Disciplina de Periodontia 5o perodo

CIRURGIA PERIODONTAL

Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

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2012!

Instrumentos Usados em Cirurgia Periodontal

CIRURGIA PERIODONTAL

INSTRUMENTAIS

Procedimentos mais comuns em cirurgias periodontais:

-! Inciso e exciso -! Afastamento e readaptao de retalhos -! Remoo de tecidos -! Raspagem e alisamento radiculares -! Remoo de tecido sseo -! Seccionamento radicular -! Sutura -! Aplicao de cimento na ferida

Inciso e exciso:
(Bisturis)

Inciso e exciso:
(Bisturis)

Afastamento e readaptao dos retalhos da mucosa:

(Deslocadores de peristeo)

Remoo de tecido fibroso e granulomatoso aderido:

(Pinas, alicates de cutcula, tesouras)

Raspagem e alisamento radiculares:

Curetas

Remoo de tecido sseo:

(Pinas goivas, cinzis, limas para osso, brocas)

Regularizao ssea:
Brocas:

Seccionamento radicular:
(Brocas)

(Porta agulhas e fios de sutura)

Sutura:

Sutura:
(Porta agulhas e fios de sutura)

Remoo de sutura:
(Tesoura)

Retalhos como terapia da bolsa periodontal

Retalho Original de Widman

Leonard Widman - 1918

Retalho de Widman
Artigo: The Operative treatment of pyorrhea alveolaris .
Retalho mucoperisteo visando a remoo do epitlio da bolsa e tecido conjuntivo inflamado para facilitar a higienizao radicular

Retalho de Widman - Tcnica cirrgica:

-! Incises relaxantes (para demarcar rea) -! Inciso intrasulcular

Retalho de Widman - Tcnica cirrgica:

-! Inciso gengival acompanhando a margem gengival, na crista ssea alveolar (separando o epitlio
da bolsa e o conjuntivo da gengiva no inflamada)

-! Remoo do colar gengival -! Rebatimento do retalho

Retalho de Widman - Tcnica cirrgica:

-! Raspagem e alisamento radicular -! Osteotomia e osteoplastia -! Adaptao do retalho -! Suturas interrompidas

Retalho de Widman
Vantagens:
-! Menos desconforto para o paciente
(cicatrizao por primeira inteno)

- Acesso para raspagem e alisamento radicular com viso direta - Reestabelecimento do contorno adequado do osso alveolar em reas com defeitos sseos angulares

Desvantagens:
-! Inciso relaxante: Nem sempre cobre toda a rea interproximal na adaptao

Retalho Modificado de Widman

Ramfjord & Nissle - 1974

Retalho modificado de Widman

Tcnica cirrgica:
-! Inciso intrasulcular
-! Inciso paralela ao longo eixo do dente, posicionada a 1 mm da margem da gengiva (inciso na crista ssea).

Retalho modificado de Widman

-! NO H RELAXANTES. -! Remoo do colar gengival. -! Rebatimento do retalho.

Retalho modificado de Widman

-!Raspagem e alisamento radicular.

-! Curetagem e/ou limagem dos defeitos sseos angulares. -! Osteotomia.

Retalho modificado de Widman

-! Adaptao do retalho. -! Suturas interrompidas.

Retalho modificado de Widman Vantagens:

-! Adaptao perfeita dos tecidos moles s superfcies radiculares.
-! Osso alveolar e tec. conjuntivo ficam submetidos a um mnimo de trauma.

- Esttica favorvel.

Desvantagens:
-!No pode ser realizado em bolsas profundas (mucogengivais).

Retalho Reposicionado Coronariamente

Harlan - 1907

Retalho reposicionado coronariamente Cirurgia periodontal esttica.

O retalho deslocado coronariamente com a finalidade de cobrir razes expostas.

Retalho reposicionado coronariamente Tcnica cirrgica:

-! Inciso intrasulcular -! Inciso vertical relaxante, ultrapassando a linha muco gengival -! Descolamento do retalho

Retalho reposicionado coronariamente

-! Rebatimento do retalho.
-! Raspagem e alisamento radicular. -! Condicionamento com cido ctrico pH 10 por 3 min. -! Irrigao com soro. -! Reposicionamento do retalho coronariamente. - Suturas interrompidas.

Retalho reposicionado coronariamente

Antes Depois

Retalho reposicionado coronariamente Vantagens:

-! Possibilidade de formao de nova insero conjuntiva e epitelial sobre a superfcie radicular.

Desvantagens:
-! Pode haver recidiva da recesso gengival.

Retalho Reposicionado Lateralmente

Tcnica da Cunha distal

CUNHA DISTAL
Realizadas em reas retromolares. -!Objetivos:
-!Reduzir tuberosidades volumosas. -!Correo de defeitos sseos nas distais dos 2 e 3 M. -! Obteno de uma morfologia favorvel para controle de placa. -!Exposio de cries nas distais. -! Evitar ferimentos oclusais nos movimentos usuais da mandbula.

CUNHA DISTAL

CUNHA DISTAL

CUNHA DISTAL

CUNHA DISTAL Tcnica cirrgica:

-! Inciso intrasulcular. -! Outras duas incises (vestibular, lingual ou palatino), em forma triangular com base voltada para o dente. -! Incises devem ser convergentes para o sentido oclusal.

CUNHA DISTAL
-! Remove-se os tecidos gengival e conjuntivo entre as incises.

CUNHA DISTAL
-! Coadaptao das bordas atravs de sutura.

CUNHA DISTAL

Antes Depois

CUNHA DISTAL

CUNHA DISTAL

Fim Obrigado pela ateno!