metade oposta do corpo rea visual ( lbios do sulco calcarino ): corpo geniculado lateral, colculo rostral e sulco calcarino. rea auditiva ( giro temporal transverso anterior ): via auditiva no totalmente cruzada. rea vestibular ( lobo parietal ): equilbrio e orientao espacial. rea olfativa: entre o ncus e o giro para-hipocampal rea gustativa: poro inferior do giro ps central, prximo insula, adjacente rea correspondente lngua.

rea motora primria ( de projeo ): Ocupa a parte posterior do giro pr-central, tambm conhecida como rea 4 de Brodmann. Tamanho da rea cortical relacionado com a habilidade do movimento ( ver homnculo de Penfield e Rasmussen ).

reas de associao secundrias sensitivas:

y y

rea somestsica secundria: atrs da rea somestsica primria. rea visual secundria: presente no lobo occipital, prolonga -se at o lobo temporal.

rea auditiva secundria: situa-se no lobo temporal, circundando a rea auditiva primria.

As reas de associao secundrias recebem aferncias das reas primrias e passam as informaes s reas supramodais.

Gnosia: memria.

interpretao

da sensibilidade,

envolvendo

aspectos como

reas de associao secundria motoras:

rea motora suplementar, rea pr-motora e rea de Broca ( reas 44 e 45 de Brodmann )

rea motora suplementar: relacionada com a elaborao de movimentos complexos.

rea pr-motora: relacionada com grupos musculares maiores, no muito especializada.

rea de Broca: atividade motora relacionada com a linguagem.

reas de associao tercirias:

Topo da hierarquia funcional no crtex. So supramodais. Realizam a elaborao das diversas estratgias comportamentais e integram as informaes sensoriais recebidas.

rea pr-frontal, temporo-parietal e reas lmbicas.

rea pr-frontal: parte anterior no motora do lobo frontal. Relaciona -se com as funes psquicas e com o comportamento emocional.

rea temporo-parietal: compreende todo o lbulo parietal inferior, ou seja, os giros supra-marginal, rea 40, e angular, rea 39, estendendo-se s margens do sulco temporal superior e parte do lbulo parietal superior. Essa rea importante para a percepo espacial. reas lmbicas: compreendem o giro do cngulo, o giro para-hipocampal e o hipocampo. Essas reas relacionam-se principalmente com a memria e o comportamento emocional.

reas relacionadas com a linguagem: A rea de Broca, localizada no giro frontal inferior es querdo, constitui o centro cortical da palavra falada. A rea de Wernicke, localizada na juno entre os lobos temporal e parietal, est relacionada com a percepo da linguagem. A rea de Broca e a rea de Wernicke so ligadas pelo fascculo longitudinal superior ou arqueado.

O SISTEMA LMBICO:

Alegria, tristeza, medo, prazer e raiva caracterizam fenmenos emocionais e, portanto, esto diretamente relacionados com o sistema lmbico. As manifestaes de carter emocional realizam-se atravs do tronco enceflico. Alm do tlamo e hipotlamo, a rea pr-frontal tambm est relacionada com o comportamento emocional. Componentes Corticais do Sistema Lmbico: giro do cngulo, istmo do giro do cngulo, giro para-hipocampal e hipocampo. Componentes Subcorti cais do Sistema Lmbico: corpo amigdalide, rea septal, ncleos mamilares, ncleos anteriores do tlamo e ncleos habenulares. Circuito de Papez: hipocampo, frnix, ncleos mamilares, fascculo mamilo talmico, ncleos anteriores do tlamo, cpsula interna, giro do cngulo, istmo do giro do cngulo, giro para -hipocampal e hipocampo. Conexes Aferentes: atravs dessas conexes o sistema lmbico recebe as informaes sensitivas que iro influenciar o comportamento emocional. Conexes Eferentes: desencadeiam o componente perifrico e expressivo dos processos emocionais. Feixe prosenceflico medial ( liga a rea septal ao hipotlamo e formao reticular no tegmento do mesencfalo), fascculo mamilotegmentar ( liga os ncleos mamilares ao tegmento do mesencfalo) e estria medular ( liga a rea septal aos ncleos habenulares do epitlamo, de onde o impulso cruza para o lado oposto na comissura das habnulas, chegando aos ncleos interpedunculares do mesencfalo e formao reticular).

Entre as principais funes do Sistema Lmbico esto a regulao dos processos emocionais, do sistema nervoso autnomo e dos fatores motivacionais essenciais sobrevivncia da espcie e do indivduo. Corpo Amigdalide: regula o comportamento alimentar. rea Septal: centro do prazer no crebro. Giro do Cngulo: importncia clnica no tratamento da depresso ansiedade. Hipocampo: participao no fenmeno da memria. Evidncias indicam que existem dois tipos de memria, a recente e a remota. A memria recente armazenada provisoriamente em circuitos envolvendo o hipocampo e o giro para-hipocampal, sendo muito mais fcil de ser perdida que a memria remota. Esta, por sua vez, armazenada em circuitos corticais da rea pr-frontal e dificilmente perdida. A comunicao entre os circuitos relacionados com a memria recente e remota se d atravs da rea entorrinal localizada no giro para-hipocampal. e

GRANDES VIAS AFERENTES:

Elementos: receptor, trajeto perifrico, trajeto central e rea de projeo cortical. Vias inconscientes: dois neurnios. Vias conscientes: geralmente trs neurnios. Neurnio I: localiza-se fora do SNC em um gnglio sensitivo ou na retina e mucosa olfatria, pseudo-unipolar com prolongamento perifrico ligado ao receptor e prolongamento central ligado ao S NC atravs das razes dorsais de nervos espinhais ou atravs de nervos cranianos. Neurnio II: localiza-se na coluna posterior da medula ou em ncleos de nervos cranianos no tronco enceflico, fibras cruzam-se no plano mediano para formar tractos ou lemniscos. Neurnio III: localiza-se no tlamo e origina axnio que chega ao crtex atravs de radiaes talmicas. Vias Aferentes que Penetram no Sistema Nervoso Central por Nervos Espinhais: Vias de dor e temperatura: y Via Neoespino-Talmica: constituda pelo tracto espino-talmico lateral apresentando trs neurnios.

Via Paleoespino-Talmica: neurnio III localiza-se na formao reticular, relaciona-se com a dor difusa.

Vias de presso e tato protoptico: corpsculos de Meissner e Ruffini. Vias de propriocepo consciente, tato epicrtico e sensibilidade vibratria. Via de propriocepo inconsciente. Vias da sensibilidade visceral. Vias Aferentes que Penetram no Sistema Nervoso Central por Nervos Cranianos: Vias Trigeminais: proprioceptiva. Via Gustativa: y y Neurnios I: gnglio geniculado Neurnios II: ncleo do tracto solitrio via trigeminal exteroceptiva e via trigeminal

Neurnios III: tlamo Via Olfatria: y y Neurnios I: clulas da mucosa olfatria Neurnios II: ligam-se aos neurnios I e continuam no tracto olfatrio, ganhando as estrias olfatrias lateral e medial, seguindo os impulsos conscientes da estria olfatria lateral rea de projeo cortical entre o ncus e o giro para-hipocampal.

Via Auditiva: y y y y Neurnios I: gnglio espiral da cclea Neurnios II: ncleos cocleares dorsal e ventral Neurnios III: colculo inferior Neurnios IV: corpo geniculado medial

Via ptica: Receptores visuais e neurnios I, II e III localizam-se na retina. Clulas fotossensveis: cones e bastonetes Das clulas fotossensveis o impulso chega ao nervo ptico, de onde segue ao quiasma ptico onde ocorre entrecruzamento parcial de fibras axonais, em seguida vai para o tracto ptico, corpo geniculado lateral, colculo superior e

finalmente atinge a rea cortical da viso nos lbios do sulco calcarino, correspondendo rea 17 de Brodmann. Regulao da Dor: Vias da Analgesia De acordo com a teoria de Melzack e Wall, a penetrao dos impulsos dolorosos no sistema nervoso central seria regulada por neurnios e circuitos nervosos existentes na substncia gelatinosa das colunas posteriores da medula.

GRANDES VIAS EFERENTES:

Vias Eferentes Somticas: sistema nervoso da vida de relao Vias Eferentes Viscerais: sistema nervoso autnomo Vias Piramidais: tracto crtico-espinhal e tracto crtico-nuclear. Vias Extrapiramidais: espinhal e retculo-espinhal. tractos rubro-espinhal, tecto-espinhal, vestbulo-

Principais estruturas relacionadas com a motricidade somtica: cerebelo, corpo estriado e ncleos motores do tronco enceflico.

NCLEOS DE NERVOS CRANIANOS NO TRONCO ENCEFLICO:

Os ncleos de nervos cranianos localizam-se no tronco enceflico de maneira mais ou menos ordenada. O modo pelo qual esto dispostos permitiu delinear os critrios que levaram atual classificao de seus componentes em colunas longitudinais de acordo com sua funcionalidade e especificidade. Seguindo essa classificao, sero descritas as colunas, os ncleos encontrados em cada uma e elucidadas suas principais funes.

Coluna Eferente Somtica:

Ncleo do Oculomotor ( parte somtica ou Ncleo de Perlia): localiza-se no mesencfalo e origina fibras relacionadas com a motricidade dos msculos extrnsecos do olho, com exceo do oblquo superior e do reto lateral. Ncleo do Troclear: localiza-se no mesencfalo, suas fibras realizam a motricidade somtica correspondente ao msculo oblquo superior do olho.

Ncleo do Abducente: localiza-se no colculo facial, na ponte e inerva o msculo reto lateral do olho. Ncleo do Hipoglosso: localizado no trgono do hipoglosso, no bulbo, realiza a motricidade da lngua.

Coluna Eferente Visceral Geral:

Ncleo de Edinger-Westphal: a parte eferente visceral do oculomotor, localiza-se no mesencfalo e origina fibras pr-ganglionares que vo at o gnglio ciliar, de onde partem as fibras ps-ganglionares em direo aos msculos ciliar e esfncter da pupila. Ncleo Lacrimal: encontrado na ponte, origina fibras pr-ganglionares que seguem pelo nervo facial ( intermdio ) at o gnglio pterigopalatino, de onde saem as fibras ps ganglionares que iro inervar a glndula lacrimal. Ncleo Salivatrio Superior: situado na ponte, origina fibras pr ganglionares que seguem pelo nervo intermdio ao gnglio submandibular, de onde saem as fibras ps-ganglionares para as glndulas submandibular e sublingual. Ncleo Salivatrio Inferior: localizado no bulbo, suas fibras ps -ganglionares seguem pelo nervo hipoglosso ao gnglio ti co, do qual partem as fibras psganglionares que inervam a glndula partida. Ncleo Dorsal do Vago: encontrado no trgono do vago, no bulbo, origina fibras pr-ganglionares que iro fazer sinapse em vrios gnglios nas vsceras torcicas e abdominais.

Coluna Eferente Visceral Especial:

Ncleo Motor do Trigmeo: localizado na ponte, suas fibras seguem pela raiz motora do trigmeo e inervam os msculos da mastigao. Ncleos do Facial: situado na ponte, suas fibras seguem pelo nervo facial e inervam a musculatura da mmica e o ventre posterior do digstrico. Ncleo Ambguo: localizado no bulbo, suas fibras seguem pelo glossofarngeo, vago e raiz craniana do acessrio, inervando os msculos da faringe e laringe, o trapzio e o esternocleidomastideo so inervados pela raiz espinhal do acessrio e considera-se sua origem como sendo pelo menos em parte branquiomrica.

Coluna Aferente Somtica Geral:

Ncleo do Tracto Mesenceflico do Trigmeo: encontrado no mesencfalo e poro caudal da ponte, recebe impulsos proprioceptivos dos msculos da mastigao, msculos extrnsecos do bulbo ocular e de receptores localizados nos dentes e no periodonto. Ncleo Sensitivo Principal: localizado na ponte, recebe fibras sensitivas do trigmeo e continua-se no ncleo do tracto espinhal. Ncleo do Tracto Espinhal do Trigmeo: estende -se da ponte medula, admitindo-se que as fibras que chegam exclusivamente ao ncleo sensitivo principal estejam relacionadas com o tato epicrtico, as que chegam exclusivamente no ncleo do tracto espinhal, com a dor e temperatura e aquelas que se bifurcam e terminam nos dois ncleos com a presso e o tato protoptico.

Coluna Aferente Somtica Especial

Encontram-se nesta coluna os ncleos cocleares ventral e dorsal, alm dos ncleos vestibulares superior, inferior, medial e lateral, ocupando toda a rea vestibular do quarto ventrculo.

Coluna Aferente Visceral

Esta coluna apresenta o ncleo do tracto solitrio, relacionado com a sensibilidade visceral, geral e especial.

Para que os impulsos que chegam aos ncleos sensitivos de nervos cranianos se tornem conscientes, necessrio estabelecer comunicao com o crtex cerebral, passando antes pelo tlamo. A natureza desenvolveu um sistema de conexes que fazem esta ligao, sendo os principais o lemnisco trigeminal, que liga os impulsos do trigmeo ao tlamo; o lemnisco lateral, levando os impulsos auditivos dos ncleos cocleares ao colculo inferior e ao corpo geniculado lateral; as fibras vestbulo-talmicas ligando ao tlamo os ncleos vestibulares e as fibras solitrio-talmicas que ligam o ncleo do tracto solitrio ao tlamo. Com relao parte motora, o tracto crtico-nuclear realiza conexo com os ncleos motores de nervos cranianos de maneira anloga ao tracto crticoespinhal, que liga reas do crtex medula. Esto associados aos nervos cranianos e seus respectivos ncleos diversos reflexos como o reflexo mandibular, corneano, lacrimal, reflexo de piscar, reflexo de movimentao dos olhos, fotomotor direto e indire to, reflexo consensual e reflexo do vmito.

O reflexo fotomotor direto ocorre quando a pupila submetida luz direta, o que leva o impulso do nervo ptico ao ncleo pr-tectal e, em seguida, ao ncleo de Edinger-Westphal. Deste, as fibras pr-ganglionares do parassimptico craniano vo ao gnglio ciliar, de onde saem as fibras ps -ganglionares que inervam os msculos intrnsecos do olho, ciliar e esfncter da pupila, realizando a miose ou diminuio do dimetro pupilar. O reflexo fotomotor indireto compreende a miose em uma pupila enquanto a luz incide sobre a outra pupila. O reflexo consensual caracterizado pela miose pupilar devido aproximao de um objeto com a finalidade de melhorar a acuidade visual. Obs: o conceito admitido por mim sobre os reflexos fotomotor direto, indireto e consensual difere daquele sugerido pelo autor ngelo Machado. A princpio, achei conveniente seguir a opinio de especialistas na rea de oftalmologia, a respeito da neurofisiologia da viso.

Bibliografia:

Neuroanatomia Funcional - ngelo Machado Neuranatomia - Eros Abrantes Erhart Neuroanatomy William DeMyer (The National Medical Series for Independent Study )

The Human Nervous System - Basic Principles Of Neurobiology - Charles R. Noback, Robert J. Demarest Tratado de Fisiologia Mdica - Guyton & Hall

voltar

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:_dhUC5e5ydoJ:www.medstudents.c om.br/content/resumos/neuroanatomia.html+neurnio+cordonal+de+projeo&cd=1&hl=pt BR&ct=clnk&gl=br